Palielināts sarkano asins šūnu skaits bērna urīnā: ko tas nozīmē?

Standarta tests jebkuras slimības diagnosticēšanai ir urīna analīze. Apskatīsim vienu no tā rādītājiem - eritrocītus. To likme, veidi, pieauguma iemesli.

Urīns ir bioloģisks šķidrums, ko ražo nieres plazmas un asiņu filtrēšanas laikā. Ar urīnu no organisma tiek izvadītas visas nevajadzīgās vielas, kuru izpēte ļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Vispārēja vai klīniska urīna analīze ir obligāta diagnostikas procedūra. To var izmantot, lai noteiktu cukura diabētu, žultsakmeņu slimību, nieru mazspēju, dzelti, iekaisuma un infekcijas procesus, jaunveidojumu pazīmes. [1]

Atšifrējot urīna analīzi bērniem, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• Caurspīdīgums - parasti šķidrums ir caurspīdīgs. Mākoņains urīns ir infekcijas vai vielmaiņas traucējumu pazīme organismā. Tas attiecas uz liela sāls daudzuma uzkrāšanos.
• Krāsa - zīdaiņiem līdz viena gada vecumam urīns var būt bezkrāsains, tad tas iegūst salmu dzeltenu un dzintarkrāsu. Krāsa mainās, lietojot medikamentus, dažādas iekšējo orgānu slimības, izmantojot krāsvielas. Ja urīns ir tumšs, tas norāda uz nieru un žults sistēmas pārkāpumu. Pārāk bāla var liecināt par endokrīnām patoloģijām, piemēram, cukura diabētu.
• Skābums - normāls pH 5-7. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, urīns ir nedaudz skābs. Sārmains šķidrums norāda uz dehidratāciju, bet skābs - par diabētu. Novirzes uz augšu ir raksturīgas hroniskai nieru mazspējai, uroģenitālās sistēmas audzējiem. Vērtību samazināšanās tiek novērota cukura diabēta, caurejas, tuberkulozes, dehidratācijas gadījumā. Arī skābums ir atkarīgs no bioloģiskā materiāla savākšanas laika. 
• Smarža - Parasti mazuļa urīnam nav spēcīgas smakas. Tas palielinās, kad uzturā parādās gaļas un olbaltumvielu pārtika. Amonjaka smaka ir iekaisuma pazīme, un pūšanas smaka liecina par paaugstinātu ketonvielu daudzumu.
• Putīgums - parasti urīns neputo. Bagātīgas un ilgstošas putas ir normas rādītājs tikai zīdaiņiem. Pirmajās dzīves dienās jaundzimušajam urīnā ir liels olbaltumvielu daudzums, kas izskaidro tā putošanos. Vecākiem bērniem putas izraisa šķidruma trūkums organismā. Ja putas nav saistītas ar ūdens trūkumu un ar vecumu saistītām ķermeņa īpašībām, tad tas var būt alerģijas, stresa, hipotermijas simptoms.
• Īpatnējais svars - bērniem līdz divu gadu vecumam norma ir no 1.002 līdz 1.004. Ja īpatnējais svars ir mazāks, tas norāda uz problēmām ar nierēm, kuras pilnībā nekoncentrē urīnu. Blīvums samazinās, dzerot daudz šķidruma un ēdot daudz augu pārtikas. Blīvuma palielināšanās ir dehidratācijas signāls, ēdot lielu daudzumu taukainu, gaļīgu pārtiku.
• Leikocīti ir norma bērniem līdz 3 vienībām, normas pārsniegšana ir iespējama ar cistītu vai pielonefrītu. Paaugstinātas vērtības zēniem 5-7 un meitenēm 8-10 ir iekaisuma procesu pazīme.
• Epitēlijs - parasti var atrast 0–5 plakanā vai pārejas epitēlija šūnas. To vērtības palielinās līdz ar urīnceļu patoloģijām, urīnizvadkanālu, urīnvadiem, urīna sastrēgumiem. Vēl viens iespējamais iemesls rādītājam virs normas ir personīgās higiēnas noteikumu pārkāpums.
• Olbaltumvielas - parasti nieres neļauj iziet lielām olbaltumvielu molekulām, tāpēc šim rādītājam nevajadzētu būt analīzē. Maksimālā pieļaujamā vērtība ir 0,036 g / l. Jaundzimušajiem un bērniem, kuri tikai sāk staigāt, šis skaitlis var būt līdz 5 g / l. Šajā gadījumā normas pārkāpums ir ortostatiska proteīnūrija un attīstās paaugstinātas fiziskās slodzes dēļ.
• Glikoze - parasti tā nav, pieļaujamā vērtība ir 0,8 mmol / l. Vienīgie izņēmumi ir jaundzimušie. Glikozei vecākiem bērniem nepieciešama papildu diagnostika, jo tā var liecināt par gremošanas traucējumiem, cukura diabētu, pankreatītu un citām patoloģijām.
• Ketonu ķermeņi - parasti nav. Parādās ar anēmiju, diabētu, dehidratāciju, badu. Čūlas ķermeņi bērniem rodas no nepareiza uztura, kad bērna uzturā nav ogļhidrātu.
• Sāls un baktērijas - parasti nav. Ja tiek atrasti sāļi, tad tas liecina par nelīdzsvarotu bērna uzturu vai paaugstinātu fizisko aktivitāti. Baktēriju izskats ir raksturīgs bakteriālām infekcijām, urīnceļu iekaisuma bojājumiem.
• Sarkanās asins šūnas ir cilvēka asins šūnas (sarkanās asins šūnas), kas transportē skābekli no plaušām uz visiem orgāniem un audiem. Parasti redzes laukā ir 2-3 no tiem. Palielinātas vērtības tiek novērotas fiziskas slodzes laikā. Augstāks rādītājs ir hematūrijas pazīme.

