Paaugstināts eritrocītu līmenis bērna urīnā: ko tas nozīmē?

Standarta tests jebkuras slimības diagnosticēšanai ir urīna analīze. Apskatīsim vienu no tās rādītājiem - sarkanās asins šūnas. To norma, veidi, pieauguma iemesli.

Urīns ir bioloģisks šķidrums, ko ražo nieres plazmas un asiņu filtrācijas laikā. Ar urīnu no organisma tiek izvadītas visas nevajadzīgās vielas, kuru izpēte ļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Vispārēja jeb klīniskā urīna analīze ir obligāta diagnostikas procedūra. To var izmantot, lai identificētu cukura diabētu, žultsakmeņu slimību, nieru mazspēju, dzelti, iekaisuma un infekcijas procesus, kā arī audzēju pazīmes. [ 1 ]

Atšifrējot urīna analīzi bērniem, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• Caurspīdīgums – parasti šķidrums ir caurspīdīgs. Duļķains urīns liecina par infekcijas vai vielmaiņas traucējumiem organismā. Tas tiek novērots, ja uzkrājas liels sāls daudzums.
• Krāsa — zīdaiņiem līdz viena gada vecumam urīns var būt bezkrāsains, pēc tam tas kļūst salmu dzeltens un dzintarkrāsas. Krāsa mainās, lietojot medikamentus, dažādu iekšējo orgānu slimību gadījumā, ēdot krāsvielas saturošus pārtikas produktus. Ja urīns ir tumšs, tas norāda uz problēmām ar nierēm un žultsceļu. Pārāk gaišs urīns var liecināt par endokrīnām patoloģijām, piemēram, diabētu.
• Skābums — parasti pH 5–7. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, urīns ir nedaudz skābs. Sārmains šķidrums norāda uz dehidratāciju, bet skābs šķidrums — uz diabētu. Novirzes uz palielināšanos raksturīgas hroniskai nieru mazspējai, uroģenitālās sistēmas audzējiem. Samazinātas vērtības novērojamas cukura diabēta, caurejas, tuberkulozes un dehidratācijas gadījumā. Skābums ir atkarīgs arī no bioloģiskā materiāla savākšanas laika.
• Smarža – parasti bērnu urīnam nav spēcīgas smakas. Tā pastiprinās, kad uzturā parādās gaļa un olbaltumvielu produkti. Amonjaka smaka liecina par iekaisumu, bet puves smaka – par paaugstinātu ketonvielu līmeni organismā.
• Putošanās – parasti urīns neputojas. Bagātīgas un ilgstošas putas ir normāla pazīme tikai zīdaiņiem. Pirmajās dzīves dienās jaundzimušā urīnā ir liels daudzums olbaltumvielu, kas izskaidro tā putošanos. Vecākiem bērniem putu cēlonis ir šķidruma trūkums organismā. Ja putas nav saistītas ar ūdens trūkumu un ar vecumu saistītām organisma īpašībām, tad tas var būt alerģiju, stresa, hipotermijas simptoms.
• Īpatnējais svars - bērniem līdz divu gadu vecumam norma ir no 1,002 līdz 1,004. Ja īpatnējais svars ir mazāks, tas norāda uz problēmām ar nierēm, kas pilnībā nekoncentrē urīnu. Blīvums samazinās, bagātīgi dzerot un lietojot lielu daudzumu augu valsts pārtikas. Blīvuma palielināšanās liecina par dehidratāciju, liela daudzuma taukainu, gaļīgu pārtikas produktu lietošanu.
• Leikocīti - bērniem norma ir līdz 3 vienībām, normas pārsniegšana ir iespējama ar cistītu vai pielonefrītu. Paaugstinātas vērtības 5-7 zēniem un 8-10 meitenēm ir iekaisuma procesu pazīme.
• Epitēlijs — parasti var konstatēt 0–5 plakanā vai pārejas epitēlija šūnas. To vērtības palielinās urīnceļu, urīnizvadkanāla, urīnvadu patoloģiju, urīna stagnācijas gadījumā. Vēl viens iespējamais indikatora virs normas iemesls ir personīgās higiēnas noteikumu pārkāpums.
• Olbaltumvielas – parasti nieres neizvada lielas olbaltumvielu molekulas, tāpēc šim rādītājam analīzē nevajadzētu būt. Maksimāli pieļaujamā vērtība ir 0,036 g/l. Jaundzimušajiem un bērniem, kuri tikai sāk staigāt, šis rādītājs var būt līdz 5 g/l. Šajā gadījumā normas pārkāpums ir ortostatiska proteinūrija, un tā attīstās palielinātas fiziskās aktivitātes dēļ.
• Glikoze – parasti nav klāt, pieļaujamā vērtība ir 0,8 mmol/l. Vienīgais izņēmums ir jaundzimušie. Vecākiem bērniem glikozei nepieciešama papildu diagnostika, jo tā var liecināt par gremošanas traucējumiem, diabētu, pankreatītu un citām patoloģijām.
• Ketonvielu parasti nav. Tās parādās anēmijas, diabēta, dehidratācijas un bada gadījumos. Ketonvielu veidošanās bērniem rodas nepareiza uztura dēļ, kad bērna uzturā nav ogļhidrātu.
• Sāļu un baktēriju parasti nav. Ja tiek konstatēti sāļi, tas liecina par bērna nesabalansētu uzturu vai palielinātu fizisko aktivitāti. Baktēriju parādīšanās ir raksturīga bakteriālām infekcijām, urīnceļu sistēmas iekaisuma bojājumiem.
• Eritrocīti ir cilvēka asins šūnas (sarkanās asins šūnas), kas transportē skābekli no plaušām uz visiem orgāniem un audiem. Parasti redzes laukā ir 2–3 no tām. Paaugstinātas vērtības tiek novērotas fiziskas slodzes laikā. Augstākas vērtības ir hematūrijas pazīme.

