Aortas ultraskaņa

Vizualizācija asinsrites izmantojot Doplera ultraskaņas (ASV) ir pagarināts iespējas ultraskaņas metodi pēc pārbaudes vēdera dobumā. Doplera ultraskaņas tiek veikta saskaņā ar noteiktiem klīnisko indikāciju, kas prasa īpašu protokolu izpēti un kvantitatīvu novērtēšanu asins plūsmu, piemēram, kontroli pēc Invazīvās procedūras uzlikšanas chrezyaremnogo intrahepatiska Porto-sistēmiskas šuntu. Arī krāsu režīms var izmantot ultraskaņas pārbaudes laikā, lai identificētu asinsvadu raksturu nenoteiktu hypoechoic vai atbalss struktūrām.

Kad vēdera dobuma speciālista ultraskaņas ultraskaņas izmeklēšana saskaras ar daudzām klīniskām problēmām un nepieciešamību vizualizēt visus asinsvadu tīklus. Lai optimizētu attēlu, jums ir nepieciešams precīzi izvēlēties iestatījumus. Tradicionālos attēla plaknēs var mainīt, lai pārbaudītu mainītus kuģus ar ērtu Doplera leņķi.

Šajā nodaļā ir sniegta normāla ultrasonogrāfiska informācija par vēdera dobuma asinsvadu tilpnēm un ultraskaņas atklātajām patoloģiskajām izmaiņām. Parenhimālas slimības ir saistītas tikai ar neoplazmas klīnisko nozīmīgumu. Mērķis nav pilnīgi pierādīt vēdera dobuma krāsu dupleksās sonogrāfijas iespējas, bet gan sniegt priekšstatu par tā galvenajiem aspektiem un tādējādi palīdzēt diagnostikam veikt pirmo soli šajā sarežģītajā jomā.

Aorta un tā filiāļu ultrasonogrāfiskā anatomija

Vēdera aorta atrodas paravertebrāli pa kreisi no diafragmas atvēruma līdz L4 skriemeļa līmenim, kur tā ir sadalīta parastās locītavu artērijās. Tās diametrs diafragmas līmenī ir no 25 mm vai mazāk diafragmas līmenī līdz 20 mm vai mazāk bifurkācijas līmenī.

Pirma nieroga vēdera aortas filiāle, celiakija, stiepjas pa kreisi no viduslīnijas. Pirms aiziešanas no kopējās aknu artērijas, apmēram viena kalibra kuģa, locītavu artērijas un maza kalibra kreisās kuņģa artērijas, viņš nedaudz atkāpjas no labās puses. Kopējā aknu artērija nokļūst aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišķī uz aknām, iet pa priekšu no portāla vēnas. Kopējā artērija, ko papildina līdzīga vārna vēna, iet gar aizķeruma aizmugurējo malu līdz liesas vārtiem.

Augstākā starpdzemdību artērija parasti novirzās no ventrales aortas, kas atrodas 1 cm attālumā no celiakijas stumbra. Tās galvenais stumbra iet paralēli aortai, un, izmantojot ultraskaņas metodi, to var izsekot lielā attālumā, kad mezenteres asinsvadu arkas vairs nav redzamas.

Zemākā mezentārā artērija izkļūst apmēram 4 cm pirms bifurkācijas un kādu laiku iet pa kreisi no aortas pirms sadalīšanas zaros. Buhlera anastomāze savieno celiakijas stumbra un labāko dzirksteļu artēriju caur aizkuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām. Anastomozi starp augšējo un zemāko dzirksteļaizdedzes artēriju (riolāna anastomozi) veic caur vidējo un kreiso vēdera artēriju.

Pārbaudes metodes

Pacients tiek pārbaudīts guļus stāvoklī, izmantojot starpfrekvences konvekcijas devēju (parasti 3,5 MHz). Veltnis zem ceļa locītavas ļauj pacientam justies ērti un uzlabot skenēšanas apstākļus, jo relaksējas vēdera siena. Pirmā vēdera aorta tiek pārbaudīta gareniskajā un šķērseniskajā B režīmā, pēc kura tiek pielietots krāsu režīms.

Normāls attēls

Asins plūsmas attēls aortā ir daudzveidīgs. Virs līmeņa pseidokistoloijas maksimums tiek aizstāts ar pastāvīgu tiešu asins plūsmu diastolā. Skenējot zem nieru līmeņa, parasti tiek atklāta agrīna diastoliskā pretējā plūsma, kā arī perifēro artērijās. To nevajadzētu uzskatīt par patoloģisku asinsritumu vai "izplūšanu".

