Kāju krampji: cēloņi

Kāju krampji rodas, kad skeleta muskuļi piespiedu kārtā saraujas un rada maksimālo sasprindzinājumu pēkšņas, bieži ļoti sāpīgas, bet īslaicīgas spazmas veidā. Konvulsīvās kontrakcijas visbiežāk rodas kājas aizmugures ikru muskuļos, kā arī pēdas muskuļos, paceles muskuļos virs paceles cīpslas vai četrgalvu muskuļos augšstilba priekšā. [1]

Epidemioloģija

Kā liecina statistika, gandrīz seši no desmit gados vecākiem pieaugušajiem bieži krampj kājās, galvenokārt naktī: trīs no četriem gadījumiem rodas miega laikā.

Tajā pašā laikā vīriešiem kāju krampji rodas gandrīz trīs reizes retāk nekā sievietēm.

Pēc dažām aplēsēm perifēro artēriju slimības (apakšējo ekstremitāšu asinsvadi) skar gandrīz 10% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem.

Febrili krampji skar apmēram 2-5% bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Cēloņi kāju krampji

Pēc medicīnas ekspertu domām, daudzos gadījumos kāju krampju cēloņi nav zināmi, un šādus krampjus sauc par idiopātiskiem.

Starp identificējamiem cēloņiem, pirmkārt, ir pārmērīga muskuļu slodze un muskuļu šķiedru pārslodze ikru vai augšstilba aizmugurē (paceles cīpslas rajonā) ar kāju krampjiem pēc treniņa; pēc skriešanas rodas smagi krampji kājās – intensīvas sāpīgas kontrakcijas, kas parasti rodas noguruma un/vai pārkaršanas gadījumā. Vietējie krampji tiek novēroti, ja atsevišķas muskuļu grupas ir pārslogotas bieži atkārtotu ātru kustību dēļ, kas jo īpaši izskaidro kāju krampjus orgasma laikā dzimumakta laikā.

Muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs vai  krampji , kas nav saistīti ar palielinātu fizisko aktivitāti, var būt dažādu iemeslu dēļ: nakts kāju krampji rodas neērta ķermeņa stāvokļa, atdzišanas vai pārkaršanas miegā, pārāk mīkstas vai cietas gultas dēļ. Naktīs kāju krampji ir biežāk sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, nekā jaunākiem cilvēkiem, un biežāk cilvēkiem ar lieko svaru nekā tievajiem.

Par galveno kāju krampju cēloni no rītiem tiek uzskatīta ilgstoša neērta kāju pozīcija miega laikā ar asinsvadu saspiešanu.

Tonizējoši kāju krampji rodas dienas laikā, kad cilvēks ilgstoši staigā, ilgstoši stāv uz cietas virsmas vai ir spiests ilgstoši sēdēt. Tas bieži sarauj pēdas tiem, kuri cieš no plakanām pēdām vai valkā pārāk ciešus apavus, un augsti papēži tikai palielina muskuļu krampju risku teļos un pēdās.

Daudziem kājās krampji ūdenī – baseinā vai dabas rezervuāros. Kas izraisa kāju krampjus peldoties? Speciālisti tās saista ar pēdas zoles saliekšanu peldēšanas laikā – kad visi kājas muskuļi veido stingru līniju no apakšstilba līdz pirkstiem, kas ļauj kustēties ūdenī. Bet, turot šo pozīciju, muskuļi tiek pārspīlēti un var izraisīt to netīšas kontrakciju - stipras kāju krampjus. Turklāt aukstā ūdenī asinsvadu saspiešanas dēļ samazinās asinsrites ātrums, un ar nepietiekamu skābekļa piegādi muskuļu audiem tiek traucēta neiromuskulārā vadītspēja.

Šie ir visizplatītākie labdabīgie kāju krampju veidi.

Lasi arī -  Kāpēc man krampj kāju pirksti

Tomēr ir daudzi stāvokļi un patoloģijas, kuru gadījumā viens no simptomiem ir krampji kreisajā, labajā kājā vai krampji abās kājās. Tas ir, tie tiek uzskatīti par sekundāriem, un šādos gadījumos kāju krampju cēloņi ir saistīti ar īpašiem stāvokļiem vai slimībām.

Kāju krampji pēc operācijas tiek uzskatīti par blakusparādību pretsāpju līdzekļiem vietējai anestēzijai un vispārējai anestēzijai.

Krampji kājas lūzumā rodas, ja kaulam ir traumatisks apkārtējo muskuļu šķiedru bojājums un motoro nervu galu saspiešana.

