Onkumologs

Onkorologs ir augsti specializēts ārsts, kas identificē un ārstē cilvēka urīnceļu sistēmas, kā arī vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgos un labdabīgos audzējus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas ir onkologs?

Onkologs risina sarežģītu urīnceļu sistēmas (nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) un vīriešu dzimumorgānu audzēju ārstēšanas problēmu. Ja iespējams, tiek izmantotas minimāli invazīvas endoskopiskas operācijas, ķīmijterapija, hormonālā terapija, mērķtiecīga staru terapija.

Onkoķirurģija ir ļoti traumatiska. Taču, pateicoties minimāli invazīvām operācijām, šī problēma pakāpeniski ir kļuvusi par pagātni.

Kādas ķirurģiskas iejaukšanās veic onkologs?

1. Noņem sēklinieku (orhiektomija).
2. Noņem prostatu.
3. Noņem urīnpūsli.
4. Noņem audzēja skarto nieru.
5. Noņem virsnieru dziedzeri, ko skāruši gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji.
6. Veic urostenta uzstādīšanu pacientiem pēc prostatas izņemšanas, kas ļauj viņiem patstāvīgi urinēt.
7. Ārstē staru terapijas blakusparādību - staru cistītu.

Kvalificētam onkologam ir pilns ārstēšanas metožu klāsts, kas atzīts par starptautiski atzītu.

Galvenā medicīniskā problēma, ar ko saskaras onkologi, ir prostatas vēzis. Katru gadu ES valstīs tiek atklāti 90 000 jauni šīs slimības gadījumi. Mūsu valstī lielākā daļa pacientu mirst gada laikā. Riska faktors tās attīstībai ir vecums. Zināma loma ir arī iedzimtībai. Profilaktiskos nolūkos ieteicams ierobežot dzīvnieku taukus uzturā. Paaugstināts prostatas vēža attīstības risks ir arī cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, kurās ir saskare ar kadmiju.

Ne prostatas vēzis, ne urīnpūšļa vēzis, kas agrāk tika uzskatīti par ļoti nopietnām slimībām, mūsdienās vairs nav nāves spriedums. Vēzi var novērst, pilnībā atsakoties no kaitīgiem ieradumiem. Asinis urīnā, biežāka urinēšana nekā parasti vai sāpes urinējot nedrīkst ignorēt. Tās ne vienmēr ir cistīta pazīmes, dažreiz vēzis izpaužas šādi.

Kad vajadzētu apmeklēt urologu-onkologu?

Onkorologa specialitāte mūsdienās ir ļoti aktuāla. Uroģenitālās sistēmas ļaundabīgie audzēji ir plaši izplatīti pat attīstītajās Eiropas valstīs un ASV. Situācija šeit nav īpaši laba nelabvēlīgo vides apstākļu dēļ.

Prostatas vēža attīstības risks palielinās pēc 60 gadu vecuma. Tas biežāk sastopams melnādainiem vīriešiem un visretāk aziātiem. Prostatas vēža brīdinošās pazīmes ir: bieža urinēšana, sāpes urinēšanas laikā, bieža nepieciešamība celties naktī, sāpes ejakulācijas laikā un svara zudums.

Onkologs var aizdomas par prostatas vēzi, veicot taisnās zarnas izmeklēšanu. Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu vai MRI.

Vēl viena mānīga slimība, urīnpūšļa vēzis, kam raksturīgas asinis urīnā. Diagnozi apstiprina cistoskopija vai urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana piepildītā stāvoklī. Urīnpūšļa vēzi var diagnosticēt arī ar urīna analīzi. Pēc audzēja vai visa orgāna izņemšanas tiek ievadīta BCG vakcīna, lai novērstu recidīvus, stimulējot imūnsistēmu. Imūnās šūnas uzbrūk atlikušajām vēža šūnām un tās iznīcina. Vēzis neatkārtojas. Vīriešiem prostata tiek izņemta kopā ar urīnpūsli, bet sievietēm - dzemde. Urīnpūslis tiek veidots no zarnām. Operācija ir tehniski diezgan sarežģīta, tāpēc ir vēl viena iespēja - urīnvads tiek izvadīts taisnajā zarnā.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot onkologu?

