Kopējā arteriālā stumbra

Truncus arteriosus veidojas, ja laikā augļa attīstību primitīva kāts nav sadalīta ar starpsienu uz plaušu artēriju un aortas, kas noved pie veidošanos vienu lielu arteriālā stumbru, kas atrodas virs liela, perimembranoznym infundibulyarnym kambaru starpsienas defekts. Attiecīgi, jauktas asinis nonāk sistēmiskā cirkulācija, plaušas un smadzenes. A kopējas arteriālās maģistrāles simptomi ietver cianoze, ēšanas traucējumi, svīšana un paātrinātu elpošanu. Bieži vien es klausījos normālu toni un vienu skaļi toni II; troksnis var būt atšķirīgs. Diagnoze balstās uz ehokardiogrāfiju vai sirds katetrizācijas. Pēc narkotiku Sirds mazspējas ārstēšanai, kā likums, ir ķirurģiskā korekcija. Ir ieteicams, lai novērstu endokardīts.

Kopējais arteriālais ķermenis ir 1-2% no iedzimtām sirds defektiem. Aptuveni 35% pacientu ir DiGeorge sindroms vai Palates kardio-sejas sindroms. Ir 4 veidi. I tipa plaušu artērija iziet no stumbra, pēc tam sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijās. II un III tipā labās un kreisās plaušu artērijas izlido neatkarīgi no stumbra aizmugures un sānu malām. Ar IV tipu artērijas, kas izplūst no dilstošās aortas, piegādā asinis plaušām; Šis veids šodien tiek uzskatīts par smagu Fallot tetraloģijas formu.

Tas var būt arī klāt un citas anomālijas (piemēram, mucas vārsts mazspēja, anomālijas koronāro artēriju, avtrioventrikulyarnaya komunikāciju, double aortas arku), kas var palielināt pēcoperācijas mirstību.

I tipa fizioloģiskās sekas ir viegli cianozes, sirds mazspējas (CH) un ievērojamas asins plūsmas palielināšanās plaušās. II un III tipos cianozes ir vairāk pamanāmas, un sirds mazspēja ir reta, jo plaušu asins plūsma ir normāla vai tikai nedaudz pastiprināta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi parastā arteriālā stumbra

Jaundzimušajiem ar I tipa izpausmēm ir viegla cianoze un sirds mazspējas simptomi un izpausmes (tachepnea, nepietiekams uzturs, svīšana), kas parādās pirmajās dzīves nedēļās. Jaundzimušajiem ar II un III tipu ir izteiktāka cianoze, tomēr sirds mazspēja attīstās retāk.

Ar fizisku pārbaudi jūs varat konstatēt pastiprinātu sirdsdarbību, palielinātu pulsa spiedienu, skaļru un vienotu II melodiju un trimdas klikšķi. Bronmēna kreisajā malā dzirdams holosistoloisks ņirba ar intensitāti 2-4 / 6. Augšējā sirdī var dzirdēt mitrālā vārsta troksni diastola vidū, palielinoties asins plūsmai nelielā apgrozībā. Ja arteriālā stumbra vārsts nav atbilstošs, trešajā starpzobu telpā pa kreisi no krūšu kauls dzirdams augsta toņa diastoliskais troksnis, kas samazinās.

Kopējā arteriālā stumbra diagnostika

Diagnozes pamatā ir klīniskie dati, ņemot vērā krūšu kurvju un EKG radiogrāfiju, precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz divdimensiju ehokardiogrāfiju ar krāsu Dopplerkardiogrāfiju. Sirds katetrizācija bieži vien ir nepieciešama, lai precizētu blakus esošās anomālijas pirms operācijas.

Chest rentgenogramma demonstrē kardiomegāliju dažāda smaguma ar paaugstinātu plaušu modelī, kas atrodas tieši aortas arka (aptuveni 30%) un relatīvi augstu vietu plaušu artēriju. EKG bieži parādās abās sirds kambara hipertrofija. Nozīmīgs plaušu asins plūsmas palielināšanās var izraisīt pazīmes un kreisā atriuma hipertrofiju.

[7], [8], [9], [10]