Folikulāra un lakunārā stenokardija

Vispārējā un lokālā klīniskā procesā folikulu un lakūnu stenokardija ir divas atsevišķa infekcijas procesa fāzes.

[1], [2]

Kas izraisa lakūnu stenokardiju?

Lacunar stenokardija, atšķirībā no infekciozā katarālā drudža, kas notiek, pamatojoties uz adenovīrusa inficēšanās ar sekojošu aktivāciju saprofītām mikrofloru, pirmkārt, daudz mazāk lipīga, otrkārt, visbiežāk sākotnēji dēļ streptokoku infekcija, jo īpaši hemolītisko Streptococcus (A tipa), vai patogēns Streptococcus (parasti B tipa ēdienreize). Bieži šie angina rezultātā formas inficēšanās ar streptokoku tipa D (enterokokiem, saskaņā ar veco nomenklatūru). Retos gadījumos, lacunar stenokardija var notikt, kā rezultātā inficēšanās ar citu sugu patogēno mikroorganismu - pneimokoku (otrais pēc streptokokiem ), stafilokoki, kātu Friedlander, infekcija, kas notiek pakāpeniski, turpina vairāk labvēlīgi, un mikroorganisms ir ļoti jutīgs pret antibiotikām. Stenokardija izraisa nūju Pfeiffer, notiek visbiežāk bērniem, un bieži vien sarežģī balsenes tūsku nepieciešami ārkārtas pasākumi, lai apkarotu nosmakšana līdz trahejas intubāciju vai traheotomijas.

Patologoanatomichesie izmaiņas ar lacunar stenokardiju, salīdzinot ar infekciozā katarālā drudža stenokardiju vyrazhenpy vairāk, jo tie ne tikai uz sakāves gļotādas un submukozāla slāņi tās virsmas, bet arī parenhīmā mandeles. Streptococcus galvenokārt uzbrukumi limfoadenoidnuyu audos mandeles, bet pat tonzillektomirovannyh pacienti viņš var hit sānu balsti, valodas un nazofarengiāli mandeles.

Ar folikulāru stenokardiju mandeļu parenhīmā, veidojas spēcīgi infiltrāti, pēkšņi folikuli, kas dažreiz saplūst mikroabserās. Ar ievērojamu šo abscesu daudzumu tie tiek saukti par "tonsilāru abscesiem". Īpaši nozīmīgas izmaiņas iziet ar kriptu (lāzeriem), kuru pārkāpums ir saistīts ar masveida izdalīšanos leikocītu un fibrīna lūzūnās. Pēdējais aptver lacuna virsmu ar fibrinozu plēvi, kas izplūst no lacuna līdz amigdala virsmai, izraisot slimību kā lakūnu stenokardiju. Dažreiz šie reidi saplūst, aptverot lielāko daļu amigdala virsmas, dažreiz pat atstājot to (tā saukto drenāžas lacunar stenokardija). Ar īpašām toksiskām folikulāro un lakunāru stenokardijas formām tiek konstatēta mazo tonzilo vēnu tromboze.

Lakunārās stenokardijas simptomi

Streptokoku folikulāra un lakunārā stenokardija var parādīties vairākās klīniskās formās. Tipisks forma ir raksturīga strauja sākuma izskatu drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra (39-40 ° C) un strauju pasliktināšanos vispārējo stāvokli, muguras sāpes un ikru muskuļiem ar bērniem var parādīties reibonis, reibonis, krampji, meningismus. Asinis tiek parasti novēro leikocitozi, - (20-25) x10 ⁹ / l ar nobīdi leikocītu formulu kreisās un jauniešu formām toksisko granularitātē leikocītu, augsts grimšanas ātrumu (40-50 mm / h).

Kaklā ir asa hiperēmija un gremošanas trakta iekaisums, mandeļu pūtītes pietūkums. Ar folikulu stenokardiju uz to virsmas inficējošām folikulām parādās mazi dzeltenīgi balti pūskuļi, kas atgādina par "zvaigžņainās debesis" pēc BS Preobraženkskas vārdiem. Šie burbuļi, kas saplūst viens ar otru, veido pelēcīgi bālganu fibrīnu plāksni, ko var viegli noņemt no mandeļu virsmas.