Etanola toksiskās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu rezultātā ar nervu signālu inhibīciju, elektrolītu līmeņa pazemināšanos dehidratācijas dēļ, kā arī reģionālās asinsrites traucējumiem pēc alkohola lietošanas (īpaši hroniskas) rodas krampji kājās. Alkoholiķi). [2]

Muskuļu spazmas krampju veidā var rasties jatrogēnu iemeslu dēļ: ilgstoši lietojot zāles, piemēram, selektīvos beta adrenerģiskos agonistus (bronhodilatatorus), SSAI grupas antidepresantus, barbiturātus, litiju, statīnus, nikotīnskābi, hormonālos kontracepcijas līdzekļus, citostatiskos līdzekļus ( pretvēža zāles). Pēc ilgstošas diurētisko līdzekļu lietošanas, tas ir, pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, krampji kājās ir saistīti ar palielinātu magnija izdalīšanos no organisma un  hipomagniēmijas attīstību .

Kāju vilkšana un kāju krampji grūtniecības laikā (īpaši vēlākos posmos) - magnija un kalcija daudzuma samazināšanās dēļ asinīs - hipokalciēmija. Pēdu krampji naktī bieži rodas grūtniecības trešajā trimestrī sakarā ar dzemdes spiedienu uz vēnām un asins aizplūšanas pasliktināšanos; tas bieži izraisa krampjus kājās un cirkšņos. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā  Kāpēc tas saliek kājas grūtniecības laikā ? Un krampji kājās pēc dzemdībām ir asinsvadu saspiešanas un muskuļu sasprindzinājuma sekas iegurņa rajonā un augšstilbos.

Krampji kājās bērnam var rasties, ja ķermenis ir dehidrēts (ar vemšanu un/vai caureju); ar vitamīnu trūkumu; vairogdziedzera problēmu dēļ. Drudža apstākļos, kas saistīti ar infekcijas slimībām, bērniem līdz piecu gadu vecumam tiek kombinēti kāju krampji un drudzis. Šādus krampjus sauc par febriliem.

Paaugstināts kāju krampju risks ar parazītiem – parazītu invāzijas: askaridoze, trihineloze, ehinokokoze.

Biežas kāju krampjus gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt dabisks cīpslu saīsinājums (šķidruma zuduma dēļ) un muskuļu šķiedru elastības samazināšanās; arī vecumdienās var novērot sāpīgus krampjus teļos (miera stāvoklī) un stilba kaula priekšējā daļā (pēc pastaigas), kas ir  kāju idiopātiskas neiropātijas simptomi .

Papildus fiziskai neaktivitātei un ar vecumu saistītām deģeneratīvām muskuļu izmaiņām krampji kājās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, rodas  asinsrites traucējumu dēļ kājās . Bieži sastopams stāvoklis ar sliktu asinsriti, kas saistīts ar aterosklerozi vai venozo mazspēju, ir krampji kājās, ejot ar sāpēm un pat īslaicīgu klibumu. Pirmajā gadījumā slikta asinsrite kāju artērijās vecumdienās bieži vien korelē ar aterosklerozes izmaiņu problēmām smadzeņu asinsvados, un eksperti par pirmo riska signālu uzskata miega traucējumus, pastāvīgas galvassāpes, biežu reiboni un krampjus kājās. Nākotnē var attīstīties tik bīstams stāvoklis kā išēmisks insults.

Cilvēkiem, kuri sūdzas par krampjiem un aukstām pēdām, kā arī par to, ka kājas sāp miera stāvoklī, krampji vakarā, jāizmeklē uz  kāju perifēro asinsvadu slimību  (kas attīstās holesterīna nogulsnēšanās dēļ apakšējo ekstremitāšu artērijās). ).

Otrajā gadījumā tie ir kāju krampji ar varikozām vēnām - virspusējo vēnu varikoze paplašināšanās, ko pavada venozo asiņu aizplūšanas no kājām pasliktināšanās un muskuļu trofikas pārkāpums. Šāda veida krampji parasti skar ikru muskuļus un augšstilba četrgalvu muskuļus, kas ir izstiepti caur divām locītavām, tas ir, krampji kājās tiek atzīmēti virs ceļa, augšstilba.

Sūdzības par krampjiem un aukstām kājām ir saistītas ar endokrinoloģiskām problēmām: cukura diabēta vai hipotireozes klātbūtni.

Ja ir tādi simptomi kā krampji un  kāju nejutīgums  (parestēzija), tad ir aizdomas, ka tas ir nervu galu saspiešanas rezultāts un vainīga var būt osteohondroze jostasvietā ar radikulopātijas attīstību.

Visbiežāk šādi kāju krampji tiek novēroti diabēta gadījumā neiroloģisku traucējumu dēļ -  diabētiskā neiropātija . Vēl viens krampju riska faktors diabēta slimniekiem ir  ekstremitāšu angiopātija , kas attīstās kāju kapilārās un arteriālās asinsrites intensitātes samazināšanās rezultātā.