Sarkanās asins šūnas (BLD) ir visizplatītākā asins šūnu sastāvdaļa. Tie satur hemoglobīnu, kas saista skābekli plaušās un pārnes to uz audiem. Sarkanās asins šūnas ir atbildīgas par normālu skābekļa piegādi audiem.

Asins šūnas ražo kaulu smadzenes. Viņu dzīves ilgums ir 120 dienas. Katru sekundi organisms zaudē vairāk nekā 3 miljonus sarkano asins šūnu, tāpēc to ražošana nekad neapstājas. Saskaņā ar statistiku, sarkanās asins šūnas tiek pārlietas daudz biežāk nekā citas asins sastāvdaļas. Pārliešana ir nepieciešama bagātīga asins zuduma, operāciju gadījumā, kā arī zīdaiņu asins sastāva aizstāšanai ar anēmiju.[2]

Ko nozīmē palielināts sarkano asins šūnu saturs urīnā?

Palielināts sarkano asins šūnu saturs urīnā ir hematūrija. Parasti vispārējā analīzē tie netiek atklāti vai noteiktais daudzums nav lielāks par 1-2 elementiem redzamības laukā.

Eritrocīti ir augsti specializētas ar kodolu nesaistītas asins šūnas. Viņiem ir abpusēji izliekta diska forma. Pateicoties šai formai, to virsma palielinās gāzes difūzijai un plastiskumam.

Sarkano asins šūnu galvenās funkcijas:

• Skābekļa transportēšana no plaušām uz audiem un no audiem uz plaušām.
• Aminoskābju pārnešana uz tās virsmas.
• Asins viskozitātes regulēšana.
• Šķidruma transportēšana no audiem uz plaušām.

Ja bērna analīzē tiek novērots paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis, tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

• Uroģenitālās sistēmas patoloģija.
• Pneimonija.
• Nieru slimība.
• Gremošanas trakta pārkāpumi.
• Tuberkuloze.
• Palielināta fiziskā aktivitāte.

Atklātie eritrocīti ir sadalīti divās grupās - svaigas (nemainīgas) un izskalotas (izmainītas). Pēdējie rodas ilgstošas uzturēšanās laikā skābā vidē un nesatur hemoglobīnu. Visbiežāk tie tiek diagnosticēti ar augstu un zemu relatīvā smaguma urīnu. Nemainītas asins šūnas satur hemoglobīnu un ir atrodamas neitrālos, nedaudz skābos vai sārmainos ķermeņa šķidrumos. [3]

Ko bērnam nozīmē sarkanās asins šūnas urīnā?

BLD klātbūtne urīna analīzē norāda uz hematūrijas attīstību. Nieru glomerulārajā aparātā asinis tiek filtrētas. Šūnu sastāvdaļas paliek, un šķidrums tiek tālāk apstrādāts. Tiklīdz urīna koncentrācija sasniedz nepieciešamo līmeni, tā izdalās.

Galvenie urīna izdalīšanās veidi:

• Nieru iegurnis.
• Ureters.
• Urīnizvadkanāls.
• Urīnpūslis.

