Adenoīdu izņemšana bērniem

Adenotomija ir viena no biežākajām ENT operācijas operācijām. Adenoidu noņemšana bērniem tiek veikta ar iekaisumu. Apskatīsim konkrētās procedūras iezīmes.

Nasopharyngeal mandeļa limfoīdo audu izplatīšanās ir adenoīdi. Parasti tās rodas ar bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, hronisku aukstumu un nespēju normāli elpoties ar degunu. Ķirurģiskā noņemšana ir viens no ārstēšanas veidiem. Operācija ir paredzēta smagai audu hipertrofijai, kuru nevar izārstēt ar medicīniskām metodēm.

Nasopharyngeal mandeles ir imūns orgāns nazofaringā, veicot aizsardzības funkcijas. Adenoidālas veģetācijas (dīgšana) diagnozi bērniem no 3 līdz 15 gadiem. Slimība ir saistīta ar imūnsistēmas attīstības vecuma izmaiņām. Šajā laikā mandeles aktīvi aug un bieži kļūst iekaisušas.

Adenoīda noņemšanas īpašības:

• Pēc operācijas imūnsistēmas aizsargājošās īpašības bērniem ir samazinātas. Bet pēc 2-3 mēnešiem imunitāte tiek pakāpeniski atjaunota.
• Paplašinātās mandeles norāda, ka pacients bieži cieš no infekcijas un vīrusu slimībām, kas izraisa limfoīdo audu palielināšanos.
• Atkārtošanās risks ir atkarīgs no operācijas kvalitātes, tas ir, audu sekundārā izplatīšanās. Ja procedūra tiek veikta gandrīz akli, tad 50% gadījumu limfveida audu daļiņas atkal pieaug. Bet mūsdienu endoskopiskās operācijas to samazina līdz minimumam, tāpēc recidīvi rodas 7% pacientu.
• Pieaugušajiem šī patoloģija rodas ilgstošas nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības rezultātā. Adenotomija un medikamenti tiek ievadīti arī ārstēšanai.

Parasti rīkles mandeles ir vairākas krokām limfātisko audu, kas izvirzās virs virsmas gļotādas posterior rīkles sienu, kas ir daļa no rīkles limfātiskās gredzenu. Dziedzenēs ir limfocīti - imūnkompetentās šūnas, kas piedalās imunitātes veidošanā.

[1]

Norādes uz procedūru

Elpas deguna elpošanas, dzirdes zudums, miega traucējumi, nakts krākšana, deformācijas sejas kaulu, biežas ausu infekcijas un sinusīts - tie ir galvenie iekaisuma pazīmes mandeles. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Iepriekšējā iekaisuma stadijā tiek veikta zāļu, tas ir, konservatīva terapija. Operācija ir nepieciešama adenoīdu audu straujai izplatībai un sāpīgu simptomu progresēšanai.

Vispārējie kritēriji ķirurģiskai ārstēšanai:

• Trešā pakāpes adenīdi.
• Jebkura pakāpē adenīdi ar biežu iekaisuma patoloģiju saasināšanos.
• Citas orgānu komplikācijas.
• Narkotiku ārstēšana nedod vēlamos rezultātus.
• Augsts mandeles ļaundabīgas deģenerācijas risks.

Apsvērsim sīkākas norādes adenoīdu izņemšanai bērniem:

1. Grūti deguna elpošana - sakarā ar to, ka pacients ieelpo caur muti, no gļotādu izžūst, bieži ARVI un to komplikācijām. Pēkšņs miegs un traucējumi psihoemociālajā stāvoklī.
2. Apnea sindroms ir elpas kavēšanās sapnī. Hipoksija negatīvi ietekmē smadzeņu darbību un pieaugošo ķermeni.
3. Otitis - biežas infekcijas noved pie hroniskas un eksudatīvas vidusauss iekaisuma. Paplašinātās adenoidas aptver dzirdes cauruli, izraisot patoloģiju vidusauss. Bērni vidusauss iekaisums biežāk 4 reizes gadā. Ņemot to vērā, pastāvīgi samazinās dzirde.
4. Sejas skeleta traucējumi - palielināti adenoidi izraisa patoloģiskas deformācijas žokļa kaulos. Medicīnā ir minēts vārds "adenoid sejas".
5. Ļaundabīgas izmaiņas - hipertrofijas mandeles var izraisīt onkoloģisko procesu.