Ja pacients sūdzas par krampjiem un dedzināšanu kājās, tas var liecināt par perifēro neiropātiju - nervu impulsu pārnešanas pārkāpumu, kas novērots diabēta, vēža, nepietiekama uztura, infekcijas iekaisuma, ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijas gadījumos. Veseliem cilvēkiem dedzināšana kājās pēc krampjiem ir saistīta ar laktacidozi, tas ir, pienskābes, glikozes sadalīšanās blakusprodukta, uzkrāšanos asinīs, kuras sadalīšanās (enerģijai) notiek intensīvas apmācības laikā..

Kāju un muguras krampji, ko pavada kāju nejutīgums un tirpšana, var izraisīt starpskriemeļu vai starpskriemeļu trūci (distrofisku muskuļu izmaiņu un to inervācijas traucējumu rezultātā). Un kāju krampji ar diska trūci ir saistīti ar saspiestiem nerviem vai mugurkaula jostas daļas stenozi; nervu sakņu kompresiju neirologi uzskata par vienu no faktoriem, kas veicina nakts krampjus kājās. 

Ja papildus krampjiem neizdodas kājas, pacients neizslēdz tādas patoloģijas kā multiplā skleroze (nervu sistēmas autoimūna slimība, kuras gadījumā nervu procesi zaudē mielīna apvalku un, attīstoties, tiek traucētas muskuļu funkcijas. Spasticitāte) vai  motoro neironu slimība .

Kopā ar piespiedu muskuļu šķiedru kontrakcijām - fascikulācijām - perifēru ļenganu parēzi, tas ir, muskuļu tonusa samazināšanos vienā vai abās kājās, tas var liecināt par neiroloģiskām problēmām, piemēram, amiotrofisku laterālo sklerozi vai muguras smadzeņu motoro neironu bojājumiem (motora neiropātija). ).

Visticamāko kāju un roku krampju cēloņu saraksts ietver:

• epitēlijķermenīšu nepietiekamība - hipoparatireoze, kuras dēļ kalcija līmenis asinīs samazinās;
• hroniska nieru mazspējas forma, kas izraisa fosfātu satura palielināšanos asinīs;
• kālija trūkums;
• dehidratācija vai šķidruma trūkums;
• epilepsija (ar toniski-kloniskiem krampjiem);
• alkoholiskais delīrijs;
• anēmija (dzelzs deficīts vai hemolītiska slimība);
• multiplā skleroze;
• hipoglikēmija;
• infekcijas, primārie audzēji vai smadzeņu aneirisma;
• narkotiku blakusparādības.

Riska faktori

Apkopojot kāju krampju etioloģiju, ārsti izsauc šādus to rašanās riska faktorus:

• apakšējo ekstremitāšu muskuļu pārslodze;
• mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās;
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas;
• ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas muskuļu audos un cīpslās;
• dehidratācija (dehidratācija), kas saistīta gan ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, gan pārmērīgu svīšanu;
• alkoholisms;
• plakanās pēdas, valkājot nepiemērotus apavus;
• zems elektrolītu (magnija, kalcija vai kālija) līmenis asinīs;
• vitamīnu trūkums (B6, D, E);
• grūtniecība;
• augsts holesterīna līmenis asinīs;
• neiroloģisku vai vielmaiņas traucējumu klātbūtne;
• endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hipoparatireoze);
• neiromuskulāri traucējumi, jo īpaši neiropātija, miopātija, motoro neironu slimība;
• mugurkaula nervu saspiešana;
• aknu ciroze;
• hroniska nieru mazspēja un nieru dialīzes sekas (kuras laikā no organisma tiek izvadīts pārāk daudz šķidruma, kas izjauc elektrolītu līdzsvaru);
• Parkinsona slimība, Hantingtona slimība;
• noteiktu narkotiku lietošana.

Vecākiem cilvēkiem ir lielāks kāju krampju risks: tuvāk 50 gadiem sākas muskuļu masas samazināšanās, un – ja cilvēks piekopj mazkustīgu dzīvesveidu – šis process progresē.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas bioķīmija ir ļoti sarežģīta, un vēl nav pilnībā skaidrs, kā rodas nervu impulsu pārnešanas traucējumi. Apakšējo ekstremitāšu krampju attīstības mehānisms naktī, tas ir, to patoģenēze, ir izskaidrojams ar to, ka krampji rodas, kad gastrocnemius muskulis - ar kājām sapnī ar pusi saliektiem ceļgaliem un pēdām, kas vērstas uz leju. Saīsināta pozīcija un var būt spazmatiska ar jebkuru mēģinājumu mainīt pozīciju.