Eritrocīti (ERI) ir visizplatītākā asins šūnu sastāvdaļa. Tie satur hemoglobīnu, kas saista skābekli plaušās un nogādā to audos. Eritrocīti ir atbildīgi par normālu skābekļa piegādi audiem.

Eritrocītus ražo kaulu smadzenes. To dzīves ilgums ir 120 dienas. Katru sekundi organisms zaudē vairāk nekā 3 miljonus eritrocītu, tāpēc to ražošana nekad neapstājas. Saskaņā ar statistiku, eritrocītus pārlie daudz biežāk nekā citus asins komponentus. Pārliešana ir nepieciešama liela asins zuduma, operāciju gadījumā un lai atjaunotu asins sastāvu zīdaiņiem ar anēmiju. [ 2 ]

Ko nozīmē palielināts sarkano asins šūnu daudzums urīnā?

Paaugstināts sarkano asinsķermenīšu saturs urīnā ir hematūrija. Parasti tie netiek konstatēti vispārējā analīzē vai arī konstatētais daudzums redzes laukā nepārsniedz 1-2 elementus.

Eritrocīti ir augsti specializētas bezkodola asins šūnas. Tām ir abpusēji izliekta diska forma. Šīs formas dēļ to virsma ir palielināta gāzu difūzijai un palielinās plastiskums.

Sarkano asins šūnu galvenās funkcijas:

• Skābekļa pārnešana no plaušām uz audiem un no audiem uz plaušām.
• Aminoskābju pārnešana uz tās virsmas.
• Asins viskozitātes regulēšana.
• Šķidruma transportēšana no audiem uz plaušām.

Ja bērna testā ir paaugstināts sarkano asinsķermenīšu līmenis, tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

• Uroģenitālās sistēmas patoloģijas.
• Pneimonija.
• Nieru slimība.
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.
• Tuberkuloze.
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.

Atrastie eritrocīti tiek iedalīti divās grupās: svaigi (nemainīti) un izskaloti (izmainīti). Pēdējie rodas ilgstošas iedarbības skābā vidē rezultātā un nesatur hemoglobīnu. Visbiežāk tos diagnosticē urīnā ar augstu un zemu relatīvo blīvumu. Neizmainītās asins šūnas satur hemoglobīnu un ir atrodamas neitrālā, viegli skābā vai sārmainā bioloģiskajā šķidrumā. [ 3 ]

Ko tas nozīmē, ja bērna urīnā ir sarkano asins šūnu klātbūtne?

BLD klātbūtne urīna analīzē norāda uz hematūrijas attīstību. Nieru glomerulārajā aparātā asinis tiek filtrētas. Šūnu komponenti paliek, un šķidrums tiek tālāk apstrādāts. Tiklīdz urīna koncentrācija sasniedz nepieciešamo līmeni, tas tiek izvadīts.

Galvenie urīna izdalīšanās ceļi ir:

• Nieru iegurnis.
• Urīnvadi.
• Urīnizvadkanāls.
• Urīnpūslis.