Mandžu noņemšana tiek veikta pēc diagnostikas pasākumu kompleksa. Otolaringologs un ķirurgs ir iesaistīti ārstēšanā. Ja nepieciešams, ja ir skaidras norādes un nopietni iemesli, operācija tiek veikta pat bērnībā. Šajā gadījumā bieža ARVI nav norāde uz operāciju, kā arī saglabāta deguna elpošana.

[2], [3], [4], [5]

Sagatavošana

Tāpat kā jebkura cita operācija, adenoidu noņemšana bērniem prasa rūpīgu sagatavošanu. Ārstēšanu vislabāk var izdarīt rudens sākumā, kad neliela pacienta imunitāte ir labā stāvoklī, un ķermenis ir pilns ar vitamīniem. Aukstā sezonā operācija netiek veikta, jo pastāv risks, ka ARVI un citas slimības attīstīsies. Karstos laikos palielinās asiņošanas un infekcijas komplikāciju risks pēcoperācijas laikā, jo šajā periodā baktērijas aktīvi vairojas.

Preparāts adenotomijai:

• Zobārsta pārbaude un zobu ārstēšana.
• Kupirovanie iekaisuma procesus organismā.
• Laboratorijas pētījumu komplekss.
• Instrumentālā diagnostika.
• Diferenciālā aptauja.

Adenotomija ir diezgan vienkārša operācija, kas tiek veikta ambulatorā vidē. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes vietējās vai vispārējās anestēzijas laikā. 4-5 stundu laikā pēc ārstēšanas vecāki var ņemt bērnu mājās, ja nav komplikāciju.

Atveseļošanās process aizņem pāris mēnešus. Pareiza sagatavošana samazina komplikāciju risku, savukārt vecākiem ir jāatceras to rašanās risks. Pirmajā laikā pēc operācijas imunitāte tiek samazināta. Arī īslaicīgi bloķēta deguna iekaisums, gļotu atdalīšana ar asiņainām vēnām. Pēc 2 nedēļām pacienta stāvoklis normalizējas.

Analizē pirms adenoidu noņemšanas bērniem

Pirms adenotomijas pacientam tiek piešķirts laboratorisko izmeklējumu komplekts. Analizē pirms adenoidu noņemšanas bērniem sastāv no:

• Asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā).
• Urīna analīze.
• Koagulogramma - asinsreces rādītāju izpēte.
• B hepatīta un C vīrusu analīze.
• HIV tests un sifiliss.
• Elektrokardiogramma.

Analīžu rezultātus interpretē terapeits vai otolaringologs. Ja nepieciešams, ir plānoti papildu pētījumi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika adenoīdu noņemšana bērniem

Līdz šim ir vairāki veidi, kā ārstēt adenoīdus. Neskatoties uz to, ka mandelēm nav nervu galu, operācijas laikā tiek izmantota anestēzija, lai pacients procedūras laikā nejutu neērtības.

ENT operācijā šīs metodes izmanto adenoīdu noņemšanai bērniem:

1. Klasiskā metode - operācijas laikā nav iespēju vizuāli novērot procedūru. Mutes dobumā ievada adenotomu - tas ir gredzenveida nazis. Lai vizualizētu procedūru, tiek izmantots grumbu spogulis. Galvenais darbības trūkums ir intensīva asiņošana un nespēja pilnīgi noņemt limfoīdus audus. Dažos gadījumos ārstiem jālieto hemostatiskās zāles.
2. Endoskopijas paņēmieni ir ķirurģiskas iejaukšanās, ieviešot endoskopu ar kameru nazofaringālas dobumā. Operācijas laikā iegūtais attēls ievērojami uzlabo procedūras un tā rezultātu precizitāti.
   • Lāzera noņemšana ir augstas precizitātes un zemas traumatiskas metodes. Lāzera sterilitāte samazina postoperatīvās komplikācijas risku. Atveseļošanās un ārstēšanas periods ir daudz ātrāk.
   • Endoskopiska ārstēšana - ar videoendoskopa palīdzību ārsts izvelk hipertrofijas audus ar augstu precizitāti. Šī metode dod labus rezultātus.
   • Radiowave adenotomy - iekaisuši audi tiek noņemti, izmantojot īpašu ierīci. Šī metode nodrošina vismaz sāpīgas sajūtas un ļauj samazināt sarežģījumu attīstības risku.
   • Aukstās plazmas terapija ir krioterapijas un plazmas terapijas kombinācija. Audu izgriešana tiek veikta ar zemu temperatūru palīdzību. Metodes priekšrocības ietver viņa bezmiegs un nesāpīgums. Šīs terapijas galvenais trūkums ir tas, ka rētas, kas izraisa problēmas rīklē, var palikt.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama rudens sākumā, kad imūnsistēmas aizsargājošās īpašības ir augsta līmeņa. Lai ātri un bez komplikācijām varētu atgūties, jums vajadzētu ievērot īpašu diētu un atjaunojošo elpošanas vingrošanu.