Turklāt ilgstošu periodu vienā un tajā pašā stāvoklī miega laikā pavada asinsrites palēninājums un skābekļa līmeņa pazemināšanās muskuļu audos, kas izraisa krampjus.

Pastāv vairākas versijas par krampju patoģenēzi fiziskas pārslodzes laikā. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka šīs spazmas izraisa dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi (tostarp magnija, kālija un kalcija), pienskābes uzkrāšanās vai zems šūnu enerģijas līmenis (ATP veidā). Piemēram, ja organismā trūkst magnija, tiek traucēta aferento un eferento neironu kontakts neiromuskulārajās holīnerģiskajās sinapsēs: presinaptisko membrānu kanāli pārstāj atvērties, un tas noved pie brīvā acetilholīna līmeņa paaugstināšanās, kas ir nervu impulsu starpnieks. Muskuļos, sinaptiskajā plaisā.

Tiek pieņemts, ka krampju mehānisms ir saistīts ar paaugstinātu CNS neiromuskulārā refleksa loka aktivitāti, no vienas puses, Golgi cīpslu orgānu inhibējošās iedarbības dēļ un, no otras puses, muskuļu hiperaktivācijas dēļ. Vārpstas. [3]

Simptomi kāju krampji

Krampji kājās rodas pēkšņi, taču daži pacienti apgalvo, ka var sajust pirmās krampju attīstības pazīmes fascikulāciju veidā – muskuļu šķiedru raustīšanās.

Galvenie krampju simptomi ir asa spriedze, tas ir, muskuļu kontrakcija, kas izraisa sāpes. Tajā pašā laikā krampjveida muskulis kļūst ciets (stīvs), un to nav iespējams atslābināt ar gribasspēku.

Neatbrīvo kāju krampjus 20-30 sekundes vai vairākas minūtes; četrgalvu augšstilba muskuļa krampji ilgst visilgāk.

Pēc tam, kad krampji pāriet, kādu laiku var būt jūtamas sāpes muskuļos.

Krampji cukura diabēta gadījumā satver kāju un pēdu muskuļus, un tos pavada parestēzija (vai hiperestēzija), un diezgan izteiktas sāpes kājā pēc krampjiem ar nespēju normāli kustēties var novērot vairākas stundas. [4]

Komplikācijas un sekas

Kāju krampju gadījumos pēc slodzes nav negatīvu seku veselībai vai medicīniskiem nolūkiem.

Krampji kājās naktī var pasliktināt dzīves kvalitāti, traucējot miegu.

Nav grūti uzminēt, cik bīstami ir krampji kājās, kas var aizķert cilvēku, kurš brauc ar automašīnu vai peld upē...

Pašām piespiedu muskuļu kontrakcijām nav nekāda sakara ar slimību sekām, kuru viens no simptomiem ir apakšējo ekstremitāšu krampji. Lai gan daudzi no šiem stāvokļiem, piemēram, kāju perifēro asinsvadu slimības, ir

Potenciāli atspējojot.

Diagnostika kāju krampji

No medicīniskā viedokļa primāri labdabīgi krampji reti rada bažas, un diagnoze ir nepieciešama, ja pastāvīgi notiek ar vingrinājumiem nesaistītas piespiedu muskuļu kontrakcijas.

Nepieciešamās pārbaudes kāju krampjiem: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes; cukura līmenī, kreatīnkināze, laktātdehidrogenāze, elektrolīti, parathormons, specifiskas antivielas pret helmintiem.

Tiek veikta arī instrumentālā diagnostika:

• muskuļu izmeklēšana  (elektromiogrāfija, ultraskaņa);
• doplerogrāfija un kāju asinsvadu ultraskaņa,  angiogrāfija .
• Muguras smadzeņu MRI tiek veikta, ja ir fokusa muskuļu vājums vai neiroloģiskas pazīmes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, jo daži traucējumi izraisa simptomus, kas līdzinās krampjiem: distonija, spasticitāte (ieskaitot miotoniju), fascikulācijas, esenciāls trīce, miokimija, tetānija. Kā arī fokālie (fokālie) vai daļēji krampji kājās, un epilepsijai un hiperkinēzei raksturīgi kloniski krampji, ko nosaka epilepsijā.

Kāju krampji atšķiras no stāvokļa, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu.

Bieži vien precīzu kāju krampju cēloni ir grūti noteikt, un to var izraisīt dažādu faktoru kombinācija.

Piemēram, Kremļa diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, kas, tāpat kā Atkinsa diēta, ir keto diēta, izvada šķidrumu no ķermeņa. Tā rezultātā tiem, kas ievēro šādu diētu svara zaudēšanai (patērē daudz olbaltumvielu un tauku), attīstās ne tikai aizcietējums, bet arī krampji kājās - jo samazinās magnija uzsūkšanās zarnās.