Tuberkulozais perikardīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Perikardīts - infekciozu vai neinfekciozu sirds membrānu iekaisums. Tuberkulozais perikardīts ir sirds membrānu iekaisums, ko izraisa tuberkulozā infekcija.

Perikardīts var būt neatkarīga un vienīgā jebkura infekcijas slimības, tai skaitā tuberkulozes, izpausme , bet biežāk tā sastopama kopējā infekciozā vai neinfekciālā procesā.

Tuberkulozes perikardīta epidemioloģija

Pēdējo gadu laikā baktēriju perikardīts ir ievērojami samazinājies. Konkursu par konkrētu iekaisuma procesa lokalizāciju atzīst 2 iemesli: tuberkuloze un reimatisms. Literatūras dati par tuberkulozā perikardīta sastopamību ir ļoti pretrunīgi, to daļa starp visiem perikardīta veidiem ir 10-36%. Īpaša uzmanība jāpievērš perikardītu skaita pieaugumam pacientiem ar HIV infekciju tuberkulozei. Starp tuberkulozes pacientiem, 6,5% pacientu atzīmēja eksudāta uzkrāšanos perikarda dobumā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tuberkulozes perikardīta simptomi

Sausais perikardīts ir visizplatītākā forma. Sausais perikardīts var būt ierobežots vai izplatīts. Šīs formas tuberkulozā perikardīta simptomi ir: sāpošas sāpes vēderā; kā parasti bez apstarojuma. Reti tiek novēroti asinsrites traucējumi. Ir iespējams pazemināt asinsspiedienu.

Exudatīvs perikardīts visbiežāk tiek novērots ar primāro tuberkulozi kopā ar citām paraspecifiskām reakcijām. Sāpīgas sajūtas rodas galvenokārt slimības sākuma stadijā un izzūd, šķidruma uzkrāšanās gadījumā. Ja šķidruma daudzums kļūst ievērojams (vairāk nekā 500 ml), sāpes rodas atkal, ir asas un nospiež. Sāpju izstarošana reti tiek novērota, bet dažreiz tie var apstarot starplīniju zonu vai kreisās lāpstiņas leņķi. Otra visbiežāk sastopamā sūdzība ir elpas trūkums, kas vispirms parādās pakāpeniski, tikai ar fizisko piepūli un pēc tam miera stāvoklī.

Hronisks tuberkulozes perikardīts biežāk sastopams 30-50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Parasti tam priekšā ir eksudatīvs-fibrināls (eksudatīvs-lipīgs) perikardīts. Kas ir agrīnā dienās no sākuma iekaisuma procesu abās loksnēm perikarda fibrīna nogulsnējas kā pavedieni peld eksudāts ( "spalvainas sirds"). Ar pieaugošo koncentrācija fibrīna eksudāts kļūst želejveida, kas savukārt kavē diastolisku relaksāciju uz miokarda un samazina izstumšanas summu (minūšu apjomu, utt). Tomēr fibrīna noguldījumi sarežģī eksudāta rezorbciju, process var vilkties daudzus mēnešus. Hroniskās gaitā tuberkulozes perikardīts ir gandrīz nekad nav tuberkulozes perikarda tamponāde serdtsa.Simptomy šī veidlapa ir mazāk izteikta, un notiek galvenokārt nelielu sāpju sajūtas krūtīs, ne vienmēr ir saistīta ar fizisko aktivitāti. Aizmugums tiek reti novērots un tiek atzīmēts tikai tad, ja to izmanto. Šajā pacientu grupā bieži dzirdams perikarda berzes troksnis.

Perikardīta klasifikācija

Ir divas perikardīta klasifikācijas. Saskaņā ar pirmo, tie ir sadalīti pēc etioloģiskā faktora, saskaņā ar otro - saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm, ņemot vērā patoloģiskā procesa attīstību, audu reakcijas raksturu un rezultātus. Mēs citēju pēdējo, jo tas ļauj mums formulēt paplašinātu slimības diagnozi. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādas perikardīta formas:

• Strauji
  • Sausais (fibrinous).
  • Eksudatīvs (eksudatīvs):
    • ar tamponādi;
    • bez tamponādes.
  • Smadzeņu un pūšanas efekts.
• Hronisks
  • Eksudatīvs.
  • Eksudatīvs-līmējošs (eksudatīvs-fibrinous).
  • Līme:
    • "Asimptomātisks";
    • ar sirdsdarbības traucējumiem:
    • ar kaļķu nogulsnēm ("karapītisks sirds");
    • ar ekstrapjikardiskām plaisām;
    • konstruktīvs perikardīts (sākotnējais, izteikts, distrofisks stadija).

[8], [9], [10], [11]