Urogenitālie traucējumi menopauzes laikā

Uroģenitālās traucējumi menopauzi - simptoms sekundārās komplikācijas, kas saistītas ar atrofisku un deģeneratīvu procesu estrogēnu atkarīgu audu un būvju apakšējā trešdaļā uroģenitālā trakta: urīnpūsli, urīnizvadkanāla, maksts, iegurņa saites un muskuļus iegurņa pamatnes.

Epidemioloģija

Urogenitālie traucējumi 30% sieviešu ir 55 gadi, bet 75% - 70 gadi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pathogenesis

Ir jāpārbauda visu sieviešu uroģenitālās atrofijas klimatiskajā periodā klātbūtne, jo urogenitālo traucējumu patogeneze ir saistīta ar dzimumhormonu deficītu.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi uroģenitālie traucējumi menopauzes laikā

Simptomi urīnceļu slimības, dzīves sieviešu kvalitāti ar uroģenitālās sistēmas slimībām, kas saistītas ar menopauzes, ja tie sakrīt ar laiku rašanās sākuma menopauze pasliktināšanos.

• Sindroms nenovēršamu mikcijas traucējumi menopauzi - kombinācija bieži dienas un nakts urinācija, steidzami urinēt ar vai bez urīna liegt fona maksts atrofija.
• Stresa nesaturēšana (urīna nesaturēšana) ir piespiedu urīna zudums, kas saistīts ar fizisko stresu, ko apstiprina objektīvi pētījumi un kas izraisa sociālas vai higiēnas problēmas.

Klīniski uroģenitālie traucējumi ir raksturoti ar vaginālo un urogenitālo (urinācijas simptomu) simptomiem.

Maksts simptomi:

• sausums, nieze un dedzināšana maksts;
• dyspareunia (sāpīgums dzimumaktā);
• atkārtotas izdalīšanās no dzimumorgāniem;
• saskare ar asiņošanu;
• vagīnas priekšējās un / vai aizmugurējās sienas izlaidums.

Urinācijas traucējumi:

• pollakiuria (bieža urinācija - vairāk nekā 6 reizes dienā);
• noktūrija (jebkurš pamodināšana naktī urinēšanai, ja dienas laikā diurēze nepastāv pārsvarā);
• cistalģija (bieža sāpīga urinēšana, ja nav objektīvu urīnpūšļa traumas pazīmju);
• urīna nesaturēšana;
• obligāts urinēšanas urinēšana ar vai bez urīna.

Veidlapas

Uroģenitālie traucējumi ir klasificēti pēc smaguma pakāpes.

• Vieglai pakāpei: maksts atrofijas simptomi tiek kombinēti ar pollakiuriju, nikturiju un cistalģija.
• Vidēja: simptomi maksts un cystourethral atrofija ir kopā ar urīna nesaturēšana ar stresu.
• Smagiem simptomiem ir raksturīga vaginālas un cistouretrālās atrofijas simptomu kombinācija, stresa urīna nesaturēšana un / vai obligātu urinācijas traucējumu sindroms.

[11], [12]

Diagnostika uroģenitālie traucējumi menopauzes laikā

• Vagināla satura pH: svārstās no 6,0 līdz 7,0.
• Kolposkopija: maksts gļotādas izdalījumi ar Lugola šķīduma nevienmērīgu vāju krāsojumu, plašs kapilārais tīkls submucosālajā slānī.
• Vagināla veselības indekss ir no 1 līdz 4.
• Kompleksā mikrobioloģiskā izpēte (kultūru diagnostika un makro izdalījumu uztriepju mikroskopija, krāsota ar gramu). Kultūras pētījumā nosaka makro mikrofloras sugu un daudzuma sastāvu, un mikroskopiskā pārbaude vērtē šādus kritērijus:
  • maksts epitēlija stāvoklis;
  • leikocītu reakcijas klātbūtne;
  • makulas mikrofloras sastāvs (baktēriju morfoloģisko tipu kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Cistouretraālās atrofijas simptomu klātbūtnē nepieciešams veikt papildu novērtējumu:

• urinācijas dienasgrāmatas (dienas un nakts urinācijas biežums, urīna iztukšošanās zem spiediena un / vai steidzama urinēšana);
• Data komplekss urodynamic pētījumā (fizioloģisko un maksimālā urīnpūšļa jauda, maksimālā urīna plūsmas ātrums, maksimālais urīnizvadkanāla pretestība indekss urīnizvadkanāla pretestība, esamība vai neesamība, pēkšņas paceļas urīnizvadkanāla un / vai urīnpūšļa spiediens). Lai novērtētu uroģenitālo traucējumu intensitāti, ieteicams izmantot 5 ballu skalu D. Barlow (1997):
  • 1 punkts - nelieli traucējumi, kas neietekmē ikdienas dzīvi;
  • 2 punkti - diskomforts, kas periodiski ietekmē ikdienas dzīvi;
  • 3 punkti - izteikti recidīvi traucējumi, kas ietekmē ikdienas dzīvi;
  • 4 punkti - izteikts neapmierinātība, kas ikdienā ietekmē ikdienas dzīvi;
  • 5 punkti - ārkārtīgi izteikti traucējumi, kas pastāvīgi ietekmē ikdienas dzīvi.

[13], [14], [15]

Diferenciālā diagnoze

Urogenitālo traucējumu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• specifisks un nespecifisks vaginīts;
• cistīts;
• slimības, kuru rezultātā tiek pārkāpts urīnpūšļa inervācija;
• cukura diabēts;
• dažādas ģenēzes encefalopātija;
• mugurkaula un / vai muguras smadzeņu slimības vai ievainojumi;
• Alcheimera slimība;
• Parkinsona slimība;
• smadzeņu asinsrites traucējumi.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Urologs: hroniska cistīta pazīmes, urīnizvades epizodes.
• Neiropatologs: centrālās un / vai perifērās nervu sistēmas slimības.

[16], [17], [18]

Profilakse

• Veselīga dzīvesveida saglabāšana.
• Izmantojot bioloģisko atgriezenisko saiti un iegurņa grīdu muskuļu elektrostimulāciju.
• Hormonu aizstājterapijas lietošana ar perimenopauzes sākumu.

[24], [25], [26], [27]

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga.

[28], [29], [30], [31]