Sāpes labajā pusē, pārvietojoties

Kā jebkuras lokalizācijas sāpju sindroms - sāpes labajā pusē kustības laikā, tas ir, rodas staigājot, skrienot un pat tad, ja ķermeņa stāvoklis mainās telpā (pagriežot vai noliecot ķermeni) - tam ir specifiski iemesli.

Cēloņi sāpes labajā pusē, pārvietojoties

Klīniskajā medicīnā sāpes labajā pusē, ko izjūt pacienti miera stāvoklī vai tikai pārvietojoties, ir saistītas ar vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas labajā pusē: hipohondrijā (vēdera augšējā labajā augšējā kvadrantā), nedaudz zemāks - labā sānu zonā, labā acs rajonā ( ierobežots ar labā ilumija spārnu un iegurņa kaunuma kaulu). Šajās sadaļās atrodas aknas un resnās zarnas; žultspūslis; aizkuņģa dziedzera galva; ileum cilpas; caecum piedēklis - pielikums; labā niera  un urīnvada; sievietēm - dzemdes piedēkļi (olnīcas un olvadi). Tieši ar šo orgānu stāvokli visticamākie sāpju cēloņi labajā pusē ir saistīti ar kustību, kā arī ar to parādīšanās riska faktoriem.

Pieredzējis klīnicists var noteikt sāpju avotu labajā pusē, tikai izpētot anamnēzi 80-90% gadījumu. Lai sasniegtu šo mērķi, nepieciešama dziļa izpratne par daudzu vēdera dobuma slimību patoģenēzi, kas izraisa sāpes, un to pārnešanas veidiem. [1]

Asas sāpes labajā pusē kustības laikā - kolikas formā - var būt piedēkļa, žultspūšļa hroniska iekaisuma saasināšanās sekas (holecistīts, īpaši akmeņu klātbūtnē), kā arī akmens kustība nierēs nieru akmeņu slimības klātbūtnē. Skatīt sīkāku informāciju -  nieru kolikas. [2]

Ejot,  apendicīta veida  sāpes labajā pusē esošajā acs apvidū var rasties zarnu mezenteres limfmezglu iekaisuma dēļ -  mezadenīts  (mezenteriskais limfadenīts). Mezenterisko adenītu var iedalīt divās grupās: nespecifiskā (vai primārā) un sekundārā. Primārais mezenteriskais adenīts ir limfadenopātija, galvenokārt labajā pusē, bez izteikta akūta iekaisuma procesa. Sekundārais mezenteriskais adenīts ir saistīts ar nosakāmu intraabdominālo iekaisuma procesu. [3]

Arī sāpes labajā pusē var izpausties:

• hepatomegālija - aknu palielināšanās pēc vīrusu hepatīta vai  aknu steatozes dēļ  (taukainā hepatoze); [4]
• zarnu aizsprostojums ir reta žultsakmeņu slimības komplikācija, kas veido tikai 2% no visiem zarnu aizsprostojuma gadījumiem. [5], [6]
• vienlaicīgs aknu un liesas lieluma palielināšanās - hepatosplenomegālija, kas var attīstīties pēc monocitārā tonsilīta, zarnu šistosomiāzes,  [7] kā arī citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnē;
• ileocecal vārsta patoloģija, kas atdala ileum no resnās zarnas, it īpaši hronisks yersiniosis ileitis [8] vai ileocecal  vārsta tauku infiltrācija;
• Meckel ileum diverticulum iekaisums ir reta un grūti diagnosticējama patoloģija, kas sastāv no vitellīna zarnu trakta embrionālā atlikuma izvirzīšanas; [9]
• labās puses cirkšņa trūce;
• saaugumu klātbūtne peritoneālā dobumā;
• labās olnīcas cistas vai audzēja kāju sasprindzinājums vai sagriešanās;
• labās puses hronisks adnexīts (dzemdes piedēkļu iekaisuma process); [10]
• ārpusdzemdes grūtniecība. [11]

