Izolēta plaušu stenoze: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Plaušu artērijas izolēta stenoze starp visiem iedzimtiem sirds defektiem ir no 6 līdz 8%. Visbiežāk sašaurinājums atrodas plaušu artērijas vārstu zonā, un tas ir attēlots diafragmā ar centrālo vai ekscentrisko atveri ar diametru no 1 līdz 10 mm.

Sasprindzinājuma dēļ starp labo ventriklu un plaušu artēriju veidojas spiediena gradients. Paaugstinās spiediens labajā stūrī, trīskāršā vārsta deficīts, attīstās labās ventrikulārās problēmas, palielinās aknas, palielinās tūska. Ja atvērts ovāls logs, augstspiediena apstākļos ir iespējams atbrīvot asinis. Šajā gadījumā notiek difūzā cianoze.

Pārbaudot, sirds reģions nav vizuāli vizuāli mainīts, relatīvās sirds niknuma robežas ir nedaudz palielinātas. Tiek dzirdams sistoliskais murgs otrajā un trešajā starpsistālajā telpā kreisajā pusē.

[1]

Kā atpazīt plaušu artērijas izolētu stenozi?

EKG parādās sirds elektriskās ass novirze pa labi, labās ventrikulāra pārslodzes pazīmes, bieži vien nepilnīga saišķa labās puses saišķa bloķēšana, labās pēcmājas pārslodzes pazīmes.

Attēlā ir radioloģiski plaušu bojājumi, sirds izmērs ir atkarīgs no labās kreisās ventilācijas (ja tāds ir) lieluma un sirds dobuma sastrēguma.

Vissvarīgākā sirds slimības ehokardiogrāfiskā pazīme ir labā kambara palielināšanās un starpskriemeļu starpsienas sabiezējums. Turklāt tiek atklāts plaušu vārstu atvēršanas pārkāpums, sabiezinātie vārsti, kas sistolē atdarina paplašinātā plaušu mugurā. Doplera ehokardiogrāfija parāda vārstu izraisītu turbulentu asins plūsmu, spiediena gradienta klātbūtni.

Sirds kateterizācija un angiokardiogrāfija parādās tikai balonu valvuloplastikas gadījumos.

Diferenciālā diagnoze pirmām kārtām jāveic ar pretieropes perpendikulāro defektu, jo abās gadījumos abās situācijās sistoliskais murmurs otrajā starpzobu telpā kreisajā pusē ir saistīts ar labās ventrikulārās aizplūšanas trakta sašaurināšanos.