Klīniskā nāve

Organisma dzīve nav iespējama bez skābekļa, ko mēs iegūstam caur elpošanas un asinsrites sistēmu. Ja mēs pārtrauksim elpošanu vai apturēsim asinsriti, mēs pazudīsim. Tomēr, ja elpošana tiek pārtraukta un sirdsdarbība beidzas, nekavējoties neparedz letālu iznākumu. Pastāv sava veida pārejas posms, ko nevar attiecināt ne uz dzīvību, ne nāvi - tā ir klīniska nāve.

Šis stāvoklis ilgst vairākas minūtes no brīža, kad elpošana un sirdsklauves apstājās, organisma vitalitāte izbalēja, bet audu līmenī vēl nebija neatgriezenisku traucējumu. Šādā stāvoklī joprojām ir iespējams cilvēks atgriezties dzīvē, ja tiek veikti ārkārtas pasākumi, lai sniegtu ārkārtas aprūpi.

[1]

Klīniskās nāves cēloņi

Klīniskās nāves definīcija tiek samazināta līdz šādai situācijai: tā ir valsts, kurā tikai dažas minūtes paliek pirms reālas personas nāves. Šajā īsajā laikā jūs joprojām varat ietaupīt un atdot pacientam dzīvību.

Kāds ir šī nosacījuma potenciālais cēlonis?

Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir sirdsdarbības pārtraukšana. Tas ir briesmīgs faktors, kad sirds pēkšņi pārtraucas, lai gan agrāk nekas neliecināja par nepatikšanām. Visbiežāk tas notiek, ja šīs orgānas darbos ir kādas novirzes vai kad trombu ir bloķējis koronāro sistēmu.

Starp citiem bieži sastopamiem iemesliem mēs varam nošķirt sekojošo:

• pārmērīga fiziska vai stresa pārslodze, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds asiņu piegādi;
• traumas, ievainojumu utt. Ievērojama asins tilpuma zudums;
• šoku stāvoklis (tai skaitā anafilakse - organisma spēcīgas alerģiskas reakcijas sekas);
• elpošanas apstāšanās, asfīkija;
• nopietni audu bojājumi siltā, elektriskā vai mehāniskā veidā;
• toksisks šoks - toksisko, ķīmisko un toksisko vielu iedarbība uz ķermeni.

No klīniskās nāves cēloņi var būt arī hroniskas ielaistu slimību, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kā arī situāciju ar nejaušu vai vardarbīgas nāves (bojājumiem, kas nav savienojamas ar dzīvību, smadzeņu traumas, sirds satricinājums, kompresijas un sasitumiem, embolija, šķidruma aspirācijas vai asinīm, koronārā trakta refleksā spazmas un sirdsdarbības pārtraukšana).

[2]

Klīniskās nāves pazīmes

Klīnisko nāvi parasti nosaka šādi simptomi:

• persona zaudēja apziņu. Šis stāvoklis parasti rodas 15 sekunžu laikā pēc asiņu aprites pārtraukšanas. Svarīgi: asins cirkulācija nevar apstāties, ja persona ir apzināta;
• 10 sekunžu laikā pulsa nav iespējams noteikt miega artērijā. Šis apzīmējums norāda, ka smadzeņu asinsapgāde ir apstājusies, un ļoti drīz mirs smadzeņu garozas šūnas. Miega artērijā atrodas depresija, kas sadala sternocleidomastoid muskuļus un traheju;
• persona vispār vairs nav elpojusi vai elpošanas trūkuma fāzē periodiski konvulsīvi saskaras elpošanas muskuļi (šo gaisa pievadīšanas stāvokli sauc par atonālo elpu, kas pāriet apnojas);
• skolēni paplašina un pārtrauc reaģēt uz gaismas avotu. Šis simbols ir sekas, kad tiek pārtraukta asins piegāde smadzeņu centriem un nervu kustība. Šis ir pēdējais klīniskās nāves simptoms, tādēļ nav vērts gaidīt, ir nepieciešams steidzami veikt medicīniskus pasākumus.

Pirmās klīniskās nāves pazīmes tiek noteiktas pirmajās sekundēs pēc sirdsdarbības apstāšanās. Tādēļ, sniedzot aprūpi, jums nevajadzētu iztērēt dārgo laiku uz tonometrijas un pulsa noteikšanu perifērijā. Jo ātrāk tiek diagnosticēta klīniskā nāves diagnoze, jo lielāka veiksmīgas reanimācijas varbūtība.

Klīniska nāve bērniem

Ir zināmi daudzi faktori, kas bērnībā izraisa klīnisko nāvi. Šis elpceļu slimības (pneimonija, dūmu inhalācijas, slīkšana, nosprostojums, elpošanas sistēmas, ko svešķermeņa, žņaugšana), kardiopatologii (sirds slimība, aritmija, smaga sepse, išēmija), CNS (krampji krampji, intrakraniāla ievainojumi un sasitumi, ļaundabīgi audzēji smadzenēs, meningītu) un citi cēloņi (anafilaktiska reakcija, saindēšanās).

