Nieze bez izsitumiem

Izplatīto simptomu, piemēram, niezi, parasti pavada izsitumi. Tomēr nieze bez izsitumiem var notikt arī plaša patoloģisko apstākļu un sistēmisku slimību klāsta dēļ.

Runājot par apjomu, prurītu bez redzamām ādas izmaiņām var vispārināt (plaši izplatītam) vai lokalizētam, un ilguma, akūta, atkārtota vai hroniska izteiksmē.

Cēloņi Nieze bez izsitumiem

Nieze bez izsitumiem - niezes sinusa materia (latīņu valodā niezēšanai bez matērijas), tas ir, bez primāriem ādas bojājumiem - parasti nav saistīts ar ādas slimībām, un dermatoloģijā ir izslēgšanas diagnoze.

Vienkāršāko gadījumu-niezošas rokas bez izsitumiem-izraisa sausa āda uz rokām. Bet jāņem vērā, ka sausa āda (kseroze) var izraisīt vairogdziedzeri un metabolisma traucējumus.

Kā atzīmēja eksperti, ādas nieze uz rokām un visā ķermenī kādu laiku var būt pirms izsitumu parādīšanās, piemēram, kad inficējas ar intradermāliem kašķiem (sarcoptes scabiei) un tādas infekcijas attīstības attīstību kā kašķi; Ar jostas rozi, dedzinot, muguras lejasdaļas nieze bez izsitumiem un sāpīgas sajūtas notiek vairākas dienas pirms Varizella zoster vīrusa (VZV) izpaužas kā tipisks pustulārais izsitums. [1]

Starp visticamākajiem ekspertiem apsver šādus niezes sine Materia cēloņus:

• Cukura diabēta klātbūtne;
• Nieru slimība, kas izraisa nieru mazspēju (īpaši pacientiem ar dialīzi);
• Hepatīts, primārā žults ciroze, [2] primārais sklerozējošais holangīts, [= [4] OPISTHORCHIAS-OPISTHORCHIS FELINEUS (Kaķa bicepss) [5] vai fasciola (fasciola hepatica). [6] Starp citu, ja bērnam ir niezoša āda bez izsitumiem, vispirms aizdomas ir par helmintu klātbūtni.

Nav pievienots izsitumi, ja āda ir niezoša simptomu sarakstā:

• Aizkuņģa dziedzera slimības, ieskaitot vēzi;
• Vairogdziedzera problēmas - tirotoksikoze, hipertireoze;
• Dzelzs deficīts ķermenī (dzelzs deficīta anēmija) - provocē sejas niezi bez izsitumiem;
• Ugunsizturīga anēmija vai mielodizplastiska sindroms; [7]
• Eritrēmija vai patiesa policitēmija, kas saistīta ar asins šūnu labdabīgu proliferāciju; [8]
• HIV infekcija.

Pēc onkologu domām, pirmās pazīmes, kas saistītas ar dažādu orgānu audu deģenerāciju, var izpausties ar niezi reģionālo limfmezglu apgabalā. Šādu niezi sauc par paraneoplastisku niezi, un tā tiek atzīmēta leikēmijā, limfomā, plazmacitomā, kā arī žultspūšļa un aknu vēzis, prostatas karcinoma, plaušu adenokarcinoma un karcinoīdu sindroms.

Neirogēno vai neiropātisko tiek saukta par:

• Niezošas rokas un kājas bez izsitumiem multiplās skleroze; [9]
• Augšējā krūtis un aizmugure bez izsitumiem Notalgia paresthetica, kas ir hroniskas maņu neiropātijas iedzimta forma; [10]
• Jostas reģiona nieze bez izsitumiem mugurkaula jostas muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumu gadījumos mugurkaula slimībās.

Stresa, depresijas un garīgo traucējumu gadījumā (psihoze, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, šizofrēnija) niezēšana bez jebkādām morfoloģiskām izmaiņām ādā tiek uzskatīta par psihogēnām vai psihosomatiskām.

Nieze bez redzamiem ādas bojājumiem, ko izraisa saskare ar ūdeni, sauc par Aquagenic.

Grūtniecēm vēderā ir smaga niezoša āda bez izsitumiem ādas stiepšanās dēļ un paaugstināts hormonu līmenis; Plašāka informācija rakstā - nieze grūtniecības laikā.

Turklāt niezošu ādu bez apsārtuma un izsitumiem var izraisīt arī medikamenti: opiāti, statīni, antikoagulanti, dažas hipotensīvas zāles, antimalārijas zāles, antibiotikas, perorālās kontracepcijas līdzekļi. Un sejas nieze bez izsitumiem var būt niacīna lietošanas rezultāts (B3 vitamīns vai nikotīnskābe).

Riska faktori

Fizioloģiskā niezes riska faktori bez izsitumu elementiem (papulu, pūslīšu, makulu vai pustulu veidā) ir sausa āda, kas var būt saistīti ar pārāk karsta peldēšanas ūdens lietošanu, ādas iedzimtu iezīmi, vecumu ar Xerozi.

Gados, ir augsta vispārināta niezes izplatība bez izsitumiem.

Patoloģiskā niezes sinusa materia riska faktori ir endokrīnās, hematoloģiskās, sistēmiskās, neiroloģiskās slimības un psihiski apstākļi, kuros parādās šis simptoms.

Pathogenesis

Vispārējais niezes mehānisms ir apskatīts publikācijā - niezošas ādas patoģenēze.