Asins plūsmas ātrums vēdera aortā ir apmēram 50 cm / m zemāks nekā perifēriskajās artērijās, kas saistīts ar lielu aorta kalibru. Reversās asins plūsmas ātrumi un komponenti ir mainīgi.

Krāsu režīms skenēšana zem nieru līmenī pārbaudes augšējā vēdera aortas bieži neveiksmīga, jo leņķis starp skaņu celiņu un virzienā asins plūsma nav pieņemami (90 °), izmantojot Convex zondes un leņķis mainās maz ietekmē situāciju. Ar astes virzienā sensora Doplera leņķis atrašanās vieta ļauj vislabāk, bet gāzi pildītas šķērsvirziena kols bieži netrāpa skenēšanas laukumu vidū grīdas vēdera noslāņošanās attēlu.

Visbiežākā aortas slimība ir aterosklerozi. Ultraskaņa var noteikt kombinēto izmaiņu dinamiku, piemēram, stenozi, oklūziju un aneirismas.

Kritēriji aortas paplašināšanai

1. Asins plūsma ir lamināra vai nemierīga
2. Maksimālais aortas diametrs ir mazāks par 2,5 cm. Ķirurģiskās iejaukšanās indikators ir diametrs virs 5 cm, progresēšana vairāk nekā 0,5 cm gadā
3. Pārpūstas, trombozētas vai viltus lūmena platums un lokalizācija: ekscentriskā atrašanās vieta
4. Vēderes dobuma iekšējo orgānu, aknu vai locītavu artēriju artēriju sabojāšana? (ķirurģiskā stratēģija un implanta izvēle)
5. Perifēra aneirisma?
6. Spectra patiesajā un nepatiesā gaismā? (išēmijas draudi, norādes par ķirurģisku iejaukšanos)

Aneurysms

Vēdera aortas aneirismas parasti ir klīniski asimptomātiskas. To izmēra palielināšanās un perifēro emblēmu veidošanās var izraisīt nespecifisku simptomu parādīšanos, piemēram, muguras sāpes un sāpes vēderā.

Klasifikācija

Izolēta aneirisma parādīšanās notiek diezgan bieži un parasti atrodas zem nieres līmeņa. Apakšstilba artērijas var tikt iesaistītas procesā. Retāk sastopamās torakobaudas aneirisma atrašanās vietu nosaka pēc četru pakāpju Crawford klasifikācijas. I veids (nav parādīts) ietver aortas bojājumus virs nieru līmeņa. II-IV stadijas nosaka krūšu aneirisma, kas atrodas zem nierēm, iesaistīšanās pakāpi.

Vēdera aortas un marginālā trombozes aneurizma ir skaidri definēta ar ultraskaņas metodi. Krūšu aorta bojājuma pakāpe un ķirurģiskās ārstēšanas plānošanai nepieciešamās telpiskās attiecības tiek novērtētas, izmantojot Dopplera spektrus un CT.

Ar plaušu aneirismu, asins pieplūst starp intima un mediju caur plaisu kuģa sienā. Intima atloka atdala patieso un nepatieso lūmenu un svārstās, kad asins kustas. Aneirisma izplatību var novērtēt, izmantojot CT vai ultraskaņu, izmantojot Stanford vai DeBakey klasifikāciju. Ultraskaņa var sniegt papildu informāciju par iekšējo orgānu un iegurņa artēriju stāvokli, kā arī tiek izmantota dinamiskai novērošanai ar īsiem intervāliem

Lerish sindroms

Lerish sindroms ir vēdera aortas aizsprostojums bifurkācijas rajonā. Asins plūsmu augstākās mezenteres artērijas līmenī vēl var vizualizēt gareniskajos un šķērsvirzienos attēlos. Attālums līdz šķērseniskajai skenēšanai mezentrālas velves un kaulaina līmenī līdz bifurkācijai nav signāls par asins plūsmu. Ievērojiet, ka var rasties fokusa krāsu iedobumi nesekmīga skenēšanas leņķa dēļ vai aizmugurē esošo ēnojumu dēļ. Neveiksmīgi iestatījumi var radīt nepareizus pozitīvus rezultātus.