Gastrīts ar hiperaciditāti

Gastrīts - šīs slimības nosaukumu ikdienas dzīvē var sastapt ļoti bieži. Un tajā nav nekā pārsteidzoša, jo saskaņā ar statistiku gandrīz puse pasaules iedzīvotāju cieš no gastrīta. Kuņģa gļotādas iekaisums - tā tulko terminu "gastrīts" - medicīnā ir zināms jau ilgu laiku. Tiek uzskatīts, ka tādi faktori kā slikts uzturs, slikti ieradumi, stress utt. noved pie patoloģijas attīstības. Visbiežāk tiek diagnosticēts gastrīts ar paaugstinātu skābumu - šī slimības versija rodas ar palielinātu skābas kuņģa sulas sekrēciju, kas veicina gļotādas audu papildu kairinājumu un klīnisko simptomu saasināšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Attīstītajās valstīs, kur ir iespēja skaidri kontrolēt noteiktu patoloģiju sastopamību, gastrīts veido aptuveni 85% no visām atklātajām kuņģa patoloģijām. Gastrītu ar paaugstinātu skābumu var konstatēt biežāk nekā citas iekaisuma reakcijas kuņģa sienās.

Tiek pieņemts, ka gandrīz pusei no visiem pieaugušajiem gremošanas sistēmā ir mikroorganisms Helicobacter pylori gan aktīvā, gan neaktīvā stāvoklī.

[ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi hiperacid gastrīts

Kā jau minējām iepriekš, gastrītu ar augstu skābumu visbiežāk izraisa uztura kļūdas, kā arī citi iespējamie iemesli.

[ 6 ]

Riska faktori

Visus riska faktorus var nosacīti iedalīt iekšējos un ārējos atkarībā no to darbības virziena.

Iekšējie iemesli ietver:

• autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa palielinātu kuņģa sulas sekrēciju;
• asinsvadu traucējumi gremošanas sistēmā;
• iedzimts faktors;
• vielmaiņas traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi;
• autoimūns iekaisuma cēlonis.

Ārējie faktori ir šādi:

• Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne - specifisks mikroorganisms, kas ietekmē kuņģa gļotādas audus un izraisa iekaisuma procesu;
• regulāra pārtikas produktu lietošana, kas stimulē kuņģa skābes ražošanu (taukaini, cepti ēdieni, alkoholiskie dzērieni);
• nekontrolēta pārtikas uzņemšana (mainīgi bada un pārēšanās periodi);
• smēķēšana (nikotīna sveķi ir lielisks sālsskābes ražošanas stimulators, īpaši, ja smēķējat tukšā dūšā);
• noteiktu medikamentu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, lietošana;
• bieža "košļājamās gumijas" lietošana (izraisa refleksīvu sulas izdalīšanos kuņģī);
• ilgstoši bada periodi, stingras diētas;
• alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Gastrīta ar paaugstinātu skābumu patogēnās īpašības ir sarežģītas un atkarīgas no pamatcēloņa, kas izraisīja iekaisuma reakciju. Parasti tā ir mehāniska vai ķīmiska kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, kas traucē tās atjaunošanos un trofiku.

Ir pierādīts, ka kuņģa gļotaina virsma ir viens no kvalitatīvāk atjaunojošajiem audiem organismā. Normālos fizioloģiskos apstākļos tās šūnu struktūras tiek atslāņotas un atjaunojas pastāvīgā 2–6 dienu ciklā. Līdzīga atjaunošanās notiek arī ar ārējiem bojājumiem gļotādas slānim, bet ar pastāvīgu un regulāru negatīvu ietekmi audiem vienkārši nav laika atgūties.

Turklāt atveseļošanās ātrumu ietekmē arī asinsrites kvalitāte gremošanas sistēmā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiperacid gastrīts

Gastrīts ar paaugstinātu skābumu parasti izpaužas ar tādiem simptomiem kā sāpes kuņģa projekcijas zonā, diskomforts un smaguma sajūta, slikta dūša utt.

Pirmās pazīmes var būt sāpīgas lēkmes starp ēdienreizēm, mokoša spazmu sajūta kuņģī. Jūs var traucēt grēmas un skāba garša mutē.

