Miokarda infarkta vēdera forma

Miokarda infarkta vēdera forma ir miokarda infarkta veids (sirdslēkme), kurā išēmiskais process (asins piegādes trūkums) un nekroze (audu nāve) ietver sirds zonu, kas atrodas vēdera priekšā vai “vēdera” reģionā. Tas attiecas uz sirds priekšējās sienas apakšējo daļu, kuru parasti piegādā ar asinīm kreisās koronārās artērijas zariem.

Miokarda infarkta vēdera forma var parādīties ar dažādām klīniskām izpausmēm, bet to bieži pavada sāpes un diskomforts vēderā, apakšējā daļā vai epigastrijā (vēdera augšdaļa, zem krūts). Tas var būt mulsinoši, jo simptomi var būt līdzīgi kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai sāpes vēderā.

Vēdera miokarda infarkam parasti nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība un diagnoze, ieskaitot elektrokardiogrammu (EKG), bioķīmiskos asins analīzes (lai noteiktu miokarda bojājuma marķierus, piemēram, troponīnus) un citus sirds testus. Ārstēšana ietver ārkārtas palīdzību, lai atjaunotu normālu asins piegādi sirdī, piemēram, koronārā angiogrāfija un, ja nepieciešams, angioplastika vai koronāro artēriju apvedceļu.

Miokarda infarkta vēdera forma var būt dzīvībai bīstama, un ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, pat ja simptomi šķiet saistīti ar vēdera reģionu. Efektīva un savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību un novērst nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija

Netipisku izpausmju izplatība ir augsta, epidemioloģiski pētījumi rāda, ka 26% pacientu ar miokarda infarktu var būt tipiskas sāpes krūtīs, [1] un netipiskas miokarda infarkta izpausmes veido gandrīz 34%. [2]

Simptomi Vēdera miokarda infarkts.

Miokarda infarkta vēdera formai var būt atšķirīgas pazīmes un simptomi no citām miokarda infarkta formām, piemēram, tipisks stenokardijas pektors vai priekšējās sienas miokarda infarkts. Šīs formas galvenās atšķirīgās iezīmes var būt:

1. Sāpes vēderā: Viena no raksturīgākajām vēdera miokarda infarkta pazīmēm ir sāpes vai diskomforts vēdera reģionā, īpaši epigastrium (zem krūtīm). Šīs sāpes var būt mērenas vai intensīvas.
2. Vemšana un slikta dūša: pacientiem ar vēdera miokarda infarktu var rasties slikta dūša un dažreiz vemšana.
3. Tipisku stenokardijas simptomu neesamība: Dažiem pacientiem ar šādu miokarda infarkta formu var nebūt tipiskas stenokardijas, piemēram, dedzinošas sāpes krūtīs, kas apstaro kreiso roku, plecu vai žokli.
4. Kuņģa traucējumi: miokarda infarktu var pavadīt pārejoši kuņģa traucējumi, ieskaitot caureju.
5. Apziņas zudums vai reibonis: dažos gadījumos pacienti var zaudēt samaņu vai justies reibonis.
6. Anēmijas simptomi: Tā kā miokarda infarkts var ietekmēt asins plūsmu un asins veidošanos, pacientiem var rasties anēmijas simptomi, piemēram, vājums un nogurums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vēdera miokarda infarkta simptomi var būt ļoti atšķirīgi un ne vienmēr būs vienādi visiem pacientiem. Ja rodas sāpes vai diskomforts vēdera zonā, īpaši indivīdiem ar miokarda infarkta riska faktoriem, medicīniskā palīdzība jāmeklē nekavējoties. [3]

Diagnostika Vēdera miokarda infarkts.

