Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis ir visbiežāk sastopamais dzemdes vēzis vīriešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Pacientiem ar kriptorkichismu biežums ir 2,5 - 20 reizes lielāks pat tad, ja neitrālā sēklinieki tiek izvadīti ķirurģiski. Vēzis var attīstīties arī normāli pazeminātai sēklai. Sēklinieku vēža cēlonis nav zināms.

Epidemioloģija

Sēklinieku vēzis veido 0,5% no visiem ļaundabīgiem audzējiem vīriešiem, visbiežāk šīs vecuma grupas vecumā no 15 līdz 44 gadiem ir galvenais ļaundabīgo audzēju izraisītais nāves cēlonis.

Aptuveni 90-95% no primāro audzēju no sēklinieka konta dzimumšūnu (neseminomnyh un seminomas) audzējiem, 5-10% - pie negerminogennye (leydigoma, sertolioma, gonadoblastoma et al.). Sēklinieku vēzis, tāpat kā kriptorichidisms, biežāk parādās pareizajā sēkliniekos. Primārie sēklinieku audzēji ir divpusēji 1-2% gadījumu. Aptuveni 50% pacientu ir bijusi vienpusēja vai divpusēja kriptorkichīze. Galvenie divpusējie audzēji var rasties gan sinhroni, gan metachroniski, bet, kā likums, tie pieder vienam un tam pašam histoloģiskajam tipam. No sēklinieku primāriem audzējiem divpusēji parasti ir sēklas, sekundārās limfomas.

Šobrīd sēklinieku vēzis ir nepārtraukti palielinājies. Pēdējo 5 gadu laikā, saskaņā ar pasaules statistiku, tas vidēji ir palielinājies par 30%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi no sēklinieku vēža

Faktori, kas kaut kādā veidā novest pie atrofiju sēklinieku ( cryptorchidism, ķīmisko faktoru, traumas, idiopātisko atrofiju sēkliniekos un dažādām infekcijas slimībām), var arī izraisīt sēklinieku vēzi. Vīriešiem ar sēklinieku hipotrofiju ir palielināts sēklinieku vēža attīstības risks.

Parasti funkcionējošās šūnās p53 proteīnu praktiski nekonstatē. Tas ir svarīgs faktors, kas ietekmē šūnu proliferāciju un apoptozi. Daudzos ļaundabīgos audzējos tiek atklāta p53 gēna mutācija. Parasti funkcionāli neaktīva p53 mutanta noteikšana liecina par sliktu prognozi un izturību pret ārstēšanu. Ar germicogenic sēklinieku audzējiem ir vērojama normāla p53 proteīna līmeņa paaugstināšanās. Kas, iespējams, izskaidro šo audzēju unikālo jutību pret ķīmijas un staru terapiju.

Lielākajā daļā gadījumu sēklinieku vēzis rodas pirmiedzīvotāju gēnu šūnās. Dzemdes šūnu audzēji tiek raksturoti kā seminomas (40%) vai non-seminoma (audzēji, kas satur jebkādus nebūtiskus elementus). Neseminomas ir teratomas, augļa vēzis, endodermas sinusa audzēji (dzeltenuma sūkņa audzēji) un korikarcinosas. Histoloģiskas kombinācijas ir bieži sastopamas; Teratokarcinoma, piemēram, var ietvert teratomu un embriju vēzi. Funkcionālie intersticiālie vēži ir reti.

Pat pacientiem ar šķietami lokalizētiem audzējiem var būt latentas reģionālās vai viscerālas metastāzes. Metastāzijas risks vislielākais ir koriokarcinoms un zemākais teratomas līmenis.

Audzēji, kas rodas epididymis, epididymis un spermas vadā, parasti ir labdabīgi fibrodi, fibroadenomas, adenomatozi audzēji un lipomas. Sarkomas, biežāk rabdomiozarkomas, ir retāk sastopami bērniem.