• Grēmas ir vistipiskākais gastrīta simptoms ar palielinātu skābes sekrēciju, kas nonāk barības vadā un izraisa dedzinošu sajūtu krūtīs.
• Slikta dūša vairumā gadījumu traucē starp ēdienreizēm (tukšā dūšā), reti lietojot pārtiku. Vemšana traucē, attīstoties gļotādas erozijām vai lietojot pārmērīgu daudzumu skābu pārtikas produktu.
• Periodiski var rasties aizcietējums un caureja, īpaši gadījumos, kad zarnās ir papildu mikrofloras nelīdzsvarotība. Visbiežāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, ko pavada pastiprināta fermentācija zarnās, vēdera uzpūšanās un gāzu izdalīšanās.
• Atraugas ar skābu garšu ir vēl viena tipiska pārmērīga skābuma pazīme kuņģī. Piemēram, ar samazinātu skābumu rodas atraugas ar "sapuvušu" garšu, ko var uzskatīt par vienu no šo patoloģiju īpatnībām.
• Klepus ar gastrītu rodas refleksīvi, pēc tam, kad skābe vai kuņģa saturs nonāk augšējos elpceļos. Šis simptoms netiek uzskatīts par raksturīgu, bet to bieži ziņo pacienti ar hiperacīdu gastrītu.

Gastrīts ar paaugstinātu skābumu grūtniecības laikā

Grūtniecība bieži kļūst par sava veida katalizatoru daudzām hroniskām slimībām organismā.Turklāt hormonālā līmeņa izmaiņas un augošā augļa spiediens uz gremošanas orgāniem var provocēt izmaiņas kuņģa sulas sastāvā un gastrīta attīstību.

Papildu stress, kas var veicināt iekaisuma attīstību kuņģī, var ietvert:

• smaga toksikoze ar nelabuma un periodiskas vemšanas lēkmēm;
• pārtikas nepanesamība;
• pārēšanās;
• noteiktu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• pastāvīgas raizes, bailes, pārdzīvojumi.

Gastrīts grūtniecības laikā nevar būt kontrindikācija bērna ieņemšanai vai dzemdībām. Slimību var un vajadzētu ārstēt gastroenterologs, negaidot bērna piedzimšanu. Pretējā gadījumā gastrīts var kļūt hronisks vai iegūt daudz nevēlamu komplikāciju.

[ 18 ], [ 19 ]

Posmi

Parasti izšķir šādus gastrīta posmus:

• virspusējs bojājums;
• hronisks bojājums ar dziedzeru sistēmas bojājumiem, bez atrofiskām izmaiņām orgānu sienās;
• gastrīts ar gļotādas distrofijas un nekrozes pazīmēm;
• atrofisks hiperplastisks gastrīts;
• hipertrofisks bojājums.

Turklāt gastrītu klasificē pēc slimības procesa rakstura.Saskaņā ar šo principu izšķir akūtus un hroniskus gastrīta veidus.

• Akūts gastrīts ar augstu skābumu rodas akūti, gandrīz tūlīt pēc provocējoša faktora iedarbības, un tam ir pievienoti izteikti simptomi.
• Hronisks gastrīts ar paaugstinātu skābumu lielākajā daļā gadījumu ir neārstēta akūta gastrīta rezultāts. Bieži vien slimība rodas regulāri atkārtotu akūtu kuņģa patoloģiju gadījumā vai arī, ignorējot diētu vai citus ārsta ieteikumus. Hroniskajai gaitai raksturīgas periodiskas paasināšanās, kas norit kā slimības akūts periods.

Jebkuri provocējoši faktori var izraisīt gastrīta saasināšanos ar augstu skābumu un pat izraisīt nelabvēlīgas sekas, kuras mēs apspriedīsim tālāk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Veidlapas

Skābuma līmeņa izmaiņas kuņģī var izraisīt dažādu slimības formu attīstību:

• Atrofisks gastrīts ar paaugstinātu skābumu ir iekaisuma reakcija kuņģī, ko pavada distrofiskas un nekrotiskas izmaiņas gļotādas audos. Šāda veida gastrīts ir vismānīgākais, jo daudzi ārsti to uzskata par vienu no pirmsvēža stāvokļiem.
• Erozīvs gastrīts ar paaugstinātu skābumu ir iekaisuma slimības veids, ko pavada mazu čūlu (eroziju) veidošanās uz kuņģa gļotādas virsmas. Erozīvs gastrīts ar paaugstinātu skābumu parasti norit ilgstoši un ir grūti ārstējams.
• Refluksa gastrīts ar paaugstinātu skābumu var būt nepareizas pylorus darbības rezultāts, kurā divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģī. Šāda veida gastrītu pavada pārtikas "pretēja plūsma", kas sajaukta ar enzīmiem un žulti, kas izraisa papildu kuņģa sieniņu kairinājumu.
• Čūlainais gastrīts ar paaugstinātu skābumu ir kuņģa čūlas attīstības sākuma stadija. Ja šāds gastrīts tiek ignorēts, veidojas pilnvērtīga (nevis virspusēja) čūla.
• Virspusēju gastrītu ar paaugstinātu skābumu sauc arī par vienkāršu vai katarālu. Šāda veida gastrītu pavada virspusēji gļotādas bojājumi, neveidojoties čūlām un erozijām. Virspusēju gastrītu ir vieglāk ārstēt nekā citus, ja savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību.
• Fokālo atrofisko gastrītu ar paaugstinātu skābumu raksturo gļotādas audu atrofijas zonu (foci) parādīšanās, tas ir, šūnu nāve. Tajā pašā laikā veselīgās zonas sāk intensīvāk darboties, cenšoties kompensēt sekrēcijas trūkumu. Tā rezultātā palielinās sālsskābes sintēze un tiek traucēta skābuma pakāpe kuņģī.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikācijas un sekas