Nieru filtra atvere ir aptuveni 8 nanometri, un nobriedušu sarkano asins šūnu diametrs ir vairākas reizes lielāks. Pamatojoties uz to, sarkanās asins šūnas var iekļūt urīnpūslī, kad filtra atvere nieru audos ir paplašināta vai kad asins elementu izmērs ir samazināts.

Patiesas hematūrijas gadījumā sarkanās asins šūnas parādās no skartajiem nieru iegurņa, urīnvadu, dzimumorgānu vai urīnpūšļa audiem. Viltus hematūrijas gadījumā normālā urīnā iekļūst tikai asins piemaisījumi. Tas nozīmē, ka sarkanās asins šūnas var parādīties šķidrumā asins filtrācijas laikā vai jebkurā tā izdalīšanās posmā.

Ja bērna urīna nogulsnēs tiek konstatētas sarkanās asins šūnas, tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis. Ārsts jautā par sūdzībām par sāpēm urinēšanas laikā, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vēlmju apmeklēt tualeti biežumam, izdalītā šķidruma krāsas maiņai brūnā krāsā un citiem patoloģiskiem simptomiem. [ 4 ]

Eritrocītu norma bērna urīnā

Ja bērna urīna analīzē tiek konstatētas 2–4 sarkanās asins šūnas, tas ir normāli. BLD šūnas dzīves ilgums ir 120 dienas. Jaunu asins šūnu veidošanās notiek pastāvīgi, tāpēc izmainītas šūnas var parādīties ne tikai reizi 120 dienās, bet daudz biežāk. Visi pārējie rādītāji neietilpst normas jēdzienā. Ja sarkano asins šūnu skaits redzes laukā ir lielāks par 4, tad ir jānosaka to masveida nāves cēloņi.

Normāls sarkano asinsķermenīšu līmenis bērna urīnā ir atkarīgs no bioloģiskā šķidruma izpētes metodes:

1. Urīna mikroskopija - mazāk nekā 3 šūnas katrā redzes laukā.
2. Kakovska-Adisa metode – mazāk nekā 1 miljons 24 urīna paraugos.
3. Amburgera tests - mazāk nekā 150 minūtē.
4. Ņečiporenko metode – mazāk nekā 1000 uz ml.

Hematūrija bērniem var būt dažādas smaguma pakāpes. Asiņošanas pakāpi nosaka centrifugētā urīna nogulsnes analīzē:

• Mikrohematūrija – 3–15 šūnas, urīnā nav vizuālu izmaiņu.
• Vidēji – 15–40, bez vizuālām izmaiņām.
• Makrohematūrija – 40–100, šķidrums ir sarkanīgs, duļķains.

Ņečiporenko metode tiek uzskatīta par informatīvāko sarkano asinsķermenīšu skaita noteikšanai. Analīzē tiek izmantota vidēja urīna porcija (10 ml), kas savākta no rīta pēc miega un nosūtīta uz laboratoriju stundas laikā pēc savākšanas. [ 5 ]

Ja sarkano asinsķermenīšu skaits ir lielāks par 4, tas norāda uz hematūriju, t.i., asiņošanu urīnceļu sistēmā. Līdzīgs stāvoklis novērojams arī uretrīta, cistīta, nieru traumu un audzēja bojājumu, urolitiāzes un nefrīta gadījumā.

Galvenie sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās iemesli bērna urīnā:

• Uroģenitālās sistēmas infekcijas bojājumi.
• Uroģenitālās sistēmas audzēji.
• Nieru traumas.
• Augsts asinsspiediens.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Glomerulonefrīts, pielonefrīts.

Gan zēniem, gan meitenēm normālās vērtības ir vienādas. Pusaudža gados meitenēm analīzē var iekļaut menstruālās asinis, tāpēc tests netiek veikts menstruāciju laikā. Eritrocītu atsauces vērtības urīnā nemainās, bērnam augot.

Atsevišķas sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Ja bērna urīna klīniskajā analīzē tiek konstatētas atsevišķas asins šūnas, tas ir normāli. Ar urīnu dienā izdalās vairāk nekā 3 miljoni sarkano asinsķermenīšu formu elementu, kas nogulsnējas. Laboratorijas analīzē parasti tiek konstatēti 1–3 eritrocīti vai to pēdas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta konstatēto šūnu veidam. Tās ir izmainītas, t. i., bez hemoglobīna, izskalotas vai neizmainītas sarkanās asins šūnas. Pēdējās satur hemoglobīnu un tās var izraisīt dažādi urīnceļu bojājumi.

