Nieru cista

Nieru cista ir audzējs nieres augšējā slānī, kas tiek uzskatīts par labdabīgu. Cistoze ir dobums ar kapsulu un serozu šķidrumu. Cistām var būt dažādas formas, tās var būt vienkāršas, kas sastāv no vienas dobuma (kameras), vai sarežģītākas - daudzkameru. Parasti nieru cista neizaug līdz lieliem izmēriem, cistiskie veidojumi, kas lielāki par 10 centimetriem, ir ārkārtīgi reti. Cistu attīstības etioloģija vēl nav noskaidrota, lai gan šī slimība ir diezgan izplatīta klīniskajā uroloģiskajā praksē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Nieru cistas visbiežāk tiek diagnosticētas vīriešiem, kas vecāki par 45-50 gadiem; sievietēm tās tiek atklātas daudz retāk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cēloņi nieru cistas

Cistu veidošanās etioloģija joprojām nav skaidra, ir vairākas teorijas, ko izvirza ievērojami ārsti un zinātnieki. Tomēr cistu sugu daudzveidība, dažkārt netipiska slimības gaita, novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana un daudzi citi iemesli vēl neļauj noteikt vienotu etioloģisko pamatu. Viens no biežākajiem cistu veidošanās cēloņiem ir nieru kanāliņu patoloģija, caur kuru vajadzētu notikt normālai urīna izplūšanai. Ja urīns uzkrājas kanāliņos, stagnē, tas veido sava veida sieniņas izvirzījumu un pakāpeniski pārvēršas cistā. Urīna stagnāciju provocējošais faktors var būt jebkura nieru patoloģija un disfunkcija - tuberkuloze, akmeņi (urolitiāze), iekaisuma process nieru iegurnī (pielonefrīts), trauma vai onkoloģisks process. Cistas visbiežāk satur serozu vielu, bieži ar asinīm, tās var būt arī piepildītas ar nieru šķidrumu ar strutas. Daži cistiski veidojumi attīstās vienlaikus ar iekšēju audzēja veidojumu, kas lokalizējas uz pašas cistas sienām.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riska faktori

Starp tipiskākajiem cēloņiem, kas izraisa audzējus nierēs, ir šādi:

• Vienas vai abu nieru audzējs.
• Akmeņi vai smiltis nierēs.
• Pielonefrīts.
• Nieru tuberkuloze.
• Nieru venozs vai išēmisks infarkts.
• Nieres šķiedru kapsulas bojājums, nieru hematoma.
• Intoksikācija, tostarp narkotiku izraisīta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi nieru cistas

Nieru cista bieži vien ilgstoši neizpaužas, tas ir, process norit bez simptomiem. Bieži vien audzēji tiek diagnosticēti ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kas paredzēta citas patoloģijas noteikšanai. Neliels diskomforts vai sāpes jostasvietā, periodiski parādoties asinīm urīnā, asinsspiediena svārstības – tie ir tipiski nieru patoloģiju simptomi. Tomēr simptomi parādās, kad cistiskais veidojums jau ir attīstījies un process nonāk iekaisuma vai strutainā stadijā. Bieži vien cilvēks var sajust sāpīgu smagumu labajā vai kreisajā hipohondrijā, jo tas ir saistīts ar to, ka tā velk nieri uz leju. Urinēšana bieži ir traucēta, jo nieru cista spiež uz parenhīmu un bloķē urīna aizplūšanu. Kad parenhīma tiek pakļauta spiedienam, tiek ražots specifisks hormons – renīns, kas izraisa spiediena lēcienus. Gandrīz visi cistiskie veidojumi agrīnā attīstības stadijā neizpaužas ar klīniskām pazīmēm, ārsti to sauc par slimības "kluso gaitu". Kad cistu izmērs palielinās vai pašas cistas aug, simptomi kļūst izteiktāki un pastiprinās.

