Teratoma

Teratoma ir germogēna neoplazma, kas veidojas intrauterīnā periodā no embrionālām šūnām. Audzēja struktūra ietver embriju slāņu elementus, kas iedalās tā saukto "žaunu" šķautņu zonās un atrodas embriju vagunu savienojumā.

Teratoma kā germogēns audzējs var veidoties dzimumdziedzerī - olnīcās un sēkliniekos, kā arī sarkoķermeņu apgabalā ekstragonadālajās zonās, piemēram:

• Retroperitoneālā zona.
• Presacral apgabals.
• Sredostenie.
• Smadzeņu, sirds gļotādu spazmas, hipofīzes.
• Galva - deguns, ausis, orbītā, kakla.
• Mutiska dobuma.

Tāpat kā citu cilmes šūnu audzējs, teratoma palielinās un pieaug paralēli ar izaugsmi visa ķermeņa un klīniski izpaužas atkarībā no klasifikācijas audzēju - labdabīgu un ļaundabīgu, kā arī lokalizācijas.

Teratoma: ICD kodekss 10

Parasto klasifikatoru slimības ICD-10, kas ir līdzeklis, lai diagnozi un precīzu aprakstu kategorijām Šaurs, teratoma fiksētajiem kodēta nomenklatūrā audzējiem laikā M906-909 blokā - dīgļu, zarodyshevokletochnye jaunveidojumu.

Tā gadās, ka ārstiem diagnosticēt vēzi, ir tikai viens kods, ja tie raksturo teratoma: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoid cista. Saskaņā ar šo kodu aprakstīts labdabīga audzēja, kura struktūra sastāv no nobriedušu šūnām visu triju dzimumšūnu slāņiem - ektoderma (ādas daļiņām, matu, nervu audu), mesoderm (daļa no skeleta muskuļu, skrimšļu, kaulu, zobu), endoderma - epitēlija, bronhu šūnām zarnu) .

Jāatzīmē, ka dermoīda cista ir tikai viena no teratomas šķirnēm, bet nav sinonīms, un vēl jo vairāk, tā nav vienīgā histoloģiskā forma. Precīzāka būs paplašinātā daudzveidīgā definīcija saskaņā ar rubricator, jo teratoma atšķiras atkarībā no histoloģiskās struktūras un var būt nobriedusi, nenobriedusi, ļaundabīga.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratoma ir labdabīga.
• M 9080/1 - teratoma bez papildu paskaidrojumiem (BDU).
• M 9080/3 - ļaundabīga teratoma bez papildu skaidrojumiem (BDU).
• M 9081/5 - Teratokarcinoma.
• M 9082/3 - Ļaundabīga teratoma nediferencēta.
• M 9083/3 - Ļaundabīgs teratomas starpprodukts.
• M 9084/3 - Teratoma ar ļaundabīgu transformāciju.

Teratomas cēloņi

Teratomas etioloģija un cēloņi nav norādīti, ir vairākas teorētiskās versijas, un viena no tām atrada lielu atbalstu praktizējošiem ārstiem un ģenētiskajiem zinātniekiem.

Šī hipotēze norāda, ka teratomas cēloņi ir audzēja germinogēnā daba.

Germinativs vai androblastomas ir primārās embrionālo dziedzeru dzemdes šūnas. Šīs šūnas veido trīs embrioniskās lapas - ārējās (ektopermas šūnas), vidus (mezodermas šūnas), iekšējās (endodermu šūnas). Par labu germinogēnas etioloģijas versijai teratoma ir tipiska audzēju lokalizācija dzimumorgānos, dziedzeros. Bez tam neapstrīdamu argumentu var uzskatīt par mikroskopisku struktūru, kas ir vienota visai teratomas lokalizācijai.

Teratoma veidota kā pietūkums epitēlijā dzimumdziedzeru, kas ir sākuma pamats tālākai izglītībai un attīstībai audos. Reibumā ģenētiskās, somatiskas, pluripotentā epitēlijs trophoblastic faktori, kas spēj atšķirt uz Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Audzēji mēdz būt lokalizēts epitēlijā dzimumorgānu augļa dziedzeru - olnīcu vai sēklinieki, bet teratomas ir daudz biežāk nekā citu šķirņu cilmes šūnu veidošanos, ir, kas atrodas citās jomās, jo kavēšanās, par lēno progresu embrija epitēlija šūnu ģenētiski noteiktas platības grāmatzīmes dzimumdziedzeru tas notiek dzemdē attīstība 44.-45. Nedēļā.

Izplatība pēc teratomas:

• Sarkoķermeņu zona ir 25-30%
• Olnīcas - 25-30%
• Olas - 5-7%
• Retroperitoneālā telpa ir 10-15%
• Presakrālās zona - 5-7%
• Līdzeklis - 5%
• Citas zonas, ķermeņa daļas.

Parasti tiek uzskatīts, ka teratomas cēloņi atrodas patoloģiskas embriogenezes zonā (šūnu hromosomu anomālija). Jautājums par etioloģisko bāzi, kas rafinēts un apstiprināts klīniski un arī statistiski, kļūst arvien aktuālāks, jo katru gadu labdabīgie embriju audzēji daudz biežāk tiek diagnosticēti par 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratoma bērniem

Jaundzimušā ķirurģijā, starp visiem germinogēniem audzējiem visbiežāk sastopami labdabīgi teratoīdu formējumi, un 15-20% gadījumu tiek diagnosticēti ļaundabīgi teratoblastomas. Teratoma bērniem ir intrauterīnās attīstības defekts, embriogēnisms, un tā visbiežāk tiek lokalizēta zirga mugurkaula zonā zēnu un olnīcu meitenēm. Šādas lokalizācijas statistiskā attiecība ir 30%. Nākamais sarakstā zonas teratoma ir retroperitoneāla telpa, daudz mazāk, tikai 5-7% no audzēja attīstās sēkliniekos vīriešu auglim, ļoti reti - no videnes.

Klīniski teratoma bērniem var izpausties dažādos laikos. Teratoma sakrūdu var redzēt gandrīz pirmajās stundās pēc dzimšanas, turklāt to var noteikt, izmantojot ultraskaņu pirms bērna piedzimšanas. Ovīrusa ternāts izpaužas vēlāk, visbiežāk pubertātes periodā, kad notiek izmaiņas hormonālajā sistēmā.