Kā adenoīds tiek izvadīts bērniem?

Operāciju var veikt gan stacionārajā nodaļā, gan ambulance. Iekaisuma pakāpe un citas pacienta ķermeņa īpašības ir atkarīgas no ārstēšanas metodes. Procedūra tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Kad anestēzija ir strādājusi, ārsts nosaka, kur atrodas deformēti limfoīdie audi un sāk izgriešanu.

Galvenās darbības metodes un to ieviešanas iezīmes:

1. Klasiskā darbība - mandeles noņemšana notiek caur mutes dobumu, izmantojot īpašu skalpeli. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Tās galvenais trūkums ir darbības lauka vizualizācijas trūkums. Tas nozīmē, ka noņemšana ir akla, un pastāv augsts atkārtojuma risks.
2. Lāzera noņemšana - lāzera staru izmanto, lai akcīzes audus. Tas salabina iekaisušos audus vai pakāpeniski iztvaiko to slāni slāņa veidā. Plus šī procedūra bez asiņošanas. Minusā ietilpst tā ilgums, kas pārsniedz 20 minūtes.
3. Microbirder - izmantojot skuvekli (aparāts ar rotējošu skalpeli), ārsts izslēdz adenoīdus. Procedūras laikā netiek ietekmētas blakus esošās gļotādas. Ja ir asiņošana, brūce tiek apstrādāta ar lāzeru vai radioviļņiem.
4. Electrocoagulation - amygdala tiek noņemts, throwing uz tiem īpašu cilpa no elektroda. Šī metode ir absolūti bezbailīga, jo tvertnes tiek noņemtas aizzīmogotā veidā.
5. Aukstās plazmas adenotomija - uz auduma es ietekmē ar plazmas staru. Šī metode visbiežāk tiek izmantota mandeļu patoloģiskajā atrašanās vietā. Ārsts var pielāgot sijas iespiešanās dziļumu.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, operācija ilgst ne vairāk kā pusstundu, pēc kura pacients sāk izņemt no anestēzijas. 3-4 stundu laikā ārsts vēro savu stāvokli, pēc tam nosūta viņu mājās. Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā vai pēc tam notikusi asiņošana vai citas komplikācijas, pacients paliek 1-3 dienas slimnīcā.

2. Pakāpes adenoīdu izņemšana bērniem

Pozitīvs smadzeņu audu pieaugums, aizverot 2/3 no deguna dobuma, ir adenoīdu otrā stadija. Patoloģisko procesu izpaužas ar deguna elpošanas traucējumiem. Bērnam ir grūti elpot dienu un nakti, kas izraisa miega traucējumus. Sakarā ar sliktu nakts atpūtu, mazulis kļūst nomākts un uzbudināms. Skābekļa deficīts izraisa spēcīgas galvassāpes un attīstības kavēšanos.

Iekaisuši dziedzeri var izraisīt simptomus, kas pirmā acu uzmetienā nav saistīti ar nazofaringiju:

• Steidzama urīna nesaturēšana.
• Bronhiālā astma.
• Dzirdes traucējumi.
• Augsta ķermeņa temperatūra.
• Asinis atbrīvojums no deguna.
• Apnejas sindroms un nakts krākšana.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, adenoīdi izraisa runas traucējumus. Pacients sāk runāt degunā, tas ir, neskaidri.