Gastrīts ar augstu skābumu pats par sevi nav tik bīstams kā tā komplikācijas, kas var būt:

• kuņģa asiņošana, ko izraisa audu un tajos esošo trauku bojājumi;
• ļaundabīgi audzēji kuņģī;
• anēmija, B12 vitamīna deficīts pārtikas uzsūkšanās traucējumu rezultātā;
• iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī - pankreatīts;
• peptiska čūla, kas saistīta ar čūlu veidošanos uz bojātām gļotādām.

Turklāt gastrīts ar augstu skābumu var izraisīt pastāvīgus dispepsijas traucējumus, sliktu elpu, vispārēju vājumu, apetītes zudumu, svara zudumu un dehidratāciju.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika hiperacid gastrīts

Slimības atpazīšana galvenokārt balstās uz tipiskām pacientu sūdzībām, klīniski identificētiem simptomiem un informāciju, kas iegūta pēc papildu pētījumiem.

Asins analīzes (vispārēja analīze un bioķīmija) var norādīt uz iekaisuma patoloģijas klātbūtni jebkurā orgānā.

Instrumentālā diagnostika ietver šādu procedūru izmantošanu:

• kuņģa zondēšana ar kuņģa sekrēcijas analīzi sālsskābes koncentrācijai;
• pH-metrija – skābuma līmeņa noteikšana kuņģī;
• fibrogastroduodenoskopija – gremošanas sistēmas pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar fona apgaismojumu un kameru.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar gremošanas procesu funkcionāliem traucējumiem, kuņģa čūlām, ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem.

Atšķirības starp gastrītu ar augstu un zemu skābumu galvenokārt nosaka pacientu raksturīgās sūdzības:

Gastrīts ar zemu skābumu	Gastrīts ar paaugstinātu skābumu
Smaguma sajūta kuņģī.	Sāpes pēc ēšanas un starp ēdienreizēm.
Atraugas ar "sapuvušu" smaku.	Atraugas ar skābu pēcgaršu.
Bieža caureja.	Bieža aizcietējums.
Meteorisms, palielināta gāzu veidošanās.	Grēmas.
Vitamīnu deficīta pazīmes: sausa āda, trausli nagi utt.	Reizēm slikta dūša.
Trulas sāpes vēdera rajonā.	Bada "nakts" sāpes.

Profilakse

Sākotnējā profilakse ietver dzīvesveida maiņu uz veselīgu dzīvesveidu, augstas kvalitātes un pareizas uztura nodrošināšanu un atbrīvošanos no sliktiem ieradumiem.

Svarīgu lomu spēlē savlaicīgas vizītes pie ārsta citu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai: disbakterioze, helmintoze, aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģijas.

Ieteicami periodiski minerālūdeņu, dubļu terapijas, klimatoterapijas un fizioterapijas kursi.

Ir nepieciešams izveidot pareizu uzturu:

• jums vajadzētu ēst ik pēc 3-4 stundām, nelielās porcijās;
• Ieteicams dot priekšroku veselīgam ēdienam, augu izcelsmes produktiem, tvaicētiem vai vārītiem, kā arī putrai un liesai gaļai un zivīm;
• Jūs nevarat pārēsties, badoties, ēst sauso pārtiku vai ātro ēdienu.

[ 46 ], [ 47 ]

Prognoze

Gastrīts ar paaugstinātu skābumu būtiski neietekmē pacientu kvalitāti un dzīves ilgumu. Tomēr bieži atkārtots gastrīts var izraisīt hroniskas patoloģijas attīstību, kā arī citas komplikācijas, kas savukārt ievērojami pasliktina slimības prognozi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]