Ja tiek konstatētas sarkano asinsķermenīšu pēdas, tas norāda uz normālu nieru un urīnceļu sistēmas darbību, iekšējas asiņošanas neesamību un citām patoloģijām, kurām nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Eritrocīti ir eritrocīti, kas piegādā skābekli no plaušām uz audiem. Teorētiski tiem nevajadzētu būt nieru izdalītajā šķidrumā, bet praksē neliels skaits šūnu ir urīnā. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži eritrocīti iziet cauri nieru barjerai vai asinsvadu sieniņām.

Ja klīniskajā urīna analīzē bērnam tiek konstatētas 1, 2, 3, 4 vai 5 sarkanās asins šūnas, tas ir normāli. Ja sarkano asins šūnu skaits ir daudz lielāks, tas ir iemesls visaptverošai organisma pārbaudei.

Vairumā gadījumu hematūrija norāda uz iekaisumu, infekcijām un citiem patoloģiskiem procesiem organismā. Ja testa rezultāti ir slikti, ir indicēta atkārtota analīze, jo šķidruma savākšanas laikā var būt bijuši pārkāpumi. [ 6 ]

Cēloņi sarkanās asins šūnas bērna urīnā.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, ir divu veidu iemesli, kāpēc bērnam un pieaugušajam urīnā parādās palielināts sarkano asinsķermenīšu skaits.

1. Reaktīvi stāvokļi – izraisa vispārēju organisma intoksikāciju un nieru filtra atveru paplašināšanos.

• Vīrusu infekcijas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
• Meningīts.
• Smagas zarnu infekciju formas.
• Intoksikācija sepses gadījumā.

Šajā grupā ietilpst marta hematūrija, t. i., liels sarkano asinsķermenīšu skaits pastiprinātas fiziskās aktivitātes dēļ. Vairumā gadījumu stāvoklis normalizējas 24 stundu laikā. [ 7 ]

2. Urīnceļu un urīnceļu slimības.

• Urolitiāze - asinis nokļūst urīnā vienā no urīnizvadkanāla daļām.
• Urīnpūšļa iekaisums (cistīts).
• Glomerulonefrīts ir nieru glomerulu bojājums. Urīnā tiek konstatēti ne tikai sarkanie asinsķermenīši, bet arī cilindri ar asins olbaltumvielām.
• Uretrīts ir urīnizvadkanāla gļotādas bojājums.
• Pielonefrīts ir filtrācijas poru paplašināšanās iekaisuma rakstura tūskas dēļ. Urīnā tiek konstatēti leikocīti.

Sāpīgo stāvokli var izraisīt nieru vai urīnpūšļa traumas, retos gadījumos - vēzis.

Vēl viens iespējamais traucējuma cēlonis ir viltus hematūrija. Viltus hematūrija tiek konstatēta, ja eritrocīti nav pilnvērtīgi sarkanie asinsķermenīši. Tas nozīmē, ka viltus hematūrija nav saistīta ar nieru vai visa organisma patoloģijām. Šajā gadījumā laboratorijas tehniķa redzeslokā nonāk fragmentēti krāsvielu pigmentu plankumi. Tas tiek novērots pēc krāsvielu vai medikamentu lietošanas. [ 8 ]

Eritrocīti urīnā bērnam ar alerģijām

Viens no iemesliem paaugstinātam sarkano asinsķermenīšu, balto asinsķermenīšu un citu asins veidojošo elementu līmenim urīnā ir alerģiskas reakcijas vai organisma intoksikācija. [ 9 ]

• Alerģija ir akūta organisma reakcija uz noteiktu vielu iedarbību. Visbiežāk BLD palielinās ar pārtikas alerģijām. Ar šo problēmu saskaras aptuveni 2–3 % pieaugušo un vairāk nekā 6–8 % bērnu līdz 6 gadu vecumam.
• Mehānisms sarkano un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanai ir saistīts ar imūnreakciju pret alergēniem. Asins šūnas ražo imūnglobulīnus, kas mijiedarbojas ar pārtikas olbaltumvielām. Rezultātā rodas reakcija, kas ir līdzīga organisma reakcijai uz patogēniem, bet kļūdaini vērsta uz olbaltumvielām noteiktos pārtikas produktos.
• Ja alergēns ilgstoši nonāk organismā, reaģē imūnglobulīni G. Tas izpaužas kā ārēji traucējuma simptomi: nieze ādā, izsitumi, vēdera uzpūšanās.