Nieru filtra atvere ir aptuveni 8 nanometri, un nobriedušā eritrocīta diametrs ir vairākas reizes lielāks. Pamatojoties uz to, sarkanās asins šūnas var iekļūt urīnpūslī, kad filtra atvere nieru audos izplešas vai kad asins šūnu izmērs samazinās.

Ar patiesu hematūriju eritrocīti parādās no skartajiem nieru iegurņa audiem, urīnvadiem, dzimumorgāniem vai urīnpūšļa. Ar nepatiesu hematūriju tikai asins piemaisījumi iekļūst normālā urīnā. Tas ir, sarkanās asins šūnas var parādīties šķidrumā asins filtrēšanas laikā vai jebkurā tās eliminācijas posmā.

Ja bērna urīna nogulsnēs tiek konstatēti eritrocīti, tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis. Ārsts jautā par sāpju klātbūtni urinējot, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vēlmes izmantot tualeti biežumam, izdalītā šķidruma maiņai līdz brūnai krāsai un citiem patoloģiskiem simptomiem. [4]

Sarkano asins šūnu norma bērna urīnā

Ja bērna urīna analīzē tiek konstatēti 2-4 eritrocīti, tad tā ir norma. BLD šūnas dzīves ilgums ir 120 dienas. Jaunu asins šūnu veidošanās notiek pastāvīgi, tāpēc mainītās šūnas var parādīties ne tikai reizi 120 dienās, bet daudz biežāk. Visi pārējie rādītāji nav iekļauti normas jēdzienā. Ja eritrocītu skaits redzes laukā ir lielāks par 4, tad ir jānosaka to masveida nāves iemesli.

Sarkano asins šūnu normas rādītājs bērna urīnā ir atkarīgs no bioloģiskā šķidruma izpētes metodes:

1. Urīna mikroskopija - mazāk nekā 3 šūnas uz redzes lauku.
2. Kakovska -Adisa metode - mazāk nekā 1 miljons 24 urīnā.
3. Amburge tests - mazāk nekā 150 minūtē.
4. Nechiporenko metode - mazāk nekā 1000 uz ml.

Hematūrija bērniem ir dažāda smaguma pakāpe. Asiņošanas pakāpi analīzē nosaka centrifugētā urīna nogulsnes:

• Mikrohematurija - 3-15 šūnas, bez redzamām izmaiņām urīnā.
• Vidēji - 15-40, bez vizuālām izmaiņām.
• Makrohematūrija - 40-100, šķidrums ir sarkanīgs, duļķains.

Nechiporenko metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko sarkano asins šūnu skaita noteikšanai. Analīzei tiek izmantota vidējā urīna daļa (10 ml), kas savākta no rīta pēc miega un nosūta uz laboratoriju stundas laikā pēc savākšanas. [5]

Ja sarkano asins šūnu skaits ir lielāks par 4, tas norāda uz hematūriju, tas ir, asiņošanu urīnceļu sistēmā. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar uretrītu, cistītu, traumām un nieru audzēju bojājumiem, urolitiāzi, nefrītu.

Galvenie sarkano asins šūnu skaita palielināšanās iemesli bērna urīnā:

• Uroģenitālās sistēmas infekcijas bojājumi.
• Uroģenitālās sistēmas audzēju audzēji.
• Nieru traumas.
• Augsts asinsspiediens.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Glomerulonefrīts, pielonefrīts.

Normas rādītāji ir vienādi gan zēniem, gan meitenēm. Pusaudža gados meitenēm var pārbaudīt menstruālās asinis, tāpēc menstruāciju laikā tests netiek veikts. Sarkano asins šūnu atsauces vērtības urīnā nemainās, kad bērns aug.

Atsevišķas sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Ja bērnu urīna klīniskajā analīzē tiek konstatētas atsevišķas asins šūnas, tad tā ir norma. Dienas laikā ar urīnu izdalās vairāk nekā 3 miljoni sarkano asins šūnu, kas nogulsnējas. Laboratorijas analīzē parasti tiek atrasti 1-3 eritrocīti vai to pēdas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta identificēto šūnu tipam. Tie ir mainīti, tas ir, tiem nav hemoglobīna, izskalojas vai nemainās sarkanās asins šūnas. Pēdējie satur hemoglobīnu, un to cēlonis var būt dažādi urīnceļu bojājumi.

