Miokarda infarkta vēdera forma

Miokarda infarkta vēdera forma ir miokarda infarkta (sirdslēkmes) veids, kurā išēmisks process (asins piegādes trūkums) un nekroze (audu nāve) ietver sirds apgabalu, kas atrodas vēdera priekšējā daļā, vai "vēdera" reģions. Tas attiecas uz sirds priekšējās sienas apakšējo daļu, ko parasti ar asinīm piegādā kreisās koronārās artērijas zari.

Miokarda infarkta vēdera forma var izpausties ar dažādām klīniskām izpausmēm, bet to bieži pavada sāpes un diskomforts vēderā, krūtīs vai epigastrijā (vēdera augšdaļā, zem krūtīm). Tas var būt mulsinoši, jo simptomi var būt līdzīgi kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai sāpēm vēderā.

Vēdera miokarda infarkta gadījumā parasti nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība un diagnoze, tostarp elektrokardiogramma (EKG), bioķīmiskās asins analīzes (lai noteiktu miokarda bojājumu marķierus, piemēram, troponīnus) un citas sirds pārbaudes. Ārstēšana ietver neatliekamo palīdzību, lai atjaunotu normālu asins piegādi sirdij, piemēram, koronāro angiogrāfiju un, ja nepieciešams, angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanu.

Miokarda infarkta vēdera forma var būt dzīvībai bīstama, un, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, pat ja simptomi šķiet saistīti ar vēdera reģionu. Efektīva un savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību un novērst nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija

Netipisku izpausmju izplatība ir augsta, epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka 26% pacientu ar miokarda infarktu var būt tipiskas sāpes krūtīs, [1]un netipiskas miokarda infarkta izpausmes veido gandrīz 34%.[2]

Simptomi Vēdera miokarda infarkts.

Miokarda infarkta vēdera formai var būt atšķirīgas pazīmes un simptomi no citiem miokarda infarkta veidiem, piemēram, tipiska stenokardija vai priekšējās sienas miokarda infarkts. Šīs formas galvenās atšķirīgās iezīmes var ietvert:

1. Sāpes vēderā : viena no raksturīgākajām vēdera miokarda infarkta pazīmēm ir sāpes vai diskomforts vēdera rajonā, īpaši epigastrijā (zem krūtīm). Šīs sāpes var būt mērenas vai intensīvas.
2. Vemšana un slikta dūša : pacientiem ar vēdera miokarda infarktu var rasties slikta dūša un dažreiz vemšana.
3. Tipisku stenokardijas simptomu trūkums : dažiem pacientiem ar šo miokarda infarkta formu var nebūt tipiskas stenokardijas, piemēram, dedzinošas sāpes krūtīs, kas izstaro kreiso roku, plecu vai žokli.
4. Kuņģa darbības traucējumi: Miokarda infarktu var pavadīt pārejoši kuņģa darbības traucējumi, tostarp caureja.
5. Samaņas zudums vai reibonis: Dažos gadījumos pacienti var zaudēt samaņu vai reiboni.
6. Anēmijas simptomi Tā kā miokarda infarkts var ietekmēt asins plūsmu un asins veidošanos, pacientiem var rasties anēmijas simptomi, piemēram, vājums un nogurums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vēdera miokarda infarkta simptomi var būt ļoti dažādi un ne vienmēr būs vienādi visiem pacientiem. Ja rodas sāpes vai diskomforts vēdera rajonā, īpaši personām ar miokarda infarkta riska faktoriem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.[3]

Diagnostika Vēdera miokarda infarkts.

Miokarda infarkta (MI) vēdera formas diagnosticēšana var būt sarežģīta simptomu neparastās atrašanās vietas dēļ. Tomēr mūsdienu medicīniskās diagnostikas metodes var precīzi noteikt šo IM formu. Šeit ir galvenās izmantojamās diagnostikas metodes:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG) : EKG ir galvenā MI diagnostikas metode. Tas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un identificē ar infarktu saistītās izmaiņas. IM vēdera formā EKG var uzrādīt specifiskas izmaiņas, piemēram, ST segmenta nobīdes un Q zoba izmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarktam.
2. Miokarda traumas marķieru līmeņa mērīšana: MI diagnozei svarīgi biomarķieri ir troponīni un kreatīna fosfokināze-MB (CPK-MB). Paaugstināts šo marķieru līmenis var norādīt uz miokarda bojājumiem, kas var apstiprināt diagnozi.
3. Ehokardiogrāfija : ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu) izmanto, lai vizualizētu sirds struktūras un novērtētu tās darbību. Tas var palīdzēt noteikt izmaiņas sirds sieniņu kustībā, kas var būt saistīta ar sirdslēkmi.
4. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šīs attēlveidošanas metodes sniedz detalizētāku ieskatu sirds un asinsvadu struktūrās, un tās var izmantot papildu diagnostikai.
5. Koronarogrāfija : Koronarogrāfija ir invazīvs tests, kurā kontrastvielu injicē sirds koronārajās artērijās, lai noteiktu asinsvadu bloķēšanas vai sašaurināšanās līmeni, kas var izraisīt MI. To var veikt, lai labāk lokalizētu un novērtētu infarktu.
6. Papildu pārbaudes: dažos gadījumos var veikt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, nieru funkcijas novērtēšanu un citus, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu riska faktorus.[4]

Diferenciālā diagnoze

Vēdera IM diferenciāldiagnoze ietver tās identificēšanu un atšķiršanu no citiem stāvokļiem, kas var atdarināt simptomus vai izraisīt sāpes vēderā. Tālāk ir minētas dažas no iespējamām diagnozēm, kas jāņem vērā:

1. Akūta zarnu aizsprostojums: Akūta zarnu aizsprostojums var izraisīt intensīvas sāpes vēderā un sliktu dūšu. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un ķirurģiska iejaukšanās.
2. Pankreatīts : akūtu pankreatītu var pavadīt arī stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pacientiem var būt slikta dūša, vemšana un drudzis.
3. Gastrīts vai peptiska čūla : kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā.
4. Peritonīts : akūts peritonīts, vēdera dobuma iekaisums, var izraisīt arī intensīvas sāpes vēderā, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
5. Žultspūšļa kolikas : Žultspūšļa slimības, piemēram, holecistīts vai holelitiāze, var izraisīt sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
6. Perikardīts : akūts perikardīts, sirds apvalka (perikarda) iekaisums, var atdarināt IM simptomus, tostarp sāpes vēderā.
7. Gastroezofageālais reflukss : refluksa slimība, kurā skābs šķidrums no kuņģa atgriežas barības vadā, var izraisīt diskomfortu un sāpes vēdera augšdaļā.
8. Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas: dažādas citas kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, arī var atdarināt IM simptomus.

Lai precīzi diagnosticētu vēdera MI un izslēgtu citus MI cēloņus, ir nepieciešams visaptverošs novērtējums, tostarp fiziska pārbaude, laboratoriskie testi (tostarp sirds bojājumu biomarķieru, piemēram, troponīnu, mērīšana), elektrokardiogrāfija (EKG) un izglītojošas metodes (piemēram, ehokardiogrāfija). Sāpes vēderā. Ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja Jums ir aizdomas par MI vai stipras sāpes vēderā, īpaši, ja tās pavada citi MI simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta dūša vai samaņas zudums.

Literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: GEOTAR-Media,
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. Sējums. GEOTAR-Media, 2023. Gads.