Sāpju griešana vēderā sievietēm, vīriešiem un bērniem

Pēc savas būtības tāds simptoms kā griešanas sāpes vēderā - dobumā aiz vēdera priekšējās sienas - ir akūtas sāpes, kas rodas patoloģisku izmaiņu un vēdera dobumā (cavitas abdominis) esošo viscerālo orgānu audu bojājumu vai disfunkcijas rezultātā. Klīniskajā praksē griešanas sāpju cēloņi vēderā tiek noteikti diagnostikas laikā atkarībā no to topogrāfijas - ņemot vērā intensitāti, izraisītājus un kopējo klīnisko ainu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi griešanas sāpes vēderā

Griešanas sāpes vēdera kreisajā pusē var rasties ar:

• liesas iekaisums, tromboze vai infarkts (ieskaitot akūtu leikēmiju);
• pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) saasināšanās;
• diafragmas trūces nožņaugšanās (barības vada atveres trūce);
• tievās zarnas aizsprostojums.

Griešanas sāpes vēdera lejasdaļas kreisajā pusē visbiežāk ir saistītas ar:

• ar zarnu aizsprostojumu;
• ar resnās zarnas sienas izvirzījumu (divertikulītu), ko pavada drudzis, slikta dūša un aizcietējums.

Griešanas sāpes vēdera labajā pusē tiek novērotas pacientiem ar:

• apendiksa iekaisums;
• izteikta duodenostāze - sastrēgums divpadsmitpirkstu zarnā, kuras izpausme ir griešanas sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās, slikta dūša, atraugas, vemšana pēc ēšanas;
• žultspūšļa iekaisuma (holecistīta) anamnēzes saasināšanās vai akmeņu klātbūtne tajā (šajā gadījumā periodisku sāpju sūdzības pavada rūgta garša mutē un rūgta atraugas ar sliktu dūšu).

Griešanas sāpes vēdera lejasdaļas labajā pusē ir viens no galvenajiem simptomiem:

• tievās zarnas volvuluss un obstrukcija;
• amēbiāze vai jersinioze;
• vēdera limfmezglu tuberkuloze .

Griešanas sāpes vēdera augšdaļā ir raksturīgas:

• hroniska gastrīta saasināšanās;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija;
• akūts pankreatīts, kurā vēdera apvidū rodas jostas veida griešanas sāpes, ko pavada atkārtota smaga vemšana;
• ketoacidotiskās diabētiskās komas attīstības sākotnējās stadijas;
• miokarda infarkts, ja bojājums skar kreisā kambara aizmugurējo sienu vai tās artērijas apakšējo sienu.

Turklāt līdzīgas sāpes bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem var parādīties gan ar pneimoniju, gan ar pleirītu, kas galvenokārt saistīts ar tuberkulozi.

Griešanas sāpes vēderā nabas rajonā ir iekļautas klīnisko pazīmju sarakstā:

• saindēšanās ar pārtiku, kas satur patogēnas baktērijas (papildus sāpēm pacientiem bieži rodas vemšana un zarnu darbības traucējumi);
• nožņaugta nabas trūce;
• mazā taukplēves iekaisums (omentīts) un/vai tās nožņaugšanās;
• augšējās mezentērijas artērijas tromboze. Šai patoloģijai raksturīgas asas griešanas sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Jums jāzina, ka griezošas sāpes vēdera vidū var būt simptoms:

• peritonīts;
• saaugumu klātbūtne tievajās zarnās;
• nožņaugšanās zarnu nosprostojums;
• vēdera aortas aneirismas disekcija;
• šādas iedzimtas sistēmiskas slimības kā vaskulīta kuņģa-zarnu trakta variants;
• palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana ar tireotoksikozes attīstību.

Pēkšņas griešanas sāpes vēdera lejasdaļā - zarnu kolikas veidā, kas izstaro uz jostasvietu un iegurni - bieži izraisa čūlainais kolīts un Krona slimība vai jebkuras etioloģijas zarnu nosprostošanās gadījumi.

Intensīvas griešanas sāpes vēderā pēc ēšanas liecina par nopietnām problēmām ar kuņģa-zarnu traktu un gremošanas sistēmu. Tajā pašā laikā daudzi pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām sūdzas par lēkmēm pēc ēšanas, ko pavada durošas, griešanas sāpes vēderā. Plašāku informāciju skatiet sadaļā - Sāpes pēc ēšanas

Arī periodiskas griešanas sāpes vēderā tiek novērotas akmeņu veidošanās gadījumā žultspūslī vai urīnpūslī, tas ir, žultsakmeņu vai urolitiāzes gadījumā.

Lasiet arī - Vēdera sāpju cēloņi

[ 7 ]

Griešanas sāpes bērna vēderā

Bakteriāla, helmintiska vai toksiska enterokolīta simptomi ir sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana un caureja.

Sāpes vēderā un vemšana, kā arī sāpes vēderā un caureja

Dažādu etioloģiju, tostarp vīrusu, gastroenterokolīta raksturojums. Tādējādi, ja bērnam ir rotavīrusa infekcija, rodas griešanas sāpes vēderā, ko pavada dispepsijas simptomi.

