Pieaugušajiem deguna un rīkles Adenīdi: vai ir, kā identificēt un kā ārstēt?

Adenoīdi - slimība, kurai raksturīga limfātisko audu formu veidošanās nāsa. Tiek uzskatīts, ka šo patoloģiju konstatē tikai pediatrijā. Patiešām, saskaņā ar statistiku, adenoidu izskats skar pacientus vecumā no 3-7 gadiem. Vairumā gadījumu adenoidi samazinās, kad tie aug, un līdz 25 gadu vecumam limfoīdie audi gandrīz pilnībā tiek aizstāti ar saistaudiem. Adenīdi pieaugušajiem tiek diagnosticēti gadījumos, kad mandeļu mandolīne ar vecumu nesamazina.

[1], [2]

Epidemioloģija

Statistika par to, vai adenoīdi rodas pieaugušajiem, un cik bieži šī patoloģija rodas pieauguša cilvēka vecumā, parāda, ka pacienta vecumam nav nozīmes. Limfātiskie audi nazofarneks var izaugt gan bērnībā, gan vecumā.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Riska faktori

Riska faktori ietver bērnībā arī adenoīdus, pat gadījumos, kad pacienta anamnēze norāda operāciju, lai tos novērstu. Lymphoid audi var vēlāk paplašināties. Parasti tas notiek, ja operācijas laikā dažas no tām netika noņemtas.

[10], [11]

Pathogenesis

Slimības patoģenēzi var arī aptvert nazofaringes slimības. Tātad ar ilgstošu slogu, sinusītu, sinusītu vai rinītu no deguna dobuma lielā noslēpumā. Imūnsistēma šajā periodā aktīvi darbojas, un, lai novērstu doto simptomu, limfveida audu izmēri pakāpeniski palielinās.

[12]

Simptomi adenoīdi pieaugušajiem

Adenoidu simptomi pieaugušajiem maz atšķiras no šīs patoloģijas simptomatoloģijas bērniem. Pirmās slimības pazīmes:

• pacients sāk raudināties gulēt (krākšana un adenoīdi pieaugušajiem ir viena no visbiežāk sastopamajām kombinācijām);
• galva sāp;
• pacients sajūta aizsprostotas ausis;
• galvas pārveidošana;
• dzirdi pasliktina;
• Ir grūti elpot cauri degunam (šajā sakarā pacientei ir klepus, jo rīkle izžūst ar orālo elpu).

Ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem, adenoidus var saistīt ar biežu saaukstēšanos.

[13], [14],

Posmi

Adenīdi pieaugušajiem ir sadalīti noteiktās sugās, kuras pareizi tiek sauktas par posmiem.

Pieaugušajiem ir trīs adenoīdu posmi:

• 1. Pakāpes adenoīdiem pieaugušajiem raksturo grūtības, kas saistītas ar sapņot elpošanu, visbiežāk nakts mutē. Šajā stadijā ir svarīgi novērst tonzilītu, jo šo patoloģiju kombinācijā var attīstīties hroniska tipa augšējo elpceļu patoloģijas.
• adenoīdi 2 grādus pieaugušajiem raksturo klātbūtne krākšanas miega laikā, apgrūtināta elpošana deguns, elpošana caur muti, ir problēma ar skābekļa piekļuvi (dažreiz ir neliels apnoja pārtraukšanu elpošana). Ir miega pārkāpums. Šie simptomi tiek novēroti gan normālā stāvoklī, gan adenoidu iekaisuma gadījumā pieaugušajiem. Vairumā gadījumu ieteicams izmantot operāciju, lai novērstu patoloģijas nokļūšanu 3. Pakāpē.
• 3. Pakāpes adenoīdiem pieaugušajiem raksturo limfātisko audu izplatīšanās. Šajā gadījumā adenoidi pieaugušā naza asarā ir pārklājuši dažus ausu (vidus) un elpošanas ceļus. Dienas elpošana nav iespējama jebkurā diennakts laikā, dzirdi samazina, parādās biežas slimības, kas saistītas ar elpošanas un dzirdes orgānu iekaisumu.

[15], [16],

Komplikācijas un sekas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pāreja uz pēdējo posmu ir neizbēgama. Adenoīdi degunā pieaugušajiem bez ārstēšanas izraisa dzirdes pasliktināšanos, pastāvīgas infekcijas infekcijas, iekaisumu. Elpošana kļūst pēc iespējas grūtāka, naktī pacients snores un pieredze apnea īstermiņa elpošana apstājas. Arī elpošanas grūtības sekas ir skābekļa trūkums smadzenēs, kas var izraisīt garīgās aktivitātes samazināšanos. Saistībā ar šādiem riskiem diagnostika jāveic laikā, un patoloģijas attīstība nav pieļaujama.

[17], [18]

Diagnostika adenoīdi pieaugušajiem

Primenizmeklēšana ir adenoīdu diagnoze bērniem. Šāda diagnozes veida dēļ nav iespējams noteikt adenoīdu klātbūtni pieaugušajiem nazu asi nistes dažādās struktūras dēļ. Šī iemesla dēļ speciālisti izmanto citu veidu diagnostiku.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• priekšējā rhinoskopija (lai novērtētu deguna dobumu un tūskas pakāpi);
• aizmugurējā rhinoskopija;
• faringogrāfija (lai novērtētu mandeļu stāvokli);
• nazu nieznes sānu rentgenogrāfija (precīzai diagnozei);
• endoskopiskā nasoārnakta / datortomogrāfija (galīgajai diagnozei).

Pacientiem tiek doti sekojoši testi:

• vispārējs asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze;
• bakosev noņemams nazofarneks;
• citoloģiskā analīze.

[19],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir adenoīdu diferenciācija no audzējiem nazofarneksā, slimībām, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, iedzimtas patoloģijas nazu un nazu dobumā. Jāpatur prātā, ka ar adenoīdu atkārtotu izplatīšanos tiek veikta biopsija, lai izslēgtu šādus audzēju veidus, piemēram, sarkomu, papilomu, epitēliju.

Profilakse

Lai novērstu limfātisko audu izplatīšanos, ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu un uzturēt veselīgu vispārējo ķermeņa stāvokli ar pienācīgu uzturu, bez sliktiem ieradumiem, sporta veidošanu.

Tāpat jāveic savlaicīga nazofaringeālu slimību ārstēšana, lai patoloģija nemainītos no akūta līdz hroniskai un neradītu komplikācijas adenoīdu formā.

[20], [21]

Prognoze

Ar atbilstošu konservatīvu ārstēšanu pirmajos posmos ir iespējams atbrīvoties no adenoīdiem. Otrajā un trešajā posmā vajadzētu izmantot operāciju. Veicot operāciju, ko veic kvalificēts speciālists, var izslēgt komplikācijas un atkārtota dīgšana, tomēr, atbrīvojot ne visus limfoīdos audus, var rasties recidīvi. Atkārtojoties, jāveic papildu pārbaudes, lai izslēgtu audzējus.

Neatliekamā ārstēšana vai tā ignorēšana var izraisīt dzirdes zudumu, elpošanas traucējumu traucējumus, psihiskās darbības traucējumus un citas komplikācijas.

[22], [23]