Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Krākšana ar adenoīdiem bērniem un pieaugušajiem
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Adenoīdi (adenoīdu veģetācija) ir krokām līdzīgi palielināta rīkles vai nazofaringeāla mandele, kas ir iedzimtas imūnsistēmas daļa - limfoepitēlija rīkles gredzens. Palielinoties šīm krokām, rodas tāds elpošanas traucējumu simptoms kā krākšana ar adenoīdiem.
Epidemioloģija
Pēc Eiropas pediatru domām, krākšana notiek 15-20% bērnu līdz 13 gadu vecumam (maksimums tiek novērots bērniem no 2 līdz 8 gadu vecumam). [1]
Un saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas aprēķināto bērnu krākšanas izplatība ir no 3% līdz 35%. Zēni (12,4%) krāc biežāk nekā meitenes (8,5%). Vairumā gadījumu krākšana ir adenotonsilāru audu hipertrofijas sekas. [2]
Krākšana adenoīdu dēļ pieaugušajiem 60% gadījumu ietekmē cilvēkus vecumā no 18 līdz 25 gadiem, un vairāk nekā divas trešdaļas no tiem ir vīrieši. [3]
Cēloņi krākšana ar adenoīdiem
Galvenie krākšanas cēloņi ar adenoīdiem ir palielinātas mīksto limfātisko audu masas vibrācija, kas atrodas nazofarneksā: tās augšējās un aizmugurējās sienās. Tas ir, nazofaringeāla kanāla bloķēšana ar adenoīdiem noved pie tā sašaurināšanās un augšējo elpceļu pretestības palielināšanās pret ieelpotā (un izelpotā) gaisa plūsmu, un krākšana notiek ar adenoīdiem bērniem. [4]
Rīkles (adenoīdu) mandele veidojas embriju attīstības laikā, limfocītu subepiteliālā infiltrācijā no nazofaringeāla velves distālās daļas gļotādas. Pēc piedzimšanas amigdala turpina paplašināties un pagarināties līdz sešiem līdz septiņiem gadiem - kad ir pilnībā izveidojies limfoepitēlija rīkles gredzens, kas aizsargā elpošanas ceļu gļotādas no infekcijām.
Kāpēc bērnībā nazofaringeāla mandele var patoloģiski augt, sīkāk publikācijās:
Tad (no deviņu līdz desmit gadu vecumam) limfoīdo audu uzkrāšanās nazofarneks sāk pakāpeniski sarauties, un pieaugušajiem tā pilnīga involcija notiek. Tāpēc krākšana adenoīdu dēļ pieaugušajiem notiek ļoti reti. Visizplatītākie adenoīdu hipertrofijas cēloņi pieaugušajiem ir hroniska infekcija un alerģijas (hronisks alerģisks rinīts). Skat. - Adenoīdi pieaugušajiem . [5]
Riska faktori
Hipertrofēti (palielināti) adenoīdi var kļūt diezgan apjomīgi un pilnībā bloķēt gaisa plūsmu caur deguna kanāliem, un bērnam ir jāelpo caur muti. Tas ir galvenais krākšanas riska faktors.
Pieaugušajiem smēķēšana, gaisa piesārņojums no kaitīgām vielām (rūpniecības telpās), kā arī deguna un rīkles lokalizācijas ļaundabīgi jaunveidojumi un HIV infekcija tiek uzskatīti par svarīgiem predisponējošiem adenoidu hipertrofijas un ar to saistītās ronchopathy riska faktoriem.
Pathogenesis
Krākšanas mehānisms ir detalizēti aplūkots materiālā - Krākšana .
Adenoīdu hipertrofijas patoģenēze ir saistīta ar to biežu akūtu iekaisumu - vīrusu izraisītu adenoidītu. Hroniska iekaisuma gadījumā visbiežāk sastopamā infekcija ir Staphylococcus aureus. Arī adenoīdi var palielināties ar biežu nazofaringītu un hronisku alerģisku rinītu. [6]
Hipertrofēto nazofaringeālās amigdalas audi sastāv no pseido-stratificēta epitēlija šūnām, kas izmainītas ar iekaisuma procesiem, ar palielinātu bazālā slāņa aizaugušo šūnu, makrofāgu un starpepiteliālo limfocītu skaitu - limfoīdo audu izkliedētu zonu veidā, kas lokalizēti starp epitēlija šūnas. Pašos adenoīdu limfoīdajos audos ir jaunizveidoti limfoīdie mezgli un lielāki sekundārie limfātiskie folikuli. Turklāt dažās mandeļu zonās ir ieplakas (kriptas), kas satur epitēlija šūnu un limfocītu sabrukšanas produktus.
Lasiet arī - mandeļu hiperplāzija
Simptomi krākšana ar adenoīdiem
Papildus deguna nosprostojumam, apgrūtinātai deguna elpošanai un krākšanai, 3. Pakāpes adenoīdu klātbūtnē bērns izpaužas kā reibonis un biežas galvassāpes, deguna balss, kakla limfmezglu pietūkums, dzirdes traucējumi (biežas vidusauss iekaisuma dēļ). ) un tā sauktās "adenoīdās sejas" veidošanās - ar atvērtu muti (pastāvīgas elpošanas dēļ caur muti) un nolaistu apakšējo žokli (tā plaknes leņķa palielināšanās), kas noved pie zobu deformācijas arkas un sejas skelets. [7]
Komplikācijas un sekas
Krākšanas komplikācija ar rīkles mandeles hipertrofiju:
- nemierīgs miegs;
- saspringta vai trokšņaina elpošana (stridors);
- miega apnojas sindroms (elpošanas pauzes), kas rodas 2-3,5% bērnu ar adenoīdiem;
- dienas miegainība. [8]
Grūtības rodas, zīdot bērnus adenoīdos. [9]
Diagnostika krākšana ar adenoīdiem
Papildus anamnēzes savākšanai un fiziskai pārbaudei adenoīdu hipertrofijas diagnoze ietver vispārēju asins un urīna testu, nazofaringeālas mikrofloras baktēriju kultūru un pieaugušajiem (ja nepieciešams) - adenoīdu audu biopsiju un to histoloģisko izmeklēšanu.
Instrumentālā diagnostika tiek veikta ar mērķi pārbaudīt rīkli , kurai ENT speciālisti izmanto rhinoskopiju (ieskaitot endoskopisko), faringoskopiju, sānu nazofaringijas rentgenogrāfiju vai nazofarneks CT.
Diferenciālā diagnoze
Lai izslēgtu labdabīgus nazofarneksu audzējus (Thornvalds cista vai juvenila nazofaringeāla angiofibroma), teratomu vai nazofaringeālu karcinomu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.
Kurš sazināties?
Profilakse
Pilnīga informācija materiālā - Adenoīdu profilakse bērniem .
Prognoze
Ar savlaicīgu adenoidektomiju prognoze ir pozitīva, jo tiek novērsts krākšanas cēlonis.