Aortas stenoze: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aortas stenoze ir vice, kas raksturojas ar vārstuļa, subvalvēta vai supra-valvular diafragmas sašaurināšanos. Stenoze attīstās hipertrofiju kreisā kambara ar samazinātu tās dobumā, jo miokardā kreisā kambara strādā ar paaugstinātu slodzi dēļ obstrukcija ar asinīm izmešana stāšanās aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aortas stenozes simptomi

Jau agrīnā vecumā lielākā daļa bērnu nesūdzas, labi attīstās. Pēc relatīvās "labklājības" ir sūdzības par stenokardijas sāpēm sirdī, periodisku aizdusu, ģīboni. Samaikšana (sinoptisks stāvoklis) ir smaga aortas stenozes pazīme ar spiediena gradientu starp aortu un kreiso ventriklu vairāk nekā 50 mm Hg. Īslaicīga apziņas zudums izraisa sirdsdarbības samazināšanos. Ar aortas stenozi pastāv pēkšņas sirds nāves risks, jo miokarda hipertrofija ir fons akūtas koronāro mazspējas attīstībai, īpaši fiziska stresa gadījumā. Tas pats faktors var izraisīt dzīvībai bīstamu aritmiju attīstību.

Pēc klīnisko pārbaudi, sirds kupris ir klāt, sitamie robeža relatīvo sirds trulums netiek paplašināts, jo sirds joprojām ir bez paplašināta, pieaug hipertrofija kreisā kambara samazina apjomu kamermūzikas dilatācijas ilgu laiku nenotiek. Palpācija atklāti sistolisko trīci otrajā starpribu telpā pa labi (ar vārstu un supravalvular stenozi) vai trešajā vai ceturtajā starpribu telpā pa kreisi (kad subvalvular stenozi). Tajā pašā brīdī auskulāciju konstatē bruto sistoliskais troksnis.

Aortas stenozes diagnostika

Elektrokardiogrāfiski tiek atklāti kreisā kambara pārslodzes pazīmes un miokarda subendokardijas išēmija (ventrikula kompleksa gala daļas pārvietošana lejup pa kreisi krūšu kurvī).

Aortas stenozes rentgena pazīmes: sirds augšpusē ir noapaļota un pacelta virs diafragmas, veidojot ar to akūtu leņķi.

Skenējot sirdi, pievērsiet uzmanību aorta vārsta gredzena diametram, vārsta ligzdu skaitam, to atvērumam, efektīvā cauruma diametram. Raksturīgs ehokardiogrāfisks simptoms ir vārstu pietūkums aortas lūmenā ar turbulentu asins plūsmu caur vārstu. Doplera ehokardiogrāfija dod priekšstatu par maksimālās obstrukcijas līmeni un ļauj aptuveni novērtēt stenozes smagumu. Turklāt tiek vērtēta kreisā kambara hipertrofija, tās sistoliskie un diastoliskie parametri.

Sirds kateterizācija un angiokardiogrāfija tiek izmantoti vienlaicīgas patoloģijas pētījumos vai kombinācijā ar vārstuļu stenozes balonu valvuloplastiku.

Diferenciāldiagnoze ietver defektu priekškambaru un kambaru starpsienas jo līdzīga localization sistoliskā kurn, ar kardiomiopātiju - idiopātisku hipertrofisku subaortal stenozi.

[6], [7], [8]