Sirds endokarde: struktūra, funkcija, bieži patoloģija

Sirds ir viens no svarīgākajiem vissarežģītākās sistēmas orgāniem, ko parasti sauc par cilvēka ķermeni. Tas ir viņas motors, piegādājot asinis uz visstingrākiem stūriem, lai visi orgāni saņemtu pietiekamu uzturu un varētu strādāt bez pārtraukuma. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību no orgāniem no ārpuses, tās iekšējā struktūra šķiet diezgan interesanta. Ņemiet vismaz tās sienas, kas faktiski sastāv no viena, bet no trim dažādiem slāņiem, kuru audiem ir savas īpašības: endokarda, miokarda, epikarda. Katram no šiem slāņiem ir sava struktūra un funkcijas, kuru pārkāpšana izraisa noteiktus sirdsdarbības traucējumus. Šajā rakstā mēs runāsim par galvenā asinsvadu iekšējo čaulu, ko sauc par endokardiju.

Histoloģija epikarda

Attiecībā uz nezināmiem medicīnas un bioloģijas jautājumiem lasītājam vārda "histoloģija" nozīme var šķist nesaprotama. Mēs runājam par bioloģijas sadalījumu, kurā tiek pētīta jebkura dzīvā organisma, arī cilvēka dažādu audu, struktūra, īpašības un vitalitāte. Tātad, mēs tagad runājam par epikarda struktūru, tās attīstību un pildītajām funkcijām.

Cilvēka sirds var tikt saukta par vislielāko asinsvadu, kas darbojas kā sūknis, kas nodrošina nepārtrauktu asiņu kustību organismā. Sūknēšanas funkcija - viena no galvenajām sirds funkcijas, ko nodrošina, samazinot ķermeņa centrālās muskuļu slāni - miokardu.

Šķiet, ja miokardis spēj nodrošināt sirdsdarbības spējas, t.i. Sūknējot asiņu, kāpēc tad nepieciešams endokardijs? Lai to saprastu, jums ir nepieciešams rūpīgi apsvērt struktūru endokardija, kas ir iekšējā odere no sirds un piekļaujas miokardu, bruģējot platību kreisās un labās sirds kambarus un ātrijos.

Endokardā ir ciets apvalks, uzpildes jebkuru pārkāpumi infarkta struktūru, kas aptver sirds kambaru un vārstus, postero-mediālas un priekšējo-sānu papillārs muskuļi, cīpslas vītne. Piesaistot lielu asinsvadu sirdī, endokardis vienmērīgi nonāk iekšējā asinsvadu membrānā, kas pēc struktūras un funkcijām ir līdzīga.

Gan sirds sienai kopumā, gan pašam epikardim ir slāņveida struktūra. Tas ir sadalīts 4 slāņos:

• Ārējais slānis, kas sastāv no saistaudu šūnas un tieši blakus miokardim. Tas ir brīvs struktūru, un sastāv no biezas elastīgās, kolagēna šķiedras un reticular, atstājot dziļāku muskuļu slāni, kur tie iet gludi uz savienojuma slāņa (stroma) infarktu.
• Muskuļu elastīgais slānis, kas sastāv no gludām garenām miocītām un elastīna šķiedrām un strukturāli atgādina asinsvadu vidējo slāni. Sakarā ar šo slāni, endokards pēc miokarda pārvietojas pēdējās kontrakcijas laikā.
• Subendotēlija slānis Tas, tāpat kā ārējais, sastāv no brīviem saistaudiem.
• Endoteliālais slānis.

Ideal gludas endotēlija šūnas (endotēlija šūnas) ir pievienoti bezšūnu struktūru sauc bazālo membrānu. Endotēlija slānis var uzskatīt par sava veida plakanā epitēlija, jo tā šūnas ir nedaudz izspiesties reģionā kodolā, bet citoplazma vienmērīgi aizpilda brīvo telpu (ārēji plāna skatījumā līdzināties endotēlija traips vai kulteni). Endotēlija šūnām ir mikroskopiskie izmēri un cieši pieguļ viens otram, atstājot starp tām neko.

Endotēlija virsma ir ļoti gluda, un tā nav nejauša, jo tā tieši saskaras ar asins šūnām. Un viena no svarīgākajām endokarda funkcijām ir iespēja, ka asins šūnas var netraucēti šķērsot sirds dobumu un blakus esošos (gan lielos, gan mazos) kuģus bez bojājumiem. Starp citu, endotēliocītu bojājums izraisa asins recēšanas spēju.