Ārsti pievērš uzmanību sāpēm kustību laikā un fiziskās slodzes laikā, kad vēdera dobuma orgāni un struktūras ir nolaistas - iedzimts vai iegūts to fiksācijas pārkāpums ar anatomiskās pozīcijas izmaiņām, ko sauc par enteroptozi, splanchoptozi vai visceroptozi. Tātad labās nieres izlaišana, nefroptoze, var būt saistīta ar periodiskām sāpēm  ; [12] Nefroptoze ir biežāk sastopama sievietēm ar attiecību 5-10: 1. Turklāt tas ir biežāk sastopams labajā pusē (70% gadījumu). Interesanti, ka gandrīz 64% pacientu ar nieru artērijas fibromuskulāru displāziju ir arī ipsilaterālā nefroptoze. [13] Labās puses hepatoptoze (labās nieres sajaukšana uz leju); resnās zarnas labās daļas prolapss (labās puses koloptoze). [14]

Jāatzīmē, ka veseliem cilvēkiem, kuri saglabā vingrību, skrienot no rīta, tas var sāpēt arī labajā pusē. Šādos gadījumos sāpju cēlonis tiek uzskatīts par fizioloģisku; kāpēc tas notiek, sīkāk paskaidrots rakstā -  Sāpes sānos, skrienot .

Pathogenesis

Attīstības mehānisms, tas ir, dažādas intensitātes viscerālo un somatisko sāpju patoģenēze, ko var izjust labajā pusē kustības laikā, kā arī miera stāvoklī, detalizēti apskatīts publikācijās:

• Sāpes labajā pusē
• Sāpes sānos, ejot
• Sāpes zem ribām labajā pusē
• Sāpes aknās

Kā rodas sāpes, kas saistītas ar vēdera orgāniem, skatiet materiālu -  Viscerālas sāpes .

Diagnostika sāpes labajā pusē, pārvietojoties

Jebkuras sāpes, ieskaitot labo pusi kustības laikā, ir simptoms, lai noteiktu konkrētu cēloni, kura dēļ tiek veikta  vēdera sāpju diagnoze , kas ietver anamnēzes ņemšanu un pavadošo simptomu novērtēšanu; turot  vēderu pārbaudēm ,  nieru  , utt, ieskaitot visus nepieciešamos testus (asinis, urīns, fekālijas).

Noteikti veiciet instrumentālo diagnostiku:

• Vēdera dobuma ultraskaņa ;
• Nieru un urīnvada ultraskaņa ;
• Zarnu rentgenstūris  (stāvošā un guļus stāvoklī);

Diferenciālā diagnoze

Iespēju veikt pareizu diagnozi dod diferenciālā diagnostika - klīnisko simptomu diferenciācija, iesaistot šaurus speciālistus (ķirurgs, gastroenterologs, hepatologs, nefrologs, ginekologs).

Komplikācijas un sekas

Protams, šādam simptomam kā sāpēm var būt komplikācijas - pastiprināšanās un hroniskums. Tomēr sekas ir slimības, kas izraisa sāpju parādīšanos. Nieru prolapss var izraisīt nieru vēnu spiediena palielināšanos, hidro- vai pielonefrītu; piedēkļa iekaisums - līdz tā abscesam un perforācijai (ar peritonīta attīstību). Ar cirkšņa trūci nav izslēgts zarnu aizsprostošanās risks, un ārpusdzemdes grūtniecība ir saistīta ar vienas caurules zaudēšanu un reproduktīvās spējas samazināšanos.

Profilakse

Nevar novērst simptoma parādīšanos, kas ir sāpes labajā pusē, pārvietojoties. Un daudziem stāvokļiem nav profilaktisku pasākumu, kuros šis simptoms rodas, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība un olnīcu cistu kāju vērpšana, aknu palielināšanās vai prolapss, kolonoptoze utt.

Prognoze

No medicīniskā viedokļa prognoze var būt pozitīva tikai ar veiksmīgu etioloģisko patoloģiju ārstēšanu, kas pārvietojoties izpaužas kā sānu sāpes labajā pusē.