[8], [9], [10], [11]

Riska faktori

• Cryptorchidism ir galvenais riska faktors, lai attīstītu sēklinieku vēzi. Ja sēklinieki nenokļūst uz sēklinieku, slimības risks palielinās par 5 reizes, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Vīriešiem ar divpusēju kriptorhidismu risks ir ievērojami lielāks (vairāk nekā 10 reizes). Kriptorhidismu fona apstākļos ir 7-10% sēklinieku audzēju, visbiežāk seminalomas. Tomēr 5-10% gadījumu audzējs parādās normāli pazeminātā sēkliniekā, pretējā pusē.
• Grūtnieču toksikozes, ko māte pārnēsā estrogēna hipersekrēcijas dēļ vai ilgstoša estrogēnu lietošana grūtniecības laikā, palielina sēklinieku vēža risku bērniem.
• Pārsniegti estrogēni vidē piesārņojuma dēļ ar pesticīdiem (dioksīniem, polihlorbifeniliem, fitoestrogēniem) arī palielina sēklinieku vēža sastopamību.
• Ģenētiskie riska faktori. Sēklinieku vēža ģimenes gadījumu pētījums apstiprina to nozīmi neoplāziju etioloģijā. Ar slimības ģimenes anamnēzi sēklinieku vēža attīstīšanās risks tēviem un bērnu dēliem tiek palielināts 2-4 reizes, bet slimiem brāļiem - 8-10 reizes, salīdzinot ar vīriešu kopskaitu. Tika arī apsvērta iespēja sēklinieku vēža recesīvai mantošanai.
• Klinefeltera sindroms.
• Sazināties ar vadītāju.
• Neauglība.

[12]

Pathogenesis

Faktori, kas kaut kādā veidā radīt atrofiju sēklinieku (cryptorchidism, ķīmisko faktoru, traumas, idiopātisko atrofiju sēkliniekos un dažādām infekcijas slimībām), var novest arī pie attīstības sēklinieku vēzi. Vīriešiem ar sēklinieku hipotrofiju ir palielināts sēklinieku vēža attīstības risks.

Parasti funkcionējošās šūnās p53 proteīnu praktiski nekonstatē. Tas ir svarīgs faktors, kas ietekmē šūnu proliferāciju un apoptozi. Daudzos ļaundabīgos audzējos tiek atklāta p53 gēna mutācija. Parasti funkcionāli neaktīva p53 mutanta noteikšana liecina par sliktu prognozi un izturību pret ārstēšanu. Ar germikogēniem sēklinieku audzējiem tiek novērota normāla p53 proteīna veidošanās, kas var izskaidrot šo audzēju unikālo jutību pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi no sēklinieku vēža

Lielākajai daļai pacientu ārstē ar tilpuma skrotalu veidošanos, kas ir nesāpīga vai dažreiz kopā ar vieglām sāpēm. Dažiem pacientiem asiņošana audos var izraisīt akūtas vietējas sāpes. Daudzi sēklinieku vēzi paši sev konstatē, veicot pašpārbaudi vai pēc nelielas traumas.

Sēklinieku vēža simptomi sastāv no simptomiem, kas saistīti ar primāro audzēju un metastāzēm. Agrīni sēklinieku vēža simptomi: sēklinieku skaita palielināšanās, sēklinieku smaguma sajūta, saburņa attiecīgajā daļā palpināms audzējs.

Aptuveni 10% pacientu dodas pie ārsta par akūtām sāpēm sēkliniekos. To parasti izraisa asiņošana vai sirdslēkme. Sāpes reti notiek sākuma stadijās šo slimību, un ir ievērojams pieaugums vnutriyaichkovogo spiediens dīgtspēja sēkliniekiem vai spermatic vadu, kas atbilst kopējām slimības formas.