1. Statistika liecina, ka kokcīzes teratoma visbiežāk veidojas meiteņu vidū un tā ir labvēlīga, neraugoties uz samērā lielu izmēru. Lielāki audzēji ir vairāk ģintīm, bet, ja veidošanās aizpilda iegurņa dobumā, un nebojā kaulu struktūru, tad labvēlīga iznākuma plūsmas piegādes (Ķeizargrieziens parāda audzēja izņemšanu, un otrā dzīves mēneša). Teratomas struktūra var būt daudzveidīga un sastāv no zarnu epitēlija daļiņām, kaulu audiem un pat elementāriem elementiem.
2. Attiecībā uz olnīcu teratomas pieaugušām sievietēm tie daudz biežāk ir ļaundabīgi nekā līdzīgi dermoīdi. Šīs teratoblastomas ir ātri ļaundabīgas, tās izskatās kā daudzkameras cistas ar embriju augšanu. Audzējs metastē plaušās un tam ir nelabvēlīga prognoze.
3. Teratoma vīriešu dzimuma bērniem, germinogēns sēklinieku audzējs tiek diagnosticēts 2 gadu vecumā, ņemot vērā tā vizuālo izpausmi. Atšķirībā no olnīcu audzējiem sēklinieku teratomas parasti ir labdabīgi un retos gadījumos ir ļaundabīgi. Pusaudžu vecumā zēnu reti sastopamie ļaundabīgi sēklinieku apraksti ir aprakstīti, taču līdzīgas formācijas nav izplatītas.
4. Retroperitoneālās zonas germinogēnie audzēji, mesenteric teratomas tiek diagnosticētas agrīnā vecumā līdz 2 gadiem. Šādas formācijas statistiski biežāk tiek diagnosticētas meitenēm un ir diezgan lielas. Retroperitoneālās telpas teratoma ir 95% labdabīga rakstura un ir radikāli jānoņem.
5. Mutes dobuma teratomu sauc arī par gremošanas polipiem. Šī slimība tiek diagnosticēta intrauterīnā periodā vai tūlīt pēc dzemdībām. Audzēja sasniedz liela izmēra, var apgrūtināt dzemdības un nes risku asfiksijas zīdainis, bet tie ir reti ļaundabīgi un atbilstošo ķirurģiskas, dzemdību darbības, rezultāts var būt labvēlīgs 90% gadījumu.
6. Smadzeņu teratomas 45-50% ir ļaundabīgi, lokalizēti galvaskausa pamatnes zonā, var metastāzēties plaušās. Šī veida labdabīgi teratomas kaut kādā veidā var būt ļaundabīgi, īpaši zēniem (kopā ar patoloģiskiem endokrīnās sistēmas traucējumiem)
7. Visbīstamākā un, diemžēl, nelabvēlīgā prognoze ir teratoblastomas, lieli policistiskie audzēji un cietās teratomas ar nenobriedušiem, neizraisītiem embriju audiem. Šādi audzēji strauji attīstās un rodas metastāzes. Ārstēšana, kas ietver teratomu bērniem, ir to noņemt. Tad pēc audzēja audu morfoloģiskā izpēte nav nepieciešama labdabīga ārstēšana, un attiecīgi tiek ārstēti ļaundabīgi audzēji. Mūsdienu attīstība pediatriskās onkoloģijas jomā ļauj sasniegt daudz lielāku izdzīvošanas līmeni bērniem ar teratoblastomas nekā pirms 20 gadiem. Prognoze ir atkarīga no teratoblastomas lokalizācijas zonas, bērna vecuma un vienlaicīgas patoloģijas.

Teratoma auglim

Teratoma augļa starp visiem cilmes šūnu audzēju veidiem atšķiras pietiekami lielu daļu no labvēlīgu strāva, tāpēc tas ir definēts kā labdabīgu embrija audzējs. Audzējs veidojas agrīnā stadijā embrioģenēzes rezultātā hromosomu anomāliju, kad cilmes slāņu atipiskas šūnas migrē uz normālu attīstības zonā, galvenokārt tā saucamo "žaunu" plaisu un apvienojot embrionālās vagu.

Visbiežāk sastopamā teratoma vaislas un jaundzimušajos vaksācijas, krustām, šādos veidojumos tiek diagnosticēta 40% gadījumu no visiem konstatētajiem audzējiem. Vismazāk sastopamā teratoma veidojas kakla rajonā - tikai 4-5% gadījumu, tā var veidoties arī olnīcās vai sēkliniekos, smadzenēs, mediastinum, retroperitoneum. To var uzskatīt par retu teratoma, kas atrodas zonā sejas vai limfmezglos, kā likums, šādu izglītību, ja tās ir vizuāli nosaka vēlāk, vēlākā vecumā, jo izaugsmi un palielināt audzējs.

Visbiežāk augļa teratoma tiek diagnosticēta sacrococcygeal reģionā - CKT (sacrococcygeal teratoma). Šis audzējs veidojas dzemdē un ir 1 gadījums ik pēc 40 000 dzemdībām. Attiecība pēc dzimuma - 80% meiteņu, 20% zēnu. Cochlear teratomas ir diezgan lielas cistas ar mucoidu vai serozu saturu. Audzēja izmērs svārstās no 1 cm līdz 30 centimetriem, visbiežāk sastopamās formas ir 8-10 centimetrus. Starp CCT ir zems ļaundabīgu audzēju procents, bet pastāv augsts vienlaicīgas nieru patoloģijas (hidronefrozes), taisnās zarnas un urīnizvadkanāla slimības risks. Bez tam, ĶKP ir nepieciešama paaugstināta asins piegāde, kas izraisa augļa sirdsdarbību un sirds mazspējas risku. Ir iespējama arī blakus esošo orgānu deformācija, to anomālijas ir atkarīgas no teratomas (urīnpūšļa, taisnās zarnas vai maksts) attīstības un izaugsmes virziena. Nevēlamo iznākumu procents ir ļoti augsts, vairāk nekā puse mazuļu mirst sakarā ar sirds mazspēju.

KMK diagnoze ir pietiekami precīza, kauklitozes teratomu var konstatēt jau 22-1 grūtniecības nedēļā, kad ultraskaņu novēro attiepiski paplašinātā dzemde, tāpat kā polihidramniju. Šis rezultāts rada turpmāku mātes un augļa pārbaudi.

Cista struktūras audzējs ir pakļauts prenatālai caurduršanai un iztukšošanai. Saskaņā ar ultraskaņas kontroli. Teratomas punkciju ieteicams arī veikt tikai pēc augļa plaušām. Dažreiz ārsti nolemj novērot teratomu tieši pirms dzemdībām, ko veic ar cezārakcijas metodi. Pēc bērna piedzimšanas viņi nekavējoties darbojas un veic morfoloģisku izņemto materiālu pārbaudi.

Teratoma auglim, statistika:

• Teratoma tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk sieviešu dzimuma.
• Labdabīgi organoleīds teratomas no augļa veido 73-75% no visiem atklātajiem pirmsdzemdību audzējiem.

Grūtniecība un teratoma

Teratoma, lai arī tika uzskatīta par lielāko daļu labdabīgas audzēja slimības, var kļūt par nopietnu šķērsli - ne tik daudz grūtniecības kā bērna piedzimšanas brīdī. Visbiežāk vēzis veidojas sievietes olnīcās ilgi pirms ieņemšanas, bieži vien izpaužas tikai hormonālo izmaiņu laikā - pubertātes periodā ar menopauzi, kā arī grūtniecības laikā.