Ja tiek atrastas sarkano asins šūnu pēdas, tas norāda uz normālu nieru un urīnceļu darbību, iekšējas asiņošanas neesamību un citām patoloģijām, kurām nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Sarkanās asins šūnas ir sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli no plaušām uz audiem. Teorētiski tiem nevajadzētu būt šķidrumā, ko izdala nieres, bet praksē urīnā ir neliels skaits šūnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daļa sarkano asins šūnu iet caur nieru barjeru vai caur asinsvadu sieniņām.

Ja bērna urīna klīniskajā analīzē tiek atklāti 1,2,3,4 vai 5 eritrocīti, tad tā ir norma. Ja sarkano asins šūnu skaits ir daudz lielāks, tas ir iemesls visaptverošai ķermeņa pārbaudei.

Vairumā gadījumu hematūrija norāda uz iekaisumu, infekciju un citiem patoloģiskiem procesiem organismā. Ja testa rezultāti ir slikti, tiek norādīta atkārtota uzņemšana, jo šķidruma uzņemšanas laikā, iespējams, ir bijuši pārkāpumi. [6]

Cēloņi sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Saskaņā ar pētījumiem ir divu veidu iemesli, kāpēc bērnam un pieaugušajam urīnā parādās palielināts sarkano asins šūnu skaits.

1. Reaktīvie stāvokļi - izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju un nieru filtru atvēruma palielināšanos.

• Vīrusu infekcijas ar drudzi.
• Meningīts .
• Smagas zarnu infekcijas.
• Intoksikācija ar sepsi.

Šajā grupā ietilpst gājiena hematūrija, tas ir, liels sarkano asins šūnu skaits paaugstinātas fiziskās slodzes dēļ. Vairumā gadījumu stāvoklis normalizējas 24 stundu laikā. [7]

2. Urīnceļu un urīnceļu slimības.

• Urolitiāze - asinis iekļūst urīnā vienā no urīnizvadkanāla sekcijām.
• Urīnpūšļa iekaisums (cistīts) .
• Glomerulonefrīts - nieru glomerulu bojājums. Urīnā tiek konstatēti ne tikai eritrocīti, bet arī baloni ar asins proteīniem.
• Uretrīts ir urīnizvadkanāla gļotādas bojājums.
• Pielonefrīts - filtrācijas poru paplašināšanās iekaisuma tūskas dēļ. Leikocīti tiek atklāti urīnā.

Sāpīgo stāvokli var izraisīt nieru vai urīnpūšļa traumas, retos gadījumos - vēzis.

Vēl viens iespējamais traucējuma cēlonis ir viltus hematūrija. Patiesa hematūrija tiek atklāta, ja sarkanās asins šūnas nav pilnvērtīgas sarkanās asins šūnas. Tas ir, viltus hematūrija neattiecas uz nieru vai ķermeņa patoloģijām. Šajā gadījumā sadrumstaloti krāsojošu pigmentu plankumi iekrīt laboratorijas asistenta redzes laukā. Tas tiek novērots pēc krāsvielu vai narkotiku lietošanas. [8]

Eritrocīti urīnā bērnam ar alerģiju

Viens no iemesliem sarkano asins šūnu, leikocītu un citu asins šūnu līmeņa paaugstināšanai urīnā ir alerģiskas reakcijas vai ķermeņa intoksikācija.[9]

• Alerģija ir akūta ķermeņa reakcija uz noteiktu vielu iedarbību. Visbiežāk BLD ir paaugstināts ar pārtikas alerģijām. Ar šo problēmu saskaras aptuveni 2-3% pieaugušo un vairāk nekā 6-8% bērnu līdz 6 gadu vecumam.
• Sarkano un balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanas mehānisms ir saistīts ar imūno reakciju uz alergēniem. Asins šūnas ražo imūnglobulīnus, kas mijiedarbojas ar pārtikas olbaltumvielām. Tā rezultātā rodas reakcija, kas ir līdzīga ķermeņa reakcijai uz patogēnu darbību, bet kļūdaini vērsta uz noteiktu pārtikas produktu olbaltumvielām.
• Ilgstoši iekļūstot organismā alergēnā, imūnglobulīni G nonāk reakcijā, kas izpaužas kā ārēji traucējumu simptomi: nieze, izsitumi, meteorisms.

