Hipoplāzija un frontālās sinusu aplasija

Īpaša uzmanība ir pievērsta tam, ka personai ir orgāns, kas var būt vai nav, un no tā nekas nemainīsies. Tas vispirms attiecas uz priekšējām deguna blaknēm. Attīstās priekšējās sinusu hipoplazija un aplasija, un tas nerada nopietnas sekas. Personai var būt divas frontālās sinusijas vai viena. Vairāk nekā 5% cilvēku uz planētas nav frontālās sinusās.

[1], [2]

Epidemioloģija

12-15% no tiem var būt pilnīgi nepiemīt. Tajā pašā laikā 71% gadījumu nav tikai vienā pusē, 29% - abās pusēs. 45% gadījumu tiek novērota hipoplāzija, 55% - pilnīga aplazija. Diezgan bieži tiek novērots daudzkameru sinusīts. Vairumā gadījumu tas tiek sadalīts ar kaula starpsienu divās dobumā. Nepietiekami attīstīto sinusa daudzums parasti nepārsniedz 0,5 ml. Bet dažreiz ir arī milzīgas deguna blāzmas, kuru tilpums ir apmēram 500 ml.

[3],

Cēloņi hipoplāzija un priekšējās sinusu aplasija

Var būt daudz iemeslu. Lielākā daļa no tiem ir ģenētiski kondicionēti. Daži tika izveidoti intrauterīnās attīstības periodā. Priekšējo sinusu veidošanos un to anomālijas veido galvenokārt endogēni vai eksogēni faktori, kas ietekmē augļa attīstību. Ja hipoplāzijā rodas nepilnīgs sejas kaulu saplūšana, ar aplasiju - tie vispār nemaz nav savienoti.

Forming hipoplāzija vai aplāzija varētu būt izraisījusi pārsūta netieši ar infekcijas slimībām, noturīgas vīrusi nopostīt infekcijas, progresīvu sēne, kas nav pilnībā cured akūtu rinītu, pietūkumu deguna sinusa, jebkurā citā sejas porciju. Deguna trauma, alerģiskas reakcijas, ķirurģiskas iejaukšanās sekas, neirāliģiskās slimības un vielmaiņas traucējumi arī veicina nepareizu priekšējās sinusa veidošanos.

[4],

Riska faktori

Cilvēki, kuriem ir ģenētiskās anomālijas radinieki frontālo sinusu attīstībā, ir pakļauti riskam. Arī bērni, kuriem ir risks nonākt saskarē ar dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, ar sarežģītu grūtniecību un smagiem bērniem, ir pakļauti riskam. Ja bērns ir ievainots dzemdību laikā, īpaši sejas daļā, galvaskausa daļa hipoplāzijas vai aplazijas riskam ievērojami palielinās. Arī riski bērniem, kuri agrā bērnībā vai augļa attīstības laikā piedzīvoja smagas infekcijas slimības, alerģiju, neiralģiju.

[5], [6]

Pathogenesis

Tie ir paronāzie deguna blakusdobriti, kas atrodas frontālajā kauliņā un ir vērsti atpakaļ uz aizmuguri, ārpus parkaļu loku zonas. Viņiem ir četras sienas, bet apakšējā ir acu kontaktligzdu augšējā siena. Izmantojot aizmugures sinusa sienām, sinusu atdala no smadzeņu priekšējās daivas. Uz sinusa iekšpuse, kas izklāta ar gļotādu.

Pēc piedzimšanas, frontālās sinusās pilnīgi nav, tās sāk veidoties pēc 8 gadu vecuma. Maksimālais izmērs tiek sasniegts pēc pubertātes. Visbiežāk starp simulāriem starp deguna blakusdobumu nav, kaulu starpsiena novirzes no viduslīnijas vienā virzienā vai otrādi. Dažreiz tiek veidotas papildu starpsienas. Viņi pārtrauc attīstīties līdz 25 gadu vecumam.