Lai iegūtu detalizētāku slimības stāvokļa diagnozi, papildus klīniskajai urīna analīzei ir indicēts vispārējs asins tests, imūnglobulīnu daudzuma noteikšana, eliminācijas un provokatīvie testi. [ 10 ]

Paaugstināts sarkano asins šūnu daudzums urīnā bērnam

Ja bērna vispārējā urīna analīzē tiek konstatēts palielināts sarkano asinsķermenīšu skaits, šo stāvokli sauc par hematūriju. Ar lielu sarkano asinsķermenīšu skaitu urīns ir sarkans vai brūns. Šis stāvoklis rodas šādās situācijās:

• Uroģenitālās sistēmas slimības.
• Nieru patoloģijas.
• Iekaisuma un infekcijas procesi organismā.
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Audzēja audzēji.

Hematūrija attīstās trombocītu skaita samazināšanās vai citu asinsreces faktoru aktivitātes samazināšanās dēļ.Šādas izmaiņas ietekmē asinsvadu sieniņas, palielinot to caurlaidību sarkanajām asins šūnām.

Infekcijas un iekaisuma slimības organismā arī izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos. Ja patoloģiskais process notiek urīnpūslī, tad asins šūnām ir normāla forma. Patoloģijas gadījumā nierēs asins šūnas ir izmainītas.

Traumas, bojājumi un nieru stiepšanās izraisa aktīvu sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos urīnā. Līdzīgi novērojams arī ar urātiem/oksalātiem nieru iegurnī. Šajā gadījumā asinis nokļūst urīnā gļotādas mehānisku bojājumu dēļ. Audzēja procesa gadījumā rodas audzēja spiediens uz apkārtējiem asinsvadiem, kas izraisa to sieniņu izmaiņas un retināšanos. [ 11 ]

Izmainīti sarkanie asinsķermenīši bērna urīnā

Eritrocītu izskats ir atkarīgs no urīna pH. Viegli skābā un viegli sārmainā vidē šūnas ilgstoši saglabā savu izskatu, bet skābā vidē tās zaudē hemoglobīnu, tas ir, tās izskalojas.

Izmainīti eritrocīti bērna urīnā ir raksturīgi nieru mazspējai. Papildus hematūrijai analīze atklāj paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Izskalotie eritrocīti atšķiras no normāliem pēc to lieluma, formas un hemoglobīna satura.

Detalizētākai asins šūnu izpētei tiek veikta fāzu kontrasta mikroskopa analīze. Tā ļauj pārbaudīt izmainītus eritrocītus ar šūnu sieniņu izaugumiem (acantocītiem). To parādīšanās norāda uz glomerulārās filtrācijas pārkāpumu.

Nemainītas sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Atsevišķu neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā var būt nieru vai ekstrarenālu iemeslu dēļ. Pirmās parādās, ja urīnceļu gļotādas ir bojātas ar sāls kristāliem, kā arī ja ir bojāti dzimumorgāni.

Svaigas sarkanās asins šūnas bērna urīnā norāda, ka šūnu parametri paliek nemainīgi (tās nezaudē hemoglobīnu). Nemainītas asins šūnas var rasties ar šādiem faktoriem:

• Nieru, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa traumas.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Nieru vēnas saspiešana.
• Augsts asinsspiediens.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Neoplazmas nierēs, urīnvados un urīnpūslī.

Svaigas asins šūnas nonāk bioloģiskajā šķidrumā, ko nieres izdala no bojātiem asinsvadiem vai no iekšējas asiņošanas, kas ir sākusies. Jebkurā gadījumā pat neliela neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā prasa papildu diagnostiku. Šiem nolūkiem tiek veikta uroģenitālās sistēmas ultraskaņa, MRI, rentgens un virkne citu pētījumu. [ 12 ]

Dismorfiskas sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Dismorfiskas sarkanās asins šūnas urīnā tiek konstatētas, kad palielinās nieru filtra caurlaidība un tiek traucēts filtrācijas process. Normālos apstākļos dismorfiskas sarkanās asins šūnas netiek konstatētas, tāpēc tās nedrīkst būt bērna analīzē. [ 13 ]

Izskalotās šūnas zaudē hemoglobīnu, formu un struktūru, un tām pievienojas paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Šādu sarkano asins šūnu klātbūtne visbiežāk norāda uz uroģenitālās sistēmas traucējumiem.

Slimības stāvoklis ir raksturīgs hroniskiem un akūtiem iekaisuma un infekcijas procesiem organismā. Lai noteiktu patieso novirzes cēloni, tiek veikta visaptveroša organisma izmeklēšana: uroģenitālās sistēmas ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asins analīzes. [ 14 ]

Olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Olbaltumvielas ir atrodamas visos orgānos un audos, jo tās ir nepieciešamas normālai organisma augšanai un attīstībai. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā visbiežāk ir saistīta ar sliktu nieru darbību, bet dažos gadījumos tā ir normāla parādība.