Nieru cista var izraisīt šādas komplikācijas:

• Nieru akmeņu veidošanās.
• Ar smagu hipotermiju, pielonefrītu, nieru cista var kļūt strutaina.
• Nieru cista var pārsprāgt ar jebkuru jostasvietas traumas gadījumu.
• Cistoza veidošanās var kļūt ļaundabīga un kļūt ļaundabīga.
• Nieru cista var izraisīt nieru mazspēju.

[ 21 ]

Veidlapas

Nieru cistas ir iedalītas šādos veidos:

• Viena nieru cista ir vientuļa (perifēra vientuļa formācija).
• Reta forma, kas tiek diagnosticēta 1% no visiem pacientiem, ir iedzimta multicistiskā slimība.
• Parenhīmas cistiskā transformācija vai policistiskā slimība.
• Dermoīda cistiskā formācija, kas piepildīta ar saistaudiem (embrionāli).

Nieru cistu var lokalizēt šādi:

• Atrodas zem nieres šķiedrainā slāņa – subkapsulāri (zem kapsulas).
• Atrodas tieši nieru audos – intraparenhīmā (parenhīmā).
• Atrodas vārtos - nieru sinusa rajonā, parapelvikā.
• Atrodas nieres sinusā - kortikālā.

Nieru cistas tiek iedalītas kategorijās, pamatojoties uz cēloņiem un sekām. Tās var būt intrauterīno nieru patoloģiju sekas, t.i., iedzimtas. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuru vecāki cieta no policistisko slimību. Šādos gadījumos mēs varam runāt par cistu iedzimtu etioloģiju, ko var diagnosticēt aknās, olnīcās un citos orgānos. Neoplazmas, kas diagnosticētas kā iegūtas, ir noteiktu patoloģiju, nieru darbības traucējumu, hronisku hematopoētiskās sistēmas slimību, sirds un asinsvadu slimību sekas.

Nieru cista var atšķirties pēc struktūras:

• Vienkameras neoplazma, vienkameras cistiskā veidošanās.
• Septāta, daudzlokulāras vai daudzkameru cistas.

Nieru cista var saturēt šādu vielu saturu:

• Serozs, seruma šķidrums, caurspīdīga konsistence, dzeltenīgs nokrāsa. Seroza viela ir šķidrums, kas iekļūst caur kapilāru sienām cistiskā veidojuma dobumā.
• Saturs, kurā konstatēti asins piemaisījumi, ir hemorāģisks saturs. Tas ir raksturīgi audzējiem, ko izraisījusi trauma vai infarkts.
• Saturs, kas satur strutas, kas var būt infekcijas slimības sekas.
• Saturs var būt audzējs, tas ir, papildus iekšējam šķidrumam attīstās atsevišķs iekšējs audzējs.
• Akmeņi (kalcifikācijas) bieži atrodami cistu saturā.

Cistiskā formācija var būt lokalizēta tikai vienā nierē un būt vienota, bet ir arī cistiskas formācijas, kas ir bīstamas veselībai un dzīvībai un ietekmē abas nieres; tās var būt vairākas.

Diagnostika nieru cistas

Cistu formas audzēji tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu. Tiek norādīta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas sniedz skaidrāku un detalizētāku priekšstatu par cistu lokalizāciju un struktūru. Turklāt, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības ļaundabīgo gaitu, tiek izmantots nieru darbības radioizotopu pētījums - scintigrāfija, doplerogrāfija, angiogrāfija un urogrāfija. Diagnostikas pasākumu kompleksā obligāti jāveic gan vispārējas, gan detalizētas asins analīzes, kā arī urīna analīze.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

• Ja abās nierēs tiek diagnosticēti vairāki iedzimti veidojumi, prognoze ir nelabvēlīga. Neoplazmas nav savienojamas ar dzīvību.
• Iedzimtiem autosomāli recesīviem cistiskiem bojājumiem ir arī nelabvēlīga prognoze; bērni reti izdzīvo ilgāk par diviem mēnešiem.

Nieru cista, kas tiek diagnosticēta kā vienkārša, ir gandrīz 100% pozitīva prognoze neatkarīgi no ārstēšanas metodes - ambulatorās (medikamentozās) vai ķirurģiskās iejaukšanās.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]