Viena no ārstēšanas metodēm ir otrās pakāpes adenoidu noņemšana bērniem. Ir šādas norādes ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā:

• Liegums garīgajā un fiziskajā attīstībā.
• Bieža adenoidīta un sinusīta saasināšanās.
• Bronhiālā astma, nesaturēšana un citi sāpīgi simptomi.
• Pārtrauciet elpošanu miega laikā.

Operācijas galvenais mērķis ir deguna kanālu atvēršana, saglabājot deguna tonzilo limfu audus, lai saglabātu normālu imunitātes stāvokli. Operāciju veic ar daļēju vai pilnīgu deformēto audu noņemšanu. Ārstēšana visbiežāk tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot endoskopijas metodes. Operācija ir kontrindicēta ārpus iekaisuma saasināšanās fāzes. Citos gadījumos tiek veikti profilaktiskie pasākumi, kas kavē adenoīdu audu augšanu.

3. Pakāpes adenoidu noņemšana bērniem

Ja paplašinātie adenoīda audi pilnībā bloķē deguna caurlaidību un pacients elpo tikai caur muti, tas norāda uz 3 pakāpi adenoidītu, kas ir visbīstamākais. Lielākā daļa šīs slimības skar bērnus. Infekcijas avots ir adenoidāla augšana, kas ātri izplatās deguna deguna blaknēs, rīkles un bronhos. Patoloģiskais process tiek papildināts ar alerģiju un baktēriju piesārņojumu.

Trešā pakāpes adenoidu noņemšana bērniem tiek veikta, ja nav pozitīvu zāļu terapijas rezultātu un sāpīgu simptomu pieauguma. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, un tā ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-2 mēnešu laikā.

Bez savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas adenoidīts izraisa šādas komplikācijas:

• Vidusauss fizioloģisko īpašību pārkāpumi.
• Hroniski infekcijas procesi organismā.
• Biežas saaukstēšanās.
• Elpošanas trakta iekaisums.
• Sejas kaulu deformācijas.
• Samazināta efektivitāte.

Iepriekš minētās komplikācijas ir bīstamas bērna ķermenim. Bet savlaicīga darbība ļauj samazināt to attīstības risku.

Endoskopiska adenoidu noņemšana bērniem

Viens no veidiem, kā ārstēt gremošanas trakta hipoglikozes mandeles, ir adenoidu endoskopisks noņemšana. Bērniem šādu darbību var veikt jebkurā vecumā. Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

Endoskopijas priekšrocības:

• Operācijas laikā pacients ir saistīts ar narkotiku izraisītu miegu, tāpēc nav diskomforta.
• Audu noņemšana tiek veikta, izmantojot video endoskopisko aprīkojumu, tāpēc visu procesu kontrolē ārsts.
• Lai novērstu recidīvu, adenoīda audi ir pilnībā izņemti.

Endoskopiskā adenotomija ir minimāli invazīvā procedūra. Tas ir īpaši efektīvs mandeles, kas izplatās pa gļotādas sienām, un nepasliktina elpošanas traktā. Šāda audu struktūra neietekmē elpošanas procesu, bet tas ievērojami traucē dzirdes caurules ventilāciju. Uz šī fona bieži novērots nopietns izsitums, bet atstātajā gadījumā - vadīts dzirdes zudums.

Procedūras īpatnības:

1. Pacientiem tiek dota vispārēja anestēzija, kas padara operāciju pilnīgi drošu un nesāpīgu. Anestēzija tiek ievadīta arī deguna dobumā.
2. Apakšējā deguna pārejā ārsts ievieš endoskopu un pārbauda darbības jomu.
3. Hipertrofijas gremošanas audu noņemšana tiek veikta, izmantojot dažādus endoskopiskos instrumentus: elektronozh, rezekcijas cilpu vai uzgriežņus. Instrumenta izvēle ir atkarīga no rīkles mandeļu struktūras.

Ķirurģiskā iejaukšanās ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Komplikāciju risks ir minimāls. Pēcoperācijas perioda smagums ir atkarīgs no izmantotās anestēzijas veida. Daudziem pacientiem rodas šādi sāpīgi simptomi: slikta dūša un vemšana, galvassāpes un reibonis, deguna asiņošana. Vairumā gadījumu bērns tiek nosūtīts mājās 2-3 dienas pēc rezekcijas.

