Gastrīts ar augstu skābumu

Gastrīts - šīs slimības nosaukumu ļoti bieži var atrast ikdienas dzīvē. Un šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs, jo saskaņā ar statistiku gastrīts ir slims, gandrīz puse no pasaules iedzīvotājiem. Kuņģa gļotādas iekaisums - tādēļ termins "gastrīts" zāļu lietošanai jau ilgu laiku ir zināms. Tiek uzskatīts, ka attīstības patoloģijas rezultātā faktori, piemēram, nepareizu uzturu, kaitīgiem ieradumiem, stresu, utt Vairumā gadījumu diagnosticēts gastrīts ar skābumu -. Tas iemiesojums slimība noris ar pastiprinātu izlaišanas skābu kuņģa sulas, kas veicina tālāku kairinājumu gļotādas audos un saasināt klīniskos simptomus .

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Attīstītajās valstīs, kur ir iespējams skaidri kontrolēt šo vai citu patoloģiju biežumu, gastrīts veido apmēram 85% no visām atklātām kuņģa slimībām. Gastrītu ar augstu skābumu var konstatēt biežāk nekā citas kuņģa sieniņu iekaisuma reakciju formas.

Tiek pieņemts, ka gandrīz pusei pieaugušā kontingenta gremošanas sistēmā ir mikroorganisms Helicobacter pylori aktīvā un neaktīvā stāvoklī.

[4], [5]

Cēloņi gastrīts ar augstu skābumu

Kā jau minēts iepriekš, gastrītu ar augstu skābumu visbiežāk izraisa kļūdas uzturā, kā arī citi iespējamie cēloņi.

[6]

Riska faktori

Visus riska faktorus var iedalīt iekšējos un ārējos, atkarībā no rīcības virziena.

Iekšējie iemesli ir šādi:

• darbības traucējumi autonomajā nervu sistēmā, kas izraisa paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi gremošanas sistēmā;
• iedzimts faktors;
• metabolisma traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi;
• autoimūns iekaisuma cēlonis.

Ārējie faktori ir šādi:

• infekcijas klātbūtne Helicobacter pylori - specifisks mikroorganisms, kas ietekmē kuņģa gļotu audus un izraisa iekaisumu;
• regulāri lieto produktus, kas stimulē kuņģa skābes (taukainas, ceptas pārtikas, stipro alkoholisko dzērienu) ražošanu;
• nekontrolēta ēdiena uzņemšana (bada un pārēšanās pārtraukšana);
• smēķēšana (nikotīna gumija ir lielisks stimulators sālsskābes ražošanai, īpaši, ja jūs smēķējat tukšā dūšā);
• lietot dažus medikamentus, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• bieža "košļājamās gumijas" lietošana (izraisa sarkanās sulas sekrēciju kuņģī);
• ilgstoši bada periodi, stingra diēta;
• alkohola saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Gastrīta, kam ir augsts skābums, patogenitātes iezīmes ir sarežģītas un atkarīgas no cēloņa, kas izraisīja iekaisuma reakcijas iestāšanos. Parasti tā ir mehāniski vai ķīmiski kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, kurā tiek pārkāpta tās reģenerācija un trofisms.

Ir pierādīts, ka kuņģa gļotāda ir viens no kvalitatīvāk reģenerējošiem audiem organismā. Normālos fizioloģiskajos apstākļos tā šūnu struktūras ir slogas un tās var reģenerēt, pastāvīgi pagriežot 2-6 dienas. Līdzīga atjaunošana notiek arī pie gļotādas slāņa ārējiem bojājumiem, tomēr auduma pastāvīgā un regulārā negatīvajā ietekmē vienkārši nav laika atjaunošanai.

Turklāt atgūšanas ātrumu ietekmē gremošanas sistēmas aprites kvalitāte.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Simptomi gastrīts ar augstu skābumu

Gastrīts ar skābuma palielināšanos parasti izpaužas kā tādi simptomi kā sāpīgums vēdera projekcijās, diskomforts un smaguma sajūta, slikta dūša,

Pirmās pazīmes var izpausties sāpīgi uzbrukumi no ēšanas, vilkšanas sajūtas spazmas kuņģī. Var traucēt dedzināšana un skāba garša mutes dobumā.