Lai iegūtu sīkāku sāpīga stāvokļa diagnozi, papildus urīna klīniskajai analīzei tiek parādīts vispārējs asins tests, imūnglobulīnu daudzuma noteikšana, eliminācijas un provokatīvie testi. [10]

Palielināts sarkano asins šūnu daudzums bērna urīnā

Ja vispārējā urīna testā bērnam ir palielināts sarkano asins šūnu skaits, tad šo stāvokli sauc par hematūriju. Ar lielu sarkano asins šūnu skaitu urīnam ir sarkana vai brūna krāsa. Līdzīgs stāvoklis rodas šādās situācijās:

• Uroģenitālās sistēmas slimības.
• Nieru patoloģija.
• Iekaisuma un infekcijas procesi organismā.
• Gremošanas trakta traucējumi.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Audzēja jaunveidojumi.

Hematūrija attīstās trombocītu skaita samazināšanās vai citu asins recēšanas faktoru aktivitātes samazināšanās dēļ. Šādas izmaiņas ietekmē asinsvadu sienas, palielinot to caurlaidību sarkanajām asins šūnām.

Infekcijas un iekaisuma slimības organismā arī palielina kapilāru caurlaidību. Ja patoloģiskais process notiek urīnpūslī, tad asins šūnām ir normāla forma. Ar patoloģiju nierēs tiek mainītas asins šūnas. 

Traumas, ievainojumi un nieru stiepšanās izraisa aktīvu sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīnā. Līdzīga situācija vērojama ar urātiem / oksalātiem nieru iegurnī. Šajā gadījumā asinis iekļūst urīnā gļotādu mehānisku bojājumu dēļ. Audzēja procesa gadījumā rodas neoplazmas spiediens uz apkārtējiem traukiem, kas nozīmē to sienu maiņu un retināšanu. [11]

Sarkano asins šūnu izmaiņas bērna urīnā

Sarkano asins šūnu izskats ir atkarīgs no urīna pH. Nedaudz skābā un nedaudz sārmainā vidē šūnas ilgu laiku saglabā savu izskatu, un skābā vidē tās zaudē hemoglobīnu, tas ir, tās tiek izskalotas.

Sarkano asins šūnu izmaiņas bērna urīnā ir raksturīgas nieru mazspējai. Papildus hematūrijai analīze atklāj paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Izskalojušās sarkanās asins šūnas atšķiras no parastās pēc izmēra, formas un hemoglobīna satura.

Lai iegūtu detalizētāku asins šūnu izpēti, tiek veikta analīze ar fāzes kontrasta mikroskopu. Tas ļauj ņemt vērā izmainītus eritrocītus ar šūnu sienas izaugumiem (akantocītiem). To izskats norāda uz glomerulārās filtrācijas pārkāpumu.

Nemainītas sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Vienus nemainītus sarkanos asinsķermenīšus urīnā var izraisīt nieru (nieru) vai ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) cēloņi. Pirmie parādās, kad sāls kristāli sabojā urīnceļu gļotādu, kā arī dzimumorgāni.

Svaigas sarkanās asins šūnas bērna urīnā norāda, ka šūnu parametri paliek nemainīgi (tie nezaudē hemoglobīnu). Nemainītas asins šūnas var rasties šādu faktoru ietekmē:

• Nieru, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa traumas.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Nieru vēnas saspiešana.
• Augsts asinsspiediens.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Neoplazmas nierēs, urīnvados, urīnpūslī.

Svaigas asins šūnas nonāk ķermeņa šķidrumā, ko nieres izvada no bojātiem asinsvadiem vai no atvērtas iekšējas asiņošanas. Jebkurā gadījumā pat neliela nemainītu eritrocītu klātbūtne urīnā prasa turpmāku diagnostiku. Šiem nolūkiem tiek veikta uroģenitālās sistēmas orgānu ultraskaņa, MRI, rentgena un citu pētījumu kopums. [12]

Dizmorfie eritrocīti bērna urīnā

Izmainītas sarkanās asins šūnas tiek konstatētas urīnā, kad nieru filtrs kļūst caurlaidīgāks un tiek traucēts filtrācijas process. Normālos apstākļos dismorfiskie eritrocīti netiek atklāti, tāpēc tiem nevajadzētu būt analīzē bērnam. [13]

Izskalotas šūnas zaudē savu hemoglobīnu, formu un struktūru, un tās papildina paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Šādu sarkano asins šūnu klātbūtne visbiežāk norāda uz uroģenitālās sistēmas pārkāpumu.