Lai ātri un ar minimālām komplikācijām varētu atgūties, ārsts sniedz virkni ieteikumu. Pirmkārt, tiek noteikts īpašs uzturs. Pirmajās dienās pēc operācijas atļauts izmantot tikai mīkstu, saspiestu pārtiku: kartupeļu biezeni, graudaugi, zupas. Pēc nedēļas izvēlni var paplašināt. Papildus uzturs ir ieteicams saglabāt fiziskās aktivitātes režīmu. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-3 mēnešu laikā.

[11], [12], [13], [14], [15]

Bērnu adenoidu noņemšana ar drebuļiem

Viena no endoskopiskās adenotomijas šķirnēm ir hipertrofijas audu noņemšana ar drebu.

Procedūras īpatnības:

• Darbību veic, izmantojot mikrogriešanas ierīci, kas ir līdzīga sējmašīnai un atrodas dobajā mēģenē.
• Caurules pusē ir atvērums, caur kuru frēze griež, satver un nogriež audumu.
• Skūšanās ir saistīts ar sūknēšanas metodi, kas noņem izņemtos audus un novērš to nonākšanu elpceļos, būtiski samazinot aspirācijas risku.

Ķirurģisko iejaukšanos veic ar vispārēju anestēziju ar mākslīgo ventilāciju. Lai kontrolētu darbības lauku caur mutes dobumu vai deguna cauruli, tiek ievietots endoskops.

Pēcoperācijas periods ilgst 1-3 dienas. Nākamajās 10 dienās pacientam tiek rādīta ierobežota fiziskā aktivitāte un diēta. Parasta deguna elpošana parādās 2-3 dienas pēc operācijas. Lai paātrinātu atveseļošanos, tiek parādīti īpaši elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas kurss.

Bērnu adenoidu lāzeru noņemšana

Modernā metode rētas gremošanas trakta iekaisuma audu ārstēšanai ir adenoīdu lāzeru noņemšana. Bērniem lāzertehnoloģija ir minimāli invazīvas procedūras ar minimālām komplikācijām.

Lāzera terapijas priekšrocības:

• Minimālā operatīvās vietnes traumatizācija.
• Augsts ķirurgu darbību precizitāte.
• Minimālais asins zudums un pilnīga sterilitāte.
• Īss atgūšanas periods.

Lāzera adenotomiju var veikt šādos veidos:

1. Valorizācija - adenoīda audu augšējos slāņus sadedzina ar tvaiku, ko silda ar oglekļa dioksīdu. Šo metodi izmanto slimības sākuma stadijā, kad adenoīdi nav ļoti lieli.
2. Koagulācija - tiek veikta ar 3. Pakāpes adenoīdiem, audu ietekmēšanai izmanto koncentrētu lāzera staru.

Procedūra tiek veikta nelielā anestēzijas daļā, kas ievērojami samazina anestēzijas komplikāciju risku, atvieglo anestēziju. Neraugoties uz visām priekšrocībām, ko sniedz lāzeru ārstēšana, daži ķirurgi to neiesaka lietot. Tas ir tādēļ, ka lāzera staru neaizvāc, bet sadedzina iekaisušos audus, atjaunojot to normālo lielumu.

Bērnu adenoidu noņemšana, izmantojot radioviļņus

Vēl viena populāra metode adenoidīta ārstēšanai ir radioviļņu metode. Procedūra tiek veikta slimnīcā ar īpašas ierīces palīdzību - Surgitronu. Hipertrofiskas nazofaringijas mandeles izgriež ar sprauslu ar radioviļņiem.

Priekšrocības adenoīdu izņemšanai no bērniem, izmantojot radioviļņus:

• Minimālais asins zudums asinsvadu asinsreces dēļ.
• Vispārējas anestēzijas lietošana bērniem līdz 7 gadu vecumam un vietēja anestēzija gados vecākiem pacientiem.
• Atjaunošanas periods ar minimālām komplikācijām.