Bērna urīnā esošā proteīna norma (porcija, mg/l) ir atkarīga no viņa vecuma:

• Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 4 nedēļu vecumam – 90–84 mg/l.
• Pilnlaikā dzimušiem zīdaiņiem līdz 4 nedēļu vecumam – 95–456 mg/l.
• Līdz 12 mēnešiem – 71–310 mg/l.
• Bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem – 46–218 mg/l.
• Bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem – 51–224 mg/l.
• Bērniem līdz 16 gadu vecumam – 45–391 mg/l.

Bērnam augot, olbaltumvielu līmenis urīnā samazinās un palielinās dienas izdalīšanās ātrums. Izšķir šādus galvenos iemeslus, kāpēc dažāda vecuma bērniem urīna analīzē palielinās sarkano asinsķermenīšu un olbaltumvielu līmenis (proteinūrija):

1. Jaundzimušie – 85–90 % zīdaiņu īslaicīga šo vērtību palielināšanās ir normāla. Zīdaiņiem ir palielināta glomerulārā epitēlija un kanāliņu caurlaidība. Tas ir saistīts ar faktu, ka organisms tikai sāk pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem. Taču jau 1–2 nedēļas pēc dzimšanas olbaltumvielu un sarkano asinsķermenīšu daudzums atgriežas normālā stāvoklī. [ 15 ]

Sliktu testa rezultātu patoloģiskie cēloņi:

• Hipotermija vai dehidratācija.
• Bailes vai ilgstoša raudāšana.
• Subfebrīla/febrila ķermeņa temperatūra.
• Ilgstoša saules gaismas iedarbība.
• Apdegumi.
• Alerģiskas reakcijas uz mātes pienu.

Nelielas novirzes no normas bērniem rodas pirmajos zīdīšanas mēnešos. Šādos gadījumos organisma izvadsistēmas produkts kļūst duļķains. Patoloģisks olbaltumvielu un eritrocītu pieaugums tiek novērots bērniem, kuriem ģimenes anamnēzē ir urolitiāze, pielonefrīts, glomerulonefrīts. [ 16 ]

2. Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem – pat pirms testu veikšanas var pamanīt noviržu klātbūtni. Ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni bērnam bieži ir plakstiņu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Hematūrija izpaužas kā paaugstināts ādas bālums, zema ķermeņa temperatūra, trauksme urinējot.

Pārkāpuma iemesli:

• Stāvoklis pēc fiziskām aktivitātēm.
• Alerģiskas reakcijas.
• Nervu spriedze, stress.
• Hipotermija.
• Dehidratācija.
• Ilgstoša noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Ja urīnā tiek konstatētas olbaltumvielu pēdas, tas visbiežāk ir saistīts ar palielinātu fizisko aktivitāti, pārslodzi. Vairumā gadījumu pēdas ir pārejošas (pārejošas) un nerada bažas, atšifrējot testa rezultātus.

Vecākiem bērniem olbaltumvielas urīnā uz palielināta sarkano asinsķermenīšu fona var liecināt par šādām slimībām: pielonefrītu, asins slimībām, hipertensiju, urolitiāzi, nieru traumām/sasitumiem, glomerulonefrītu, D hipervitaminozi, endokrīnās patoloģijas, nieru vai citu iekšējo orgānu ļaundabīgiem audzējiem, iekaisuma procesiem.

Lai noteiktu slikto testa rezultātu cēloni, tiek veikta visaptveroša organisma izmeklēšana. Šajā gadījumā netiek ārstēts paaugstināts olbaltumvielu un sarkano asins šūnu līmenis, bet gan traucējums, kas izraisīja novirzes no normas. [ 17 ]

Olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas bērna urīnā

Leikocītus vienmēr nosaka urīna analīzē. To norma bērniem redzes laukā ir 0-6, sarkanajiem asinsķermenīšiem un olbaltumvielām ir līdzīgas īpašības. Ja šie rādītāji pārsniedz pieļaujamās vērtības, to var izraisīt dažādi organisma traucējumi un patoloģijas:

• Urīnceļu slimības.
• Nieru patoloģijas un traumas.
• Cistīts.
• Uretrīts
• Pielonefrīts.
• Urolitiāze.
• Infekcijas, ārējo dzimumorgānu iekaisums.
• Dermatīts un alerģiskas reakcijas.