• Grēmas ir visizplatītākā gastrīta pazīme ar paaugstinātu skābes sekrēciju, kas ietilpst barības vada dobumā un izraisa dedzinošu sajūtu krūtīs.
• Slikta dūša vairumā gadījumu traucē starp ēdienreizēm (tukšā dūšā) ar retu ēdiena uzņemšanu. Vemšana ir satraucoša, ja rodas gļotādu erozijas vai pārmērīgi daudz skābu pārtikas produktu.
• Periodi var rasties aizcietējumi un caureja, īpaši tad, ja zarnā rodas papildu mikrofloras darbības traucējumi. Visbiežāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, ko papildina palielināta fermentācija zarnās, meteorisms un gāzu izdalīšanās.
• Atšķaidījums ar skābu garšu ir vēl viena tipiska liekā skābuma pazīme vēdera iekšienē. Piemēram, ar pazeminātu skābuma pakāpi ir jēga ar "puvumu" pēcgaršu, ko var uzskatīt par vienu no šo patoloģiju atšķirīgajām pazīmēm.
• Klepus ar gastrītu rodas refleksīvi, pēc tam, kad skābi vai kuņģa saturu nokļūst augšējā elpceļu traktā. Šis simptoms netiek uzskatīts par raksturīgu, bet to bieži norāda pacienti ar paaugstinātu hidrohidrīta gastrītu.

Gastrīts ar augstu skābumu grūtniecības laikā

Grūtniecība bieži kļūst par sava veida katalizatoru daudzām hroniskām slimībām organismā. Turklāt izmaiņas hormonālajā līmenī un pieaugošā augļa spiediens uz gremošanas orgāniem var izraisīt izmaiņas kuņģa sulas sastāvā un gastrīta veidošanos.

Papildu slodze, kas var veicināt iekaisuma procesu attīstību kuņģī, var būt:

• smaga toksicitāte ar nelabuma un periodiskas vemšanas uzbrukumiem;
• pārtikas nepanesamība;
• Pārēšanās;
• noteiktu produktu ļaunprātīga izmantošana;
• pastāvīgas bažas, bailes, pieredzi.

Gastrīts grūtniecības laikā nevar kļūt par kontrindikāciju bērna vai darba indikācijai. Šī slimība var un jālieto gastroenterologam, negaidot bērna piedzimšanu. Pretējā gadījumā gastrīts var iegūt hronisku kursu vai iegūt daudz nevēlamu komplikāciju.

[18], [19]

Posmi

Parasti šie stadijas gastrīts atšķiras:

• virspusēji bojājumi;
• hroniskas bojājumi ar dziedzeru sistēmas bojājumiem, bez orgānu sieniņu atrofiskām izmaiņām;
• gastrīts ar gļotādas distrofijas un nekrozes pazīmēm;
• atrofisks hiperplastisks gastrīts;
• hipertrofisks bojājums.

Turklāt gastrītu klasificē pēc sāpīgā procesa rakstura. Šis princips izceļ akūtos un hroniskos gastrīta veidus.

• Akūts gastrīts ar augstu skābumu rodas strauji, gandrīz tūlīt pēc provokatīvā faktora ietekmes, un to papildina spēcīga un izteikta simptomatoloģija.
• Hronisks gastrīts ar lielu skābumu, lielākajā daļā gadījumu, ir rezultāts neārstētiem akūtām gastrīta formām. Bieži slimība rodas, regulāri atkārtojot akūtas kuņģa darbības patoloģijas vai ignorējot uzturu vai citas ārsta rekomendācijas. Hroniskajam kursam raksturīga periodiska paasināšanās, kas notiek atkarībā no akūta slimības perioda.

Visi provocējoši faktori var izraisīt gastrīta pasliktināšanos ar augstu skābumu un pat izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, par ko mēs tālāk apspriedīsim.

[20], [21], [22], [23], [24]

Veidlapas

Skābuma pakāpes izmaiņas kuņģī var izraisīt dažādu slimības formu attīstību:

• Atrofisks gastrīts ar augstu skābumu ir iekaisuma reakcija kuņģī, kurai pievienotas distrofiskas un nekrotiskās izmaiņas gļotādās. Šis gastrīta veids ir visvairāk viltīgs, jo daudzi ārsti uzskata, ka tas ir viens no pirmsvēža apstākļiem.
• Erozīvs gastrīts ar augstu skābumu ir iekaisuma slimības veids, ko pavada maurīgas čūlas (erozijas) veidošanās uz kuņģa gļotādas virsmas. Erozīvs gastrīts ar augstu skābumu parasti ir ilgstošs un ir grūti ārstējams.
• Refluksa gastrīts ar augstu skābumu var būt parastā kuņģa pyloras darbība, kuras laikā divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģī. Šāda veida gastrītu papildina pārtika, kas sajaukta ar fermentiem un žulti, "reversās devās", kas izraisa kuņģa sienu papildu kairinājumu.
• Izkliedējošs gastrīts ar augstu skābumu ir peptiskās čūlas attīstības sākumposms kuņģī. Ja šādu gastrītu ignorē, tad veidojas pilna (ne virspusēja) čūla.
• Virspusīgu gastrītu ar augstu skābumu sauc arī par vienkāršiem vai katarāliem. Šāda veida gastrīts ir saistīts ar gļotādas virsmas bojājumiem, neradot čūlas un erozijas. Virspusēju gastrītu ir vieglāk ārstēt nekā citi cilvēki, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību.
• Fokālais atrofiskais gastrīts ar augstu skābumu raksturo gļotādu audu atrofijas zonu (foci) parādīšanos, tas ir, šūnu nāvi. Tajā pašā laikā veselīgas teritorijas sāk enerģiski darboties, mēģinot kompensēt sekrēcijas trūkumu. Tā rezultātā pastiprinās sālsskābes sintēze un tiek traucēta skābuma pakāpe kuņģī.