Germinogēno veidojumu etioloģija vēl nav norādīta, taču tiek uzskatīts, ka cēlonis var būt hromosomu šūnu anomālijas. No šūnu veida atkarīgs tas, kas teratoma būs - nenobriedis vai nobriedis. Attiecīgi attīstīsies "apkārtne" - grūtniecība un teratoma. Ja audzējs satur augļa audus (nervu, tauki, kaulu, muskuļu), tas tiek noteikts kā nobriedušu teratoma ja nedeferintsirovanny šūnas un morfoloģiski definētie, - nenobriedušiem tāds, ka ir nosliece uz ļaundabīgu transformāciju (pārveidošana par ļaundabīgu audzēju).

Nobriedušas neoplazmas parasti ir labdabīgas, bet abām sugām ir nepieciešams radikāli noņemt, nav citu veidu teratomas izārstēšanai.

Ovulācija ar teratomu cieš, tāpēc rodas pilnīgi normāla koncepcija. Bet, kad notiek grūtniecība un teratoma turpina attīstīties, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, pat ja auglis tiek izbeigts. Galvenie riski ir saistīti ar ārstiem:

• Straujš audzēja lieluma pieaugums sakarā ar hormonālajām izmaiņām ķermenī un citiem faktoriem.
• Spiediens uz blakus esošajiem orgāniem.
• Cistiskās teratomas kāju vērsums, "akūtas vēdera" klīniskā aina.

Teratomas simptomi

Teratomas klīniskie simptomi parādās tāpat kā jebkuras citas germinogēnas formas pazīmes, tas viss ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas, lieluma un laika embriogēnās attīstības laikā. Jo agrāk sākas teratoma, jo lielāki potenciālie riski organisma attīstībai bērnībā un audzēja ļaundabīgu audzēju risks pieaugušiem pacientiem.

Simptomi teratoma noteikt vietu tās atrašanās vietas, kas visbiežāk ir sacrococcygeal rajons, dzimumorgāniem dziedzeris, retroperitoneāla rajons, galvaskausa pamatnes, videnes, mutē, reti - smadzenes. 1

CKT - sacrococcygeal teratoma. Šis audzējs "noved" statistikas primitātē, tiek diagnosticēts no pirmām dzemdību dienām, galvenokārt meitenēm. Auglīgajai audzei ir noapaļota forma, tā var atrasties aiz sakrālās zonas, aiz aizbāžņa. KMK parasti ir liels - līdz 30 cm, intrauterīnā periodā var izraisīt augļa attīstības sarežģījumus, taču teratomas vislielākā draudi ir paša dzimšana. Tā kā CCP nosaka ultraskaņa pirms piegādes laika, ti, auglim, simptomatoloģiju nav iespējams aprakstīt. Teratoblastomijas vainags ir ļoti reti sastopams, attīstās lēni, vizuāli nav parādīts. Teratoblasta galvenais risks ir asimptomātiska attīstība. Ļaundabīgais audzējs sāk parādīties tikai tad, kad oncoprocess jau ir sākts. Pirmie trauksmes signāli var būt bojāti zarnu kustības un urinēšana (sāpes). 2

Ovīrusa kodināšana ir nejaušināti meitenēm, jaunām sievietēm. Teratomas raksturīga iezīme ir asimptomātiska audzēja attīstība, ļoti reti ir sāpju sajūta līdzīgi pirmsmenstruāliem vai smaguma pakāpe vēdera lejasdaļā. 3

Sēklinieku teratomu nosaka daudz biežāk nekā germinogēnas olnīcu formācijas sievietēm, kas ir diezgan saprotamu iemeslu dēļ - redzes pazīmes. Audzējs rodas zēniem, jauniem vīriešiem līdz 18-20 gadu vecumam. Starp visiem sēklinieku audzējiem teratoma ir lielāka par 50%. Audzēja veidošanās notiek dzemdē, bieži redzama tūlīt pēc zēna dzimšanas. Jāatzīmē, ka sēklinieku teratomas agrīna diagnostika pēc iznīcināšanas ļauj runāt par 85-90% sekmīgu rezultātu. Vēlāk, konstatējot audzēju, rodas ļaundabīgu audzēju risks, sākot ar pubertātes periodu, katru gadu palielinās teratomas degenerācijas iespējamība ļaundabīgā veidošanās procesā. Asimptomātiska plūsma, gandrīz bez sāpju pazīmēm sākotnējā teratomas veidošanās un attīstības stadijā ir tipiskas šo audzēju īpašības. Sāpes skartajā sēkliniekā var runāt par teratomas iznīcināšanu un iespējamo ļaundabīgo audzēju. 4

Teratoma no mediastinum ar attīstības procesu var izpausties sāpes maksts telpā, jo spiediens uz pleiras dobumā. Turklāt sirds ritma traucējumi, drudzis, elpas trūkums var būt pirmās audzēja palielināšanās pazīmes. 5

Mutes dobuma kakls, rīkles vai iedzimts polips tiek diagnosticēts bērnībā, bieži vien intrauterīnā periodā ar ultraskaņas palīdzību. Polipi var būt diezgan lieli un izraisīt zināmas grūtības piedzimšanas procesā (bērna asfiksija). 6

Retroperitoneāla teratoma notiek visbiežāk bērniem un izpaužas simptomi, kas liecina par kuņģa un zarnu trakta slimībām - pārejošas sāpes vidū vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi, retos gadījumos - sāpes sirdī. Teratoma atrodas tuvāk diafragmai, tādēļ tā var izraisīt gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu, jo īpaši ar liela izmēra audzējiem. 7

Smadzeņu teratoma visbiežāk tiek konstatēta hipofīzes vai galvaskausa pamatnē. Teratomas simptomi ir līdzīgi kā endokrīnās sistēmas traucējumi, klīnikā ir bojātas smadzeņu struktūras, ko izraisa audu un asinsvadu sistēmas saspiešana.

Apkopojot teratomas klīniskās izpausmes, var atzīmēt, ka šādi audzēji, ja tie netiek diagnosticēti pirmsdzemdību periodā, ir asimptomātiski, tos sauc par "bezsas" audzējiem. Klīnikas izpausme, kā likums, norāda uz teratomas palielināšanos un tuvu orgānu ievērojamu izspiešanu, un stipras sāpes var liecināt par ļaundabīgu procesa gaitu.

Teratomas veidi

Teratomas histoloģiskā struktūra var noteikt tās sugu - nobriedusi, nenobriedusi vai teratoma ar ļaundabīgu transformāciju.