Sāpīgs stāvoklis ir raksturīgs hroniskiem un akūtiem iekaisuma un infekcijas procesiem organismā. Lai noteiktu patieso novirzes cēloni, tiek veikta visaptveroša ķermeņa pārbaude: uroģenitālās sistēmas ultraskaņa, CT, MRI, asins analīzes. [14]

Olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Olbaltumvielas ir atrodamas visos orgānos un audos, jo tas ir nepieciešams normālai ķermeņa augšanai un attīstībai. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā visbiežāk ir saistīta ar sliktu nieru darbību, bet dažos gadījumos tā ir norma.

Olbaltumvielu norma urīnā (porcijās, mg / l) bērnam ir atkarīga no viņa vecuma:

• Priekšlaicīgi līdz 4 nedēļām - 90-84 mg / l.
• Pilna termiņa līdz 4 nedēļām-95-456 mg / l.
• Līdz 12 mēnešiem - 71-310 mg / l.
• Bērni no 2 līdz 4 gadiem-46-218 mg / l.
• 4-10 gadus veci bērni-51-224 mg / l.
• Bērni līdz 16 gadu vecumam - 45-391 mg / l.

Kad bērns aug, samazinās olbaltumvielu daudzums urīnā un palielinās ikdienas izdalīšanās ātrums. Ir šādi galvenie iemesli eritrocītu un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanai (proteīnūrija) urīna analīzē dažāda vecuma bērniem:

1. Jaundzimušie - 85-90% mazuļu īslaicīga šo vērtību palielināšana ir norma. Zīdaiņiem ir palielināta glomerulārā epitēlija un kanāliņu caurlaidība. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis tikai sāk pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem. Bet 1-2 nedēļu laikā pēc piedzimšanas olbaltumvielu un sarkano asins šūnu daudzums normalizējas. [15]

Sliktu testu patoloģiskie cēloņi:

• Ķermeņa dehidratācija vai hipotermija.
• Bailes vai ilgstoša raudāšana.
• Subfebrīla / drudža ķermeņa temperatūra.
• Ilgstoša saules gaismas iedarbība.
• Apdegumi.
• Alerģiskas reakcijas uz mātes pienu.

Nelielas novirzes no normas rodas bērniem pirmajos zīdīšanas mēnešos. Šādos gadījumos ķermeņa izvadīšanas sistēmas produkts kļūst neskaidrs. Patoloģisks olbaltumvielu un sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās tiek novērota zīdaiņiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir urolitiāzes, pielonefrīta, glomerulonefrīta gadījumi. [16]

2. Bērni vecumā no 1-3 gadiem - pat pirms testiem jūs varat pamanīt noviržu klātbūtni. Ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni bērnam bieži ir plakstiņu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Hematūrija izpaužas kā palielināta ādas bālums, subfebrīla ķermeņa temperatūra un nemiers urinēšanas laikā.

Pārkāpuma iemesli:

• Stāvoklis pēc fiziskās aktivitātes.
• Alerģiskas reakcijas.
• Nervu spriedze, stress.
• Ķermeņa hipotermija.
• Dehidratācija.
• Ilgtermiņa noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Ja urīnā tiek atrastas olbaltumvielu pēdas, tad visbiežāk tas ir saistīts ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, pārmērīgu darbu. Vairumā gadījumu pēdas ir pārejošas (pārejošas) un nerada bažas, dekodējot analīzes rezultātus.

Vecākiem bērniem olbaltumvielas urīnā uz palielinātu eritrocītu fona var norādīt uz šādām slimībām: pielonefrīts, asins slimības, hipertensija, urolitiāze, nieru traumas / sasitumi, glomerulonefrīts, D hipervitaminoze, endokrīnās patoloģijas, ļaundabīgi nieru audzēji vai citi iekšējie orgāni orgāni, iekaisuma procesi...

Lai noteiktu, kas izraisīja sliktos testus, tiek veikta visaptveroša ķermeņa pārbaude. Šajā gadījumā tiek ārstēts nevis palielināts olbaltumvielu un sarkano asins šūnu skaits, bet traucējumi, kas izraisīja novirzes. [17]

Olbaltumvielas, eritrocīti un leikocīti bērna urīnā

Leikocīti vienmēr tiek noteikti urīna analīzē. Viņu norma bērniem 0-6 gadiem redzes laukā, līdzīgām īpašībām ir sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas. Ja šie rādītāji pārsniedz pieļaujamās vērtības, tad to var izraisīt dažādi organisma traucējumi un patoloģijas:

• Urīnceļu slimības.
• Nieru patoloģijas un ievainojumi.
• Cistīts.
• Uretrīts
• Pielonefrīts.
• Urolitiāzes slimība.
• Infekcija, ārējo dzimumorgānu iekaisums.
• Dermatīts un alerģiskas reakcijas.