Apmēram 10% pacientu doties pie ārsta, ar ko izraisa metastāzēm (visbiežāk šīs muguras sāpes, jo kompresijas mugurkaula nervu saknes jostas metastāžu limfmezglos) sūdzībām. Pārkāpums plūsmu urīna gar urīnvada var izraisīt sūdzības, kas saistītas ar attīstību nieru mazspēju. Turklāt, var būt klepus un elpas metastāzes plaušās, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana metastāzes limfmezglos, kas atrodas aiz divpadsmitpirkstu, kaulu sāpes, sūdzības, kas saistītas ar zarnu nosprostojums, un pietūkums kājās kompresijas sliktākas dobās vēnas laikā .

Reti pirmais sēklinieku audzēja simptoms ir hemospermija. Apmēram 10% pacientu ir asimptomātiska slimība. Šajā gadījumā audzēju parasti atklāj paši pacienti, seksuālais partneris vai sēklinieku traumas pārbaude.

Ar sēklinieku bez germogēniem audzējiem var būt sēklinieku vēža simptomi, kas saistīti ar hormonālajiem traucējumiem. Ar šiem audzējiem apmēram katrā trešajā gadījumā ir ginekomastija, ko izraisa audzēja audu ievērojama horiionāro hormonu daudzuma radīšana.

Turklāt pieaugušajiem varētu samazināties libido, impotence un feminizāciju izraisa giperestrogeniey, un bērniem - masculinization (makrogenitosomiya, kaunuma matu augšana, balss izmaiņas, hirsutisms, pāragrs attīstība kaulu un muskuļu sistēmu, bieža erekcija), sakarā ar palielinātu ražošanas androgēnu audzējs.

Veidlapas

Sēklinieku audzēju histoloģiskā klasifikācija

• Germinogēni audzēji (attīstās no sēklu epitēlija).
  • Viena histoloģiskās struktūras audzēji:
    • seminoma;
    • spermatocītu seminoma;
    • augļa vēzis;
    • dzeltenuma sūkņa audzējs (embrionālais zīdaiņa vēzis, endodermas sinusa audzējs):
    • polieembrioma;
    • koriokarcinoma;
    • teratoma (nobriedis, nenobriedis, ar ļaundabīgu transformāciju).
  • Vairāk nekā viena histoloģiskā tipa tumors:
    • teratokarcinoma (augļa vēzis un teratoma);
    • koriokarcinoma;
    • citas kombinācijas.
• Dzimumorgānu stromas audzēji.
  • Labi diferencētas formas:
    • Ledigoma;
    • sertolimuss;
    • granulo-šūnu audzējs.
  • Jauktas formas.
  • Nav pilnībā diferencēti audzēji
• Audzēji un audzēji līdzīgi bojājumi, kas satur dīgstu šūnas un dzimumorgānu stroma šūnas.
  • Gonadolastoma.
  • Cits
• Dažādi audzēji
  • Karcinoīds.
• Limfu un hematopoētisko audu tumors.
• Sekundārie audzēji.
• Tiešie kanāliņi, sēklinieku tīkli, epididīmi, spermainais, kapsulas. Atbalsta struktūras, primārās formācijas.
  • Adenomatozais audzējs.
  • Mezotelioma.
  • Adenoma.
  • Vēzis.
  • Melanots neiroektodermāls audzējs.
  • Brennera audzējs.
  • Audzēji mīkstos audos:
    • embrionālā rabdomiosarkoma;
    • cits
• Neklasificēti audzēji.
• Audzēji līdzīgi bojājumi.
  • Epidermas (epidermoīda) cista.
  • Nespecifisks orhīts.
  • Nespecifisks granulomatozais orhīts.
  • Specifisks orhīts.
  • Malakoplakiya.
  • Fibromatozais periorīts.
  • Spermatocitārā granuloma.
  • Lipogranuloma
  • Augšdelma paliekas.
• Cits