Onkologs Jums individuāli sastādīs izmeklēšanas plānu: Jums var būt nepieciešama asins analīze audzēja marķieru noteikšanai, sēklinieka vai prostatas punkcija, cistoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, uroģenitālās sistēmas rentgens, izmantojot kontrastvielu. Prostatas dziedzera digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, kas obligāta reizi gadā visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ar milzīgu diagnostisko vērtību. Īpaša asins analīze no vēnas - PSA - palīdz precizēt prostatas vēža diagnozi. Dienu pirms šīs analīzes veikšanas Jums jāizslēdz alkohols un kafija. Testa rezultātu var izkropļot prostatīts, prostatas adenoma, pēc nesenas cistoskopijas vai prostatas masāžas. Paaugstināts PSA testa rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka Jums ir vēzis, taču tam vajadzētu būt brīdinošai zīmei. Vēzi var apstiprināt tikai pēc ultraskaņas vai MRI.

Ko dara onkologs?

Onkorologs ir ārsts, kas pēta uroģenitālās sistēmas audzēju attīstību un ārstēšanu, kā arī novērš šīs slimības. Onkoroloģija nodarbojas ar vēža ārstēšanu, izmantojot medikamentus, ķirurģiskas metodes un staru terapiju.

Onkouroloģija nav uroloģijas nozare, bet gan atsevišķa zinātne. Arī Pirogovs vairākus savus darbus veltīja šai medicīnas jomai. Onkouroloģiju attīstīja arī citi slaveni zinātnieki: Kosinskis, Fjodorovs, Kadjans.

Zinātnieki ir guvuši īpašus panākumus nieru vēža ārstēšanā. Ne vienmēr ir nepieciešams to pilnībā izņemt. Ārsti cenšas veikt orgānus saglabājošas operācijas, izņemot tikai audzēju. Protams, vēlīnās stadijās ir nepieciešams izņemt nieri, bet, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, audzējs un daļa apkārtējo audu tiek izgriezti, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Un nākotnē šāda niere kalpos pacientam daudzus gadus. Obligāta ir ilgstoša pacienta uzraudzība un reģistrācija dispanserā. Savlaicīgi atklājot, 15 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85%. Īpašs risks saslimt ir smēķētājiem, hipertensijas pacientiem, tiem, kas cieš no aptaukošanās un diabēta, cilvēkiem, kuru radiniekiem ir bijis nieru vēzis, cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju un neonkoloģiskām nieru slimībām, tiem, kas ilgstoši lieto diurētiskos līdzekļus, strādā ar lakām, krāsām, mēslošanas līdzekļiem. Audzējam augot, iespējamas sūdzības par sāpēm vēderā vai muguras lejasdaļā, tad audzēja metastāzes plaušās izraisa elpas trūkumu un asiņu atklepošanu. Ar smadzeņu metastāzēm parādās neiroloģiski simptomi. Iespējama apetītes zudums, svara zudums vai hemoglobīna līmeņa izmaiņas asinīs. Nieru vēža diagnostika vienmēr sākas ar ultraskaņu. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek nozīmēta nieru MRI.

Nieru vēža gadījumā ķirurģisku ārstēšanu papildina imunoterapija. Pēc tam pacientu vairākus gadus novēro onkologs. Katru gadu nepieciešamas asins un urīna analīzes, kā arī ultraskaņas izmeklējumi. Smaga nieru mazspēja pēc vienas nieres izņemšanas attīstās ļoti reti. Ar vienu nieri ilgstoši nevar lietot medikamentus, īpaši aspirīnu, paracetamolu, visu mūžu jākontrolē svars, asinsspiediens un cukura līmenis asinīs.

