Nieze bez izsitumiem

Bieži sastopamu simptomu, piemēram, niezi, parasti pavada izsitumi. Tomēr nieze bez izsitumiem var rasties arī dažādu patoloģisku stāvokļu un sistēmisku slimību dēļ.

Pēc apjoma nieze bez redzamām ādas izmaiņām var būt ģeneralizēta (plaši izplatīta) vai lokalizēta, un pēc ilguma - akūta, recidivējoša vai hroniska.

Cēloņi Nieze bez izsitumiem

Nieze bez izsitumiem - pruritus sine materia (latīņu nieze bez matērijas), tas ir, bez primāriem ādas bojājumiem - parasti nav saistīta ar ādas slimībām, un dermatoloģijā ir izslēgšanas diagnoze.

Vienkāršākais gadījums - roku nieze bez izsitumiem - izraisa sausu roku ādu . Bet jāņem vērā, ka sausa āda (kseroze) var provocēt vairogdziedzera un vielmaiņas traucējumus.

Kā atzīmē eksperti, ādas nieze uz rokām un visā ķermenī kādu laiku var parādīties pirms izsitumu parādīšanās, piemēram, ja inficējas ar intradermālu kašķi (Sarcoptes scabiei) un attīstās infekcija, piemēram, kašķis ; ar jostas rozi, degot, nieze muguras lejasdaļā bez izsitumiem un sāpīgām sajūtām rodas vairākas dienas pirms Varizella zoster vīrusa (VZV) izpausmes ar tipiskiem pustulozi izsitumiem.[1]

Starp visticamākajiem speciālistiem ir šādi niezes cēloņi:

• cukura diabēta klātbūtne;
• nieru slimība, kas izraisa terminālu nieru mazspēju (īpaši pacientiem, kam tiek veikta dialīze);
• hepatīts, primārā biliārā ciroze , [2]primārais sklerozējošais holangīts, [3]kā arī aknu bojājumi, ko izraisa tādi parazīti kā giardia (Giardia intestinalis), [4]opisthorchias - Opisthorchis felineus (kaķa bicepss) [5]vai fasciola (Fasciola hepatica). [6]Starp citu, ja bērnam ir ādas nieze bez izsitumiem, vispirms rodas aizdomas par helmintu klātbūtni.

Simptomu sarakstā ir ādas nieze, kas nav saistīta ar izsitumiem:

• aizkuņģa dziedzera slimības, tostarp vēzis;
• Vairogdziedzera darbības traucējumi - tirotoksikoze, hipertireoze;
• Dzelzs deficīts organismā (dzelzs deficīta anēmija) - provocē sejas niezi bez izsitumiem;
• refraktāra anēmija vai mielodisplastiskais sindroms ;[7]
• Eritrēmija vai patiesa policitēmija , kas saistīta ar labdabīgu asins šūnu proliferāciju;[8]
• HIV infekcija.

Pēc onkologu domām, pirmās dažādu orgānu audu vēža deģenerācijas pazīmes var izpausties ar niezi reģionālo limfmezglu rajonā. Šādu niezi sauc par paraneoplastisku niezi, un to novēro leikēmijas, limfomas, plazmacitomas, kā arī žultspūšļa un aknu vēža, prostatas karcinomas, plaušu adenokarcinomas un karcinoīda sindroma gadījumā.

Neirogēnu vai neiropātisku sauc par:

• Roku un pēdu nieze bez izsitumiem multiplās sklerozes gadījumā ;[9]
• Nieze krūškurvja augšdaļā un mugurā bez izsitumiem pie notalgia paresthetica, kas ir iedzimta hroniskas sensorās neiropātijas forma;[10]
• Mugurkaula jostas daļas nieze bez izsitumiem mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumu gadījumos mugurkaula slimību gadījumos.

Stresa, depresijas un garīgo traucējumu (psihoze, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi , šizofrēnija) gadījumā nieze bez morfoloģiskām izmaiņām ādā tiek uzskatīta par psihogēnu vai psihosomatisku.

Niezi bez redzamiem ādas bojājumiem, ko izraisa saskare ar ūdeni, sauc par akvagēnu.

Grūtniecēm rodas stipra ādas nieze uz vēdera bez izsitumiem ādas stiepšanās un paaugstināta hormonu līmeņa dēļ; vairāk informācijas rakstā - Nieze grūtniecības laikā .

Turklāt ādas niezi bez apsārtumiem un izsitumiem var izraisīt arī medikamenti: opiāti, statīni, antikoagulanti, daži hipotensīvie līdzekļi, pretmalārijas līdzekļi, antibiotikas, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Un sejas nieze bez izsitumiem var būt niacīna (B3 vitamīna vai nikotīnskābes) lietošanas rezultāts.

Riska faktori

Fizioloģiskas niezes riska faktori bez izsitumu elementiem (papulu, pūslīšu, makulu vai pustulu veidā) ir sausa āda , kas var būt saistīta ar pārāk karsta ūdens lietošanu, iedzimtas ādas pazīmes, ar vecumu saistīta kseroze.

Gados vecākiem cilvēkiem ir augsta ģeneralizētas niezes izplatība bez izsitumiem.

Patoloģiskas niezes sine materia riska faktori ir endokrīnās, hematoloģiskas, sistēmiskas, neiroloģiskas slimības un psihiski stāvokļi, kuros šis simptoms parādās.

Pathogenesis

Vispārīgais niezes mehānisms ir apskatīts publikācijā - Ādas niezes patoģenēze .

