Nervu sāpes

Nervu sāpes medicīnā sauc par neiralģiju. Slimība ietekmē perifēros nervus.

Tās izskata iemesli:

• nerva iekaisums;
• nervu saspiešana ar saistaudiem;
• spiediens no bojātiem muskuļiem;
• diska prolapss;
• trūces disks;
• hipotermija;
• slikta stāja;
• infekcijas izraisītāji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neiralģijas veidi un simptomi

Dažādas cilvēka ķermeņa daļas ir uzņēmīgas pret neiralģiju. Lai kur atrastos nervi, pastāv to saspiešanas, iespiešanas un bojājuma risks. Nervu sāpes iedala veidos:

• trijzaru nerva neiralģija - spēcīgas, elektriskās strāvas triecienam līdzīgas sāpes, kas caururbj sejas apakšējo daļu, dažreiz izstaro uz acu zonu;
• starpribu - sāpes aptver krūtis. Faktori, kas ietekmē sāpju parādīšanos: saaukstēšanās, hipotermija, traumas, plaušu vai infekcijas slimības, sāļu nogulsnes;
• sēžas nerva neiralģija - ko raksturo dažādas sāpīgas sajūtas (no "durstīšanas" līdz ekstremitāšu nejutīgumam un "šaušanas sāpēm");
• Pakauša zonas neiralģija - provocē galvassāpes, kas izstaro uz acu zonu. Var izraisīt traumas, podagra, iekaisuši asinsvadi, diabēts, disku deformācijas, mugurkaula audzēji. Sāpes parasti ir ilgstošas un lokalizējas ar dedzināšanu vai tirpšanu;
• Migrēnas neiralģija - galvassāpes, kas izplatās "saišķī" no deniņiem līdz ausij, žokļa zonai, kaklam. Raksturīga pārmaiņus parādīšanās un lēkmju vājināšanās dienas laikā. Sāpes var parādīties sarunas, hipotermijas, ēšanas laikā.

Trijzaru nerva sāpes

Sāpes trijzaru nerva iekaisuma laikā rodas šādu iemeslu dēļ:

• nerva kairinājums sklerotisku izmaiņu dēļ artērijās un traukos;
• smadzeņu stumbra rētu veidošanās;
• meningiomas, neirinomas (smadzeņu audzēja) veidošanās;
• bakteriālu vai vīrusu infekciju klātbūtne (herpes, bakas);
• Nervu neirīts ir perifērā nerva disfunkcija, ko izraisa patogēni mikroorganismi, saindēšanās ar alkoholu vai smagajiem metāliem, endokrīnās sistēmas slimības, hipotermija.

Īpaši riskam pakļautas sievietes vecumā no 50 līdz 69 gadiem. Jauni pacienti cieš no sāpēm, ko izraisa trīszaru nerva iekaisums, ko izraisa sklerotiskas izmaiņas organismā. Diemžēl trīszaru nerva sāpes nav izārstējamas. Ārsti var tikai mazināt sāpju sindromu.

Sāpju raksturs trijzaru neiralģijā

Sejas zonas jutīgumu nodrošina trijzaru nervs, kas iedalās trīs zaros: apakšžokļa, augšžokļa jeb vaiga un okulārais. Sāpes trijzaru nervā tiek uzskatītas par vismokošākajām. Sāpīgas sajūtas koncentrējas sejas apakšējās daļas vai žokļa rajonā, ir sāpju izpausmes virs acs, ap degunu. Visbiežāk sāpes ar trijzaru nerva iekaisumu novērojamas vienā sejas pusē, izpaužas kā negaidīti šaujoši sitieni, ilgst līdz divām minūtēm un atkārtojas dienas laikā. Sāpes ar trijzaru nerva neiralģiju, kas atbilst orbītas zonai, aptver aci, pieri, deniņu zonu. Sāpes augšžokļa rajonā izstaro uz augšžokli, lūpu vai vaigu. Sāpes apakšžokļa nervā - atbilstoši apakšžoklim, lūpai un vaigam. Var tikt traucēts dziedzeru darbs, kas izraisa gļotu parādīšanos no deguna ejām, asarošanu.

Kā mazināt trijzaru nerva sāpes?

Mūsdienās trijzaru nerva neiralģijas sāpes tiek ārstētas, izmantojot šādas metodes:

• konservatīvs;
• ķirurģisks;
• tautas;
• inovatīvs.