Izmēri var būt dažādi. Dažreiz deguna blakusdobumu normālā attīstība aizkavējas, vai arī tās vienkārši nenotiek. Līdzīgas parādības var veidoties uz iekaisuma procesa fona, kas tiek pārraidīta no inficēšanās fokusa uz frontālo sinusu.

Iekaisuma attīstības rezultātā var rasties sinusītu reversā attīstība. Ar hipoplāziju nozīmē stāvokli, kurā sinusa attīstība sākās normāli, un tad sākās vai nu aizkavēšanās, vai reversā attīstība. Saskaņā ar aplasiju, priekšējā sinusa veidošanās nav. Attīstoties patoloģijai, rodas ossifikācija, kura laikā blīvi palielinās kaķa attālums pie gliemežvāku.

[7]

Simptomi hipoplāzija un priekšējās sinusu aplasija

Diezgan bieži patoloģija parasti neuztrauc personu. Pārbaudes gaitā viņa to atklāj diezgan nejauši. Bet dažkārt ir gadījumi, kad šādas patoloģijas cilvēkiem rada diskomfortu. Vietnē sinusa lokalizācija var būt vieta, piepildīta ar šķidrumu vai gaisu. Nospiežot, izveidojas dobums, parādās apsārtums.

Priekšējā sinusa vieta ir veidojusies tūska, gļotāda ir saspiesta. Saskaroties vai noliekot galvu uz leju, var būt sāpes, spiediena sajūta. Sāpes var jūt acs zonā, it īpaši acu stūros, no iekšpuses. Daudzi pacienti atzīmē paaugstinātu asarošanu, redzes laukuma pietūkumu, deguna tiltu. Ir aizlikts deguns, un dažkārt var parādīties gļotains, serozs vai izdalās strutains izpildi.

Nosacījums nevar traucēt cilvēkam, ja tas ir veselīgā stāvoklī, bet tas sāk sāpēt diskomfortu un pasliktina stāvokli slimības laikā. Ņemot vērā jebkuru slimību, īpaši saaukstēšanos, sinusa apvidū rodas smagas sāpes, kas tiek nodotas galvai. Retāk sāpes izstaro citās ķermeņa daļās. Vēlāk sāpju gadījumi var kļūt biežāk, tie var iegūt pulsējošu raksturu. Dažreiz tempļos rodas smaguma sajūta, pūšanas sāpes.

Nosacījums ir saistīts ar drebuļiem, reiboni, vājumu. Attīstīt priekšējo daļu, kas jāapstrādā. Ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, slimība tiek pārnesta uz orbīta kauliem un caur tām uz ārējām malām.

Kā agrākās patoloģijas pazīmes var kalpot sāpes pieres zonā, ko pastiprina, pakļaujot, pieskaroties, palpojot. Sāpes var pastiprināties no pēkšņām kustībām, lēkājumiem, pēkšņām izmaiņām stāvoklī un pat tad, kad jūs mēģināt izpūst degunu. Daudziem cilvēkiem parastā deguna pūšana rada spazmas un reiboni.

Spiediens var būt jūtams pieres zonā, vai arī vietas ir piepildītas ar gaisu, šķidrumu, kas pārvietojas, pārvietojot to pusi uz sānu. Dažreiz sajūtas personai rada diskomfortu, dažkārt tas nerada bažas. Kad parādās pirmie simptomi, pēc iespējas ātrāk ir jāredz ārsts un jāpārbauda.

Labās priekšējās sinusa hipoplāzija

Termins nozīmē nepietiekamu priekšējā sinusa veidošanos. Tas ir, tā vispirms sākusi savu attīstību, pēc tam tas palēninājās vai apstājās. Var rasties simptomi, var būt asimptomātiski. Pārbaudes laikā bieži sastopamas sitiena un palpācijas rezultātā. Pieskaroties, tiek uztverta raksturīga smadzeņu skaņa, kā arī sāpes palpēšanas laikā.