Šādos gadījumos tiek rādīta radiosakaru ārstēšana: samazināta dzirdes asiņaina, sarežģīta deguna elpošana, biežas vīrusu slimības, hronisks vidusauss iekaisums, zāļu terapijas ietekme nav efektīva. Operācija ir ieteicama smagiem patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē augšējo elpošanas ceļu, kā arī sejas skeleta deformāciju un adenoīdu izraisītu nepareizu kodumu.

Lai ārstēšana būtu efektīva, tiek nodrošināta speciāla apmācība. Pacientu pārbauda pediatrs un otolaringologs, tiek piešķirts laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums. Pāris dienas pirms operācijas ieteicams lietot uztura ēdienus.

Tūlīt pirms operācijas tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Tiklīdz anestēzija darbojas, ārsts sāk ārstēšanu. Ietekmētu audu izspiešana tiek veikta, izmantojot radioviļņus. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Pēc dziedzeru noņemšanas pacients tiek pārsūtīts uz vispārējo palātu un tiek noskaidrots viņa stāvoklis.

Kontrindikācijas radioviļņu adenotomijai:

• Vecums ir mazāks par 3 gadiem.
• Onkoloģiskās slimības.
• Smagi asiņošanas traucējumi.
• Sejas skeleta deformācija.
• Nesenā profilaktiskā vakcinācija (mazāk nekā 1 mēnesis).

Pēc operācijas pacients ir nozīmējis daudz alkohola un, ja nepieciešams, simptomātiskās terapijas zāles. Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam un minimālajai fiziskajai piepūlei. Aizliegts uzņemt karstu vannu un sauļoties tiešā saules gaismā.

Kontrindikācijas procedūrai

Grūti deguna elpošana, bieži saaukstēšanās, dzirdes zudums un vairāki citi sāpīgi simptomi ir iekaisuma dziedzeru pazīmes. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Medicīniskās terapijas agrīnā stadijā un ar smagu hipertrofijas pakāpi - ķirurģisku ārstēšanu.

Apsveriet galvenās kontrindikācijas adenoīdu izvadīšanai bērniem:

• 1-2 adenoidīta pakāpe.
• Slimības, kas ietekmē asins recēšanas līmeni.
• Biežas infekcijas patoloģijas akūtā stadijā.
• Tuberkuloze.
• Cukura diabēts dekompensācijas stadijā.
• Akūts iekaisums naza asarā.
• Pacienta vecums ir līdz diviem gadiem (operācija ir iespējama tikai svarīgākajām indikācijām).
• Smaga kardiovaskulāra patoloģija.
• Alerģiskas slimības.
• Audzēja bojājumi (labdabīgi, ļaundabīgi).
• Anomālijas cieto vai mīksto aukslēju attīstībā
• Gripas epidēmijas periods.

Papildus iepriekš minētajām kontrindikācijām dažādām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm ir arī zināmi viņu rīcību aizliegumi.

[16], [17], [18], [19]

Komplikācijas pēc procedūras

Harku mandeļu iekaisušo audu ārstēšana var izraisīt dažādas komplikācijas. Pēc adenoīdu izņemšanas bērniem visbiežāk tiek novērots īslaicīgs imūnsistēmas samazinājums, sekundāras infekcijas attīstība, krākšana, iesnas un citas problēmas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām pēc anestēzijas:

• Problēmas solim anestēzijas ievadīšanas un caur zondi: bojājums uz gļotādām trahejas, balsenes, rīkles mutes, pneimotorakse sakarā ar ievietošanu caurulīti ievada vienu no galvenajiem bronhu.
• Straujš sirdsdarbības samazināšanās, saglabājot anestēziju.
• Hipoksija un hemodinamiskie traucējumi.
• Slikta šoka dēļ nepareizi izvēlēta sāpju zāļu deva.
• Aizdegšanās sakarā ar priekšlaicīgu endotraheāla caurules ekstrakciju un nepietiekamu pacienta stāvokļa kontroli.

Vispiemērotākās adenoīdu noņemšanas metodes izvēle un pareiza preparāta sagatavošana operācijai samazina komplikāciju risku.

