Karcinoīds

Karcinoīda (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoīda audzējs, apud-sistēma) - reti sastopami neuroepithelial audzējs hormonāli aktīvu, kas ražo pārākumā serotonīna. Karcinoīdus veidojas zarnu crypts zarnu argentaffinotsitov (Kulchitskogo šūnām), kas pieder pie difūzu endokrīno sistēmu.

Audzējs sastopams biežumā 1: 4000 populācijā, un saskaņā ar patoloģiskiem anatomiskiem pētījumiem karcinoīdu audzēju sastopamība ir 0,14%. Carcinoid audi var atrast gandrīz visos orgānos un audos. Karcinoīds ir 5-9% no visiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Saskaņā ar A.V.Kalinina (1997) datiem, karcinoīds ir lokalizēts papildinājumā 50-60% gadījumu, 30% - tievās zarnās. Ievērojami retāk karcinoma lokalizēta aizkuņģa dziedzerī, bronhos, žultspūslī, olnīcās un citos orgānos.

Vislielākais serotonīna daudzums rada karcinoīdus, kas lokalizēti liesās, plaukstas un labajā zarnas labajā pusē. Kad karcinoīds lokalizējas kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, divpadsmitpirkstu zarnā, bronhos, audzēja izraisītā serotonīna daudzums ir daudz mazāks.

Pirmo reizi O. Lubarsch 1888. Gadā sniedza patoanatomisku aprakstu par šūnu radītiem audzēju veidojumiem, kurus vēlāk sauca par arhetafīnu.

Nosaukums "karcinoīda" S. OBERNDÖRFER ierosināts 1907 F For indeksācijas zarnu audzēju, kam ir līdzība ar vēzis (karcinomas), bet atšķiras no tās pie ļaundabīgo audzēju. Šie audzēji veido 0,05-0,2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem un 0,4-1% visu kuņģa-zarnu trakta audzēju audzēju. Aptuveni 1-3% no tiem atrodas resnajā zarnā, dažos gadījumos - papildinājumā. Tātad, saskaņā ar J. Arid, 5-8% no pievienošanas procesiem tiek izņemti no hroniskā apendicīta, argentafinomu histoloģiski atklāj. Statistiski FW Sheely un MN Floch (1964) 554 aprakstītu sieviešu ļaundabīgi audzēji tievo zarnu, 65 gadījumos (11,7%) tika novērota karcinoīdu, kuras bieži lokalizēti distālajā līkumainās zarnas segmentā. Aprakstīti taisnās zarnas carcinoīdi. Ir šie audzēji bronhu, aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa, priekšdziedzera dziedzeros. Tie ir jebkurā vecumā, dažkārt bērniem un jauniešiem (vidējais vecums pacientiem ar šo patoloģiju ir 50-60 gadi), aptuveni tikpat bieži vīriešiem un sievietēm.

Karcinoīdi ir relatīvi lēni augoši audzēji. Tādēļ, sakarā ar garo nav vietējo simptomi, galvenokārt saistīts ar nelielo izmēru audzējiem un to lēno izaugsmi, karcinoīdus ilgi uzskatīta par "gandrīz nevainīgu izaugumiem zarnu gļotādā, nejauši secinājums operācijas vai autopsijas." Vēlāk pierādīja audzēja ļaundabīgu audzēju, kas, lokalizējot tievo zarnu, 30-75% gadījumu rada metastāzes. Tukšā zarnas karcinoīdos metastāzes konstatē 70% gadījumu; 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53%. Visbiežāk ir vienas un vairākas karcinoīdu metastāzes reģionālajos limfmezglos, vēderplēvē, dažādās zarnas daļās un aknās.