Visbiežāk paaugstināts olbaltumvielu, sarkano asins šūnu un leikocītu daudzums bērna urīnā parādās uz iekaisuma procesa fona. Tāpēc leikocītu skaitīšana urīna nogulumos ir efektīva metode urīnceļu infekciju diagnosticēšanai. Pārmērīgi liels leikocītu skaits jeb piūrija ir strutas urīnā. [ 18 ]

Ļoti bieži paaugstināts leikocītu un citu rādītāju līmenis ir saistīts ar nepareizu materiāla savākšanu pētījumiem. Tas tiek novērots nepietiekamas dzimumorgānu higiēnas vai nesterilizēta trauka gadījumā šķidruma savākšanai. Lai izslēgtu kļūdas un nepatiesus rezultātus, tiek veikta atkārtota analīze. [ 19 ]

Ja atkārtotas izmeklēšanas laikā galvenie rādītāji pārsniedz normu, tiek nozīmēta papildu organisma diagnostika: nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, MRI, KT, cistoskopija. Pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts sastāda bērna ārstēšanas plānu. [ 20 ]

Temperatūra un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Vēl viens bieži sastopams patoloģiska BLD līmeņa iemesls urīna analīzē ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tā darbojas kā sava veida kairinātājs, kas ietekmē visus orgānus un struktūras.

Galvenie paaugstinātas temperatūras un sarkano asins šūnu daudzuma iemesli bērna urīnā:

• Pārkarst.
• Zobu nākšana.
• Urīnceļu infekcijas.
• ARVI.
• Alerģiskas reakcijas.
• Reakcijas uz vakcināciju.
• Nieru darbības traucējumi.

Akūtās vīrusu infekcijās novēro hematūriju un hipertermiju. Piemēram, ja bērnam ir gripa vai nesen ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija, tas atspoguļosies viņa testu rezultātos.

Pastāv arī citi apstākļi, kas izraisa sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos hipertermijas fonā. Pastāv bakteriālas infekcijas (vēdertīfs, zarnu infekcija), kas ietekmē sarkano asinsķermenīšu augšanu. Tas novērojams hemofilijas, intoksikācijas, trombocitopēnijas gadījumā.

Sarkanās asins šūnas un gļotas bērna urīnā

Gļotas tiek ražotas urīnizvadkanāla gļotādas kausveida šūnās. To galvenā funkcija ir aizsargāt urīnceļus no urīna sastāvdaļām, urīnvielas. Tās arī aizsargā urīnceļu sistēmu no infekcijas izraisītājiem. Ja tiek ražots pārāk daudz gļotu, urīns kļūst duļķains un var saturēt gļotu daļiņas vai nogulsnes. [ 21 ]

Parasti ar urīnu izdalīto gļotu daudzums ir diezgan mazs. Ja paaugstināts līmenis rodas uz augsta sarkano asinsķermenīšu līmeņa fona, tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem:

• Iekaisīgas infekcijas slimības (cistīts, uretrīts utt.).
• Vulvaginīts, ko izraisa patogēna flora.
• Nieru darbības dismetaboliskie traucējumi.
• Fimoze zēniem.
• Glomerulonefrīts un pielonefrīts.

Ja analīzē papildus palielinātam gļotu un eritrocītu daudzumam tiek atklāts liels skaits leikocītu un epitēlija, tā ir skaidra urīnceļu iekaisuma pazīme. Akūta iekaisuma gadījumā var atklāt baktērijas. Liels sāļu un gļotu daudzums ir dismetaboliskas nefropātijas laboratoriski simptomi. Olbaltumvielu klātbūtne norāda uz nieru slimību. [ 22 ]

Bet visbiežāk gļotu klātbūtne norāda uz nepareizu bioloģiskā šķidruma parauga savākšanu. Tas ir iespējams, ja urīna savākšanas trauks nav sterils, tiek pārkāpta bērna intīmā higiēna vai tiek lietoti noteikti medikamenti. Ja sliktas analīzes fonā tiek novēroti citi patoloģiski simptomi, nepieciešama visaptveroša organisma pārbaude.

Sāļi un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Paaugstināts sāls daudzums urīna analīzē ir diezgan izplatīta parādība. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar pārmērīgu dažu pārtikas produktu (pākšaugu, sālītu zivju, šokolādes, kafijas, kakao, citrusaugļu, piena produktu un kūpinātu produktu, stipras tējas) patēriņu.