Papildus ar vecumu saistītām fizioloģiskām izmaiņām ādā-tās hidratācijas pasliktināšanās un samazinātas sebuma ražošanas pasliktināšanās, nieze pa visu ķermeni bez izsitumiem pēc 65 gadu vecuma ir saistīta ar ar vecumu saistītu sensoro neiropātiju, izmaiņas imūnsistēmā un bieži neatbilstoša vairāku zāļu lietošana (polipragmānija).

Nieze bez izsitumiem bieži ietekmē diabēta pacientu apakšējās ekstremitātes, un tā patoģenēze ir saistīta ar ilgstošu hiperglikēmiju un sliktu cirkulāciju. Nieze bieži ir nervu šķiedru bojājumu simptoms ādā - diabētiskā polineuropātija. Lasīt vairāk - nieze 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Nieze bez izsitumiem grūtniecības laikā vai pruritus gravidarum izraisa žultsskābes koncentrācijas palielināšanās serumā intrahepatiskās holestāzes dēļ otrā vai trešā trimestra beigās (ko sauc par holestātisku grūtniecības hepatozi). Kāpēc tas notiek dažām grūtniecēm, kas provocē niezošu ekstremitāšu un dzeltena ķermeņa ādu, nav pilnībā izprotams. Šis nosacījums var negatīvi ietekmēt grūtniecības iznākumu.

Paraneoplastiska nieze ir proinflammatīvo citokīnu aktivitātes rezultāts, ko izdala imūnās šūnas, reaģējot uz šūnu ļaundabīgu transformāciju, un audzēja šūnu radītās vielas, kas var ietekmēt gan nervu galus, gan izraisīt histamīna izdalīšanos. Un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā (īpaši, ja audzējs ir izveidojies aizkuņģa dziedzera galvā) bieži notiek žultsvadu, žults stases aizsprostojums un sekojoša žults sāļu uzkrāšanās ādā, izraisot niezi. Citi simptomi var būt dzelte, sāpes vēderā, ascīts un izkārnījumu maiņa.

Dažos gadījumos nieze bez izsitumiem - īpaši ar akvagēnu niezi - var parādīties mēnešus pirms vēža diagnozes, piemēram, nesīkšūnu plaušu vēzis vai limfoma. Intensīvs prurīts vienmēr sākas pēc saskares ar ūdeni policitēmijā.

Psihogēnā niezes mehānisms pacientiem ar CNS traucējumiem un garīgās veselības problēmām ir saistīts ar priekšējā garozas sensoro zonu acetilholīna aktivizēšanu, papildu motorisko zonu un zemākas parietālās daivas.

Un nieze stresa apstākļos - ar adrenalīna ietekmi uz β2-adrenoreceptoriem - tiek mediēta, aktivizējot hipotalāma-hipofīzes sistēmu un izdalot neirotransmiterus (neiropeptīdus, neirotrofīnus, limfokīnus) no nervu galiem un dermālām šūnām, kā arī paaugstinātu histamīna izdalīšanos ar ādas mastocitiem.

Diagnostika Nieze bez izsitumiem

Tā kā niezes etioloģija ir neviendabīga, dažos gadījumos pamatā esošā stāvokļa diagnosticēšana var būt diezgan izaicinoša.

Plašāka informācija materiālā - niezošas ādas slimības diagnosticēšana

Galvenā ir medicīniskā vēsture (ieskaitot lietoto medikamentu sarakstu) un ģimenes vēsturi. Ādas pārbaude (kā arī nagi un mati); Nepieciešama arī limfmezglu, aknu un liesas palpēšana.

Sistēmiskie testi ietver asins analīzes: pilnu klīnisko, HIV, cukura, vairogdziedzera hormonu, hematokrītu un feritīnu, bilirubīnu, sārmaino fosfāzi un transamināzi, urīnvielu un kreatinīnu, antivielas (IgE, IgG, IgM), PCR VZV DNS. Tiek veikta arī urīna un koprogramma. Jebkurā kombinācijā var būt nepieciešami citi laboratorijas testi.

Instrumentālā diagnostika var ietvert dažādus radioloģiskus pētījumus, vairogdziedzera ultraskaņu, aknu un žultspūšļa utt.

Liela loma ir diferenciāldiagnozei, aplūkojot niezes lokalizāciju, tā būtību un izraisītājus un citu simptomu klātbūtni.

Komplikācijas un sekas

Tūlītējas sekas un komplikācijas - sekundārie ādas bojājumi ķemmēšanas dēļ: ekzēmiskas izmaiņas (atvērtas brūces un kraupis), lichenizācija (ādas sabiezēšana ķemmēšanas vietās), aizvienība (skrāpēšana), hiperpigmentācija (brūni plankumi), hipopigmentētas atrofiskas rētas.

Šie bojājumi var būt sāpīgi, un tie var arī inficēties.

Profilakse

Sausas ādas profilakse ir dzert pietiekami daudz šķidrumu, izvairīties no mazgāšanas ar pārāk karstu ūdeni un izmantot mitrinošus krēmus. Uzziniet vairāk - mitrinoši krēmi sausai un pārslveida ādai.

Un lielākā daļa šo slimību un apstākļu, kuros ir āda nieze bez izsitumiem, kā atzīmēja ārsti, patiesa profilakse.

Prognoze

Niezes prognoze bez izsitumiem noteikti ir pozitīva, ja āda ir sausa - ja āda tiek pareizi kopta, un nieze grūtniecēm, jo tā izzūd pēc dzemdībām. Arī zāļu pārtraukšanas gadījumos, kas izraisa niezi bez izsitumiem.

Citos gadījumos viss ir atkarīgs no pamatā esošās slimības rakstura un tās ārstēšanas panākumiem.