Osteoporoze bērniem

Osteoporoze bērniem [osteopēnija, kaulu minerālā blīvuma samazināšana (KMB)] ir sarežģīta daudzfaktorāla slimība ar lēnu asimptomātisku progresēšanu līdz kaulu lūzumu attīstībai.

Saskaņā ar definīciju, ko starptautiskā konferencē Kopenhāgenā (1993), kas pieņemta "Osteoporoze - ir sistēmiska skeleta slimība, ko raksturo zema kaulu masa un microarchitectural kaulu audos, izraisot paaugstinātu kaulu trauslumu un lūzumu risku."

Līdz šim nav vienotas terminoloģijas attiecībā uz kaulu audu patoloģisko stāvokli. Literatūrā joprojām tiek apspriests jautājums par iespēju "diagnosticēt osteoporozi", ja ir tikai kaulu masas samazināšanās, bet vēl nav lūzumu. Šādos gadījumos daži autori iesaka lietot terminu "osteopēnija" vai "asimptomātiska osteoporoze". Citi pētnieki zvana osteopēniju par kaulu audu masas samazināšanos, kas noteikta instrumentāli (densitometricheskim veidā), neņemot vērā kaulu strukturālo izmaiņu cēloņus un raksturu.

ICD-10 kodi

Desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir daudz sadaļu par osteoporozi.

Visbiežāk sastopamās osteoporozes formas, kas notiek bērnībā, var attiecināt uz šādām sadaļām:

• M81.4. Zāļu osteoporoze.
• M80.4. Zāļu osteoporoze ar patoloģisku lūzumu.
• M81. Osteoporoze bez patoloģiska lūzuma.

Osteoporozes epidemioloģija bērniem

Osteoporoze, pēc PVO domām, ir ceturtā vissvarīgākā problēma (diagnoze, ārstēšana, profilakse) pieaugušo vidū ārpus infekcijas slimībām pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, onkoloģiskā patoloģija, diabēts. Tas ir saistīts ar plašu izplatību, daudzfaktoru raksturu, biežu invaliditāti un reizēm pacientu nāvi, kas izpaužas kā augšstilba proksimālo daļu lūzumi.

Jaunākā informācija par osteoporozes sastopamību bērnībā ir plaša - no 5 līdz 59%. Tomēr lielākā daļa vietējo autoru uzskata, ka vislielākā kaulu minerālblīvuma samazināšanās biežums ir novērots pusaudžiem. Lūzumu epidemioloģija liecina, ka to maksimālais vecums bērnībā ir 5-7 gadi, 13-14 gadi, un to var izraisīt ievērojams ķermeņa garuma pieaugums, ņemot vērā nepietiekamu kaulu masas uzkrāšanos ar vecumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Osteoporozes cēloņi bērniem

Kaulu masas uzkrāšanās traucējumi bērnībā var rasties daudzu nelabvēlīgu faktoru mijiedarbības rezultātā, kurus var apkopot zemāk uzskaitītajās kategorijās.

Kas izraisa osteoporozi?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kas notiek ar osteoporozi?

Kaulu audi ir dinamiska sistēma, kurā veco kaulu rezorbcijas procesi un jauna kaula veidošanās, kas veido kaulu audu pārveidošanas ciklu, notiek vienlaikus visā dzīves garumā.

Osteoporozes patoģenēze

Osteoporozes simptomi bērniem

Vairumā gadījumu osteoporoze ir asimptomātiska. Komplikācija smagu osteoporozi ir kaulu lūzumi, osteoporozes un in glikokortikoīdu - vairāk kompresijas lūzumi no skriemeļiem. Līdz ar to pacientu skaits, sūdzējās par nogurumu aizmugurē, jo īpaši vertikālā slodze sāpes krūšu vai jostas departamentā, kurus izraisa kompresijas nervu saknes skriemeļiem, deformēta dēļ kompresijas lūzums.

Osteoporozes simptomi

Osteoporozes klasifikācija

Osteoporoze nav viena klasifikācija, un bērniem nav vienotas pieejas osteoporozei. Dažādas osteoporozes klasifikācijas atspoguļo šīs slimības patofizioloģiskos, morfoloģiskos, etioloģiskos kritērijus.

Ārsti savā praktiskajā darbībā visbiežāk izmanto osteoporozes klasifikāciju, kuras pamatā ir etiopatogēniskais princips. Viņa iesaka osteoporozi būt primāra, nevis izraisīt nevienu slimību, zāļu iedarbību, ārējo vidi un sekundāro, kas ietver šo cēloņu ietekmi.

Osteoporozes klasifikācija

[15], [16], [17], [18]

Kā tiek diagnosticēta osteoporoze?

Kaulu minerālvielu bioķīmiskajā novērtējumā ir pieejamas šādas pētījumu metodes:

• fosfora-kalcija metabolisms;
• kaulu remodelēšanas bioķīmisko marķieru definīcija.

Osteoporozes diagnostika

Kā novērst osteoporozi?

Literatūrā ir informācija par saistību starp osteoporozes profilaksi pieaugušajiem un kaulu masas uzkrāšanos bērnībā. Autori apgalvo, ka, ja kaulu minerālsvara bērnībā tiktu samazināta par 5-10%, tad vecumā gūžas kaula lūzuma biežums palielinās par 25-30%. Literatūrā sniedz pierādījumus par tiešu saistību ar kaulu minerālvielu blīvuma sieviešu pret patēriņa bērnībā un pusaudža vecumā pārtikas produktu, kas bagāts ar kalciju, iespēja palielināt maksimālās kaulu masas pieaugušajiem par 5-10%, jo patēriņa vecuma kalcija agrā bērnībā.

Osteoporozes profilakse

Saskaņā ar ārvalstu autoriem, tas ir pietiekami, lai divreiz samazinātu lūzumu risku vēlākā dzīvē.