Postgēptiska neiralģija

Postherpetiskai neiraļģijai ir būtiska negatīva ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti un funkcionālo stāvokli, kam attīstās afektīvi traucējumi trauksmes, depresijas, kā arī sociālās aktivitātes pārkāpumu, miega, apetīte formā. Visu šo faktoru uzskaite ir ļoti nozīmīga pacientiem ar postherpētisku neiralģiju.

Pēc cūku vējbakām Herpes zoster vīruss paliek ķermenī latentā stāvoklī, lokalizējas galvenokārt mugurkaula nervu un trīsdzemdes nerva maņu ganglijās . Atkārtoti aktivizējot vīrusu, rodas raksturīgs vezikulārais izsitumi un sāpju parādīšanās attiecīgās nervu saknes inervācijas zonā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pēcherptiskas neiralģijas simptomi

50% pacientu izsitumi ir lokalizēti uz stumbra, 20% - uz galvas, 15% - uz rokām un 15% - uz kājām. Pēc dažām dienām izsitumi tiek pārveidoti par pūslīšu, pēc tam tas veido ķemmes un pazūd līdz 3-4. Nedēļas beigām. Tomēr daudziem pacientiem pēc izsitumu pazušanas skartā dermatoma rajonā sāpes saglabājas vairākus mēnešus un pat gadus. Šo patoloģisko stāvokli sauc par postherpetisku neiralģiju (PHN). Īpaši bieži herpetiskas neiralģijas attīstās pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem (50%). Sāpēm, kas saistītas ar iekaisuma izmaiņas dorsālo saknītes muguras smadzeņu un perifēro nervu (vairāki patofizioloģiskajās mehānismiem - ectopic aktivitāti, izpausmi nātrija kanāliem in membrānu nervu šūnās, kā arī centrālo sensibilizācijas).

Pacientiem ar postherpētisku neiralģiju ir trīs veidu sāpes: pastāvīga, dziļa, smaga, nospiežot vai dedzinot; spontāna, periodiska, šūšana vai šaušana ("elektrošoku") un alodītiska (akūta, virspusēja, dedzināšana, parasti sastopama ar vieglu pieskārienu).

Lielākajai daļai pacientu sāpes, kas saistītas ar pēcherpētisku neiralģiju, samazinās 1 gada laikā. Tomēr dažiem pacientiem tas var saglabāties daudzus gadus un pat pārējā dzīvē.