Ir teratomas veidi:

• Mature teratoma ir audzējs, kas sastāv no diferencētām embriju slāņu audiem (vienam vai trim vienlaicīgi). Visvairāk nobriest teratomas tiek diagnosticētas kā dermoīdu cistas. Dermoīda cista, tas ir, nobriedis audzējs, savukārt, ir sadalīts cistiskā vai cietā formā.
• Cieta teratoma ir praktiski 95% labdabīgs audzējs ar vienmērīgu, retāk necaurlaidīgu virsmu. No nobriedušas cietās teratomas struktūras var būt skrimšļa daļiņas, kaulu embriju audi, zarnu epitēlija šūnas un vairākas mazas dobes (cistas), kas satur gļotas.
• Cistiskā teratoma ir liela izmēra un gludas virsmas. Struktūru var mainīt, bet visbiežāk ir 1-2 pilnas pūtītas cistas, kuru iekšpusē ir tauku dziedzeru embrioniskās daļiņas. Starp teratomas cistēm atklājas matus un to folikulas, zobu elementi, skrimšļi, muskuļu audi, smadzeņu audi.

Audzējs, kas tiek definēts kā nenobriedis teratoma, ir audzējs, kura struktūra ietver visu trīs embriju embriju bukletu elementus. Visbiežāk nenogurušā teratoma veidojas organoģenēzes stadijā, kad šūnas sāk tikai diferencēšanas procesu. Neauglīga audzēja izmēri var atšķirties, konsistence ir daudzslāņaini, to ir grūti noteikt mikroskopiski. Visbiežāk nesabojātai teratomai ir ugunskurs ar plakanu epitēliju, elpošanas orgānu, zarnu šūnu fokālās daļas. Šāda veida veidojumiem raksturīga iezīme ir neuroģētisko epitēlija šūnu klātbūtne, kas norāda uz iespējamu neiroblastomas veidošanos. Bieži vien histoloģijā apvieno nenobriedušu audzēju, tas nozīmē, ka tajā ir daļēji no audzētas nobriedušas cietās teratomas audi. Tiek uzskatīts, ka jaunveidīgais audzēju veids ir potenciāli bīstams, lai pārveidotu par ļaundabīgu audzēju. Ļaundabīgo teratomu metastāze rodas limfā vai asinsritē.

Teratoma ar ļaundabīgu transformāciju tiek diagnosticēta kā ļoti reta slimība, kas visbiežāk tiek pārveidota par plakanšūnu karcinomu, melanomu vai adenokarcinomu.

Reti ir teratomas veidi, kas saistīti ar monodermālu veidošanos. Tas ir olnīcu kancinoīds, olnīcu audzējs atsevišķi vai kopā ar otru. Teratoma, kas tiek diagnosticēta kā struma, ir iekļauti endokrīno dziedzeru audos, parasti vairogdziedzerī. Struma simptoms ir līdzīgs hipertiroīdisma klīniskajām izpausmēm.

Olnīcu teratoma

Kakavu teratoma ir germogēna audzēja, kas ir divu veidu - nobriedusi teratoma un nenobriedis teratoma. Audzējs veidojas no embriju bukletu šūnām, kuras pamazām atrodas un lokalizējas netipiskā veidā, lai normāli attīstītos ķermeņa vietās. Viens no izplatītākajiem olnīcu teratomas veidošanās etioloģiskajiem cēloņiem ir hromosomu anomālijas embriogēnas laikā.

Olnīcu tearatotips, kas definēts kā nobriedis, tiek uzskatīts par labdabīgu formu, to sauc par dermoīdu cistu.

Nematīga teratoma bieži ir pakļauta pārejai uz ļaundabīgu audzēju, ko papildina metastāzes, un tai ir nelabvēlīga prognoze.

Sēklinieku teratoma

Vīriešu vidū germigenisko sēklinieku audzēju ap 40% sēklinieku teratoma. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa vīriešu dzimumorgānu audu audzēju veidojas no embrionālām šūnām, kas potenciāli ir paredzētas spermas ražošanai (germino ir sēkla). Statistika liecina, ka apmēram 5 gadus sēklinieku teratoma var attīstīties asimptomātiski, ja tā ir maza izmēra. Lielāki audzēji tiek atklāti vai nu pirmsdzemdību periodā, izmantojot augļa ultraskaņu, vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas, jo viņu vizuālā diagnoze nav sarežģīta.

Visbiežāk teratoma sāk palielināties pubertātes periodā un tiek diagnosticēta pusaudža zēniem, šādos gadījumos veido apmēram 40% no visiem konstatētajiem dzimumtieksmes audzējiem. Pieaugušajiem teratoma ir ārkārtīgi reti - ne vairāk kā 5-7% no kopējā audzēju skaita. Sievietes, tāpat kā olnīcu teratoma, sēklinieku audzējs tiek sadalīts sugās - nobriedis, nenobriedis un tie ir pakļauti ļaundabīgai transformācijai.

1. Sēklinieku nobriedusi teratoma sastāv no skaidri histoloģiski noteiktiem audiem, tai nav tendence uz ļaundabīgumu, reti sastopama metastāzēs un tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju
2. Nesabiega sēklinieku audzējs ir liels risks, ka varēs audzēt vēzis, bieži metastējot. Turklāt, pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ar ķīmijterapiju, teratomas nenobīva forma ir pakļauta atkārtojumam
3. Slimības sēklinieku teratoma - ļaundabīga teratomas forma ir retums un jaunos vīriešus var rasties sēklotnē, kas nav atvērta sēkliniekos. Simptomātiski šāda teratoma neparādās, vienīgā pazīme sākotnējā stadijā ir viena sēklinieku skaita palielināšanās. Sāpes liecina par procesa neievērošanu, kas bieži vien norāda uz termināla posmu.

Sēklinieku teratomu var veiksmīgi ārstēt ar agrīnas diagnostikas nosacījumu, šādos gadījumos izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 90%. Metastāzēs prognoze ir mazāk labvēlīga, tikai 70-72% pacientu izdzīvo.

Teratomas izplatība vīriešiem pēc vecuma ir šāda:

Teratomas veids	Biežums	Vecums, kurā teratoma tiek diagnosticēta
Mature teratoma	32-35%	Biežāk - 14-16 gadi, retāk - 25-40 gadi
Jauktas sugas: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 gadi
Ļaundabīga teratoma	2-7%	35-50 gadi

Kipčikova teratoma

Kokcīksa organominoīdā teratoma visbiežāk tiek diagnosticēta intrauterīna periodā vai tūlīt pēc dzemdībām (mazs izmērs). Meiteņās kokzāģēta teratoma ir konstatēta 80% no visiem atklātajiem CKT (sacrococcygeal teratomas).

Lokalizācijas zonas - krustojuma, sēžamvieta, vaksācijas vieta maksts virzienā. Audzējs ir noapaļota forma, var sasniegt milzu izmērs - 25-30 cm, aizpilda visu telpu starp kauliem iegurņa augļa izspiežot iekšējiem orgāniem, taisnās zarnas un tūpļa.