Papildus tam, ka endokardei ir līnija ar sirds iekšējo virsmu, tā var veidot savdabīgas salocītas struktūras orgānā. Endokarda krokas sargi sauc sirds vārstuļi, priekškambaru puse, kas ir pārklāti ar endotēlija un ir gluda virsma, un kambaru pārkāpumi cīpslas pievienotas kvēldiegu. Sirds vārstuļi regulē asins plūsmu caur sirdi.

Sirds ir būtisks orgāns, kura veidošanās notiek embriju perioda sākumā. Endokarda attīstība sākas jau no embriju dzīves otrās nedēļas, kad embriju lapās parādās šūnu grupas, kas nākotnē veidos asinsvadus, ieskaitot sirdi. Mezodermas dubultā kroku pārvērš primārās endokardijas caurulītēs, kuras pēc tam tiek apvienotas vienā divu slāņu struktūrā, ko sauc par primāro sirds cauruli. Endokardiums veidojas no šīs caurules iekšējā slāņa, un tā ārējais slānis izraisa miokardu un epikardiju.

Endokarda iezīme ir tā, ka asinsvados ir tikai tā ārējais slānis, kas saistīts ar miokardi. Endokardijas barības vielu galvenā daļa no asinīm iegūst difūzu ceļu.

Endokardijas slimības

Kā jūs varat redzēt, endokardīts - ļoti svarīga strukturālo daļu no sirds sienas, kas ir atkarīga no veselības intensitātes asins plūsmu, un pat asiņu kvalitāte, kas piegādā skābekli un barības vielas uz dažādām organisma audos. Neskatoties uz to, ka no endokarda audiem ir nelielu daudzumu asinsvados, ka tā kopā ar miokardā nodrošina normatīvo asinsrites funkciju (gan kā netraumatisko virsmu, pa kuru asinis plūst brīvi caur galveno asinsvadu, kā arī sirds vārstuļu, nodrošinot pareizo virzienu plūsmas )

Bet, tāpat kā jebkura cilvēka ķermenis, endokardam nav imūna pret slimību. Tas var būt kā iedzimtas patoloģijas (sirds defekti, kas saistīti ar vārstu sistēmas nepietiekamu attīstību, kuru dēļ orgāns nevar normāli funkcionēt), un iegūts, visbiežāk saistīts ar iekaisuma procesu endokardā.

Ar un liela, iekaisums endokardija var uzskatīt par vienu no visbiežāk patoloģijām iekšējā slāņa sirds, lai gan endokardīts statistika tiek uzskatīta par slimību diezgan reta (1 no 25000). Šķiet, kā iekšējā apvalka mūsu "motors" kopumā, ja piekļuve no ārpuses ir ierobežota visiem plašsaziņas līdzekļiem, izņemot asinis, var apdegt? Bet jums jāņem vērā fakts, ka visbiežāk sastopamais iekaisuma faktors ir infekcija, kas var viegli izplatīties visā organismā kopā ar asinīm, un tādēļ var nokļūt sirdī.

Izrādās, ka jebkura baktēriju infekcija, kas pastāv organismā, var izraisīt endokarda iekaisumu? Jā, zinātnieki secināja, ka, lai gan visbiežāk cēlonis slimības un tiek uzskatīts ievērojams streptokoki un stafilokoki, lai slimības attīstību, var izraisīt ķermeņa un klātbūtni gram-negatīvās baktērijas, hlamīdijas, riketsija, sēnīšu un daži vīrusi.

Tā ir taisnība, ka daudz nevajadzētu baidīties, jo papildus infekcijas faktors izraisīja iekaisumu, ir nepieciešami konkrēti priekšnoteikumi, proti: iedzimtās un iegūtās sirds defekti un vārsti, kā arī novājināta imūnsistēma. Visbīstamākais ziņā izstrādē endokardīts uzskatīt tādus iedzimtus defektus, kā aortas vārstuļa stenozi, kambaru starpsienas defekts, truncus arteriosus, transponēšanu lielo kuģi, mitrālā vārstuļa prolapss, un citiem, lai iegūtu patoloģijas ietver :. Reimatiskām sirds vārstuļi, aortas un mitrālā mazspēju, sašaurināšanu aorta un tamlīdzīgi.

Principā iekaisuma attīstība uz neskartu endokardu ir izņēmums no likuma, norādot uz zemu imunitāti. Visbiežāk iekaisuma process attīstās uz jau esošās sirds patoloģijas fona.

Iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem ir saistīta hemodinamika (turbulentās asinsrites veidošanās un augsts asinsspiediens uz asinsvadu sienām), kas var sabojāt sirds iekšējo čaulu. Bojājums endokardija savukārt sevī traucējumi asins koagulācijas sistēmas un trombu veidošanās, kas pēc tam tiek deponēts patogēniem. Trombotiskas elementi paši par sevi neizraisa iekaisumu, gan atsevišķi, var pārvietoties asinsritē uz smadzenēm un citiem orgāniem, izraisot bloķēšanu asinsvadu (gadījumā smadzeņu tas varētu saskarties insultu). Uzturot trombotiskos veidojumus, baktērijas veicina sirds iekšējā slāņa turpmāku iznīcināšanu, kas vēl vairāk traucē hemodinamiku un sirdi kopumā.

Endokardijas slāņa iekaisums visbiežāk tiek novērots sirds vārstuļu vārstu zonās, kuras ir vairāk pakļautas asinsrites bojājumiem. Sirds vārstuļa zonā visbiežāk novieto infekciju, kas izraisa iekaisuma procesu un saistaudu izplatīšanos, izraisot endokarda sabiezēšanu. Turklāt, novērojot endokarda augšējo slāni, var novērot speciālu fibrīna olbaltumvielu receptūru veidošanos un pavedienus, kas aptver audu defektus, un atkal noved pie tā sabiezēšanas.

Līdz infekcija ir izstrādāts (pazīstama arī kā baktēriju, sēnīšu, vīrusu, baktēriju, utt), endokardīts, organismā ir jābūt infekcijas avots, uz kuru var būt seksuāli transmisīva slimība, bakteriālu šoka sindroma, zobu kariesu, stomatīta, un pat elpošanas ceļu infekcijas . Starp citu, diezgan bieži, šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem 8-13 gadiem par fona neatbilstoša ārstēšana infekcijas elpošanas patoloģiju, ievērojami samazina organisma aizsargspējas.

Turklāt baktēriju faktors var iekļūt asinīs un medicīniskās manipulācijas laikā: kolonoskopija, bronhoskopija, kateterizācija, implantācija, biopsija, zobu ārstēšana uc Piemēram, patoloģijas izplatība starp narkotiku lietotājiem ir saistīta ar nesterilu adatu un šļirču lietošanu. Bet serdes var iegūt infekciju, implantējot protēzes un šuntus.

Galvenie simptomi endokardīts ir: drudzis fona relatīvo veselību, rašanos sirds sanēšana un asiņošanu ādā un acu baltumi, muskuļu sāpes, sāpes krūtīs un galvā, klepus, elpas trūkums, izsitumi naktī, tūsku sindromu, svara zudums, utt .

Infekciozā endokardīta ārstēšana galvenokārt ir efektīva pretmikrobu līdzekļu ievadīšana ķermenī - antibiotikas. Ceturtā daļa pacientu tiek pakļauti ķirurģijai, jo pastāv liela iespējamība attīstīt dažādas komplikācijas, visbiežāk tās ir neatgriezeniskas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Endokardīta sekas

Endokarda iekaisums bieži vien izraisa citu vienlīdz bīstamu sirds iekšējās čaulas patoloģiju veidošanos. Piemēram, jaundzimušo patoloģija, piemēram,  endokarda fibroelastoze. Slimība ir sirds sieniņas sabiezējums, kā rezultātā sirds kameras ir mazākas. Šī situācija izraisa sarežģītas sastrēguma sirds mazspējas veidošanos, kas savukārt var izraisīt nāvi, kas bieži tiek novērota bērniem ar šo diagnozi.

Dažos gadījumos intensīva ārstēšana ļauj slimību pārveidot par hronisku formu un palielināt remisijas intervālu, bet retos gadījumos pat izārstēt šo slimību. Ir svarīgi, lai bērna organisms aktīvi reaģētu uz zāļu terapiju.

Etioloģija endokarda fibroelastosis (diezgan reta slimība) ir joprojām nav pilnīgi saprotams, tomēr, ir visas priekšnoteikumi aizdomas, ka kā galvenais veicinošs faktors intrauterīna augļa infekcija, kas kļūst par cēloni iekaisuma procesa, kam seko sabiezējumu audos. Citi cēloņi var uzskatīt patoloģija: subendocardial išēmija (asinsrites traucējumi slānis subendocardial infarkts), samazināts sirds audu limfodrenāža, kopējais karnitīna deficīts. 