Visbiežāk sastopamās sēklinieku audzēju formas

• Seminoms. Seminoma veido 35% germigēno sēklinieku audzēju. Tiek aprakstīti trīs histoloģiski varianti, lai gan viena histoloģiskā varianta audzēju prognoze nav atkarīga. Klasiskā seminoma ir konstatēta 85% no visiem semināma gadījumiem. Tas bieži notiek 30-40 gadu vecumā. Seminoma 10-15% gadījumu atklāj chorionic gonadotropīna sekrēciju. Anaplastiskā seminoma ir mazāk diferencēta salīdzinājumā ar klasisko un ir 5-10% seminoma. Tomēr, kā jau tika minēts, viena un tā paša posma anaplastiskās vai klasiskās seminomas prognoze ir tāda pati. 5-10% gadījumu tiek diagnosticēts sēklas sēklas. Vairāk nekā 50% gadījumu spermatocītiskā semināma rodas vairāk nekā 50 gadu vecumā.
• Embriju sēklinieku vēzis veido gandrīz 20% no cilmes šūnu sēklinieku audzējiem. Izteikta šūnu polimorfisms un izplūdušas robežas starp tām ir raksturīgas. Bieži vien ir mitozes un milzu šūnas. Tie var atrasties slāņos vai veidot acinar, cauruļveida vai papilāras struktūras. Var būt plašas hemorāģijas un nekrozes jomas.
• Teratoma. Teratoma daļa ir 5% germicogēno sēklinieku audzēju. Tas var notikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, tas ir nobriedis un nenobriedis. Šis audzējs sastāv no divu vai trīs embrionālo lapu atvasinājumiem. Makroskopiski tam ir dažādu izmēru dobumi, pildīti ar želatīnu vai gļotādu saturu. Sēkliniekos ir ļoti reti redzēt nobriest cistasteratomas (dermoidās cistas), kas raksturīgas olnīcām.
• Sēklinieku koriokarzīno. Tīrā veidā koriokarcinomu reti konstatē (mazāk nekā 1% gadījumu). Šis audzējs, kā likums, ir mazs, kas atrodas sēklinieku biezumā. Sagriežot audzēja centru, bieži parādās asiņošana. Choriocarcinoma ir agresīva audzēja, kurai ir agrīna hematogēna metastāze. Plaša izplatība ir iespējama arī neliela primārā audzēja gadījumā.
• Dzeltena sēžas audzēju dažreiz sauc par endodermas sinusa audzēju vai nenobriedušu embrija vēža veidu. Tas ir visizplatītākais cilmes šūnu audzējs bērniem. Pieaugušajiem parasti to konstatē jauktos germinogēnos audzējos. Audzējs izslēdz AFP
• Poliproemija ir vēl viens ļoti rets sēklinieku audzējs. Tajā ir embriju struktūras, kas līdzinās divu nedēļu embrijam.
• Jaukti cilmes šūnu audzēji veido 40% germinogēno sēklinieku audzēju. Vairumā gadījumu (25% germinogēno sēklinieku audzēju) tos attēlo teratomas un embrionālā vēža (terato karcinomas) kombinācija. Līdz 6% germicogēno sēklinieku audzēju ir jaukti audzēji, kuros ir seminoma elementi. Šie audzēji tiek uzskatīti par non-seminoma.
• Intrakanulālas cilmes šūnu audzēji. Vienā pētījumā pacientiem ar vienpusēju germinogēno sēklinieku audzēju 5% gadījumu citās sēklās tika konstatēti intrakanālu cilmes šūnu audzēji (vēzis in situ). Tas ir vairāk nekā divas reizes lielāks par divkāršu bojājumu biežumu primārajos sēklinieku audzējos. Sēklinieku intrakurnālu dzemdes šūnu audzēju klīniskā attīstība nav pētīta. Dažiem pacientiem tiek veidoti invazīvi cilmes šūnu audzēji.

