Neirosensoriskais (sensoriālais) dzirdes zudums

Sensorineirāls dzirdes zudums (sensorineirāls dzirdes zudums, uztveres dzirdes zudums, kohleārais neirīts) ir dzirdes zuduma veids, kurā tiek ietekmēta jebkura dzirdes analizatora skaņu uztverošās daļas daļa, sākot no iekšējās auss sensorajām šūnām un beidzot ar kortikālo attēlojumu smadzeņu garozas temporālajā daivā.

ICD-10 kods

• H90 Sensorineirāls dzirdes zudums:
  • H90.3 Divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums;
  • H90.4 Vienpusējs sensorineirāls dzirdes zudums ar normālu dzirdi pretējā ausī;
  • H90.5 Neprecizēts sensorineirāls dzirdes zudums (iedzimts kurlums; dzirdes zudums, neitrāls, neirāls, sensors; sensorineirāls kurlums);
• H91 Cits dzirdes zudums:
• H91 Ototoksisks dzirdes zudums. Ja nepieciešams, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX nodaļa), lai identificētu toksisku vielu;
  • H91.1 Presbikūze (presbikūze);
  • H91.2 Pēkšņs idiopātisks dzirdes zudums (SUH NEC)
  • H91.3 Mutāciju kurlums, kas citur nav klasificēts.
• H93 Citas ausu slimības, kas citur nav klasificētas:
  • H93.3 Dzirdes nerva slimības (VIII galvaskausa nerva bojājumi).

Sensorineirālā dzirdes zuduma epidemioloģija

Aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju (278 miljoni cilvēku) ir nedzirdīgi vai viņiem ir dzirdes problēmas. 80% nedzirdīgo cilvēku un cilvēku ar dzirdes traucējumiem dzīvo valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. 70–90,4% pacientu ar sensorineirālu dzirdes zudumu ziņo par troksni ausīs. Ar vecumu saistītas izmaiņas būtiski ietekmē dzirdi. Vairāk nekā 30–35% cilvēku vecumā no 65 līdz 75 gadiem ir dzirdes zudums, un vecuma grupā virs 75 gadiem šis procents palielinās līdz 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sensorineirāla dzirdes zuduma cēloņi

Dzirdes traucējumi var būt iegūti vai iedzimti. Daudzi klīniskie novērojumi un zinātniskie pētījumi ir pierādījuši šādu faktoru lomu:

• infekcijas slimības (gripa un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, infekciozais cūciņš, sifiliss utt.);
• asinsvadu slimības (hipertensija, vertebrobazilāra discirkulācija, smadzeņu ateroskleroze);
• stresa situācijas;
• rūpniecisko un sadzīves vielu ototoksiskā iedarbība, vairākas zāles (aminoglikozīdu antibiotikas, daži pretmalārijas un diurētiskie līdzekļi, salicilāti utt.);
• traumas (mehāniskas un akustiskas, barotrauma).

Sensorineurāls (sensorineirāls) dzirdes zudums — cēloņi un patogeneze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sensorineirāla dzirdes zuduma simptomi

Pacientiem ar sensorineirālu dzirdes zudumu pirmā sūdzība vienmēr ir par dzirdes zudumu vienā vai abās ausīs, ko bieži pavada subjektīvs troksnis ausī (ausīs). Akūta dzirdes zuduma gadījumā vairumā gadījumu tiek novērota dilstoša tipa audiometriskā līkne. Diezgan bieži pacientiem novērojama pozitīva paātrinātas skaļuma palielināšanās parādība. Vienpusēja sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā pacients zaudē spēju vispārināt skaņu telpā. Divpusējs dzirdes zudums noved pie cilvēku izolācijas, runas emocionālās krāsas zuduma un sociālās aktivitātes samazināšanās.

Sensorineurāls dzirdes zudums - simptomi

Skrīnings

Sākotnējai dzirdes funkcijas novērtēšanai nepieciešama akumetrisko un audioloģisko rādītāju analīze, starp kuriem obligātie ir kamertoņa testi un tonālā sliekšņa audiogrammas ierakstīšana. Tonālajā audiogrammā var novērot dažādas audiometrisko līkņu formas atkarībā no frekvencēm, kurās dzirde mainās.

Mūsdienīga pieeja dzirdes orgānu bojājumu diagnostikai sastāv no daudzpusīgas pacienta izmeklēšanas. Lai noskaidrotu slimības cēloni un izstrādātu visefektīvāko ārstēšanas taktiku, tiek veikta skaņas uztveres sistēmas un vestibulārā analizatora funkcijas izpēte, novērtēts sirds un asinsvadu, ekskrēcijas, endokrīnās sistēmas un aknu stāvoklis, kā arī pētīti asins koagulācijas sistēmas rādītāji. Papildu, informatīvāka metode, kas ļauj noskaidrot dzirdes zuduma veidu, ir audiometrija, ko veic frekvenču diapazonā virs 8000 Hz.

Dzirdes zuduma diagnostikas metožu uzlabošana ir saistīta ar objektīvu pētījumu metožu, piemēram, SEP un aizkavētas izraisītas OAE reģistrācijas, izstrādi. Pacientu ar sensorineirālu dzirdes zudumu izmeklēšanas plānā jāiekļauj impedancemetrija kā metode vidusauss struktūru stāvokļa noteikšanai.

Svarīga dzirdes traucējumu pacientu izmeklēšanas sastāvdaļa un zināmā mērā ārstēšanas iznākuma prognostiska sastāvdaļa ir vestibulārā aparāta stāvokļa noteikšana.

Sensorineurāla dzirdes zuduma diagnostika

Iegūta sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā lielākajai daļai pacientu nav nekādu slimības brīdinošo pazīmju. Dažos gadījumos dzirdes zudumam var sekot troksnis vai zvanīšana ausīs.

Ņemot vērā sensorineirālā dzirdes zuduma diagnostikas sarežģītību, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta vispārēju klīnisko pārbaudi, piedaloties otoneirologam, terapeitam, neirologam, oftalmologam (lai novērtētu acs dibena un tīklenes asinsvadu stāvokli), endokrinologam (lai veiktu glikozes tolerances testus un vairogdziedzera funkcionālos testus), un, ja nepieciešams, konsultēties ar traumatologu.

Sensorineurāls dzirdes zudums - diagnoze

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sensorineirāla dzirdes zuduma profilakse

Daudzi ārējie faktori ietekmē dzirdes orgānu. Šajā sakarā sensorineirāla dzirdes zuduma profilaksei liela nozīme ir šādiem faktoriem:

• sadzīves un profesionālo (troksnis, vibrācija) apdraudējumu negatīvās ietekmes novēršana;
• alkohola un smēķēšanas izslēgšana;
• ototoksisku zāļu lietošana bērniem tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā, vienlaikus lietojot antihistamīnus, vitamīnus un detoksikāciju un citu terapiju;
• detoksikācijas līdzekļu un mikrocirkulāciju uzlabojošu līdzekļu ievadīšana infekcijas slimniekiem ar augstu sensorineirāla dzirdes zuduma un kurluma attīstības varbūtību.

Sensorineirāla dzirdes zuduma prognoze

Ar akūta sensorineirāla dzirdes zuduma agrīnu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga aptuveni 50% pacientu. Hroniska sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā ir svarīgi panākt dzirdes stabilizāciju un pēc tam veikt rehabilitāciju, izmantojot dzirdes aparātus vai kohleāro implantāciju.