Visbiežāk paaugstināts olbaltumvielu, eritrocītu un leikocītu daudzums bērna urīnā parādās uz iekaisuma procesa fona. Tāpēc leikocītu skaitīšana urīna nogulsnēs ir efektīva metode urīnceļu infekciju diagnosticēšanai. Pārmērīgs balto asins šūnu skaits vai pirūrija ir urīna strutas. [18]

Ļoti bieži palielināts leikocītu skaits un citi rādītāji ir saistīti ar nepareizu materiāla paraugu ņemšanu pētniecībai. Tas tiek novērots ar nepietiekamu dzimumorgānu higiēnu vai nesterilu trauku šķidruma savākšanai. Lai izslēgtu kļūdas un nepatiesus rezultātus, tiek veikta atkārtota analīze. [19], 

Ja otrās pārbaudes laikā galvenie rādītāji pārsniedz normu, tad tiek noteikta ķermeņa papildu diagnostika: nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, MRI, CT, cistoskopija. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izstrādā bērna ārstēšanas plānu. [20]

Temperatūra un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Vēl viens bieži sastopams patoloģiska BLD līmeņa cēlonis urīna analīzē ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas darbojas kā sava veida kairinātājs, kas ietekmē visus orgānus un struktūras.

Galvenie drudža un sarkano asins šūnu cēloņi bērna urīnā:

• Pārkarst.
• Zobu nākšana.
• Urīnceļu infekcijas.
• ARVI.
• Alerģiskas reakcijas.
• Vakcinācijas reakcijas.
• Traucējumi nieru darbā.

Akūtu vīrusu infekciju gadījumā tiek novērota hematūrija un hipertermija. Piemēram, ja bērns ir slims ar gripu vai nesen ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija, tad tas tiks atspoguļots viņa testu rezultātos.

Ir arī citi apstākļi, kas provocē sarkano asins šūnu skaita palielināšanos uz hipertermijas fona. Pastāv bakteriālas infekcijas (vēdertīfs, zarnu infekcija), kas ietekmē sarkano asins šūnu augšanu. Tas tiek novērots hemofilijas, intoksikācijas, trombocitopēnijas gadījumā.

Sarkanās asins šūnas un gļotas bērna urīnā

Gļotas veidojas urīnizvadkanāla gļotādas kausa šūnās. Tās galvenā funkcija ir aizsargāt urīnceļus no urīna, urīnvielas sastāvdaļām. Tas arī aizsargā urīnceļu sistēmu no infekcijas patogēniem. Ja rodas pārāk daudz gļotu, urīns kļūst duļķains un var saturēt gļotu daļiņas vai nogulsnes. [21]

Parasti gļotu daudzums, kas izdalās ar urīnu, ir diezgan mazs. Ja paaugstināts līmenis ir radies uz augstu eritrocītu fona, tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem:

• Iekaisīgas infekcijas slimības (cistīts, uretrīts utt.).
• Vulvaginīts, ko izraisa patogēna flora.
• Nieru darbības traucējumi.
• Fimoze zēniem.
• Glomerulonefrīts un pielonefrīts.

Ja papildus gļotu un eritrocītu palielinājumam analīze atklāja lielu skaitu leikocītu un epitēlija, tad tā ir skaidra urīnceļu iekaisuma pazīme. Akūta iekaisuma gadījumā var atrast baktērijas. Liels sāls un gļotu daudzums ir dismetaboliskas nefropātijas laboratorijas simptomi. Olbaltumvielu klātbūtne norāda uz nieru slimībām. [22]

Bet biežāk gļotu klātbūtne norāda uz nepareizu ķermeņa šķidruma parauga savākšanu. Tas ir iespējams, ja tiek pārkāpts urīna savākšanas trauka sterilitāte, tiek pārkāpta bērna intīmā higiēna vai tiek lietotas noteiktas zāles. Ja uz sliktas analīzes fona tiek novēroti citi patoloģiski simptomi, tad ir nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Sāļi un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Palielināts sāls daudzums urīna analīzē ir diezgan izplatīts. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar dažu pārtikas produktu pārmērīgu patēriņu (pākšaugi, sālītas zivis, šokolāde, kafija, kakao, citrusaugļi, piena un kūpināti produkti, stipra tēja).