Apskatīsim katru metodi atsevišķi. Konservatīva ārstēšana nozīmē medikamentozu iejaukšanos. Visefektīvākais medikaments ir "karbamazepīns". Tablešu deva dienā kursa sākumā ir 200-400 mg, pēc tam deva palielinās no 600 līdz 800 mg. Pēc aktīvas ārstēšanas un sāpju mazināšanas tiek noteikta minimālā efektīvā deva. Gados vecākiem cilvēkiem zāļu sākotnējais daudzums ir 100 mg divas reizes dienā. Tabletes mazgā ar ūdeni neatkarīgi no ēdienreizēm. "Finlepsin" un "Tegretol" tiek uzskatīti par "karbamazepīna" analogiem. Medikamentozā ārstēšana liek organismam pierast pie tabletēm. Ilgstoša medikamentu lietošana izraisa izmaiņas aknu, nieru, elpošanas orgānu, sirds un gremošanas sistēmu darbībā, kā arī garīgajā aktivitātē. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi, lai ārstējošais ārsts jūs uzraudzītu un veiktu asins analīzi, kas parāda visu orgānu darbību. Plaši tiek izmantoti arī pretkrampju līdzekļi - "fenibuts", "baklofēns", "pantogams". Tabletes "Glicīns" tiek izrakstītas kā palīglīdzeklis, kavējot dažus smadzeņu procesus un mazinot nervu spriedzi. Zāles, to devas, izraksta tikai ārsts.

Gadījumos, kad medikamenti ir neefektīvi, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek iedalīta perkutānā un kraniotomijā. Trijzaru nerva saknītes mikrovaskulārā dekompresija ir ķirurģiska iejaukšanās, kurai nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalifikācija. Šī metode ir aizliegta gados vecāku cilvēku ārstēšanai ar smadzeņu problēmām. Starp pēcoperācijas perioda komplikācijām izšķir smadzeņu stumbra infarktus, kas var izraisīt nāvi. Muskuļu paralīze, kurlums, ataksijas stāvokļi, smadzeņu asiņošana un sānu nervu disfunkcija tiek novērota 15% operēto pacientu.

Uz jautājumu: "Kā mazināt trīszaru nerva sāpes?" tradicionālajai medicīnai ir savas atbildes. Vienkāršākā recepte: sajauciet divas daļas trīskāršā odekolona ar vienu daļu etiķa. Ir svarīgi ievērot noteikumu - ielejiet etiķi odekolonā, nevis otrādi. Vairākas reizes dienā ierīvējiet sāpošo vietu ar nedaudz uzsildītu līdzekli ūdens vannā. Naktī ieteicams uzklāt egļu eļļu uz sāpošās vietas un uz kakla sāpošajā pusē uzlīmēt sinepju plāksteri.

Sāpes trijzaru nervā var mazināt ar sarīvētu biešu sakni, salocītu pārsējā un ievietotu auss kanālā. Galvenais nosacījums ir piepildīt auss kanālu ar biešu sulu. To pašu efektu panāk, iepilinot ausī pilienus. Palīdz arī losjoni no sarīvētas mārrutku saknes.

Trijzaru nerva neiralģijas sāpes pāriet, ja sāpošajai vietai uzliek trīs ģerānijas lapas, pārklāj tās ar linu lupatu un ietin vilnas audumā. No bērza pumpuriem var pagatavot ierīvējumu – ņem 3 ēdamkarotes svaigi atvērtu pumpuru un 2 glāzes degvīna. Uzlējumu divas nedēļas glabā tumšā vietā.

Ārsti ir izstrādājuši jaunākās radioķirurģijas metodes, lai atrisinātu sarežģīto problēmu, kā mazināt trīszaru nerva sāpes. Inovatīvas metodes ietver gamma naža un kibernaža izmantošanu. Gamma nazis ir ķivere ar iebūvētu starotāju, kuras darbības princips ir balstīts uz kobalta radioizotopu. Vāja starojuma deva iedarbojas uz skarto nervu. Kibernazis sastāv no kustīgas starojoša galviņas, kas ir vērsta uz patoloģiskā fokusa centru. Radioķirurģijas priekšrocības ir: netraumatiska, komplikāciju riska samazināšana līdz nullei, nav nepieciešama anestēzija. Kibernaža ārstēšana tiek veikta ambulatori, nav nepieciešama atveseļošanās, pēc iedarbības pacients var nekavējoties atgriezties normālā dzīvē.

Vēl viens sasniegums sāpju mazināšanā ir perkutānas stereotaktiskas rizotomijas metode, kuras pamatā ir elektriskās strāvas vadītāja iekļūšana trijzaru nervā. Skartais nervs tiek iznīcināts, un tas vairs nevada impulsus uz centrālo nervu sistēmu.

Sejas nerva sāpes

Es vēlētos sīkāk pakavēties pie sejas nerva neirīta, kas lokalizēts auss rajonā un izraisa sejas muskuļu paralīzi. Sāpes sejas nervā var rasties šādu iemeslu dēļ:

• otīts;
• hipotermija;
• cūciņas;
• sejas nerva bojājums.

