Pareiza sāpes zem ribām

Sāpes pa labi zem ribām ir simptoms, ka pat pilnīgi veselīga persona kādreiz ir saskārusies. Iekšējo orgānu ciešs kontakts ar pareizo hipohondriju, kā arī to blīvā struktūra nedaudz sarežģī precīzas diagnozes izveidi, tāpēc jebkuras dabas sāpēm tieši zem ribām nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

[1]

Cēloņi pareiza sāpes zem ribām

Pareiza hipohondrija - droša iekšējā orgānu aizsardzība. Sāpes pa labi zem ribām galvenokārt runā par slimībām:

• Aknas (hepatīts, ciroze).
• Žultspūšļa (holecistīts).
• Aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts).
• Labais nieres (urolitiāze, pielonefrīts).
• Apertūra.
• Virsnieru dziedzeris.
• Labās plaušas (plaušu vēzis, pneimonija).
• Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
• Ribas (plaisas vai šķeltas ribas).
• Mugurkauls (mugurkaula osteohondroze).
• Perifērijas nervi (jostas roze).

Bet, lai precīzi noteiktu sāpju cēloni pareizajā hipohondrijā, ir jāpievērš uzmanība sāpīgo sajūtu lokalizācijai un to dabai.

Simptomi

Sāpēm zem ribām labajā pusē var būt atšķirīgs raksturs:

• spēcīga
• akūta;
• asas;
• sāpīga, vilkšana;
• pīrsings

Atkarībā no sāpju un saistīto sindromu rakstura var identificēt skarto orgānu.

Smaga sāpes ribu labajā pusē.

Neizturamas, smagas sāpes pareizajā hipohondrijā ir raksturīgas žultspūšļa, aknu un nieru slimībām.

Žultspūšļa iekaisums ( holecistīts ). Smaga sāpes pa labi zem ribām padara personu steigā, meklējot ērtu stāvokli. Turklāt viņš tiek mocīts: 

• drudzis;
• slikta dūša;
• atkārtota vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu;
• bieži ādas un acu baltumu dzeltēšana.

Aknu kolikas - stipras sāpes, kas izzūd, lietojot spazmolītiskas zāles. Aknu slimībās raksturīga dzeltena un balta acs.

Aknu bojājumi, ciroze. Sāpes pastiprinās, kad persona atrodas horizontālā stāvoklī. Ir novēroti asins zuduma simptomi (vājums un reibonis, ādas un gļotādu asums, ar strauju asinsspiedienu).

Nieres. Sāpes ir intensīvas tādā mērā, ka cilvēks steidzas, meklējot ērtu stāvokli. Visbiežāk sāpes ir saistītas ar urolitiāzi, tāpēc, atkarībā no akmens atrašanās vietas, sāpes var būt lokalizētas labās hipohondrijas augšējā vai apakšējā daļā. Turklāt šie simptomi ir tipiski: 

• vemšana, kas notiek vienlaikus ar sāpēm;
• bieža urinācija;
• vēdera uzpūšanās.

Akūta sāpes ribu labajā pusē. 

Akūta vai “dagger” sāpes rodas negaidīti un ir raksturīgas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Akūtā sāpju sindroma gadījumā cilvēks visbiežāk uzņemas pozu ar kājām, nospiežot uz vēderu.

Turklāt tas viņu mocina: 

• slikta dūša un vemšana;
• caureja vai aizcietējums;
• grēmas, skābs rāpošana.

[2],

Asas sāpes ribu labajā pusē

Asas apkārtējās sāpes ir pirmā akūta pankreatīta pazīme. Slimības paasinājuma cēlonis kļūst par lielu alkohola daudzumu ar taukainu un saldu pārtiku. Strauju akūtu pankreatīta sāpes raksturo tās intensitāte - tas nemazinās, mainot ķermeņa stāvokli vai klepu. Pankreatītu pavada šādas pazīmes: 

• slikta dūša;
• atkārtota vemšana;
• smaga intoksikācija (sejas un ķermeņa cianoze, vēdera marmora āda, nelielas asiņošanas uz sāniem un ap nabu).

Asas sāpes zem labajām ribām plātnī un klavikālā rodas, kad pūlis uzkrājas zem diafragmas (subfrenisks abscess). Sāpes palielinās klepus un šķaudīšana, pēkšņas kustības, elpošana; atvieglojums nāk no guļot labajā pusē. Saistītās zīmes: 

• drudzis;
• ķermeņa intoksikācija.

Šaunās sāpes starp ādām, kas jūtama mazākā pieskāriena ādai, ir jostas rozi - vīrusu slimība, kas izpaužas kā sāpīgi bojājumi uz ādas pa vīrusu skartajiem nerviem (visbiežāk starpkultūru telpā). Pirms izsitumi parādās, cilvēks var justies sāpošas sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā, vājums, drudzis.

Sāpīga, gremojoša sāpes zem ribām pa labi

Izstiepjoties, blāvi sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā runā par hroniskām aknu slimībām, kas izraisa tā pieaugumu (hepatītu). Turklāt tas var būt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju veidošanās pazīme.

Papildus blāvai un vilkošai sāpēm ir: 

• dzelte;
• aknu mazspēja;
• asinsrites traucējumi.

Arī sāpīga sāpīga sāpes var būt šādu slimību simptoms:

• policistisko labo nieru;
• plaušu, žultspūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie audzēji;
• paplašināta liesa ;
• tievās zarnas iekaisums;
• papildinājumu iekaisums (sievietēm).

