Transcranial magnētiskā stimulācija smadzenēs

Transkraniālās magnētiskās stimulācijas (TKMS) metode pamatojas uz nervu audu stimulēšanu, izmantojot mainīgu magnētisko lauku. Transcranial magnētiskā stimulācija, lai novērtētu valstij vadošiem vilces sistēmas, smadzeņu, motora corticospinal trakta un proksimālo segmentos nervu uzbudināmību neironu struktūru, kas atbilst šajā lieluma slieksnis magnētiskā stimuls ražošanai nepieciešamo muskuļu kontrakcijas. Šī metode ietver analizējot reakciju motora un definīciju laika starpību starp stimulējamo sekcijās no smadzeņu garozas uz jostas vai dzemdes kakla saknes (laiks no centrālās saimniecības).

Norādes uz procedūru

Magnētiskā stimulācija perifēro nervu un smadzeņu ļauj klīniski trasēšanas stāvokli motora sistēmas smadzeņu un kvantitatīvi novērtētu pakāpi iesaistīšanos patoloģiskā procesa corticospinal trakta motoru un dažādas perifērijas daļām mehānisko axons, tostarp mehānisko saknes no muguras smadzenēm.

Parasti smadzeņu un muguras smadzeņu centrālo struktūru izraisītu ierosmes pārkāpumu raksturs nav specifisks. Līdzīgas izmaiņas vērojamas dažādās patoloģijas formās. Šie traucējumi ietver palielinātas izraisītā potenciāla latento laiku, amplitūdas vai reakcijas trūkumu smadzeņu garozas dzemdes garozas stimulācijā , tās izkliedi, kā arī to dažādās kombinācijās.

Pagarinājums no novērotā pie centrālās demielinizēšanas dēļ deģenerācija corticospinal path laika patoloģiju motoneironu vai iedzimtas slimības, cerebrovaskulāro traucējumu, gliomu discogenic smadzeņu pusložu un muguras smadzeņu kompresijas.

Tādējādi transkraniālās magnētiskās stimulācijas indikācija ir jebkura etioloģija piramīdas sindroms. Visbiežāk klīniskajā praksē Transcranial magnētiskā stimulācija tiek izmantots dažādos CNS demielinizējošu bojājumu (īpaši multiplās sklerozes gadījumā ), pārmantotas deģeneratīvas slimības, asinsvadu slimību, audzēju, muguras smadzeņu un smadzeņu.

[1], [2], [3]

Tehnika transkraniālā magnētiskā stimulācija

Pacients sēž. Spriests potenciāls motors magnētisko stimulācijas laikā tiek izvadītas caur virszemes elektrodiem, kurus lieto uz apvidū mehānisko punktiem muskuļus augšējo un apakšējo ekstremitāšu parasto paņēmienu analog vispārējā procedūra M izplūdes-reaģējot stimulēšanā elektromiogrāfija. Kā stimulējot elektrodu, izmantojot magnētisko spoles no diviem pamata konfigurācijas: ". Taureņveida spoles" apaļa, ar dažāda diametra un formā 8 skaitļiem, ko sauc arī par Magnētiskā stimulācija ir relatīvi nesāpīga procedūra, jo magnētiskais stimuls nepārsniedz sāpju slieksni.

Smadzeņu garozas stimulēšanas laikā reģistrētie potenciāli atšķiras atkarībā no reģistrētās līknes latentā, amplitūdas un formas. Veseliem cilvēkiem mainīties, ko izraisa motora izmeklējot kad potenciāls no magnētiskā stimulācija ir novērots, reaģējot uz mainīgiem stimulācijas parametrus (magnētiskā lauka stiprums, pozīciju spole), un atkarībā no stāvokļa testa muskuļiem (relaksācija, samazināšanas un patvaļīgi maza motora darbības).

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ļauj iegūt gandrīz jebkura cilvēka muskuļa mehānisko reakciju. Atņemot latento veidošanās laikā mehānisko atbildot stimulāciju muskuļu un garozas attēlojums telpa izejas atbilst root dzemdes kakla vai muguras smadzenes segmentos laikā, mēs varam laiku nosaka pulsa no smadzeņu garozas uz jostas vai dzemdes kakla saknes (t.i., centrālā izturēšanas laiku). Šī metode arī ļauj noteikt attiecīgo nervu struktūru izturību ar magnētiskā stimula sliekšņa lielumu, kas nepieciešams, lai iegūtu muskuļu kontrakciju. Reģistrācijas izraisa motora reakcija tiek veikta vairākas reizes, ar maksimālo amplitūdu izvēlēto atbilžu, pareizu formu un minimālo latentuma.

Kontrindikācijas procedūrai

Transkraniālā magnētiskā stimulācija grūtniecības laikā ir kontrindicēta stimulatora klātbūtnē ar smadzeņu asinsvadu aneirismu. Ar piesardzību šī metode jāizmanto pacientiem ar epilepsiju, jo tas var izraisīt uzbrukuma rašanos.

[4], [5]

Normāls sniegums

Veicot transkraniālo magnētisko stimulāciju, tiek analizēti šādi parametri.

• Mehāniskās reakcijas izraisītais latentums.
• F-viļņa latentums (aprēķinot radiālo kavēšanos).
• Inducētās motora reakcijas amplitūda.
• Centrālās saimniecības laiks.
• Radikālas kavēšanās.
• Motora reakcijas iedarbības slieksnis.
• Izmeklējamo struktūru jutīgums pret magnētisko stimulāciju.

Vislielākais centrālās vadīšanas laika pagarinājums tiek atzīmēts ar multiplo sklerozi. Muskuļu vājuma klātbūtnē visos pacientiem ar multiplo sklerozi tiek konstatētas inducētā motora potenciāla parametru izmaiņas un paaugstināts motora reakcijas izraisītais slieksnis.

Pacienti ar ALS identificēt arī būtiskas izmaiņas funkcionālajā stāvoklī motora sistēmā, vairumā gadījumu, samazināts jutīgums pret magnētisko stimuls slieksni kāpums izraisa motora atbildi, palielina laiku centrālais (bet mazākā mērā nekā multiplā skleroze).

Ar mielopātiju visi pacienti ziņo par transkranialālās stimulācijas sliekšņu paaugstināšanos. Novērotie traucējumi ir īpaši izteikti rupjas spastiskas sastāvdaļas klātbūtnē. Pacientiem ar muguras smadzeņu deģenerāciju, kas klīniski izpaužas kā ataksija un spazmas, novēro kortikos struktūru jutības samazināšanos pret magnētisko stimulāciju. Atbilde uz atpūtu bieži nerodas pat ar maksimālo stimulu.

Izpētot pacientus ar smadzeņu asinsvadu slimībām, tiek novērots viss centrālās laika izmaiņu diapazons - sākot no normas līdz reakcijas aizkavēšanai 20 ms laikā un kopējam potenciālajam trūkumam. Atbildes trūkums vai tā amplitūdas samazināšanās ir prognozējami nelabvēlīgs faktors, bet reģistrējama, lai arī aizkavēta reakcija agrīnajā periodā pēc insulta ir norādīta, ka ir iespējams atjaunot funkciju.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija veiksmīgi tiek izmantota mugurkaula nervu sakņu saspiešanas diagnozē. Šajā gadījumā centrālā vadīšanas laika asimetrija ir lielāka par 1 ms. Vēl radikulopātijas diagnozes informatīvums ir "radikulārās kavēšanās" metode.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]