Nabas apvidū asas griešanas sāpes vēderā bērniem rodas ar iedzimtu patoloģiju - Mekela divertikulu un tā rezultātā radušos ileuma aizsprostojumu.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi un patoloģiskas sekas aizkuņģa dziedzerim (cistiskā fibroze), izraisot vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu vēderā, caureju un jostas veida griešanas sāpes vēderā, var būt ģenētiski noteiktas sistēmiska rakstura patoloģijas - cistiskās fibrozes - izpausme. Skatīt arī publikāciju - Akūtu vēdera sāpju cēloņi bērnam.

[ 8 ], [ 9 ]

Griešanas sāpes vēderā sievietēm

Sievietēm asas griešanas sāpes vēderā (vienā pusē) var rasties šādu iemeslu dēļ:

• kreisās vai labās puses adneksīts - dzemdes piedēkļu (olvadu un olnīcu) iekaisums, ko pavada arī griešanas sāpes vēderā un drudzis;
• olnīcu cistas kātiņa sagriešanās vai cistas plīsums. Šī iemesla dēļ sievietēm pēc dzimumakta var rasties griezošas sāpes vēderā;
• kreisās vai labās olnīcas plīsums (apopleksija), ko pavada griešanas sāpes vēderā, kas izstaro uz jostasvietu, un slikta dūša.

Un griešanas sāpes vēderā grūtniecības laikā norāda uz tās ārpusdzemdes attīstību vai priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Lasiet arī Sāpes vēderā grūtniecības laikā

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Griešanas sāpes vēderā vīriešiem

Papildus visiem jau minētajiem iemesliem, kā arī cirkšņa trūces iesprūšanai, kas izstaro vēdera dobumā, jāuzsver, ka griešanas sāpes vēderā vīriešiem, ko pastiprina urinēšanas problēmas, rada pamatotas aizdomas gan par labdabīgu prostatas audzēju (adenomu), gan par adenokarcinomas (prostatas vēža) metastāzēm aknās.

Riska faktori

Šādu sāpju rašanās riska faktori, kas bieži vien ir saistīti ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju, drudzi utt., ir saistīti ar specifisku slimību klātbūtni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Veidlapas

Gremošanas sistēmas un citu vēdera dobuma orgānu slimību simptomu kategorijā akūta vēdera slimības gadījumā rodas griezošas sāpes vēderā, kas aptver gandrīz visu retroperitoneālo telpu. Turklāt sāpju sindroms var koncentrēties vēdera apikālajā un mediālajā zonā, kā arī vēdera lejasdaļā iegurņa rajonā (virs kaunuma simfizes). Skatīt - Sāpes vēderā.

Galvenie griešanas sāpju vēderā veidi ir viscerālie un parietālie. Pirmajā gadījumā sāpju patoģenēzi izraisa vai nu konkrēta vēdera dobuma orgāna gludo muskuļu šķiedru spazma (šajā gadījumā durošas, griešanas sāpes vēderā tiek definētas kā kolikas), vai dobu vai parenhimatozo orgānu disfunkcija, vai to asinsapgādes samazināšanās (išēmija).

Parietālo sāpju patoģenēzē vadošo lomu spēlē akūts iekaisuma (vai destruktīvs) process, un tā attīstības mehānisms ir saistīts ar perifēro nociceptoru - vēdera sienas iekšējās lapiņas (paries abdominalis), zarnu apzarņa, taukplēves un citu vēdera dobuma struktūru somatisko sāpju receptoru - kairinājumu. Tāpēc šādas sāpes bieži sauc par somatiskām.

Akūtas griešanas sāpes vēderā var liecināt par ļoti nopietniem organiskiem bojājumiem; sāpes var izstarot uz tuvumā esošiem un attāliem orgāniem un anatomiskām struktūrām.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika griešanas sāpes vēderā

Nepieciešamās pārbaudes, kā arī instrumentālā un diferenciāldiagnostika ir sniegta publikācijā - Vēdera sāpju diagnostika

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikācijas un sekas

Tas attiecas uz to slimību sekām un komplikācijām, kurās pacienti jūt asas griešanas sāpes vēderā. Piemēram, visbīstamākās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sekas un komplikācijas ir saistītas ar to perforāciju.

Akūts apendicīts var izraisīt tā plīsumu, kas savukārt noved pie peritonīta. Mezenterisko asinsvadu tromboze vai embolija noved pie zarnu infarkta ar audu nekrozi un peritonītu, un attiecīgi ar ļoti augstu mirstības līmeni.

Hemorāģiskais vaskulīts var izraisīt zarnu gangrēnu, savukārt cistiskā fibroze var izraisīt zarnu nosprostojumu un izraisīt aknu cirozi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Profilakse

Ja nav metožu daudzu gremošanas sistēmas un citu vēdera dobuma orgānu slimību profilaksei, tad maz ticams, ka izdosies novērst atsevišķa simptoma parādīšanos - griešanas sāpes vēderā. Lai gan ar dažām hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām galvenais to saasināšanās novēršanā ir diēta.

[ 27 ]

Prognoze

Acīmredzot prognoze pilnībā ir atkarīga no pamatslimības patogenēzes, tās stadijas, bojāto orgānu stāvokļa un to audu trofisma atjaunošanas pakāpes, kas panākta sarežģītas terapijas rezultātā.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]