Gremošanas traucējumi var netieši norādīt hipoplāziju. Kreisā puse ir nedaudz lielāka par labo pusi. Var būt pietūkums, sāpes, kas palielinās ar slīpumu. Pastāv sajūta, ka šķidrums plūst uz pieres labo pusi. Visu to var pavadīt temperatūra un vispārējs vājums. Dažreiz ir gausu vai gļotādu izdalījumi.

Pārbaude galvenokārt tiek veikta tiešās vai sānu izvirzēs, kas ļauj novērtēt sinusa daudzumu un dziļumu, kā arī atklāt tajā patoloģiskā procesa, patoloģisko vielu klātbūtni. Ir jāpārliecinās, ka sinusa nav iekaisusi un tajā nav gūžas vai citu eksudātu. Tas ir saistīts ar to, ka frontālās sinusa ir saistīts ar acs dobuma līdz smadzenēm, attiecīgi, klātesot infekcijas, to var ātri pārsūtīt uz smadzenēm, izraisot dažādas infekcijas slimības, tai skaitā meningītu.

Kreisā priekšējā sinusa hipoplāzija

Šis termins nozīmē, ka kreisā priekšējā sinusa nav pietiekami attīstīta. Tajā pašā laikā pareizais ir pilnībā attīstīts. Parasti sinusa sāk attīstīties, pēc kāda iemesla tas palēninās vai pilnīgi pārtrauc attīstību. Bieži vien šī patoloģija nekādā veidā neizpaužas, tā turpinās absolūti bez simptomiem, neradot pacientam neērtības. Jūs varat to diagnosticēt pārbaudes laikā. Tas ir viegli nosakāms ar perkusiju un pareizu palpāciju, izraisot sāpīgas sajūtas.

Kreisā priekšējā sinusa aplazija

Bieži vien aplasija ir iedzimta patoloģija, un tas nozīmē, ka pilnīgi nav frontālo sinusu, to nepietiekamā attīstība. Patoloģija veidojas, ja tiek traucēta dažādu galvaskausa daļu normalizēšanās process. Pirmkārt, smadzeņu sejas virsmas veidošanās ir neregulāra.

Bieži sastopams ar nelielu iegriezumu vai galvas priekšējās daivas saplūšanu. Tajā pašā laikā ir arī pilnīgi vai daļēji sašaurināti citi niezošie nazi un deguna kanāli. Pārmērīgs spiediens uz priekšējo vai deguna sienu, viegla asimetrija. Suņu sēnalas reģionā var novērot nelielu atkāšanos. Tas beidzas ar pilnīgu deguna un sejas sienu saplūšanu.

Labās priekšējās sinusa aplazija

Vienpusējās patoloģijas attīstās diezgan bieži. Šajā gadījumā sejas asimetrija ir labi attīstīta. Galvenā iezīme ir arī pretējā sinusa nepietiekamā attīstība. Kad tiek veikta punkcija caur punkciju, adata uzreiz tiek saspiesta vaigu mīkstos audos. Visbiežāk vīriešiem. Bieži kļūst par sinusīta cēloni, ietekmē deguna veidošanos patoloģijas veidošanās biežumu. Sāpes parasti tiek dzirdamas tikai tad, ja tās ir palpējošas vai perkusijas.

Komplikācijas un sekas

Daudzās slimības ir absolūti asimptomātiskas, sekas un komplikācijas neizraisa. Parasti aplasija nedod personai nekādas neērtības. Kaut arī hipoplāzija var izraisīt dažas komplikācijas. Piemēram, nepietiekami attīstītas deguna blāzmas sarežģī sinusīts, otitis, citi iekaisuma un eksudatīvi procesi. Priekšējā sinusa, izmantojot dažādus kanālus, ir savienota ar citiem nabassaites sinusiem, nazofarneksu, ausu un nazolacrimal kanālu. Rezultātā esošā infekcija šajos kanālos var saglabāties kā vienota sistēma, kas pārnēsā infekciozo un iekaisuma procesu uz kādu no vietnēm.