Neatkarīgi no fakta, kas izraisa klīnisku nāvi, stāvokļa simptomātija nav mainījusies: mazulim ir apziņas zudums, koma, elpošanas kustību trūkums un impulss. Jūs varat definēt vairākas traumējošas virsmas elpas un vienu dziļāku: šajā elpas aizturi.

Paziņojums par klīnisko nāvi bērniem nedrīkst ilgt vairāk kā 10 sekundes. Bērna ķermenis ir neaizsargātāks nekā pieaugušie, tāpēc bērna ķermeņa nāves risks ir nedaudz lielāks.

Resuscitējoši pasākumi, plaušu reanimācija bērnībā praktiski neatšķiras no tiem, kas veikti pieaugušajiem.

[3], [4], [5]

Klīniskā nāve, noslīkšana

Noslīkšana notiek, kad persona pilnīgi iegremdējas ūdenī, kas izraisa grūtības vai pilnībā aptur elpošanas ceļu gāzu apmaiņu. Tam ir vairāki iemesli:

• cilvēka elpošanas trakta ieelpošana;
• laringospazmas stāvoklis sakarā ar ūdens iekļūšanu elpošanas sistēmā;
• sirds šoks;
• krampju lēkmes, sirdslēkme, insults.

Stāvoklī klīniskās nāves vizuālā attēla raksturo zaudējumu upura apziņas, cianotisko ādas, nav elpošanas kustību jomā miega artērijas pulsācijas, midriāze un nav viņu reakcija uz gaismas avotu.

Personas veiksmīgas atveseļošanās varbūtība šajā stāvoklī ir minimāla, jo viņš ir pavadījis lielu ķermeņa enerģiju cīņā par dzīvību, kamēr ūdenī. Iespējams, ka pozitīvi izdzīvošanas pasākumi, lai izglābtu cietušo, var tieši atkarīgi no tā, cik ilgi cilvēks atrodas ūdenī, viņa vecums, viņa veselības stāvoklis un ūdens temperatūra. Starp citu, zemā rezervuāra temperatūrā cietušā izdzīvošanas iespēja ir daudz augstāka.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cilvēku sajūta, kas izdzīvoja klīnisko nāvi

Ko cilvēki redz, kad viņi mirst? Vīzijas var atšķirties, vai arī tās var nebūt vispār. Daži no tiem ir izskaidrojami no zinātniskās medicīnas viedokļa, bet citi turpina pārsteigt un izbrīnot cilvēku iztēli.

Daži no upuriem, kas aprakstīja viņu uzturēšanos "nāves kājās", saka, ka redzējuši un satikušies ar dažiem mirušajiem radiniekiem vai draugiem. Dažreiz vīzijas ir tik reālas, ka viņiem ir grūti ticēt.

Daudzas vīzijas ir saistītas ar personas spēju lidot virs savas ķermeņa. Dažreiz reanimētie pacienti pietiekami sīki apraksta ārstu, kuri veic ārkārtas pasākumus, izskatu un darbības. Šādām parādībām nav zinātnisku skaidrojumu.

Upuri bieži ziņo, ka reanimācijas laikā, tie var iekļūt caur sienai uz blakus telpām: tie apraksta situāciju detalizētāk, cilvēki, procedūru, viss, kas notika tajā pašā laikā citās nodaļās un operāciju zālēs.

Medicīna mēģina izskaidrot tādas parādības iezīmes mūsu zemapziņu: Būt stāvoklī klīniskās nāves, cilvēks dzird noteiktas skaņas, kas tiek glabāti smadzeņu atmiņas, un piebilst skaņu vizuālos attēlus zemapziņas līmenī.

[12],

Mākslīgā klīniskā nāve

Mākslīgās klīniskās nāves jēdziens bieži tiek apzīmēts ar mākslīgās komas jēdzienu, kas nav pilnīgi taisnība. Medicīna neizmanto īpašu cilvēka ievadīšanu nāves stāvoklī, mūsu valstī ir aizliegta eitanāzija. Bet mākslīgā koma tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem, un pat diezgan veiksmīgi.

Ievads mākslīgā komā tiek izmantots, lai novērstu traucējumus, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu garozas funkcijas, piemēram, asiņošanu, kam seko spiediens uz smadzeņu zonām un tā uztūkumu.

Mākslīgie, kurus var lietot anestēzijas vietā gadījumos, kad ir vairākas nopietnas steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī neiroķirurģijā un epilepsijas ārstēšanā.