Secondary fibroelastosis endokardīts var veidoties uz fona iedzimtas un iegūto sirds slimības (aortas stenozi, ģenētiska mutācija veidā trūkumu fizioloģiski sakarā ar caurumiem sirdī, miokarda bojājumu, uc).

Slimības ārstēšanai ir sirds glikozīdu, antikoagulantu, glikokortikosteroīdu uzņemšana mūža garumā.

Vēl vienu retu slimību ar sirdsdarbības traucējumiem endokardē var saukt par  endokardijas fibrozi. Tas prasa zināmu skaidrību: patoloģija pareizi sauc endomiokardiāla fibroze, jo tas ietekmē ne tikai endokardā, bet arī vidū slāni sirds (miokarda), un izpaužas iekaisums un sabiezējumu endokarda un miokarda slāņi sirds. Visbiežāk diagnosticēta izmaiņas galotnēm sirds kambarus no sirds, bet dažkārt tie var atrast uz atrioventrikula vārstiem, kas sastāv no endokardīts.

Galvenie iemesli šī slimība ir izplatīta tropu un subtropu reģionos, zinātnieki uzskata, ka iekaisums, klātbūtni infekcijas organismā, nepilnvērtīgs uzturs (nepietiekamu uzturu, trūkst vitamīnu un minerālvielu, intoksikācija serotonīna ietverti ceļmallapu aktīvi ēst vietējie iedzīvotāji).

Galvenais slimības simptoms ir progresējoša sirds mazspēja, kas izraisa vairāku pacientu nāvi 1-2 gadu laikā pēc slimības sākuma.

Efektīva zāļu terapija šajā gadījumā vēl nav izstrādāta, jo slimības etioloģiju ir pētījusi ļoti maz. Dažos gadījumos palīdz ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar endokardimetozi, kas tiek veikta saistībā ar antrioventrikulāro vārstu plastika, kas atrodas starp sirds sirds dziedzeriem un sirds kambariem.

Iekaisuma patoloģija no sirds membrānas var izraisīt vielmaiņas traucējumi, piemēram, kalcija ķermeņa audos pat ja nav endokrīno slimību. Kalcijs, kopā ar daudziem citiem elementiem periodiskā tabula (nātrija, kālija, cinka, magnija, uc), viela vajadzīgi organismā tās ļoti darbībai, bet pārāk daudz var izraisīt pārkaļķošanās (pārkaļķošanās) dažādu audu un orgānu, numurs un endokardijs. Lieta ir tāda, ka kalcifikācija var attīstīties dažādu iekaisuma patoloģiju fona apstākļos, kopā ar šķiedru audu izplatīšanos.

Atkaļķošanas visbiežāk diagnosticē aortas vārstuļa, izraisot tās sienas, lai veidotu kaļķainās veidojumu, kas pārkāpj hemodinamiku (normālu asins plūsmu) un izraisa attīstību dažādu organisko bojājumiem sirds audos.

Starp visbiežāk sastopamiem miokarda kalcifikācijas cēloņiem var uzskatīt, un ķermeņa audu reimatiskie bojājumi izraisa deģeneratīvas pārmaiņas. Reimatisms tiek uzskatīts par infekciozi alerģisku slimību ar vilnim līdzīgu strāvu, kas galvenokārt skar sirdi un asinsvadus. Tā izraisītājs ir streptokokss, imūnā atbilde uz vielām, ko tā izplata, un izraisa slimības simptomu parādīšanos.

Skaidrs reimatisma gļotaini tūska sirds audu, mīkstināšanas un nekrozes un infiltrācijas kolagēna šķiedras fibrīnā virzieni iekaisuma reakciju, kas rodas šūnu līmenī, lai veidotu īpašus reimatisku granulomas, kas ir endokardija (saistaudi veido iekšējo čaulu un sirds vārsti), sirds un citos audos.

Principā endokardītu var uzskatīt par vienu no spilgtākajiem reimatisma izpausmēm. Un tajā pašā laikā baktēriju infekcijas izraisītais endokardu iekaisums pats par sevi var izraisīt reimatisma attīstību. Tādējādi endokardītu var uzskatīt par cēloni, kā rezultātā sirds un asinsvadu reimatisms. Turklāt slimība kļūst hroniska un grūti ārstējama.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]