Neparastas simptomu atrašanās vietas dēļ var būt grūti diagnosticēt miokarda infarkta vēdera formas (MI). Tomēr mūsdienu medicīniskās diagnostikas metodes var precīzi noteikt šo IM formu. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes, kuras var izmantot:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG ir galvenā MI diagnosticēšanas metode. Tas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un identificē izmaiņas, kas saistītas ar infarktu. IM vēdera formā EKG var parādīt īpašas izmaiņas, piemēram, ST segmenta maiņas un Q zobu izmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarkam.
2. Miokarda traumas marķieru līmeņa mērīšana: svarīgi biomarķieri MI diagnozei ir troponīni un kreatīna fosfokināzes-mb (CPK-MB). Paaugstināts šo marķieru līmenis var norādīt uz miokarda bojājumiem, kas var apstiprināt diagnozi.
3. Ehokardiogrāfija: ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) tiek izmantota, lai vizualizētu sirds struktūras un novērtētu tās funkciju. Tas var palīdzēt atklāt izmaiņas sirds sienu kustībā, kuras var būt saistītas ar sirdslēkmi.
4. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šīs attēlveidošanas metodes sniedz sīkāku ieskatu sirds un asinsvadu struktūrās, un tās var izmantot papildu diagnozei.
5. Koronarogrāfija: koronarogrāfija ir invazīvs tests, kurā kontrastviela tiek ievadīta sirds koronāro artērijās, lai noteiktu asinsvadu aizsprostojuma līmeni vai sašaurināšanos, kas var izraisīt MI. To var veikt, lai labāk lokalizētu un novērtētu infarktu.
6. Papildu testi: Dažos gadījumos var veikt papildu testus, piemēram, asins analīzes, nieru funkcijas novērtējumu un citus, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu riska faktorus. [4]

Diferenciālā diagnoze

Vēdera IM diferenciālā diagnoze ietver to identificēšanu un atšķiršanu no citiem apstākļiem, kas var imitēt simptomus vai izraisīt sāpes vēderā. Šīs ir dažas no iespējamām diagnozēm, kas jāņem vērā:

1. Akūta zarnu aizsprostojums: akūta zarnu aizsprostojums var izraisīt intensīvas sāpes vēderā un nelabumu. Tas prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību un ķirurģisku iejaukšanos.
2. Pankreatīts: akūts pankreatīts var būt arī stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pacientiem var rasties slikta dūša, vemšana un drudzis.
3. Gastrīts vai peptiska čūla: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas membrānas iekaisums var izraisīt vēdera augšdaļas sāpes.
4. Peritonīts: akūts peritonīts, vēdera dobuma iekaisums, var izraisīt arī intensīvas sāpes vēderā un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.
5. žultspūšļa kolika: žultspūšļa slimība, piemēram, holecistīts vai holelitiāze, var izraisīt sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
6. Perikardīts: akūts perikardīts, oderes iekaisums ap sirdi (perikardium), var imitēt IM simptomus, ieskaitot sāpes vēderā.
7. Gastroezofageālais reflukss: refluksa slimība, kurā skābs šķidrums no kuņģa dublējas barības vadā, var izraisīt diskomfortu un sāpes vēdera augšdaļā.
8. Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas: dažādas citas kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, var arī atdarināt IM simptomus.

Visaptverošs novērtējums, ieskaitot fizisko pārbaudi, laboratorijas testus (ieskaitot tādu sirds bojājumu biomarķieru mērīšanu, piemēram, troponīnus), elektrokardiogrāfiju (EKG) un izglītības paņēmienus (piemēram, ehokardiogrāfiju), ir nepieciešams, lai precīzi diagnosticētu vēdera MI un izrakstītu citus vēdera sāpju cēloņus. Ir svarīgi nekavējoties redzēt ārstu, ja jums ir aizdomas par vēdera MI vai smagām sāpēm vēderā, it īpaši, ja to pavada citi MI simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs, nelabums vai samaņas zudums.

Literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: Geotar-Media, 2021
• Kardioloģija pēc Hērsta teiktā. 1., 2., 3. ģeotārā-medija, 2023. gads.