Klīniski vissvarīgākais ir visu germicogēno sēklinieku audzēju nodalīšana seminācijās un non-seminomas, kas būtiski ietekmē ārstēšanas pieejas izvēli. Sīksemju audzēju, kas nav sēklinieki, tālāka sadalīšana nav nozīmīga loma.

PVO klasifikācija (1977) uzskata, ka sīki dažādie histoloģiskās varianti sēklinieku cilmes šūnu audzējiem, nebija veido vienotību to izcelsmi un iespēju turpmākai diferenciācijas uz citām morfoloģiskajām veidiem procesā kanceroģenēzes.

Jaunā histoloģiskā klasifikācija, kas tika ierosināta 1992. Gadā, izriet no vienotas izcelsmes visu germicogēno sēklinieku audzēju, kas iegūti no karcinomas in situ. Visus germinogēnos audzējus, izņemot spermocitomu, ieteicams saukt par gonocitomas. Pēdējie ir iedalīti seminomai (klasiskā un anaplastiskā, kas raksturojas agresīvāk), teratogēnu gonocītu un anaplastisko germinogēno audzēju. Kam ir gan semināma, gan teratogēnas gonocitomas pazīmes.

Cilmes šūnu gonotsitomy plyuropotentna teratogēna un var atšķirt dažādos veidus teratomas (nobriedušiem un nenobriedušiem), ar epiblast (ar veco klasifikāciju - embrija karcinomas) un extraembryonic elementi, kas ietver olas dzeltenuma maisa audzējs un horiokarcinomu.

[20], [21]

Starptautiskās hermētisko audu pētījumu grupas klasifikācija

[22], [23]

Neseminomnye germinogennye audzējs

• Labs prognoze (ja ir visas pazīmes):
  • AFP līmenis asinīs ir mazāks par 1000 ng / ml;
  • koronāro gonadotropīna līmenis serumā ir mazāks par 5000 mSV / ml;
  • LDH aktivitāte serumā ir mazāka par 675 U / l;
  • ekstragonadāla videnes vēža nebija;
  • metastāžu trūkums aknās, kaulos, smadzenēs.
• Mērens prognoze (ja ir kādas pazīmes):
  • AFP seruma līmenis ir 1000-10 000 ng / ml;
  • koronijas gonadotropīna līmenis asinīs ir 5000-50 000 mSV / ml;
  • LDH aktivitāte asins serumā 675-4500 U / L;
  • ekstragonadāla videnes vēža nebija;
  • metastāžu trūkums aknās, kaulos, smadzenēs.
• Slikta prognoze (ja ir vismaz viena funkcija):
  • AFP līmenis serumā pārsniedz 10 000 ng / ml;
  • beta-chioroniskā gonadotropīna līmenis serumā ir lielāks par 50 000 mIU / ml;
  • LDH aktivitāte asins serumā ir lielāka par 4500 U / l;
  • ekstragonadāla mediastīna audzēja klātbūtne;
  • metastāžu klātbūtne aknās, kaulos, smadzenēs.

Semināri

• Labs prognoze: metastāžu trūkums aknās, kaulos, smadzenēs.
• Mērens prognoze: metastāžu klātbūtne aknās, kaulos, smadzenēs.

Pateicoties jauno citostatiku parādīšanās un jaunu hemoterapijas režīma attīstībai, sēklinieku audzēju izdzīvošana statistiski nozīmīgi palielinās. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pieauga no 78% 1974.-1976. Gadā līdz 91% 1990.-1995. Gadā.

Diagnostika no sēklinieku vēža

Pārbaudot, bieži tiek noteikta asinsimetrija. Dažreiz otra sēklinādze nav redzama otras pēkšņas palielināšanās dēļ, ko ietekmē audzējs. Ar gurnu aizturi sēklinieku audzējs ir izteiksmīgs blīvs vai globular izciļņu iegrožošanas rajonā. Parasti audzēji ir definēti kā blīvi veidojumi ar gludu, uzkūrašu virsmu.