Briesmas ir tādas, ka frontālā sinusa caur orbītas dibenu ir savienota ar smadzenēm. Tādējādi iekaisums var tikt pārnestas uz smadzenēm. Arī tad, ja kauli ir plāni un poraini, infekcija var iekļūt smadzenēs, izraisot iekaisumu meninges.

Ārpus var būt smags pietūkums, apsārtums, kas tiek pārraidīts un izplatīts citās sinusās un ķermeņa zonās. Draudi var ietekmēt visu sistēmu. Šajā gadījumā pa dilstošajiem ceļiem infekcija var izplatīties plaušās, bronhos un trahejā, izraisot atbilstošas iekaisuma reakcijas. Var ietekmēt acs, veicinot iekaisuma procesa attīstību. Visbiežāk attīstās konjunktivīts, redze ir traucēta, parādās asar.

Briesmas ir infekcijas uzkrāšanās, ko papildina vispārējs vājums, drudzis, samazināta aprūpe un efektivitāte. Pus var veidoties gļotādu gļotādas eksudāts, kas spēj tālāk izplatīties uz blakus esošajām zonām, īpaši smadzenēm, kam var būt ārkārtīgi negatīvas sekas.

Arī deguna klātbūtne deguna blaknēs ir bīstama, jo kanāls, kas savieno nazu ar nazi ar nazu, ir ļoti plāns, un to var viegli aizsprostot ar gļotādu masu. Arī pusas klātbūtnē palielinās gļotādas daudzums, kas padara kanālu šaurāku. Tādējādi, pusi izdalīšanās būs traucēta, var būt nepieciešama ķirurģiska operācija. Ir svarīgi to veikt savlaicīgi, lai novērstu ieplūšanu sprauslās malās.

[8]

Diagnostika hipoplāzija un priekšējās sinusu aplasija

Paranāzisko deguna blakņu patoloģisko formu diagnosticēšana parasti nav grūta. Diagnozi var izdarīt jau, pamatojoties uz pacienta aptauju un vizuālo pārbaudi, jo klīniskais attēls ir pietiekami izteikts un specifisks. Standarta fiziska pārbaude tiek veikta , izmantojot klīniskās izpētes metodes. Izmantojot perkusiju, jūs varat noteikt raksturīgu skaņu, kas norāda uz hipoplāzijas vai aplazijas attīstību. Ar palpāciju palīdzību jūs varat sajust priekšējā sinusa, noteikt tās robežu, apjomu. Auskulācija tiek reti izmantota, jo šajā gadījumā tas nav ļoti informatīvs.

Ja diagnozes apstiprināšanai nav pietiekamas informācijas, var noteikt īpašus laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Diferenciālā diagnoze tiek veikta, ja vairākām slimībām ir līdzīga klīniskā izpausme un ir grūtības diferencēt.

[9], [10], [11]

Analizē

Piešķirt standarta pētījumus: asins analīzes, urīns. Tie ļauj mums identificēt organismā tādus infekcijas vai infekcijas procesa pārkāpumus kā alerģiskas vai parazitāras reakcijas. Iekaisums un infekcija tiks norādīta ar ESR asiņu palielināšanos, leikocītu formulas novirzīšanu pa kreisi, liela skaita neitrofilu, leikocītu un limfocītu klātbūtni. Alerģijas klātbūtni norāda augsts eozinofilu, basofilu un histamīna līmeņa pieaugums asinīs. Ar parazītu infekciju būs arī paaugstināts eozinofilu līmenis.

Iekaisuma klātbūtnē var būt nepieciešams bakterioloģiskais pētījums, kā arī nepieciešamība identificēt slimības izraisītāju, lai izvēlētos zāļu optimālo devu. Ja ir aizdomas par vīrusu infekciju, veic viroloģiskus un bakterioloģiskus pētījumus. Ja ir aizdomas par alerģisku reakciju, veic alerģiskos testus un imūnglobulīna E testus, kas ir galvenais alerģijas rādītājs organismā.