Papildus ar vecumu saistītām fizioloģiskajām izmaiņām ādā - tās hidratācijas pasliktināšanās un samazināta sebuma ražošana, nieze visā ķermenī bez izsitumiem pēc 65 gadu vecuma ir saistīta ar vecumu saistītu sensoro neiropātiju, imūnsistēmas izmaiņām un bieži vien nepamatoti. Vairāku medikamentu lietošana (polipragmāzija).

Nieze bez izsitumiem bieži skar diabēta pacientu apakšējās ekstremitātes, un tās patoģenēze ir saistīta ar ilgstošu hiperglikēmiju un sliktu asinsriti. Nieze bieži vien ir simptoms nervu šķiedru bojājumiem ādā – diabētiskajai polineiropātijai. Lasīt vairāk - Nieze 1. Un 2. Tipa cukura diabēta gadījumā .

Niezi bez izsitumiem grūtniecības laikā vai niezi izraisa žultsskābes koncentrācijas palielināšanās serumā, ko izraisa intrahepatiskā holestāze otrā vai trešā trimestra beigās (ko sauc par holestātisko grūtniecības hepatozi). Kāpēc tas notiek dažām grūtniecēm, izraisot niezošu ekstremitāšu ādu un dzelti ķermeņa ādu, nav pilnībā izprotams. Šis nosacījums var negatīvi ietekmēt grūtniecības iznākumu.

Paraneoplastiskā nieze ir proinflammatorisku citokīnu darbības rezultāts, ko atbrīvo imūnās šūnas, reaģējot uz ļaundabīgu šūnu transformāciju, un audzēja šūnu radītās vielas, kas var ietekmēt gan tieši nervu galus, gan izraisīt histamīna izdalīšanos. Un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā (īpaši, ja audzējs izveidojies aizkuņģa dziedzera galvā) bieži ir žultsvadu aizsprostojums, žults stāze un sekojoša žults sāļu uzkrāšanās ādā, izraisot niezi. Citi simptomi var būt dzelte, sāpes vēderā, ascīts un izkārnījumu krāsas maiņa.

Dažos gadījumos nieze bez izsitumiem, īpaši ūdens nieze, var parādīties mēnešus pirms vēža, piemēram, nesīkšūnu plaušu vēža vai limfomas, diagnozes. Intensīvs nieze vienmēr sākas pēc saskares ar ūdeni policitēmijas gadījumā.

Psihogēnas niezes mehānisms pacientiem ar CNS traucējumiem un garīgās veselības problēmām ir saistīts ar acetilholīna aktivāciju priekšējās garozas maņu zonās, papildu motoriskajās zonās un apakšējās parietālās daivas zonā.

Un niezi stresa apstākļos - ar adrenalīna ietekmi uz β2-adrenoreceptoriem - izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivizēšana un neirotransmiteru (neiropeptīdu, neirotrofīnu, limfokīnu) atbrīvošanās no nervu galiem un ādas šūnām, kā arī palielināta histamīna izdalīšanās. Ar ādas mastocītiem.

Diagnostika Nieze bez izsitumiem

Tā kā niezes etioloģija ir neviendabīga, dažos gadījumos pamatslimības diagnosticēšana var būt diezgan sarežģīta.

Vairāk informācijas materiālā - Ādas niezes diagnostika

Svarīga ir slimības vēsture (tostarp lietoto medikamentu saraksts) un ģimenes vēsture. Ādas (kā arī nagu un matu) pārbaude; nepieciešama arī limfmezglu, aknu un liesas palpācija.

Sistēmiskās pārbaudes ietver asins analīzes: pilnas klīniskās, HIV, cukura, vairogdziedzera hormonu, hematokrīta un feritīna, bilirubīna, sārmainās fosfāzes un transamināzes, urīnvielas un kreatinīna, antivielu (IgE, IgG, IgM), PCR VZV DNS noteikšanai. Tiek veikta arī urīna analīze un koprogramma. Jebkurā kombinācijā var būt nepieciešami citi laboratorijas testi.

Instrumentālā diagnostika var ietvert dažādus radioloģiskos pētījumus, vairogdziedzera, aknu un žultspūšļa ultraskaņu u.c.

Liela nozīme ir diferenciāldiagnozei, kurā tiek aplūkota niezes lokalizācija, raksturs un izraisītāji, kā arī citu simptomu klātbūtne.

Komplikācijas un sekas

Tūlītējās sekas un komplikācijas - sekundāri ādas bojājumi ķemmēšanas dēļ: ekzēmas izmaiņas (atvērtas brūces un kreveles), lihenizācija (ādas sabiezēšana ķemmēšanas vietās), ekskoriācija (skrāpējumi), hiperpigmentācija (brūni plankumi), hipopigmentētas atrofiskas rētas.

Šie bojājumi var būt sāpīgi, un tie var arī inficēties.

Profilakse

Ādas sausuma profilakse ir dzert pietiekami daudz šķidruma, izvairīties no mazgāšanas ar pārāk karstu ūdeni un lietot mitrinošus krēmus. Uzziniet vairāk - Mitrinoši krēmi sausai un zvīņojošai ādai .

Un reāla vairuma slimību un stāvokļu profilakse, kad ir ādas nieze bez izsitumiem, kā atzīmēja ārsti, ir gandrīz neiespējama.

Prognoze

Niezes prognoze bez izsitumiem noteikti ir pozitīva, ja āda ir sausa - ja āda tiek pareizi kopta, un nieze grūtniecēm, jo ​​tā pāriet pēc dzemdībām. Arī gadījumos, kad tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas izraisa niezi bez izsitumiem.

Citos gadījumos viss ir atkarīgs no pamatslimības rakstura un tās ārstēšanas panākumiem.