[20], [21]

Asiņošana pēc adenoidu noņemšanas bērniem

Diezgan izplatīta adenoidīta ķirurģiskas ārstēšanas komplikācija ir asiņošana. Pēc adenoidu noņemšanas šis simptoms bieži rodas pirmajā dienā pēc operācijas. Lai to novērstu, ieteicams pievērst uzmanību šādām kontrindikācijām:

• Bērna pārkaršana.
• Palieciet aizēnotajā telpā.
• Karstu vai pikantu ēdienu lietošana.
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.

Pacientiem tiek parādīts gultas režīms un vazokonstricējošu pilienu lietošana degunā. Arī veic regulāru mitru tīrīšanu un vēdināšanu telpā, lai atvieglotu deguna elpošanu. Ja bija deguna asiņošana, tad sazinieties ar ENT, lai ārstētu un novērstu traucējumus.

[22], [23]

Aprūpe pēc procedūras

Atgriešanās ātrums pēc adenotomijas ir atkarīgs no ārsta recepti. Ieteikumi pēc operācijas tiek samazināti līdz šādiem noteikumiem:

• Atbilstība uzturam 1-2 nedēļas. Pacientiem ir ieteicams vitaminizēts, ar augstu kaloriju daudzums. Pirmajās dienās traukiem jābūt mīkstiem (kartupeļu biezeni, putra, zupa).
• Pietiekams dzēriens - attīrīts ūdens, zāļu tējas no dabīgām sastāvdaļām, augļu dzērieni, kompoti.
• Medikamentu lietošana - bērniem tiek izrakstīti vazokonstriktīvi pilieni, lai novērstu gļotādas reflekso edēmu.
• Atbrīvojums no fiziskās slodzes 3-4 nedēļas un gulta 1-2 nedēļas.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem, pēc operācijas jāizslēdz jebkuri kontakti ar vīrusu pārnēsātājiem. Nepārsedziet vai pārkarstiiet pacientu.

Kas nav iespējams pēc adenoīdu noņemšanas bērniem?

Pēcoperācijas periods ir tas pats svarīgs ārstēšanas posms kā pati operācija. Tāpēc vecākiem jāzina, ka pēc adenoīdu izņemšanas bērniem un kā paātrināt atgūšanas procesu nav iespējams.

Vispirms ir nepieciešams saprast, ka katram bērnam pēc operācijas ir savas nianses. Tie ir atkarīgi no veiktā operācijas sarežģītības un bērna organisma individuālajām īpašībām.

Galvenās kontrindikācijas pacientam 1-2 nedēļas pēc adenotomijas:

• Peldēšanās karstā ūdenī, uzturēšanās karstās istabās vai sauļošanās.
• Fiziskā aktivitāte, aktīvās spēles.
• Karstu, cietu, rauptu un pikantu ēdienu.

Bērnam ir jāatbilst gultas režīmam, un tas ir nepārtraukti pieaugušo uzraudzībā.

[24]

Pēcoperācijas periods

Pēc adenotomijas pacientei tiek sniegti vairāki ieteikumi, kas jāievēro, lai atgūšana varētu notikt bez komplikācijām. Pēcoperācijas periods un aprūpe sastāv no šādiem noteikumiem:

1. Pēc tam, kad mazais pacients bija atbrīvots no slimnīcas mājas, ir nepieciešams radīt visērtākos apstākļus viņam. Pirmkārt, nodrošiniet labu telpas ventilāciju ar optimālu temperatūru un izslēgtu gaismu.
2. Pirmajās stundās pēc adenotomijas operētajā zonā jāpieliek aukstā komprese. Tas palīdzēs samazināt nazu asiņu pietūkumu. Acs plakstiņiem var parādīties smarža, lai to novērstu, acīs tiek ievadīts 20% albicīda šķīdums.
3. 3-5 dienu laikā pēc operācijas vecākiem regulāri jāmēra bērna ķermeņa temperatūra. Ar hipertermiju, ja temperatūra pārsniedz 38 ° C, bērnam jālieto pretsāpju līdzeklis.
4. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturvērtībai. Pirmajā nedēļā pēc operācijas rāda tikai biezeni un šķidru pārtiku. Traukus vajadzētu pagatavot tvaicēti vai sautēt tā, lai tos varētu norīt viegli. Uztura pamatā jābūt graudaugu, sautētas dārzeņu, tvaika kotletēm, augu izcelsmes novājumiem un kompotiem. Lai ēdiens nedarītu kaklu, tam jābūt istabas temperatūrā.
5. Ir jāierobežo aktīvas kustības, fiziskā izglītība un sports. Bērnam ir jānodrošina gultas režīms: pilna atpūta un gulēšana.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem ārsts nosedz deguna asinsvadus saturošus pilienus, kas paātrina brūču virsmas dziedināšanu un veicina deguna elpošanu. Visbiežāk šīs ir šādas zāles: Tizīns, Glazolīns, Nazols, Nazivīns, Naftazins un citi. To piemērošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Vēl viens obligāts nosacījums, kas jāievēro pēc adenoidu noņemšanas bērniem, ir elpošanas vingrinājumi, lai atjaunotu normālu elpošanu. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, pacienta stāvoklis normalizējas 7-10 dienas.