Kokcieģenālās teratomas klīnikas apraksts ir visticamāk vizuālās pazīmes un diagnostikas metodes, jo audzējs visbiežāk tiek atklāts, izmantojot ultraskaņu dzemdē. Tipiska lokalizācija, acīmredzamais lielums, asimetrija attiecībā uz mugurkaula kolonnu, struktūras neviendabība - tās ir raksturīgas CCP īpašības bērniem līdz viena gada vecumam. Medicīnas praksē reti sastopami gadījumi, kad kokciāļu teratoma tiek diagnosticēta vēlākā vecumā.

Teratomas struktūra ir embrionālo lapu embrionālās šūnas, audu un orgānu aizsarglīdzekļi. Teratoma attīstās lēnām, tās palielināšanās ir atkarīga no cistisko dobumu šķidruma uzpildīšanas ātruma, nenovēršās teratomas aug ātrāk

Simptomātiski audzējs var izpausties kā zarnu obstrukcija un traucēta urinēšana zīdainim.

Kocīģeļa teratoma tiek ārstēta galvenokārt ķirurģiski vecumā līdz sešiem mēnešiem vai steidzami, bet ne agrāk kā 1 mēnesi pēc dzimšanas. Neskatoties uz to, ka šī darbība apdraud bērna dzīvi, tās priekšrocības un labvēlīga iznākuma potenciāls pārsniedz briesmas.

[5], [6]

Krestzova-kipčikova teratoma

CKT vai sacrococcygeal teratoma ir visizplatītākais iedzimtu audzēju veids, par laimi, bieži netiek diagnosticēts, tikai viens gadījums ik pēc 35-40000 dzimušajiem. Meitenēm ĶKP biežāk sastopamas 80% gadījumu zēniem, retāk.

Sacrococcygeal teratoma, kas sastāv no cistas, tauku piepildīta elementiem, serozs šķidrumu, saskaņā ar kuru tur ir plankumiem nervu sistēmas šūnas - glia, ādas daļiņas, muskuļu šūnās, zarnu epitēlija elementu skrimšļa. Reti atrodiet daļu no dvīņu embriju cistas.

Cista var izmērīt no centimetra līdz trīsdesmit, bieži vien pārsniedzot vai salīdzinot ar augļa izmēru. Audzējs ir sarežģīts ar vienlaikus intrauterīnām patoloģijām, kā arī ietekmē attīstību. Sakarā ar spiedienu uz apkārtējiem orgāniem augļa teratoma coccyx provocē hidronefrozes, urīnizvadkanāla atrēzija, displāzija kaulu, piespieda taisnajā zarnā. Zēniem attīstītās teratomas rezultātā var būt novēlota sēklinieku pazemināšanās sēkliniekos. Turklāt liela izmēra ķermeņa centrā nepieciešama intensīvāka asins piegāde, kas izraisa sirds mazspēju.

Sarkoķermeņu teratoma ir sadalīta 4 tipos:

1. Ārēja teratoma, ar minimālu priekšlaicīgu novirzi.
2. Jaukta ārējā iekšējā teratoma.
3. ĶKP, kas atrodas galvenokārt vēdera dobumā.
4. Presacral teratoma.

Parasti ĶKP raksturo labdabīgs kurss ar atbilstošām darbībām grūtniecības laikā un dzemdē aprūpes procesā. Bērna piedzimšana var būt ievērojami sarežģīta, ja teratoma ir liela, turklāt nelabvēlīga prognoze ir saistīta ar operācijas traumatisko raksturu, bez kura ĶSP ārstēšana nav iespējama.

Letalitāte zīdaiņiem ar CCV ir aptuveni 50%, tas ir saistīts ar iespējamo intrauterīno izstrādāto, patoloģijas, nosacījumi, kā arī ar atstarpes teratoma piegādes laikā, kā rezultātā rodas anēmija, sirds mazspēja, plaušu hipoplāziju. Turklāt augsts mirstības risks un ķirurģiskas iejaukšanās, bet potenciāls, lai saglabātu bērnu pārsniedz risku, tās zudumu.

Kakla teratoma

Kakla vai dermoīda cista teratoma tiek diagnosticēta pirmajās stundās pēc dzimšanas, ļoti reti audzējs ir tik mazs, ka tas nav nosakāms vizuāli un sāk palielināties vēlāk. Ja audzējs izpaužas pēc viena gada, bērnam var būt grūtības ar ēšanas traucējumiem, disfāgija. Parasti nav sāpju simptomu, bet pirmās nepatīkamās sajūtas var liecināt par teratomas pārvēršanos ļaundabīgā formā.

Teratomas raksturojums:

• Kakla teratomas izmēri var būt no 3 līdz 12-15 centimetriem.
• Lokalizācija - kakla priekšējais vai aizmugurējais trijstūris, reti kombinācijā ar galvaskausa pamatu (kakla teratomas).
• Struktūra ir blīva, retāk pusšķidra, brīvā formā.
• Asimptomātiska strāva.
• Nespayannost ar ādu.
• Lēna izaugsme.

Iespējami attīstītas kakla teratomas simptomi:

• Stridoroznoe elpa (svilpe, troksnis).
• Ādas cianozes dēļ trahejas saspiešanas.
• Suffocation.
• Disfāgija.

Teratoma kaklā ir ļoti reti sastopama un veido tikai 0,5% no visiem šajā reģionā konstatētajiem audzējiem. Līdz šim nav sastopami vairāk kā 200 detalizēti apraksti par šādiem audzējiem, kas var norādīt vai nu maz pētījumu par šo teratomu, vai labvēlīgus rezultātus savlaicīgai ārstēšanai agrīnā bērnībā.

Ļaundabīgais kurss ir tipisks pieaugušiem pacientiem, šādos gadījumos ārstēšana nedarbojas, un prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Teratoma no vidus

Mediastīna teratoma ir anomālija embrioniskajai attīstībai, kad embrionālo lapu audi nonāk netipiskās zonās embriogenezei. Līdzīgi germinogēni audzēji reti tiek atklāti agrīnā bērnībā, jo tie attīstās asimptomātiski. Lokalizētas teratomas mediātiskajā priekšējā daļā, perikarda priekšā un galvenajos (galvenajos) traukos. Palielinoties, audzējs nospiež pleiras dobumā, pāriet vidus smadzenes aizmugurē.

Mediastīna teratomas raksturojums:

• Audzēji, cistas.
• Diametrs līdz 20-25 centimetriem.
• Lēna attīstība, klīnisko izpausmju izpausme pubertātes laikā, grūtniecības laikā.
• Sugas - epidermoīda cista, dermoid, embrijs.