[25], [26], [27], [28]

Komplikācijas un sekas

Gastrīts ar augstu skābumu pats par sevi nav tik bīstams kā tā komplikācijas, kas var kļūt:

• kuņģa asiņošana, ko izraisa šūnās audu un trauku bojājums;
• ļaundabīgi audzēji kuņģī;
• anēmija, B12 vitamīna deficīts pārtikas pārpalikuma pārpalikuma dēļ;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma process - pankreatīts;
• čūlas slimība, kas saistīta ar čūlas veidošanos bojātā gļotādā.

Bez tam, gastrīts ar paaugstinātu skābumu, var izraisīt pastāvīgu dispepsijas traucējumi malodor no mutes dobuma, vispārējais stāvoklis vājumu, apetītes pasliktināšanās, novājēšana, dehidratācija.

[29], [30], [31]

Diagnostika gastrīts ar augstu skābumu

Slimības atpazīšana pirmām kārtām balstās uz tipiskām pacienta sūdzībām, klīniski atklātajiem simptomiem un informāciju, kas iegūta pēc papildu pētījumu veikšanas.

Asins analīzes (vispārējā analīze un bioķīmija) var norādīt uz iekaisuma patoloģijas klātbūtni orgānā.

Instrumentālā diagnostika nozīmē šādu procedūru izmantošanu:

• kuņģa tunelēšana, analizējot kuņģa sekrēciju sālsskābes koncentrācijai;
• pH-metri - skābuma noteikšana kuņģī;
• Fibrogastroduodenoskopija - gremošanas sistēmas pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar apgaismojumu un kameru.

[32], [33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar funkcionāliem gremošanas procesu traucējumiem, kuņģa čūlas, ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem.

Gastrītu atšķirības ar pastiprinātu un samazinātu skābumu nosaka galvenokārt pacientu raksturīgās sūdzības:

Gastrīts ar zemu skābumu	Gastrīts ar augstu skābumu
Slikta smaka vēderā.	Sāpošas sāpes pēc ēšanas un starp ēšanas.
Atkāpe ar "sapuvušas" smaržu.	Atkaulošana ar skābu pēcgaršu.
Bieža caureja.	Bieža aizcietējums.
Meteorisms, palielināta gāzes veidošanās.	Grūtniecība
Vitamīnu trūkuma pazīmes: sausa āda, trausli naglas utt.	Periodiska slikta dūša.
Mute sāpes vēderā.	Izsalcis "nakts" sāpes.

Profilakse

Sākotnējā profilakse ir dzīvesveida maiņa par labu veselīgai, nodrošinot kvalitāti un pareizu uzturu, atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem.

Svarīga loma ir savlaicīgai ārsta ārstēšanai citu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai: disbakterioze, helmintiāzes, aknu patoloģijas, aizkuņģa dziedzeris.

Ieteicamais periodiskā kursa minerālūdens izmantošana, dūņu ārstēšana, klimatoterapija, fizioterapija.

Ir nepieciešams izveidot pareizu uzturu:

• Ēst ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās;
• vēlams dot priekšroku veselīgai pārtikai, augu produktiem, kas vārīti uz tvaicētiem vai vārītiem, kā arī putra un beztauku gaļu un zivīm;
• Jūs nevarat pārēsties, badāties, ēst sausu zupu vai ātrās ēdināšanas.

[46], [47]

Prognoze

Gastrīts ar augstu skābumu būtiski neietekmē pacientu dzīves kvalitāti un dzīves ilgumu. Tomēr recidivējošs gastrīts var izraisīt hroniskas patoloģijas attīstību, kā arī citas komplikācijas, kas savukārt būtiski pasliktina slimības prognozi.

[48], [49], [50],