Ja sāļi parādās uz augsta sarkano asins šūnu līmeņa fona, tad visbiežāk tas norāda uz nieru slimībām, cistītu, urolitiāzi. [ 23 ]

Sāls savienojumu veids ir atkarīgs no urīna skābuma līmeņa. Skābā vidē veidojas šādi sāļi:

• Oksalāti - palielinās, ja bērna organismā ir liels skābeņskābes daudzums. Iespējamie novirzes cēloņi ir arī smagas nieru slimības, nierakmeņu klātbūtne.
• Fosfāti - ja to ir vairāk nekā norma, tad tas liecina par fosforu saturošu produktu pārpalikumu uzturā (piena produkti, pākšaugi, zaļumi, burkāni, pikanti un karsti ēdieni). Nopietnāki cēloņi ir infekcijas uroģenitālajā traktā, gremošanas trakta vai zarnu darbības traucējumi, rahīts.
• Urāts - šāda veida sāls ir ārkārtīgi reti sastopams, bet kombinācijā ar paaugstinātu asins šūnu līmeni norāda uz tādām patoloģijām kā: urolitiāze, nieru darbības traucējumi, zarnu slimības. Slimība izpaužas kā bērna ķermeņa masas samazināšanās uz apetītes zuduma, sāpēm vēderā, urīna krāsas maiņas uz ķieģeļsarkanu fona.

Pirmā lieta, kas jādara ar paaugstinātu sāļu līmeni analīzē, ir mainīt uzturu. Īpaša uzmanība jāpievērš ūdens līdzsvara saglabāšanai. Ja sliktiem analīzes rezultātiem pievienojas patoloģiski simptomi, tad ir nepieciešama visaptveroša organisma pārbaude, lai noteiktu traucējumu pamatcēloni.

Hemoglobīns un sarkanās asins šūnas bērna urīnā

Hemoglobīna klātbūtni urīnā sauc par hemoglobinūriju. Šim stāvoklim ir vairāki attīstības mehānismi:

1. Eritrocīti nonāk urīnā un tiek iznīcināti, atbrīvojot hemoglobīnu (hemolizējas). Augsta pH un zemas osmolalitātes dēļ no asinīm ātri izskalojas izveidotie elementi.
2. Eritrocīti iekļūst bioloģiskajā šķidrumā caur nieru filtru. Patiesa hemoglobinūrija ir saistīta ar eritrocītu intravaskulāru hemolīzi.

Parasti asins olbaltumvielas urīnā netiek konstatētas, t. i., to daudzumam jābūt nullei. Pieņemamas vērtības ir 1–5 sarkanās asins šūnas redzes laukā. Ja vērtības ir no 10 līdz 25, tad tā ir asiņošanas pazīme urīnceļu orgānos. Ar mērenu hemoglobinūriju 25–50 redzes laukā var novērot muskuļu patoloģijas. Augstas hemoglobīna vērtības – vairāk nekā 50 – ir saistītas ar olbaltumvielu mioglobīna līmeņa paaugstināšanos. Tā paaugstināšanos izraisa infekcijas procesi organismā. [ 24 ]

Atšķirībā no hematūrijas, hemoglobinūrijas gadījumā urīna nogulumos nav atrodamas sarkanās asins šūnas. Galvenie hemoglobīna un sarkano asins šūnu klātbūtnes iemesli bērna urīnā ir šādi:

• Asiņošana urīnceļu sistēmā.
• Iekaisuma procesi un audzēji izvadorgānos.
• Hemolītiskā anēmija, ko izraisa organisma intoksikācija, alerģiskas reakcijas, traumas, apdegumi, infekcijas.
• Nesaderīgu donoru asiņu pārliešana.
• Paaugstināta hemoglobīna ražošana, kuras dēļ tam nav laika saistīties ar haptoglobīnu un tas var iekļūt caur nieru filtru urīnā.
• Smagas infekcijas slimības (tonsilīts, skarlatīna, malārija, vēdertīfs).

Dažos gadījumos hemoglobinūrijas pazīmes ir redzamas pat bez urīna analīzes. Nieru izdalītā šķidruma krāsa mainās no rozā uz gaļas atlikumu krāsu. Bērns var sūdzēties par muguras sāpēm, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sāpēm locītavās un muskuļos, kā arī vispārēju nespēku. Āda kļūst bāla vai iegūst dzeltenīgu nokrāsu.

Lai noteiktu traucējumu cēloņus, tiek veikta nieru un urīnceļu ultraskaņa. Ja ir aizdomas par izvadorgānu bojājumu, tiek indicēts rentgens. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija. Hemoglobinūrijas ārstēšanas metodes tieši ir atkarīgas no traucējumu etioloģijas. [ 25 ]