Simptomi:

• Sākotnējā stadija ir asimptomātiska.
• Sirds un asinsvadu simptomi - sāpes sirdī, tahikardija, stenokardijas uzbrukumi, kā arī elpas trūkums, asiņu klepus.

Ja teratoma sadalās bronhos, pleirā, klīnika ir šāda:

• Plaušu asiņošana.
• Aspirācijas pneimonija.
• Apstaro sāpes kakla un plecu zonā.
• Ichota.
• Krūtis izliekas
• Ādas cianozes.
• Sejas pietūkums.
• Hipertermija.
• Suffocation.

Mediastīna teratomas identifikācija, kā likums, ir nejauša, audzējs tiek diagnosticēts, kad radiogrāfija iziet cauri pilnīgi dažādām reizēm. Teratoma ir ovāla vai apaļa forma, tajā ir kaulu, tauku un skrimšļa audu šūnas. Plaušu dobuma, diafragmas tuvumā atrodas mediastīna teratoma, kurai ir nosliece uz nierēšanu. Papildus rentgenstariem šāda veida audzējs parāda pneimogrāfiju un asins analīzes alfa-fetoproteīnu, horioniskam gonadotropīnam.

Ķirurģiskā ārstēšana, veicot savlaicīgus pasākumus un audzēja labdabīgo dabu, prognoze ir diezgan labvēlīga. Nelabvēlīgi ir ļaundabīgi mediastīna teratomi, kuru procentuālais daudzums ir 20 līdz 25% no visiem audzējiem šajā zonā.

Terapija priekšējā vidus smadzē

Mediastinum ir krūšu zona, kurai ir robežas - krūšu kauls, bagāžnieka skrimslis. Arī ierobežot videnes pozadigrudinnaya šķiedrām, priekšējo virsmu mugurkaula krūšu, kakla malām prespinal šķiedrām, pleiras, diafragmas.

Mediastīna teratoma visbiežāk tiek lokalizēta tipiskajā zonā - priekšējā daļā, sirds pamatnē, perikarda priekšā un galvenajos asinsvados. Līdzīgs audzējs var izpausties jaunībā, retāk pēc 40 gadiem, neatkarīgi no dzimuma. Priekšējā vidusjēda teratoma attīstās lēnām, tomēr, pēc statistikas datiem, cistiskās teratomas ir pakļautas straujai augšanai un ļaundabīgumam, tas notiek 25-30% gadījumu diagnosticētu audzēju gadījumā šajā reģionā.

Teratomas klīnisko izpausmju izpausme var izraisīt pubertātes vai hormonālo izmaiņu periodus saistībā ar grūtniecību, menopauzi. Arī viens no iespējamiem provocējošiem faktoriem tiek uzskatīts par traumu krūtīm.

Simptomi, kas var izpausties kā priekšējās vidus smirces teratoma, ir atkarīgi no tā lieluma un bieži vien ir šādi:

• Suffocation.
• Vypiranie šūnu pāļi (bieži bērniem).
• Tahikardija, kas rodas sirds centra tuvumā, maģistrāļu tvertnēs.
• Cianoze un sejas pietūkums.
• Ja hormonālā aktivitāte ir augsta, ir iespējams palielināt piena dziedzerus sievietēm, vīriešiem - ginekomastiju.
• Klepus, bieži vien ar asinīm.
• Iespējama pulsācija krūts kaulā ar lielu teratomas daudzumu.

Mediastinālās teratomas, tāpat kā citi līdzīgi citu lokalizāciju audzēji, ir sadalīti divās sugās - nenobriedušas (teratoblastomas) un nobriedušas. Visbiežāk nobriedušās mediastīna teratomas ir noteiktas 90%, pārējie 10% ir teratoblastomas vai nenobrieduši teratomi.

Ārstēšana sastāv no operatīvā audu izņemšanas, kas jāveic pēc iespējas ātrāk. Savlaicīga darbība ir apņemšanās samazināt teratomas malignizēšanas risku, kā arī kompresijas sindroma iespējamo briesmu neitralizēšanu.

Plaušu teratoma

Plaušu teratoma parasti ir dermoīda cista vai embrijs. Neoplazma ir embrionālo lapu lapu šūnu uzkrāšanās, kas pārvietojas embriogēnās audzēšanas laikā uz zonām, kas nav tipiskas normālai augļa attīstībai. Strukturāli teratoma plaušu izskatās dobumā, kas satur daļu no auduma dažādu veidu - tauku dziedzeru, skrimšļus, matu, zobiem, epitēlijā zarnās, taukiem, neurocytes.

Cistam ir biezas kapsulas, tās var izaugt līdz 10 cm, bet tas ir ārkārtīgi reti plaušās - tikai 1-1,5% no visiem audzēja procesiem šajā zonā. Plaušu pulmonāro dermoidu var konstatēt jauniešiem vecumā no 3 līdz 35 gadiem, vecākiem gadiem plaušu teratoma ir ļaundabīga un to definē kā teratoblastomu. Bieža lokalizācija ir kreisās plaušu augšdaļa, perifērija.

Teratomas simptomi nav ļoti ilgi, klīniskās izmeklēšanas laikā to var diagnosticēt tikai izlases veidā. Klīnika izpaužas izrāvienu cistas no pleiras dobuma, bronhos, ar nierēm, abscess teratoma. Diagnozes laikā jāizslēdz mediastīna tertum, citi audzēju tipi, kas arī ir līdzīgi simptomatoloģijai.

Uzlabotas teratomas simptomi:

• Pastāvīgas sāpes tīklenē, aizmugurē.
• Trichophysis ir mitru maņu sindroms.
• Klepus ar asinīm.
• Samazināts ķermeņa svars.
• Bronhektātija.

Ļaundabīga (nenobrieda) plaušu teratoma ātri pārveidojas sarkomos un ir ļoti nelabvēlīga prognoze.

Presacral teratoma

Šis teratomas veids bērniem ir ārkārtīgi reti sastopams, 1 tiek diagnosticēts 3500-4000 jaundzimušajiem un ļoti bieži - no visiem pastāvīgajiem šūnu karcinomas pieaugušajiem. Presakralnaya audzējs ir iedzimts audzējs, kuram ir vairākas šķirnes - no dermoīdu cistas līdz nenobriedušām teratomām.

Visu germinogēno neoplazmu vidū visbiežāk un izplatītāk ir pirmās teratomas.

Neskatoties uz to, ka pirmie aptaukojumi par šo audzēju tika veikti jau 17. Gadsimtā ar akušieri Philippe Pe, teratomas etioloģija vēl nav noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka germinogēnās formācijas ir traucēta embriogēneze, ja cilmes šūnu šūnas tiek pārvadātas ar asinīm, lai tās nonti par netipiskām zonām. Atšķirībā no CKT - sacrococcygeal teratoma, presakralnaya audzējs nav redzams un attīstās bez klīniskas izpausmes. Klīnikas izpausme sastāv no pārejošām sāpēm vēdera lejasdaļā, vaigu rajonā. Turklāt simptomatoloģiju var izpausties kā gļotādas, gļotādas izdalījumi no taisnās zarnas, bieža un neveiksmīga vēlēšanās izdalīties, bieža urinācija.