Pacienta koma tiek injicēta ar medicīnisko narkotiku palīdzību. Procedūra tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām un dzīvībai svarīgām indikācijām. Brīdis, ka pacients jāievada komā, pilnībā jāattaisno iespējamais paredzamais ieguvums no šāda stāvokļa. Liels mākslīgās komas plus - šis process tiek pilnīgi kontrolēts ar ārstiem. Šīs valsts dinamika bieži ir pozitīva.

[13], [14], [15], [16]

Klīniskās nāves posmi

Klīniskā nāve ilgst tieši tik ilgi, kamēr smadzenes hipoksiskajā stāvoklī var saglabāt savu dzīvotspēju.

Ir divi klīniskās nāves posmi:

• pirmais posms ilgst apmēram 3-5 minūtes. Šajā laikā smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par organisma dzīvībai svarīgām funkcijām, joprojām saglabā spēju dzīvot normotermiskā un anoksiskā stāvoklī. Gandrīz visi zinātnieki ir vienisprātis, ka šā perioda pagarināšana neizslēdz atjaunošanās iespēju, bet tas var radīt neatgriezeniskas smadzeņu daļu vai visu daļu nāves sekas;
• otrais posms var notikt noteiktos apstākļos un var ilgt vairākus desmitus minūtes. Noteiktos apstākļos saprotiet situācijas, kas veicina smadzeņu deģeneratīvo procesu palēnināšanos. Tas ir mākslīgs vai dabisks ķermeņa dzesinājums, kas notiek, kad cilvēks sasalst, noslīcina un cieš elektrisku bojājumu. Šādās situācijās klīniskā stāvokļa ilgums palielinās.

Koma pēc klīniskās nāves

Komas un klīniskās nāves stāvoklis ir atsevišķi jēdzieni. Sākotnējā komas stadija var kalpot kā viens no klīniskās nāves simptomiem. Bet ļoti klīniskās nāves stāvoklis, kas atšķiras no komata stāvokļa, nesastāv tikai no apziņas zuduma, bet arī ar sirdsdarbības un elpošanas funkciju apcietināšanu.

Komas stāvoklī pacients kopā ar apziņas trūkumu var instinktīvi elpot, viņa sirdsdarbība neapstājas, pulss tiek noteikts.

Bieži vien, izejot no klīniskās nāves stāvokļa pēc steidzamu pasākumu veikšanas, reanimētais pacients nonāk dažāda dziļuma komās. Ko darīt šajā situācijā? Gaida Gaidiet simptomus, pēc kuriem varat noteikt, vai klīniskās nāves periods ir ietekmējis smadzeņu integritāti un veiktspēju. Ja ir smadzeņu problēmas, pacients nokļūst dziļā komas stadijā.

Komas stāvoklī tiek nomāktas smadzeņu garozas un subkorcijas funkcijas, tiek traucēti vielmaiņas procesi un CNS struktūra. Šā stāvokļa ilgumu un dziļumu nosaka tā pamatā esošā patoloģija, kas noveda pie komas rašanos.

[17], [18], [19]

Klīniskās nāves sekas

Klīniskās nāves stāvokļa sekas ir pilnībā atkarīgas no tā, cik ātri pacients tiek reanimēts. Jo agrāk cilvēks atgriežas dzīvē, jo labāka prognoze viņam sagaidāms. Ja pēc sirdsdarbības apstāšanās ir pagājuši mazāk nekā trīs minūtes pirms tā atsākšanas, smadzeņu deģenerācijas varbūtība ir minimāla, komplikācijas ir maz ticamas.

Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ aizkavējas reanimācijas ilgums, skābekļa trūkums galvas smadzenēs var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, līdz absolūtā svara zaudēšanai svarīgās ķermeņa funkcijās.

Ilgstoša reanimācija, lai novērstu hipoksikālas smadzeņu darbības traucējumus, dažreiz tiek izmantota cilvēka ķermeņa dzesēšanas metode, kas ļauj palielināt deģeneratīvo procesu atgriezeniskuma laiku līdz vairākām papildu minūtēm.

Dzīve pēc klīniskas nāves lielākajā daļā cilvēku iegūst jaunas krāsas: vispirms mainās pasaules uzskats, viedokļi par viņu rīcību, dzīves principiem. Daudzi iegūst ekstrasensīvas spējas, ir gaišredzības dāvana. Kādi procesi veicina to, kādus jaunus veidus var atklāt vairāku klīniskās nāves stundu laikā, vēl nav zināms.

[20], [21]

Klīniskā un bioloģiskā nāve

Klīniskās nāves stāvoklis, neatliekamās medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā, vienmēr nonāk nākamajā, pēdējā dzīves posmā - bioloģiskajā nāvē. Smadzeņu nāves rezultātā notiek bioloģiska nāve - tas ir neatgriezenisks stāvoklis, šajā posmā atdzīvināšana ir veltīga, nepiemērota un nesniedz pozitīvus rezultātus.