Ja sāļi ir radušies uz augstu sarkano asins šūnu fona, tad visbiežāk tas norāda uz nieru slimībām, cistītu, urolitiāzi. [23]

Sāls savienojumu veids ir atkarīgs no urīna skābuma līmeņa. Skābā vidē veidojas šādi sāļi:

• Oksalāti - pieaugums ar lielu daudzumu skābeņskābes bērna organismā. Arī iespējamie novirzes iemesli ir smagas nieru slimības, akmeņu klātbūtne nierēs.
• Fosfāti - ja to ir vairāk nekā norma, tad tas liecina par fosfora saturošu produktu pārpalikumu uzturā (piena produkti, pākšaugi, garšaugi, burkāni, pikanti un pikanti ēdieni). Nopietnāki cēloņi ir infekcijas uroģenitālajā traktā, gremošanas trakta vai zarnu darbības traucējumi un rahīts.
• Urāti - šāda veida sāls ir ārkārtīgi reti sastopams, bet kombinācijā ar augstu asins šūnu skaitu norāda uz tādām patoloģijām kā urolitiāze, nieru darbības traucējumi, zarnu slimības. Sāpīgais stāvoklis izpaužas kā bērna ķermeņa masas samazināšanās, ņemot vērā apetītes zudumu, sāpes vēderā un urīna krāsas maiņu uz ķieģeļu sarkanu.

Pirmais, kas jādara ar paaugstinātu sāls līmeni analīzē, ir mainīt uzturu. Īpaša uzmanība jāpievērš ūdens līdzsvara uzturēšanai. Ja sliktas analīzes papildina patoloģiski simptomi, ir nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude, lai noteiktu traucējumu galveno cēloni.

Hemoglobīns un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Hemoglobīna klātbūtni urīnā sauc par hemoglobinūriju. Šim nosacījumam ir vairāki attīstības mehānismi:

1. Eritrocīti iekļūst urīnā un tiek iznīcināti, atbrīvojot hemoglobīnu (hemolizētu). Sakarā ar augsto pH un zemo urīna osmolalitāti asins šūnas ātri izskalojas.
2. Sarkanās asins šūnas caur nieru filtru nonāk ķermeņa šķidrumā. Patiesā hemoglobinūrija ir saistīta ar eritrocītu intravaskulāru hemolīzi.

Parasti asins proteīns urīnā netiek atklāts, tas ir, tā daudzumam jābūt nullei. Pieļaujamās vērtības ir 1-5 eritrocīti uz redzes lauku. Ja rādītāji ir no 10 līdz 25, tad tas liecina par asiņošanu urīnceļos. Ar mērenu hemoglobinūriju 25-50 redzes laukā var novērot muskuļu patoloģijas. Augstas hemoglobīna vērtības- vairāk nekā 50- ir saistītas ar mioglobīna proteīna palielināšanos. Tās palielināšanos izraisa infekcijas procesi organismā. [24]

Atšķirībā no hematūrijas ar hemoglobinūriju eritrocīti urīna nogulsnēs nav atrodami. Galvenie iemesli hemoglobīna un sarkano asins šūnu klātbūtnei bērna urīnā ir:

• Asiņošana urīnceļu orgānos.
• Iekaisuma procesi un jaunveidojumi izdalīšanās orgānos.
• Hemolītiskā anēmija ķermeņa intoksikācijas, alerģisku reakciju, traumu, apdegumu, infekciju dēļ.
• Nesaderīgu donoru asiņu pārliešana.
• Paaugstināta hemoglobīna ražošana, kuras dēļ tai nav laika saistīties ar haptoglobīnu un var iekļūt nieru filtrā urīnā.
• Smagas infekcijas slimības (tonsilīts, skarlatīns, malārija, vēdertīfs).

Dažos gadījumos hemoglobīnūrijas pazīmes ir redzamas bez urīna analīzes. Šķidrums, ko izdala nieres, maina savu krāsu no rozā līdz gaļas šķēļu krāsai. Bērns var sūdzēties par muguras sāpēm, drudzi, locītavu un muskuļu sāpēm, vispārēju nespēku. Āda kļūst gaiša vai dzeltena.

Lai noteiktu traucējumu cēloņus, tiek veikta nieru un urīnceļu ultraskaņa. Ja ir aizdomas par ekskrēcijas orgānu ievainojumiem, tiek parādīts rentgena starojums. Smagos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija. Hemoglobinūrijas ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no traucējuma etioloģijas. [25]