Kazeozes aizbāžņi uz mandeles kaklā

Šādu simptomu kā kazeozus aizbāžņus uz mandeles kaklā, otolaringologi novēro diezgan bieži - gan iekaisuma procesos rīklē, gan gadījumos, kad nav acīmredzamu palatīna mandeļu iekaisuma pazīmju.

Cēloņi kazeozas kontaktdakšas

Kazeozais kontaktdakša pieaugušajam, bērnam grūtniecības laikā var parādīties viena iemesla dēļ - atkārtotu, tas ir, bieži atkārtotu rīkles un mandeļu kakla (dziedzeru) infekciozā iekaisuma, kā arī hroniska iekaisuma procesa dēļ. Nazofarneks vai deguna blakusdobumu. [1]

Šādi aizbāžņi ir kazeozas (līdzīgas sieram, no latīņu valodas caseum - siers) amorfas dzeltenīgas vielas uzkrāšanās palatine mandeļu spraugās, un to veidošanās riska faktori ir bakteriālas infekcijas izraisīts  iekaisis kakls (akūts tonsilīts)  un hronisks iekaisums. No mandeles,  folikulārais un lakunārais kakls , herpetisks vai aftozs tonsilīts, monocītisks iekaisis kakls (kas rodas, ja rīkli ietekmē Epšteina-Barra vīruss), faringomikoze -  sēnīšu iekaisis kakls ,  hronisks faringīts , hronisks  nazofaringīts  utt. [2]

Faktiski šādu svecīšu klātbūtnē palatīna mandeļu spraugās tonsilītu var uzskatīt par kazeozu. Un ar hroniska iekaisuma saasināšanos, veidojoties strutai, var veidoties strutojoši-kazeozi aizbāžņi.

Pathogenesis

Par  mandeles (ieskaitot Palatine mandeles) ir imūni orgāni, kas veido rīkles limfātisko gredzenu un nodrošina adaptīvu aizsardzību pret inhalējamiem vai iekšķīgi antigēniem (baktērijas un vīrusi). Un kazeozo aizbāžņu veidošanās patoģenēze ir cieši saistīta ar mandeļu imunoloģiskajām funkcijām.

Viņiem ir sazarots ieplaku tīklojums - lakūnas (vai kriptas), kas daudzkārt palielina īpaša retikulārā epitēlija laukumu, kas ir punktots ar limfoīdo audu mezgliem, veidojot aizsargājošās šūnas (makrofāgus, neitrofilus, B un T-limfocītus) un imūnglobulīnu piesaiste infekcijas vietai. Un spraugās veidojas kazeozes aizbāžņi, kur pamazām uzkrājas detrīts - šūnu atliekas, tas ir, mikroorganismu fagocitozes produkti un limfocītu un makrofāgu lizēšanas atliekas.

Hroniskas kazeozas aizbāžņi var pārveidoties par tā sauktajiem tonsilolītiem, kas mineralizējas (pārkaļķojušās) kazeozās uzkrāšanās lakūnās.

Simptomi kazeozas kontaktdakšas

Veidojoties kazeoziem aizbāžņiem, simptomi parasti nav, bet ar mandeļu iekaisuma aktīvo fāzi tiek novēroti vispārēji hroniska tonsilīta simptomi  . 

Un pirmās pazīmes par šādu patoloģisku uzkrāšanos mandelēs ārpus iekaisuma procesa var izpausties ar halitozi - sliktu elpu, kas saistīta ar gaistošo vielu, kas satur sēra savienojumus, izdalīšanos daudzās anaerobās baktērijās.

Tonzilolītu klātbūtne lakūnās var izraisīt svešķermeņa sajūtu kaklā, nepatīkamu garšu mutē un halitozi; turklāt simptomi var izpausties kā sāpes norijot (dažreiz izstarojot ausīs un kaklā), disfāgija (rīšanas grūtības, kas saistītas ar mandeļu pietūkumu) un bieža klepus.

Komplikācijas un sekas

Kāpēc kazeozās kontaktdakšas ir bīstamas? Tie traucē lakūnu dabīgai attīrīšanai un tādējādi palielina mandeļu infekcijas risku - radot labvēlīgus apstākļus gan patogēno mikroorganismu, gan oportūnistisko baktēriju un obligātās rīkles mikrofloras, piemēram, Fusobacteriaceae ģimenes, baktēriju augšanai un vairošanai, kas var izraisīt epitēlija šūnu nekrozi.

Streptococcus pyogenes (beta-hemolītisko streptokoku), Staphylococcus aureus vai Haemophilus influenzae klātbūtnē lakūnās ir iespējamas hroniskas mandeļu iekaisuma, tostarp miega apnojas un sirdsdarbības problēmas, tipiskās sekas un komplikācijas. 

Vairāk lasiet publikācijā -  Hronisks tonsilīts - Komplikācijas .

Diagnostika kazeozas kontaktdakšas

Kazeozo aizbāžņu klātbūtni kaklā esošajām mandelēm otolaringologi konstatē standarta izmeklēšanas -  rīkles izmeklēšanas laikā , kā arī balsenes vizuālās izmeklēšanas laikā - tiešā  laringoskopijā . [3]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostiku veic ar strutojošiem aizbāžņiem, peritonsilāru abscesu, kā arī mandeļu keratīna cistu. Un tonsilolīts - ar rīkles svešķermeņiem, granulomatozi, rīkles mīksto audu venozo pārkaļķošanos (flebolītu), kā arī ļaundabīgiem jaunveidojumiem.

Profilakse

Galvenais kazeozo aizbāžņu veidošanās novēršanā uz mandeles kaklā ir atkārtotu un hronisku tonsilīta un nazofarneksa infekciju ārstēšana.

Prognoze

Kazeozo kontaktdakšu klātbūtnei pacientu dzīvē ir laba prognoze, taču pasākumi, kas netiek veikti laikā - ņemot vērā iespējamās komplikācijas, var ievērojami pasliktināt viņu stāvokli.