Karcinoīds: diagnoze

Laboratoriskie testi, vairumā gadījumu apstiprina augstu asins 5-hidroksitriptamīna un urīnā - 5 oxyindoleacetic skābes, pēdējo izvēli 12 mg / dienā aizdomās turēto, un vairāk nekā 100 mg / dienā, tiek uzskatīta par uzticamu indikācija karcinoīda. Ņemiet vērā, ka rezerpīns, phenathiazine, Lugola risinājumu un citas narkotikas, kā arī patēriņa lielu daudzumu banānu, pienācis tomātu palielina saturu serotonīna līmeni asinīs un gala produktu metabolismu - 5 oxyindoleacetic skābes izdalīšanos, un Chlorpromazine, antihistamīni un citas terapeitiskās zāles - zemākas. Tādēļ, veicot laboratorijas testus, jāņem vērā iespējamā ietekme uz iegūto analīžu rezultātiem.

Diagnozi apstiprina biopsijas paraugu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Krāsojot ar hematoksilīnu un eozīnu, tiek konstatētas maza daudzstūra vai apaļas šūnas ar bazofīla kodoliem. Šūnas tiek sagrupētas rozetēs, ligzdās un arhiporoīdā reakcijā ir īpaša krāsa.

Audzēja radiogrāfisko izmeklēšanu ir grūti atklāt, jo ir mazs izmērs un ekscentrisks pieaugums.

Audzēju metastāzes aknās tiek atzītas diezgan viegli ar aknu ultraskaņas un datortomogrāfijas palīdzību. Karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs, bet aug lēni un novēlo metastāzēs. Tipiskākās metastāzes reģionālajos limfmezglos, aknās, iespējams, metastāzēs kakla limfmezglos, plaušās, smadzenēs, kaulos, olnīcās.

Paaugstināšanās asinīs serotonīna un pieaugums urīnu tā metabolīta 5-hidroksiindols etiķskābes (5-GOIUK) - šie skaitļi ir palielināts īpaši strauji uzbrukuma karstuma viļņus laikā. Pirms pētījums ir nepieciešams, lai 3 dienas anulēt medikamentu (it īpaši rezerpīnu - tas palielina koncentrāciju serotonīna līmenis asinīs; fenotiazīna savienojumu; diurētikas) un izslēdz no diētas pārtikas produktiem, kas satur serotonīna un triptofāns (bananas, ananāsu, valrieksti, avokado, plūmes, jāņogas, tomātu , baklažāni, Čedaras siers). Augstākais līmenis 5-GOIUK izdalīšanā ar normālu urīnu ir 10 mg dienā. Ar urīnu izdalās 5 GOIUK 10-25 mg / dienā ļauj aizdomas klātbūtni karcinoīds un vērtību vairāk kā 25 mg / dienā, protams, tika konstatēts, karcinoīds. Ja rezultāti nav pārliecinoši, veic testu ar reserpīnu. Rezerpīns veicina atbrīvošanu serotonīna no smadzeņu šūnu un perifēro depo un inhibē serotonīna trombocītu. Veseliem cilvēkiem, ņemot rezerpīns izdalīšanos no 5 GOIUK urīnā palielinās tikai pirmajās stundās pēc ievadīšanas rezerpīns, un karcinoīds sindromu būtiski pieaudzis no sākotnējā un ir paaugstināts vairākas stundas vai pat dienas.

Dažos gadījumos tas ir iespējams, lai atklātu zarnu karcinoīda caur kolonoskopija (lokalizējas kolu), eyunoskopii (lokalizēšanai ar tukšajā zarnā), Fluoroskopijas zarnu MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]