Elpošanas vingrošana pēc adenoidu noņemšanas bērniem

Visiem pacientiem pēc ķirurģisko mandeļu hipertrofijas audu ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta elpošanas vingrošana. Pēc adenoidu noņemšanas bērniem fizioterapija tiek veikta 10-15 dienas pēc atgriešanās mājās. Vingrinājumi ir paredzēti, lai atjaunotu deguna elpošanu.

Elpošanas vingrinājumos jāiekļauj šādi vingrinājumi:

• Kājas ir par plecu platumu, rokas uz jostas, un galva tiek izmesta atpakaļ. Lēna elpa mutē un apakšējā žokļa nolaišana, izelpošana un žokļa pacelšana. Ieelpošana jāveic 4 kontos, un izelpas 2.
• Sākuma stāvoklis: stāv, kājas kopā. Ieelpojot, rokas ir uz augšu, kājas atrodas pirksta pirkstos, un rokas ir noslīdētas izelpojot.
• Sākuma pozīcija, tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā. Ieelpojot, nolieciet galvu uz labo plecu un izelpojot pa kreisi.
• Rokas slēpjas aizmugurē, viņa galva tiek izmesta atpakaļ. Lēna elpošana mutē un rokas pacelšana, izelpošana.
• Rokas gar ķermeni, kājas plecu platumā. Lēna ieelpošana ar vēdera izvirzīšanu, izelpošana ar muskuļu kontrakciju. Šis vingrinājums labi vilciens vēdera elpošanai.
• Nostipriniet degunu un skaļi skatiet uz 10. Atveriet degunu un dziļi elpojiet un elpojiet ar muti.

Vingrinājumi jāveic labi vēdināmā telpā no rīta un vakarā. Elpošanas kompleksam nevajadzētu ilgt vairāk kā 30 minūtes. Slodze jāpalielina pakāpeniski, aptuveni ik pēc 4-6 dienām. Katra treniņa atkārtojumu skaits ir 4-5 reizes.

Slimnīca pēc adenoīdu noņemšanas bērnam

Neskatoties uz to, ka adenotomija ir diezgan vienkārša operācija ENT praksē, to pieprasa rūpīgi sagatavot gan ārsts, gan mazā pacienta vecāki. Slimnīca pēc adenoīdu izņemšanas bērnībā parasti tiek izsniegta uz laiku līdz divām nedēļām. Tās ilgums ir atkarīgs no veiktā operācijas īpašībām un pacienta vispārējā stāvokļa. Vajadzības gadījumā vecāki var pagarināt slimnīcu bērna kopšanai, izmantojot medicīnisko komisiju, līdz bērns pilnībā atgūst.

Atsauksmes

Daudzi pārskati par vecākiem, kuriem ir pieredze pēc ķirurģiskas iekaisuma izraisītu mandeļu diagnosticēšanas bērniem, apstiprina radikālās terapijas efektivitāti. Daži saka, ka bērniem ir mazāka iespēja saslimt un vieglāk sajust saaukstēšanos. Citi norāda, ka bērns ir pilnībā izgājis caur deguna balsi un atjauno deguna elpošanu.

Adenoīdu izvadīšana bērniem ir īpaši nepieciešama, ja patoloģiskais process izraisa komplikācijas, un konservatīva terapija izrādījusies neefektīva. Šajā gadījumā gremošanas trakumsērgu hipertrofijas audu izgriešana ļauj atjaunot mazuļa veselību.