Ar lacunary stenokardiju novērots pelēki, balti vai dzelteni uzbrukumus dziļumā un malām kriptās, ka paplašinās un izplatās pa virsmu mandeles, sakausē kopā, lai veidotu strutains stilīgs vāciņš visu virsmu mandeles. Kā atzīmēts B.S.Preobrazhensky (1954), sadalīšana stenokardijas ar folikulu un lacunar tonsilīts, balstoties tikai uz vizuālo novērtējumu patologoanatomicheskoi attēla redzamā daļa mandelēm, nav praktiskas nozīmes. Dažreiz ir viena amygdala attēlu lacunar stenokardija, no otras - tonsilīts. Dažos gadījumos, rūpīga virsmas mandeles, netiek pilnībā klāj lacunar Bloom, jūs varat atrast elementi tonsilīts. Mēs uzskatām folikulāras un lacunar tonsilīts kā sistēmisku slimību, kas izpaužas dažādās pakāpēs virspusējos un dziļi folikulu guļ dziļumos nepilnības. Folikulāras un lacunar stenokardijas pieauga strauji sāpīga un reģionālajos limfmezglos.

Smagas lacunar stenokardija raksturo pēkšņa, akūts pieaugums no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, smagums, kas ir lielākas nekā tipisku pašreizējo stenokardiju. Tādā veidā stenokardijas par sakāvi folikulu uz virsmas mandeles, un dziļumā nepilnības ir plaši izplatīta, iegūstot pelēcīgi dzeltenas plāksnes ātri 2. Slimības dienas, aptver visu virsmu mandeles, un pārsniedz robežas CE. Mīkstās aukslējas un mēles strauji hyperemic un pietūkušas, lai tādā mērā, ka karājas hipofarinksa, radot šķēršļus ēšanas un phonation. Izrādās bagātīgs siekalošanās, tomēr rīšanas dēļ pēkšņi reto rīkles kuru siekalas ir spontāni plūst ārā no mutes dobuma (par soporous pacienta stāvokļa) vai pacientam noslaukot to ar dvieli.

Strauji cieš pacienta vispārējais stāvoklis. Slimības augstumā viņš bieži nonāk aizmirstībā, raves un bērni attīstās nejutīgas kustības locekļos, krampjus, bieži vien opisthotonus un meningisms. Sirds skaņas ir apslāpētas, pulss ir vītņveidīgs, bieža, bieži elpojoša, virspusēja, lūpas, rokas un pēdas ir ciānotiski, urīnā - proteīns. Šajā periodā pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, sliktu dūšu, spontānām sāpēm mugurkaulā, acu balsu sāpīgumu kustības laikā un spiedienu uz tiem. Tās ir tādas stenokardijas formas, kas rada vissmagākos vietējos un attālos komplikācijas.

Tā nav pēdējā pilnā cikla klīniskās slimības gaitu ilgst vidēji aptuveni 10 dienām, bet bieži vien ir ilgstoša un atkārtota, recidivējoši formas, kurā slimība kļūst apātisks raksturs. Šīs formas visbiežāk novēro ar nepietiekami savlaicīgu un neefektīvu ārstēšanu, kā arī augstu mikrobiota virulenci, augstu rezistenci pret antibiotikām un novājinātu imunitāti.

Lankūnas stenokardija vieglajā formā ir daudz retāk sastopama, un to raksturo nolietots simptoms, saīsināts klīniskais slimības periods, ievērojama ārstēšanas efektivitāte. Iespējams, ka šāda veida pastāvēšanas precedents būtu jāizmanto zinātniskajā plānā, lai izskaidrotu iemeslus, kas izriet no šiem iemesliem, un tos izmanto, lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekciju un terapeitisko pasākumu efektivitāti.