Lielākā daļa vēža veidu sākumā neizrāda nekādus simptomus! Nieru un urīnpūšļa vēzis ir reāls drauds māksliniekiem un ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem. Nieru un urīnpūšļa vēža atklāšanas maksimums ir 50 gadu vecumā. To var aizdomāt pēc asiņu klātbūtnes urīnā. Diemžēl urīnpūšļa vēzis bieži atkārtojas.

Pavisam citāda situācija ir ar sēklinieku vēzi. To atklāj jau 25–30 gadu vecumā. Sēklinieku vēzis ir labi ārstējams ar ķīmijterapiju, tāpēc bieži vien ir iespējams iztikt vispār bez operācijas.

Izraēlā labi tiek galā ar uroģenitālā vēža ārstēšanu, kur cenas ir zemākas nekā ASV, bet kvalitāte ir tāda pati. Bet arī mums ir labi speciālisti, piemēram, Kijevas Vēža institūtā.

Onkologs ārstē arī prostatas vēzi. Tā simptomi ir sāpes starpenē un dzimumorgānos. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama asins analīze audzēja marķieru noteikšanai, kā arī punkcija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kādas slimības ārstē onkologs?

Onkourologs pēta uroģenitālo audzēju gaitu. Urīnceļu orgāni ietver nieres, urīnvadus un urīnpūsli. Šī ārsta kompetencē ietilpst arī vīriešu dzimumorgāni - sēklinieki un to piedēkļi, sēklas pūslīši, prostata un dzimumloceklis.

Smēķēšana, aptaukošanās, estrogēnu lietošana un darbs ar smagajiem metāliem palielina nieru vēža attīstības risku.

Sēklinieku vēzis bieži rodas kopā ar neauglību un iedzimtām sēklinieku anomālijām. Onkologa pārbaudes jāveic regulāri pēc 55 gadu vecuma sasniegšanas. Vīriešiem regulāri jāveic prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.

Tāpat onkologs nodarbojas ar urīnpūšļa plastiskās ķirurģijas jautājumiem pēc tā izņemšanas, nieru audzēju radiofrekvences ablāciju, visu veidu vēža ķīmijterapiju un staru terapiju uroloģijā.

Onkologa padoms

Agrīnās stadijās ļaundabīgos audzējus vienmēr var pilnībā izārstēt. Nav vienas vienas pārbaudes, kas varētu nekavējoties diagnosticēt vēzi. Jā, dažas vēža formas var aizdomām noteikt pēc specifisku olbaltumvielu klātbūtnes asinīs. Tos sauc par audzēja marķieriem. Problēma ir tā, ka vēzim, īpaši agrīnās stadijās, nav simptomu, kas ļautu pacientam precīzi apgalvot, ka viņam vai viņai ir vēzis. Tāpēc profilaktiskās pārbaudes ir tik svarīgas.

Vitamīnu lietošana onkoloģiskajos procesos ir diezgan pretrunīgs aspekts. Piemēram, antioksidanti var novērst vēža šūnu bojājumus, ko rada staru terapija. Ja stāvoklis ir ļoti smags, var ieteikt enterālu uzturu.

Mērena fiziskā aktivitāte ir droša vēža slimniekiem, mazina astēnijas un vājuma stāvokli. Ja pirms slimības vadījāt mazkustīgu dzīvesveidu, sāciet ar minimālu aktivitāti. Pastaigas ir noderīgas.

Vājums, neiropātija un garšas izmaiņas var saglabāties vairākus mēnešus pēc ārstēšanas. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts vēža recidīva risks.

Šajā rakstā mēs aplūkojām tik sarežģītas medicīnas specializācijas kā onkouroloģija jautājumus. Onkorologs ir speciālists, kas var sniegt profesionālu atzinumu, izstrādājot taktiku uroģenitālā trakta audzēju ārstēšanai.