[12], [13], [14]

Instrumentālā diagnostika

Veikt pētījumu, izmantojot radiogrāfijas metodi, kas ļauj apskatīt dažādas deguna galveno deguna priekšējās daļas, tai skaitā frontālās, dažādas izvirzījumus, lai identificētu iespējamos infekcijas kanālus, iekaisuma pazīmes, kaulu defektus. Jūs varat difūzizēt hiplasiju no aplasijas pabeigšanas, noteikt, kura puse ir patoloģija.

Ne mazāk informatīva metode ir mikroskopija, kurā deguna dobumu pārbauda ar gumijas katetru vai metāla zondēm. Pētījums dod iespēju novērtēt dažādu sinusu stāvokli, deguna gurnus, kā arī noteikt blakusdobumu nepietiekamas attīstības pakāpi vai diagnosticēt to pilnīgu neesamību. Veikta zem vietējas anestēzijas.

Visvairāk informatīvs metode uzskatāma datortomogrāfija, ko var izmantot, vispusīgi izvērtēt stāvokli deguna dobuma un deguna blakusdobumu atklātu iespējamās anomālijas, iedzimtus defektus, novērtēt pakāpi patoloģijas apsvērt esamību vai neesamību iekaisums, infekcija sirdsdarbības. Dažus audzējus var identificēt agrīnā viņu veidošanās stadijā. Tas ļauj novērtēt ne tikai kaulu sistēmas stāvokli, bet arī mīksto audu stāvokli.

Vajadzības gadījumā tiek veikta fibroinostopija, kas kopā ar mikropinēzijas metodi ļauj novērtēt deguna mikrostruktūras stāvokli, lai identificētu pārmērīgi mainītās zonas.

Diferenciālā diagnoze

Arī nozīmīgs diagnostikas posms ir medicīniskās ģenētiskās konsultācijas. Tas ietver rūpīgu ģimenes un iedzimtas vēstures analīzi, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un visaptveroši izpētīt cēloņus, slimības patoģenēzi. Konsultācijas gaitā tiek noteikti līdzvērtīgi faktori un tiek pārbaudīti iekšējie un ārējie teratogēni faktori, kas var ietekmēt augli.

Ir svarīgi atšķirt iedzimtas un nepārmantojamas slimības, kā arī noteikt mantojuma veidu katrā ģimenē, pamatojoties uz klīniskās ģenealoģiskās izpētes metodēm. Mērķis ir noteikt ģimenes locekļa varbūtību ar ģenētiski noteiktu patoloģiju. Ir svarīgi izvēlēties pēc iespējas ātrāk optimālu ārstēšanas un rehabilitācijas metodi.

Profilakse

Profilakses pamats ir dažādu iekaisuma procesu, anomāliju patoloģijas attīstības sākumposmā. Ir svarīgi veikt savlaicīgu medicīnisku ģenētisku konsultāciju, lai savlaicīgi identificētu iespējamās anomālijas un izstrādātu turpmākās rehabilitācijas un ārstēšanas plānu.

Ir svarīgi arī ievērot deguna higiēnu, uzturēt augstu imunitāti, izvairīties no perorālajām un citām slimībām. Ja deguna nosprostojums ir bloķēts, tu nevari izpūst degunu, jo gļotas no nazaļģes var caur šķidruma kanāliem plūst priekšējās sinusās un izraisīt iekaisumu vai bloķēšanu.

Profilakse ietver arī sacietēšanu, fizisko vingrinājumu izpildi, pareizu elpošanu, relaksācijas paņēmienus.

[15], [16],

Prognoze

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem un nepieciešamo ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Tas var būt nelabvēlīgs ar infekciozā-iekaisuma procesa attīstību un ārstēšanas neesamību. Vislielākā bīstamība ir infekcijas izplatīšanās un pīkstiens. Grūtniecības plānošanā medicīniskās ģenētiskās konsultācijas gaitā var konstatēt fronu sinusu hipoplaziju un aplasiju.

[17], [18]