Sāpes, kas parādās sejas nervā, var būt saistītas ar sāpēm ausīs, garšas traucējumiem un pastiprinātu asarošanu. Muskuļu paralīze dažreiz izzūd tikpat pēkšņi, kā parādījās, bet pilnīga atveseļošanās nenotiek nekavējoties - no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Sāpes sejas nervā tiek ārstētas šādi

• pirmā nedēļa – nodrošinot pilnīgu muskuļu atpūtu. Iekaisuma gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un kortikosteroīdi, piemēram: "prednizolons" 10–12 dienu kursā ar dienas devu 1 mg/kg. Tiek izmantots bezkontakta siltums, piemēram, iesildīšanās ar Minin lampu;
• otrā nedēļa – vingrošanas terapijas kursi, masāža. Skartais muskulis tiek fiksēts ar līmlenti, tiek veiktas parafīna aplikācijas. Otrās nedēļas beigās – antiholīnesterāzes līdzekļi, ultraskaņas iedarbības metodes, elektriskā stimulācija. Pēc tam tiek noteikts galvanisko pusmasku kurss pēc Bergonjē (0,05% "proserīna" šķīdums vai 0,02% "dibazola") 10–12 dienu garumā;
• pēc 2–3 mēnešiem – biostimulācija ar alvejas ekstraktu, 10–12 lidāzes intramuskulāras injekcijas pa 32–64 U. Ieteicama masāža un refleksoloģija.

Sēžas nerva sāpes

Sēžas nervs ir lielākais organismā. Sēžas nerva sāpes sniedzas līdz jostas-krustu daļas un sēžamvietas apvidum. Tās var aptvert visu augšstilbu aizmuguri, apakšstilbus, vienas vai abu kāju pēdas. Sāpes no saspiesta nerva atpazīst pēc dedzinošām, durošām sāpēm muguras lejasdaļā, nejutīguma. Stipras sāpes sēžas nervā neļauj kustēties kā parasti un pat liedz miegu.

Sāpes sēžas nerva iekaisuma jeb išiasa gadījumā rodas vairāku iemeslu dēļ, tostarp: mugurkaula traumas vai slimības, diska trūces, locītavu iekaisuma procesi, infekcijas slimības, fiziska pārslodze. Visbiežāk sastopamie sēžas nerva iekaisuma sāpju faktori ir:

• starpskriemeļu trūce noved pie nervu saknes stiepšanās vai saspiešanas;
• jostas daļas stenoze - kanāla sašaurināšanās, kurā atrodas muguras smadzenes. Slimība bieži sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem;
• osteohondroze – deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ar disku izvirzīšanos, saplacināšanos, kaulu izaugumu veidošanos, kas izraisa sēžas nerva kairinājumu;
• spondilolistēzes stāvoklis - nervu saknes saspiešana slīdoša skriemeļa dēļ;
• izmaiņas sēžas nerva piriformis muskulī;
• Sakroiliālās locītavas disfunkcija izraisa sāpes gar sēžas nervu.

Sāpes no sēžas nerva iekaisuma pakāpeniski palielinās ar katru jaunu lēkmi. Diskomfortu muguras lejasdaļā vai sēžamvietā pavada nogurums, sasprindzinājums kājās. Tikai daži cilvēki pievērš uzmanību simptomiem, kas līdzīgi banālam nogurumam, un ļauj slimībai attīstīties daudzu gadu garumā. Ārējs faktors, piemēram, hipotermija, var izraisīt asu sāpju progresēšanu.

Sāpes no saspiesta nerva var būt tik intensīvas, ka tās atņem pacienta ķermenim kustīgumu. Sāpes galvenokārt lokalizējas vienā ķermeņa pusē, izzūd pilnīgas atpūtas stāvoklī un pastiprinās naktī. Diagnostika, lai noteiktu saspiesta nerva sāpju cēloņus, tiek veikta ar rentgenu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Jāņem vērā, ka sāpēm gar sēžas nervu var būt līdzīgi simptomi kā nopietnākām slimībām. Ja sāpes rodas paaugstinātas temperatūras fonā, ar ārējām izmaiņām ādā (apsārtumu, pietūkumu), sāpes pastiprinās, urinēšanas laikā rodas dedzinoša sajūta, tad nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Sēžas neiralģijas ārstēšana

• medikamenti - tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, proti: "ibuprofēns", "nimesulīds", "tsebereks" un citi. Kontrindicēts sirds, aknu, nieru, kuņģa čūlu, paaugstināta asinsspiediena slimību gadījumā. Steroīdu grupas pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir cilvēka hormons kortizols, var lietot īsu laiku (1-2 nedēļas). Tiem ir plašs nopietnu blakusparādību klāsts;
• fizioterapija. Tas ietver magneto-, UHF terapiju, elektroforēzi, parafīna lietošanu, fonoforēzi. Metodes balstās uz skartās zonas sasilšanu, asinsrites palielināšanu, pietūkuma mazināšanu, kas novērš sāpes;
• steroīdu zāļu injicēšana epidurālajā telpā. Injekcijas iedarbojas tieši uz sāpju lokalizāciju, samazina lietoto medikamentu daudzumu un rada minimālas blakusparādības;
• ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta atkarībā no problēmas. Pēcoperācijas periodā pēc nerva izņemšanas būs sāpes, jūs saņemsiet vairākus norādījumus, lai ierobežotu slodzi, ķermeņa pozīcijas. Kādu laiku jums var būt aizliegts sēdēt. Atveseļošanās process ilgs no vairākiem mēnešiem līdz gadam.