Nieru slimības un acu izmaiņas

Hronisks glomerulonefrīts bieži izraisa izmaiņas tīklenes asinsvados – tīklenes artēriju sašaurināšanos (nieru antiopātiju). Ilgstošas nieru slimības gadījumā asinsvadu sieniņās rodas sklerotiskas izmaiņas, un tīklenē attīstās nieru retinopātija. Nieru retinopātijai raksturīga tīklenes asinsvadu sašaurināšanās un to skleroze, ap redzes nerva disku un acs dibena centrālajā daļā ir tīklenes tūska. Makulas rajonā vairāki mazi perēkļi veido zvaigznes formu. Nieru retinopātiju var sarežģīt asiņošana vai tīklenes atslāņošanās. Ja nieru stāvoklis pasliktinās, retinopātija var progresēt līdz trešajai stadijai – nieru neiroretinopātijai, kurā oftalmoskopiskā aina atgādina neiroretinopātijas ainu pacientiem ar hipertensiju. Redzes nerva disks ir tūskains, tā robežas ir neskaidras, tīklene ir tūskaina, ir asiņošana makulas apvidū un zvaigžņveida eksudāta perēkļi. Tā vienmēr ir slikta prognostiska zīme pacienta dzīvībai.

Nieru slimības, īpaši hronisks glomerulonefrīts, bieži izraisa izmaiņas tīklenes traukos. Pat ar īsu slimības ilgumu tiek atzīmēta tīklenes artēriju sašaurināšanās, kas tiek uzskatīta par nieru angiopātijas attīstības sākumu. Ar ilgu slimības gaitu asinsvadu sieniņās rodas sklerotiskas izmaiņas, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tīklene un attīstās nieru retinopātija, kuras sekas ir smagākas nekā hipertensijas gadījumā.

Nieru retinopātijas gadījumā tīklenes asinsvadi ir sašaurināti un mēreni sklerozēti, ap redzes nerva disku un centrālajā daļā ir tīklenes tūska. Raksturīgs liels skaits virspusēju, pārslainu, baltu eksudatīvu perēkļu. Makulas rajonā vairāki mazi perēkļi veido zvaigžņveida figūru, kas ir raksturīga šai patoloģijai.

Nieru retinopātiju var sarežģīt asiņošana vai tīklenes atslāņošanās, pilnīga vai daļēja. Akūta glomerulonefrīta gadījumā šādu makroskopisku izmaiņu acs dibenā nav, un izmaiņas tīklenē var attīstīties apgriezti, lai gan deģeneratīvas izmaiņas gan tīklenē, gan redzes nervā bieži vien saglabājas.

Ja nieru stāvoklis pasliktinās, retinopātija var progresēt līdz III stadijai – nieru neiroretinopātijai, kurā oftalmoskopiskā aina atgādina neiroretinopātijas ainu pacientiem ar hipertensiju. Redzes nerva disks ir tūskains, tā robežas ir neskaidras, novērojama tīklenes tūska, asiņošana, eksudāta perēkļi gandrīz vienmēr atrodas makulas apvidū zvaigznes formā. Tā vienmēr ir slikta prognostiska zīme pacienta dzīvībai.

Makulas izmaiņas zvaigznes formā var parādīties pēc akūtām infekcijām - gripas, meningīta, masalu, tuberkulozes, sifilisa, kā arī fokālās infekcijas. Šādos gadījumos patoloģiskās izmaiņas tīklenē ir atgriezeniskas.

Ārstēšana tiek veikta kopā ar nefrologu. Lokāli tiek izmantoti līdzekļi asinsvadu sieniņas stiprināšanai( dicinonam, prodektīnam) un trofisko procesu uzlabošanai( ATP, A, B, C vitamīni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]