Medicīniskai aprūpei pacienti tiek ārstēti, kad audzējs aug lieliem izmēriem, un ir šādas pazīmes:

• Fistula taisnās zarnās.
• Zarnu aizsprostojums.
• Neirālas izpausmes.
• Smagas sāpes.
• Svara samazināšana.

Visas prekalāras zonas šķiedru teratomas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai.

Audzējs tiek noņemts, nosusināts, brūces ir šūti.

Laika diagnozes prognoze ir labvēlīga 75-80% gadījumu. Ļaundabīgi audzēji ir iespējami gados vecākiem cilvēkiem, ar novārtā atstātu teratomu, pašpalīdzības līdzekļiem un gadījumos, kad teratoblastoma attīstās celulozes.

Smadzeņu teratoma

Smadzeņu teratoma, intrakraniāla tūska pret ļaundabīgu audzēju un ļaundabīgu pietūkumu 50-55% gadījumu.

Iedzimta smadzeņu teratoma ir retums, to atklāšanas biežums ir neliels, tomēr statistiski konstatēts, ka lielākajā daļā tās teratomas smadzenes ietekmē zēnus vecumā no 10 līdz 12 gadiem.

Smadzeņu teratoma - dermoīda cista, veidojas dzemdē, kad embrionālās šūnas, kuru uzdevums ir nošķirt un "veidot" sejas audus, pāriet uz smadzeņu sirds kambariem. Šīs patoloģijas cēlonis līdz šim nav noskaidrots, tiek uzskatīts, ka visu germogēno audzēju etioloģija ir saistīta ar hromosomu patoloģijām.

Sākotnējā perioda simptomi netiek parādīti, tad bērni var sūdzēties par sliktu dūšu, reiboni, galvassāpēm. Zēniem var būt endokrīni traucējumi, piemēram, pāragri traucējumi, kas nav raksturīgi vecuma periodam, pubertātam.

Smadzeņu cistas ārstēšana ir ķirurģiska, iznākums ir atkarīgs no teratomas atrašanās vietas, lieluma, tā struktūras un bērna papildu slimībām.

Mature teratoma

Tipisks cilmes šūnu audzējs ir nobriedusi teratoma.

Mature teratomas ir sadalīti veidojumos bez cistas - cieta, un cystic - dermoid cista. Šādas neoplazmas ir raksturīgas jauniešu audzējiem, bērnu onkoloģijai. Nobriedusi cista tiek konstatēta pat augļa attīstības laikā, kas kalpo par argumentu par labu šāda veida audzēju izcelsmes germinogēnām versijām. Arī nobriedušie dermoīdi var izpausties klīniskajā izpratnē un vēlāk grūtniecības vai menopauzes laikā, ko izraisa hormonālas izmaiņas organismā.

Teratoma, dermoīda cista sastāvā ir embrionālās diferencētās šūnas no trim embrionālajiem slāņiem. Audzējs ir blīva tukšas novietojamās kapsulas piepildīta ādas daļas, elementi kaulu, tauku, skrimšļu, mērogošanu dermā (ādas), un pat daļiņu zobus un matu. Visbiežāk dermoidu struktūra ietver ektodermas atvasinājumus (ādu, kaulus, kastrētus audus).

Ir nepieciešams, lai ķirurģiski ārstētu nobriedušu teratu, neviena cita metode var neitralizēt to. Dermoid nekad pilnībā izšķīst pie izskaidrojama iemesla dēļ: blīvs, Fibro-taukus saturošs kapsula struktūra nav ārstējamas, turklāt saturs kaula cistas, matu un zobu daļiņas izšķīst medikamentozai metodēm nav iespējama.

Mature teratoma raksturo labdabīgs kurss un labvēlīga prognoze, tādas cistas reti tiek pārveidotas par onkoprasēmām un praktiski nemainās pēc operācijas. Dermoidas cistas, nobriedušas olnīcu teratomas netraucē koncepciju, grūtniecību. Pēc izņemšanas pusgada un retāk ir vajadzīgs ikgadējais rehabilitācijas periods, lai atjaunotu olnīcu funkciju, un sieviete atkal var dzemdēt. Pieaugušā cista bērniem pakļauj pop izziņu izņemšanai, bet, ja tas nepalielinās un nesastāv funkcionāls drauds, tas tiek novērots un nav pieskāries.

Nevainīga teratoma

Gandrīz visos avotos ir informācija, kas norāda, ka nenobriedis teratoma ir ļaundabīgs audzējs. Patiešām, teratoblast - nenobriedis teratoma ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju dēļ tās struktūru. Tomēr mūsdienu medicīna ir guvusi diezgan veiksmīgi ārstēt šo audzēju ar nosacījumu par savlaicīgu diagnozi.

Nenobriedusi teratoblastoma satur elementus, trīs embrija (embrija) slāņiem, kas tiek pārvietotas zonā "Gill" no spraugām, kas ir embrionālās porcijas sapludinātu dobumu, rievām, īss, atipiskas normālai attīstībai ķermeņa daļā. Teratoblastoma nejauši sauc to, ka tas ir pārkāpums hromosomu Savienības patoloģiskas izmaiņas sadalījumā blastomeres novest pie veidošanos teratomas.

Nematīgie teratomi ir daudz retāk nekā labdabīgi audzēji, taču tie joprojām ir visbīstamākie, jo tie attīstās ļoti ātri un arī aktīvi metastē. Turklāt teratoblastu nelabvēlīgā prognoze ir saistīta ar novēlošanos, audzējs aug bez klīniskas pagarināšanas, sāpes kalpo par signālu par gandrīz pabeigto procesa posmu.

Neauglīgu teratomu ārstēšanai jābūt iespējami visaptverošai, stratēģija un metodes ir atkarīgas no atrašanās vietas, vecuma, dzimuma, pacienta veselības stāvokļa un riska pakāpes operācijas laikā. Parasti, audzēja izņemšana nedod efektu un ātru rezultātu, vai nu radiācija vai kombinētā ķīmijterapija ir nepieciešama, varbūt to kombinācija.

Ir ļoti grūti prognozēt terapijas rezultātu, bet jo agrāk terapija tiek uzsākta, jo ilgāk pacienta dzīves ilgums.