Sekundārajā hidrocefālijā audzējs ir mīksti elastīgs konsistence. Jums arī jājūt spermas vadu, dažreiz var noteikt audzēja pāreju no sēklinieku uz spermas vadu. Bieži sēklinieku audzēji ir palēnināti nesāpīgi.

Sēklinieku vēža laboratoriskā diagnostika

Pašlaik cilmes šūnu sēklinieku audzēju diagnosticēšanai ir trīs galvenie indikatori: AFP, beta-hCG un LDH.

Audzēja marķieru līmeņa noteikšana ļauj uzņemties germinogēno audzēju histoloģisko struktūru.

Sēklinieku audzēju grupas atkarībā no marķieru koncentrācijas.

• Audzēju grupa, kas neizraisa AFP un hCG beta apakšvienību. Tie ietver seminomas, nobriedušas teratomas un tīras tipa embriju karcinomas. Starp embrija vēža šūnām var saturēt sincitiotrofoblastes milzīgās šūnas, kas rada nenozīmīgu hCG daudzumu.
• Grupa marķierus ražojošo audzēju. Tajos ietilpst apmēram 80% germinogēno audzēju (dzeltenuma saista audzēji, kas ražo AFP, koriokarcinomas, kas izdala HCG, jaukti audzēji, kas rada AFP un / vai hCG).

Ņemot vērā būtiskās atšķirības terapeitiskajā pieejā sēklinieku un sēklinieku audzējiem, kas nav sēklinieki, AFP un hCG līmeņa noteikšanai ir liela praktiskā nozīme. Bieži vien audzēja marķieri ir vairāk atklāti nekā parastā audzēja histoloģiskā izmeklēšana.

Palielinot AFP līmeni asins serumā pacientu seminomu bez aknu metastāžu būtu jāuzskata par norādi uz klātbūtni elementiem dzeltenummaiss audzējs. Palielinot koncentrācijas hCG konstatēti 15% pacientu ar seminomu dēļ klātbūtnes audzēju šūnās neseminomnyh vai mazāk, klātbūtne milzu syncytiotrophoblast šūnām.

Ja hCG līmenis seminoma I-II posmā nepārsniedz normas augšējo robežu, terapeitisko pieeju nevajadzētu mainīt. Tomēr pieauguma gadījumā seruma hCG primāro audzēju maza izmēra vai nesalīdzināmas ar savu līmeni syncytiotrophoblast skaita milzu šūnu audzējs, būtu jāuzskata par audzēju slimību jauktas struktūras un mainīt ārstēšanas režīmu.

Turklāt AFP un hCG līmeņa paaugstināšanās nemainītu sēklu klātbūtnē agrīnā stadijā ļauj domāt par ekstragonadālu germogēnu audzēju.

Nosakot asins seruma audzēja marķieru koncentrāciju pirms un pēc 5-6 dienām pēc primārā audzēja izņemšanas, mēs varam noskaidrot klīniski konstatēto slimības stadiju, kas ļauj mums samazināt kļūdu īpatsvaru par 35%.

Audzēja marķieru līmenis tiek noteikts visiem pacientiem ar germinogēnajiem audzējiem ārstēšanas un novērošanas laikā noteiktos intervālos atkarībā no slimības izplatības pakāpes. Pēc radikālas audzēja izņemšanas marķieru līmenim jāsamazinās līdz normālām vērtībām saskaņā ar to eliminācijas pusperiodu (AFP mazāk par 5 dienām, hCG - 1-2 dienas).

Saglabājot paaugstinātu koncentrāciju AFP un HCG un palielināt pusperioda marķieri pēc izņemšanas no primārā audzēja pat bez rentgenoloģiski pierādījumu izplatīšanas procesā, vajadzētu domāt par klātbūtni attālām metastāzēm, un veic atbilstošu ārstēšanu.

