Pirmās pakāpes sirds blokāde

Kardioloģijā 1. pakāpes sirds bloks tiek definēts kā minimāls traucējums elektrisko impulsu vadīšanā, kas izraisa sirds muskuļus līgumus un atpūsties bez apstāšanās no atria uz kambariem.

Epidemioloģija

1. pakāpes sirds bloks ir biežāks pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, kas ietekmē aptuveni 6% iedzīvotāju šajā vecuma grupā. Tiek lēsts, ka šāda sirds bloka izplatība cilvēkiem līdz 60 gadiem ir 1-1,5%. [1], [2]

Saskaņā ar statistiku vīriešiem ir 1 sirds bloķēšana divreiz biežāk nekā sievietes.

Gandrīz 10% jauno sportistu ir arī 1. pakāpes AV blokāde, kuru eksperti attiecina uz palielinātu parasimpātisko autonomo toni. [3]

Cēloņi 1. Pakāpes sirds blokāde

Tādējādi sirds bloks ir patoloģija no sirds vadīšanas sistēmas, kas liek darboties automātiski. Papildinformāciju skat. - sirds ritms un vadīšanas traucējumi

Ārsti sauc par sirds bloķēšanu par priekškambaru-ventrikulāra vai atrioventrikulāras vadīšanas traucējumiem-impulsa vadīšanu no tā atria (atrium) līdz ventrikuliem (ventriculus) caur atrioventrikulāro mezglu (Nodus Atrioventricularis), kas atrodas uz pareizā ātruma starptautiskā. bloks (AV bloks).

Atkarībā no tā, cik smagi ir sirds vadīšanas traucējumi starp tās augšējām un apakšējām kamerām, blokāde tiek iedalīta trīs grādos, un 1. pakāpes sirds bloks ir maigākais. [4]

Šo traucējumu cēloņi ir diezgan daudz. 1. pakāpes sirds bloks pieaugušajam var notikt:

• Koronārā sirds slimība;
• Miokardīts;
• Elektrolītu nelīdzsvarotība ar hiperkalēmija;
• Vagus nerva hipertoniskums;
• Sklerozes un fibrozes izmaiņas sirds vadīšanas sistēmā (Lenegr's slimība);
• Idiopātisks laun-ganong-levin klīniskais sindroms.

Lai arī šis nosacījums parasti attīstās kā cilvēks, 1. pakāpes sirds bloks bērnā var būt rezultāts: [5], [6]

• Iedzimti sirds defekti;
• Difterija;
• Autonomās distonijas sirds tips;
• Wpw (wolff-Parkinson-white) sindroms;
• Brugada sindroms bērniem.

Riska faktori

Tiek uzskatīti par 1. pakāpes sirds bloku riska faktoriem:

• Augstāks vecums;
• Sirds muskuļa vājināšana kardiomiopātija ierobežojoša vai hipertrofiska tipa;
• Progresīva sistēmiska miokarda skleroze;
• Reimatoīdais artrīts;
• Hipotireoze;
• Laima slimība (Laima borrelioze);
• Iedzimtie neiromuskulārie traucējumi;
• Nepārtraukta vai ilgtermiņa noteiktu medikamentu, piemēram, sirds glikozīdu, beta-adrenoblokatoru, kalcija kanālu blokatoru, antipsihotisko līdzekļu un citu lietošana;
• Scleroderma, sarkoidoze, sistēmiskā vilkēde, amiloidoze un citas infiltratīvas slimības.

Pathogenesis

Minimālā sirds blokā patoģenēze ir saistīta ar elektrisko signālu (darbības potenciālu) vadīšanas palēnināšanos, ko rada sineatrial (sinusa priekškambaru) mezgls, kad tie brauc no atria uz kambariem.

1. pakāpes AV blokādes gadījumā impulsa palēnināšanās, kas iet cauri atrioventrikulārajam mezglam, ir vairāk nekā 0,2 sekundes ārpus tā ieprogrammētās kavēšanās, kas nepieciešama koordinētai ritmiskai kontrakcijai un funkcionālā sincytium (elektriski savienotu šūnu tīklam), kas saistīta ar sirds muskuļiem, relakcija - ar pilnīgu automātisko kontrakciju un vēdera aizpildīšanu ar asinīm. [7]

Tad signāls, kā tam vajadzētu, iet pa Guis-Purkinje sistēmas (Guis, tā kājas un Purkinje šķiedru) vadošajiem ceļiem, kas atrodas gar sirds kambaru sienām un liek kambariem līgumu un sūknēt asinis.

Simptomi 1. Pakāpes sirds blokāde

Parasti ar 1. pakāpes sirds bloku cilvēki nepamana simptomus un nezina, ka viņiem tas ir, kamēr viņiem nav normāla EKG (elektrokardiogramma).

EKG izrāda pQ intervāla pagarināšana (t.i., aizkavēta impulsa vadīšana caur AV mezglu), kā arī palielinājums par vairāk nekā 0,2 sekundēm intervālā starp priekškambaru depolarizācijas sākumu un ventrikulāras depolarizācijas preprorizācijas parlikācijas sākumu. [8]

Komplikācijas un sekas

Kādas ir 1. pakāpes sirds bloka briesmas? Šis aizsprostojums parasti nav nopietns, un cilvēki var dzīvot normālu dzīvi, ja stāvoklis neprogresē - līdz augstākai sirds bloķēšanai ar sirdsdarbības palēnināšanos vai sirdsdarbības izlaišanu, kas palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. [9]

Diagnostika 1. Pakāpes sirds blokāde

Lai iegūtu papildinformāciju par to, kā instrumentālā diagnostika tiek veikta kardioloģijā, skat. - instrumentālas sirds pārbaudes metodes. Pirmkārt, tiek veikta elektrokardiogrāfija.

Turklāt tādi asins analīzes kā: vispārējs klīniskais bioķīmiskais holesterīna un triglicerīdu līmenis, elektrolīti, sirds troponīni CTN I un CTN II, aminotransferāzes AST un ALT, laktāta dehidrogenāze (LDH), kas ir kretīna koeficients (S-CK), un IGM antibodijs (Rheumatatoīds).

Un diferenciāldiagnoze palīdz noteikt precīzu sirds vadīšanas traucējumu cēloni un atšķirt tos no sineatrial mezgla bloka un bradikardijas/tahikardijas sindroma.

Profilakse

Sirds bloku profilakse koncentrējas uz riska faktoru un kardiologu pārvaldību, konsultē veselīgu dzīvesveidu, kas veicina ne tikai vispārējo veselību, bet arī sirds veselību.

Prognoze

Pacientiem ar šo stāvokli nav tiešas simptomatoloģijas. Framingham pētījums parādīja, ka pacientiem ar ilgstošiem PR intervāliem vai pirmās pakāpes sirds bloku ir divreiz lielāks risks riskēt ar priekškambaru mirdzēšanu, un viņiem trīs reizes biežāk ir nepieciešams elektrokardiostimulators. [13] Pirmās pakāpes sirds bloks parasti netraucē dzīves kvalitāti, un vairumā gadījumu tam ir labvēlīga prognoze.