Iesiešana tieši zem ribām

Labās puses pneimonijai raksturīga pīrsinga sāpes zem labajām ribām, ko pastiprina klepus un dziļa elpa. Bieži vien sāpes izplatās pa visu labo pusi, un precīzu tā rašanās laiku ir grūti piezvanīt. Saistītie simptomi: 

• augsta temperatūra;
• elpas trūkums;
• gaiši zils nasolabial trīsstūris;
• aizcietējums un caureja;
• herpes iznākums labajā pusē.

[3]

Sāpes pareizajā hipohondrijā

Sāpes zem ribām labajā aizmugurē, runā par problēmām ar nierēm un aizkuņģa dziedzeri.

Ja pacienta nieru iekaisums ir novērots, Pasternatskis sindroms tiek novērots: stipra sāpes ar nelielu plaukstas malu muguras apakšējā malā. Ar nieru kolikas sāpēm pareizajā hipohondrijā ir intensīva paroksismāla rakstura pazīme un mocības tādā mērā, ka persona nevar būt mierīga un pastāvīgi maina savu stāvokli. Urolitēzē sāpes izplatās visā mugurkaulā līdz viduklim.

Sāpes zem labās ribas aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā (pankreatīts) rodas pēkšņi, tam ir apkārtējs raksturs, un tās intensitāte nemainās.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi var būt alkohola un treknu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, vielmaiņas traucējumi, komplikācijas pēc operācijas, hronisku slimību paasināšanās.

[4]

Sāpes labajā hipohondrijā priekšā

Ja sāpes dod ribu priekšpusē, tad tas ir slimību cēlonis:

• Plaušu (pneimonija, iekaisums).
• Žultspūšļa (akūts vai hronisks holecistīts).
• Aknas (hepatīts, tauku šūnu deģenerācija, ciroze, audzēji).
• Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa (erozija, peptiska čūla, gastrīts).

Ar sakāvi plaušu sāpes labajā hipohondrijā, tas kļūst spēcīgāks, ieelpojot vai klepus, un tam ir raksturīgi tipiski drudža simptomi (drudzis, vājums), kas to atšķir no citām labo hipohondriju iekšējo orgānu slimībām.

Ar žultspūšļa slimībām stipras sāpes jūtama epigastrijas reģionā un labajā skapulā. Akūtā holecistīta gadījumā sāpes pārceļas uz labās hipohondrijas apakšējo daļu.

Ja sāpes zem labās ribas ir sāpes vai blāvi, tas norāda uz aknu slimību. Parasti to papildina dzelte (dzeltenīga ādas un acu baltumu krāsa), izņemot tikai labdabīgus audzējus.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā sāpes lokalizējas labās un kreisās hipohondriumas priekšējā daļā, kas plūst muguras un muguras lejasdaļā. Tie ir nedaudz noslāpuši ar spiedienu, tāpēc pacients jūtas atvieglots, guļot uz vēdera vai tupējot.

Sāpes zemāk zemāk esošajā hipohondrijā

Sāpes pa labi zem zem ribām ir iekaisuma pazīme:

• zarnas (proti, pielikums). Pirmā apendicīta pazīme ir asa asa sāpes labajā pusē. Sāpju raksturs liecina par iespējamu papildinājuma plīsumu, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• labi nieres. Būtībā ar nieru kolikas sāpēm nav skaidras lokalizācijas un izplatās pa visu pareizo hipohondriju, pieskaroties, ieskaitot mugurkaulu un muguras leju.
• divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa - ar čūlu, sāpes pārvietojas pa labi hipohondriju no epigastrijas reģiona.

Turklāt, pārvietojoties, sāpes labajā zem ribām var notikt pilnīgi veselā cilvēkā. Tas notiek, ja cilvēki ir pakļauti neraksturīgām slodzēm. Vena cavā, kas atrodas zem apakšējām labajām ribām, asins plūsma palielinās un tā uzbriest. Arī sāpes var rasties, kad asas līkumi un pagriezieni, kad iekšējie orgāni saskaras ar ribu kauliem.

[5]

Diagnostika pareiza sāpes zem ribām

Neskatoties uz sāpju raksturu zem ribām labajā pusē, tikai speciālists var veikt precīzu diagnozi. Pārbaude jāsāk pie ģimenes ārsta (terapeita), kurš, ja nepieciešams, nodos pacientam papildu pārbaudi citam speciālistam.

Sāpju diagnostika pareizajā hipohondrijā sastāv no vairākiem posmiem:

1. Pacientu aptauja (anamnēze), kuras laikā ārsts noskaidro informāciju par pacienta hroniskām un agrākām iekaisuma slimībām. 
2. Manuāla pārbaude (palpācija). Iekaisušas aknas un nieres būs apzināmas, un žultspūšļa slimība pārbaudi padarīs sāpīgāku. 
3. Ādas, mēles un acu pārbaude (ja ir bojātas aknas un žultspūšļi, āda un acu baltumi var kļūt dzeltenīgi). 
4. Turpmāka hospitalizācija un laboratorijas izmeklēšana.

[6]

Profilakse

Lai sāpes pareizajā hipohondrijā nerastos par murgu uz galda, pietiek ar vienkāršu profilaktisko pasākumu veikšanu:

1. Reizi gadā iziet pilnīgu medicīnisko apskati un veiciet iekšējo orgānu ultraskaņu, lai uzzinātu viņu hroniskās slimības, to stāvokli un ārstēšanas metodes. 
2. Nelietojiet ļaunprātīgu alkoholu, taukainu, sāļu, smagu pārtiku. 
3. Pēc pirmās sāpes un ar to saistītie simptomi nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Sāpes pa labi zem ribām ir bīstams simptoms, kas vienmēr norāda uz nopietnu iekšējo orgānu slimību, tāpēc pirmajā sadursmē ar to ir nepieciešams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

[7], [8], [9], [10]