AFP un hCG koncentrācijas palielināšanās var liecināt par slimības progresēšanu 1-6 mēnešus pirms recidīva klīniskā parādīšanās un tā ir pamats ārstēšanas uzsākšanai. AFP un hCG diagnostiskā jutība germicīdos audzēju recidīvos ir 86% ar 100% specifiskumu.

Normālais marķieru līmenis neliedz viennozīmīgi izslēgt slimības progresēšanu. Atkārtota audzēja spēja iegūt jaunas bioloģiskās īpašības, piemēram, kļūstot par negatīvu marķieri. Vilkšanas marķieru koncentrācijas pētījuma kļūdaini negatīvus rezultātus asins serumā var iegūt ar mazu audzēja izmēru vai nobriest teratomas klātbūtni.

Reti maldinoši pozitīvi rezultāti, nosakot AFP un hCG līmeni, ir saistīti ar audzēja šūnu lizām, reaģējot uz intensīvu ķīmijterapiju. AFP koncentrācijas pieaugums, kas nav saistīts ar slimības progresēšanu, var būt arī aknu mazspējas dēļ.

[24], [25], [26], [27]

Sēklinieku vēža instrumentālā diagnostika

Lai pārbaudītu "sēklinieku vēža" diagnozi sarežģītos diagnostikas gadījumos, aspirācijas biopsija tiek veikta ar punktāta citoloģisko izmeklēšanu, lai gan tas rada implantācijas metastāžu risku. Ja rodas šaubas par noteiktā diagnozes pareizību, veiciet izpētes operāciju ar steidzamu histoloģisko izmeklēšanu.

Galvenās sēklinieku audzēju metastāžu diagnozes metodes ir krūšu kurvja rentgenogrāfija, ultraskaņa, vēderdobuma CT, retroperitoneālā telpa un krūšu kurvja.

Plānojot retroperitoneālas limfmezgls sadalīšanu sastāvdaļās pacientiem ar lielu atlikušo audzēja masas iesaistot lielu kuģi, veikt angiogrāfijas pētījumus (aortography, apakšējā vienas un divu projekcijas venacavography).

Diferenciālā diagnoze

Hidrocele var kavēt sēklinieku vēža diagnozi. Lai atšķirtu hydrocele no audzēja palīdz diafanoskopijas, ultraskaņas.

Nesen lielas cerības tiek liktas uz PET, kas ļauj diferencēt dzīvotspējīgu audzēju no sklerizētiem audiem ar augstu ticamības pakāpi.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Prognoze

Sēklinieku vēzis ir atšķirīgs prognozēšanu, kas ir atkarīga no histoloģiskā struktūru un apjomu audzējs. 5 gadu dzīvildze ir lielāka nekā 95% pacientu ar seminomu un nonseminoma lokalizēti sēklinieku vai metastāžu un nonseminoma maza izmēra ar retroperitoneālajā telpā. 5-gadu dzīvildze pacientiem, kam ir liela retroperitoneālajā metastātisku plaušu vai citu viscerālo metastāzes - no 48% (kādu neseminom), kas lielāks par 80%, atkarībā no laukumu, tilpumu, un histoloģiskās struktūras metastāzēm. Tomēr pat ārstētiem pacientiem ar progresējošu slimību var izārstēt.

Apstrādes pieeju prognozēšanai un standartizācijai pēc slimības izplatības pakāpes (Eiropas Pētniecības organizācija un urīnpūšļa vēža ārstēšana utt.) Ir vairākas klasifikācijas.

1995. Gadā tā ierosināja jaunu klasifikāciju Starptautiskās grupas Pētījums germentativnyh audzējiem šķir izplatīti dīgļšūnas sēklinieku audzējus par prognostiski grupās, vairums lielāko centru iesaistīto ārstēšanai izplatījusi sēklinieku audzēju atzīti. IGCCCG klasifikācijā audzēja marķieru koncentrācija serumā tiek izmantota kā germinogēno sēklinieku audzēju prognostiskais faktors.

[34], [35], [36]