Mirstīgais rezultāts parasti parādās 5-6 minūtes pēc klīniskās nāves iestāšanās apstākļos, kad nav atdzīvināšanas. Dažreiz, klīniskā nāve var būt nedaudz iegarena, kas lielā mērā ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras: zemās temperatūrās palēnina vielmaiņu, audu anoksija nodot vieglāk, tik ilgi, kamēr organismā var būt stāvoklī hipoksiju.

Šie simptomi tiek uzskatīti par bioloģiskās nāves pazīmēm:

• redzes miglošanās, radzenes blizguma zudums (izžūšana);
• "Kaķu acs" - kad acs ābols tiek noslēgts, skolēns mainās pēc formas un kļūst par sava veida "plaisu". Ja persona ir dzīvs, šī procedūra nav iespējama;
• ķermeņa temperatūras samazināšanās notiek aptuveni vienu grādu stundā pēc nāves, tāpēc šis simptoms nav steidzams;
• izteiksmīgie punkti - zilgani plankumi uz ķermeņa;
• Muskuļu pievilkšana.

Ir konstatēts, ka, sākoties bioloģiskās nāves pirmā mirst smadzeņu garozā, subkortikālo zonā un pēc tam muguras smadzenes pa 4 stundām - kaulu smadzenēs, un pēc tam - ādas, muskuļu un cīpslu šķiedrām, kaulu visu dienu.

[22], [23], [24], [25], [26],

Slaveni cilvēki, kuri ir nokļuvuši klīniskajā nāvē

Starp cilvēkiem, kas izdzīvojuši pēc klīniskās nāves stāvokļa, mums ir daudz zināms. Ko viņi redzēja otrā dzīves pusē?

Slavenā dziedātāja Irina Ponarovska izdzīvoja klīnisku nāvi 1979. Gadā, kad viņa ar ekskursijām apmeklēja Kursku. Būdama skatuves, solo izrādes laikā Irina jutās slikta. Viņai līdz galam sasniedzot spārnus, viņa pazuda bez samaņas. Irinas sirdi apstājās ilgi 14 minūtes: ārsti viņu dzīvi saglabāja divus mēnešus, un, par laimi, veiksmīgi. Kā izrādījās, sirds apstāšanās iemesls bija nepietiekams uzturs, kas izraisīja pēkšņu nieru mazspēju. Starp citu, kopš tā laika Irina ir pamanījusi sev ekstrasensīvas spējas: viņa jūt nākotnes notikumus un brīdina savus radus un draugus par iespējamām nepatikšanām.

Visizplatītākais ķirurģisko darbību veids, ko izmanto skata biznesu zvaigznes, ir neapšaubāmi plastiska ķirurģija. Šīs procedūras upuris bija Boriss Moisejevs: operācijas laikā viņam bija sirdsdarbības apstāšanās. Resuscitācijas pasākumi ilga aptuveni 40 minūtes. "Es neievēroju gaismu un tuneļu, man nebija lidojumu. Es redzēju tikai manas pretinieku sejas, noklikšķināju uz deguna un pasmaidīja, "sacīja Boriss. Galu galā, Moisejevs regulāri apmeklēja baznīcas, taču viņš neatsakās no turpmākām plastmasas darbībām: "Skaistumam ir vajadzīga upurēšana!".

Līdzīga situācija ir izveidojusies ar Allu Pugačevu: 90. Gados, nolēmusi izveidot krūšu plastmasu, sejas zonu, kā arī tauku atsūkšanu, viņa vērsās pie Ziriches klīnikas speciālistiem, lai saņemtu palīdzību. Ārsti baidījās, ka vienlaicīgais operāciju apjoms ir pārāk liels un var būt bīstams. Tomēr Alla Borisovna tomēr uzņēma risku. Viss notika labi, bet pēc operācijas bija krūšu implanta noraidījums. Smags saindēšanās, samaņas zudums un klīniskā nāve. Par laimi Maskavas pilsētas slimnīcas medicīnas darbinieki izglāba Pugačovu. Par viņas redzēm klīniskās nāves brīdī dziedātājs nepazina.

Populārs izpildītājs un dziesmu autors Oļegs Gazmanovs gandrīz kļuva par nelaimes gadījuma upuri uz skatuves: koncerta laikā speciālisti aizmirsa pamatus mikrofona vadam. Oļegs tika izlaists elektriskajā strāvā. Tajā brīdī viņš neredzēja neko, bet viņš dzirdēja nepazīstamu balsi, kas nomierināja Gazmanovu, sakot, ka viņš varētu palikt uz šīs zemes, ja viņš to vēlētos. Ārsti veiksmīgi veica rehabilitācijas pasākumus, pēc tam atzīmējot, ka bieži šādās situācijās ir maz iespēju dzīvē.

[27]