Ļaundabīga teratoma

Ļaundabīga teratoma vai teratoblastoma ir embriju audzējs, kas tiek definēts kā nesaprotā teratoma. Tas sastāv no epitēlija, mezenhimola līdzīgām šūnām, to gatavības pakāpe ir atkarīga no teratoblastomas veidošanās laika embriogēnās attīstības periodā. Parasti ļaundabīgā teratoma ir ļoti liela, līdz pat cilvēka galvas parametriem. Veids ir smags, krāsa var mainīties no bālganaini dzeltenas līdz krāsainai krāsai, jo asiņu aizplūšana audzēja kapsulā.

Teratoblastomas struktūra var būt arī atšķirīga - cieta, cistiska (reti), kombinācija - cistiska.

Ļaundabīgais veidošanās tiek diagnosticēts 25-30 gadu vecumā, strauji aug un kāposti metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no audzēja. Metastāzes ceļš ir limfātiska un caur asinsritu.

Teratoblastomas attīstības sākums ir asimptomātisks, šis posms var ilgt līdz 5 gadiem. Manifestāciju raksturo pārejošas slimības, sāpes, vājums. Asins analīzes liecina par paaugstinātu ESR līmeni. Spēcīgas sāpīgas sajūtas raksturīgas oncoprocess gala posmam un runā par nelabvēlīgu prognozi.

Ļaundabīgas teratomas diagnozi var noteikt ar histoloģisku izmeklēšanu, kad audzējs jau darbojas.

Tikai ķirurģiska ārstēšana ar sekojošiem apstāšanās pasākumiem - staru terapija, ķīmijterapija. Jāatzīmē, ka dažas teratoblastomas ir pakļautas ārstēšanai, tas viss ir atkarīgs no lokalizācijas zonas un metastāzes pakāpes. Tomēr parasti ļaundabīgi teratomi ir nelabvēlīgi.

Kinestētiskā teratoma

Teratoma cystosum vai nobriedusi cistiskā teratoma ir dermoīda cista, kas tiek uzskatīta par visbiežāk audzēju bērnu un jauniešu vidū. Fakts, ka dermoīdi ir sastopami pat jaundzimušajiem, norāda uz to teratogēnu raksturu, lai gan teratomas etioloģija vēl nav norādīta. Sievietēm menopauzes laikā var konstatēt arī cistālo teratomu, visticamāk, sakarā ar hormonālas izmaiņām, kas izraisa audzēja augšanu un klīnisko simptomu izpausmi.

Cistiskā teratoma vai dermoīda cista ir audzējs, kas satur atvasinātos elementus no trim embrionālajām brošūrām, kurās pārsvarā ir ektodermu šūnas. Tā ir ektodermālā daļa, kas ir iemesls, lai izsauktu cistisko teratomu "dermoid" (derms - āda).

Līdzīga teratoma gandrīz vienmēr sastāv no vienas kameras, 95% gadījumu tā ir labdabīga, ļaundabīgums ir ārkārtīgi reti.

Cistiskās teratomas raksturojums:

• Mīksta šķiedraina kapsula.
• Gluda virsma.
• Kompozīcija - tauku, neironu, tauku dziedzeru šūnas, zobu kaulaudu daļiņas, bet biežāk - ādas svari.

Dermoīdo cistu diagnostika nav grūta, parasti tie tiek vizuāli atklāti, ja tie atrodas zem ādas. Iekšējās cistas tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, angiogrāfiju.

Cistiskā teratoma reti izpaužas, bet tā jānoņem, lai izvairītos no pārveidošanās par ļaundabīgu procesu. Ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs, it īpaši bērna operācijās.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Teratomas plīsums

Pirms grūtniecības iestāšanās ir vispiemērotākā pilnīga visaptveroša pārbaude, un, ja teratoma parādās, tā ir iepriekš jānoņem. Operāciju audzēja izņemšanai var veikt gan ar laparoskopijas palīdzību, gan ar citām metodēm, kas ir atkarīgas no pārbaudes gaitā iegūtajiem rezultātiem. Ja olnīcas vai tās daļa pēc izņemšanas ir droša, ir iespējama koncepcija un grūtniecība.

Ja grūtniecību un teratomu nosaka vienlaicīgi (reģistrējoties un pienācīgi pārbaudot, veicot diagnostikas pasākumus), tad trīs mēnešu laikā audzējs tiek pakļauts novērošanai. Ārsti uzskata, ka audzēji, kuru lielums līdz 6 centimetriem bieži vien nespēj augt dinamiski, pat laikā, kad notiek hormonālas izmaiņas organismā. Šādi teratomi netraucē augļa gultni, un dzemdības norit normāli, bet audzējs jebkurā gadījumā jānovērš pēcdzemdību periodā.

Ja teratoma ir liela, tās izmērs pārsniedz 6-7 centimetrus, tas ir pakļauts aktīvai izaugsmei, it īpaši grūtniecības laikā. Operācija tiek norādīta vai nu regulāri otrajā trimestrī vai steidzami, ar grūtniecības pārtraukšanu teratomas pārrāvuma riskam un draudiem sievietes dzīvībai. Ātri arī var noņemt un audzējs trešajā trimestrī, labāk, ja tas būs tuvu dzimšanas datumam. Šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena daļa, vienlaikus ar to izņemšana un teratoms.

Parasti teratomu nevar uzskatīt par slimību, kas nav savienojama ar grūtniecību, savlaicīgi atklājot audzēju un adekvāti, kopīgi ar ārstu un pašas sievietes centieniem, šī prognoze ir diezgan labvēlīga.

Teratomas diagnostika

Teratoomas diagnostikā vadošo vietu aizņem ultraskaņas izmeklēšana, skrīnings, kas tiek veikta arī augļa attīstības laikā. Teratomas agrīna diagnostika ir galvenais labvēlīgās ārstēšanas rezultāts. Ultraskaņa palīdz identificēt audzēju, lokalizācijas vietu, formu un izmēru, kā arī struktūru, kas ir viens no parametriem, lai noteiktu audzēju ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu. Turklāt ultraskaņa spēj noteikt iespējamās metastāzes, it īpaši, ja ir diagnosticēta olnīcu cista, sēklinieku audzējs ir vēdera tūska vai audzējs.

Teratomas diagnostika ietver arī šādas metodes un procedūras:

• X-ray - pārskats, divu projekciju metode, angiogrāfija, radiopaque metodes. X-ray ir indicēts mediastinal tertum un CCT - sacrococcygeal teratoma diagnozei.
• CT ir datortomogrāfija, kas ļauj norādīt, norādīt metastāžu klātbūtni, to stāvokli.
• Biopsija kā teratomas diagnoze tiek veikta ar caurduršanu. Turklāt materiāls tiek pētīts mikroskopiski, kas ļauj noteikt neoplazmas raksturu, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi.
• Asins analīzes alfa-fetoproteīnu un koriogonadotropīna līmenim. Šī teratomas diagnoze tiek veikta saskaņā ar indikācijām un tā ir precīza metode, jo audzējs spēj sintezēt augļa proteīnu un placentas hormonu.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]