Audzējs, kā likums, atrodas zarnu submucosālajā slānī un aug muskuļu un serozā slāņa virzienā; tā izmēri parasti ir maza diametra bieži svārstās no dažiem milimetriem līdz 3 cm. Audzēja audiem sadaļa ir dzeltens vai pelēks-dzeltens krāsa, ko raksturo augsts saturs holesterīna un citu lipīdu blīvs. Kad karcinoīda bieži rodas sabiezēšana un saīsinot sargi par trikuspidālā vārstu un plaušu vārstu, un tā rezultātā - ar vārstu defekta, muskuļu hipertrofiju un dilatācija labo kambara.

Histoloģiskā pārbaude nosaka karcinoīdā audzēja raksturīgo struktūru. Šūnu citoplazmā, divkāršsliedes lipīdi un, galvenokārt, graudi, kas satur serotonīnu, histoloģiski konstatēti ar hromatofīnu un argentafīna reakcijām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cercinoīdu attīstības cēloņi

Carcinoid, kā arī citu audzēju cēlonis joprojām nav skaidrs. Tika atzīmēts, ka daudzi slimības simptomi ir saistīti ar audzēja hormonālo darbību. Ar visaugstāko ticamības pierādīts ievērojams tumora šūnas atbrīvot serotonīna (5 serotonīns) - pārveidošanas produkta aminoskābi triptofānu, un tās saturs sasniedz 0,1-0,3 g / ml asiņu. Monoamīnoksidāzes ietekmē serotonīna lielākā daļa tiek pārvērsta par 5-hidroksinodiolutiķskābi, kas izdalās ar urīnu. Urīnā saturs gala produktā tā transformācija - 5-oxyindoleacetic acid (5-GOIUK) - ar karcinoīds strauji pieauga, un vairumā gadījumu ir 50-500 mg (ar ātrumu 2-10 mg).

Cēloņsakarīnoīds

[9]

Karcinomas simptomi

Galvenie karcinoīdie simptomi - asinsritu uzbrukumi sejas, kakla un krūšu kurvī - pēkšņi sajūta sejas, kakla, kakla, ķermeņa augšdaļā. Šajās vietās pacients jūt dedzinošu sajūtu, siltuma sajūtu, nejutīgumu. Daudziem pacientiem ar lielu plūdmaiņu ir acu apsārtums (konjunktīvas injekcija), pastiprināta asarošana, hipersalivācija, sejas tūska, parādās tahikardija; iespējams ievērojams asinsspiediena pazemināšanās. Slimības sākumā, plūdmaiņas ir reti (1-2 reizes 1-2 nedēļas vai pat 1-3 mēnešus), vēlāk tās kļūst ikdienā un var traucēt pacientiem 10 - 20 reizes dienā. Plūdmaiņu ilgums svārstās no viena līdz 5-10 minūtēm.

Karcinomas simptomi

Diagnoze karcinoīds

Laboratoriskie testi, vairumā gadījumu apstiprina augstu asins 5-hidroksitriptamīna un urīnā - 5 oxyindoleacetic skābes, pēdējo izvēli 12 mg / dienā aizdomās turēto, un vairāk nekā 100 mg / dienā, tiek uzskatīta par uzticamu indikācija karcinoīda. Ņemiet vērā, ka rezerpīns, phenathiazine, Lugola risinājumu un citas narkotikas, kā arī patēriņa lielu daudzumu banānu, pienācis tomātu palielina saturu serotonīna līmeni asinīs un gala produktu metabolismu - 5 oxyindoleacetic skābes izdalīšanos, un Chlorpromazine, antihistamīni un citas terapeitiskās zāles - zemākas. Tādēļ, veicot laboratorijas testus, jāņem vērā iespējamā ietekme uz iegūto analīžu rezultātiem.

Diagnoze karcinoīds

[10], [11]

Prognoze ar karcinoīdu

Laika diagnozes un ķirurģiskas audzēja izņemšanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, tā ir labāka nekā ar citiem ļaundabīgo audzēju veidiem.

Kancinoīdas iezīme ir lēna augšana, tā ka pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums pat bez ārstēšanas ir 4-8 gadi vai ilgāks. Nāve var rasties no vairākām metastāzēm un kacheksijas, sirds mazspējas, zarnu aizsprostošanās.