Kāju krampji: cēloņi

Kāju krampji rodas, ja skeleta muskulis netīšām slēdz līgumus un pēkšņu, bieži vien ļoti sāpīgu, bet īsu spazmu. Teļa muskuļi apakšstilba aizmugurē visbiežāk tiek ietekmēti, kā arī pēdas muskuļi, augšstilba aizmugurējā muskuļi virs šķēršļiem vai četrgalvu muskuļi augšstilba priekšpusē. [1]

Epidemioloģija

Statistika rāda, ka gandrīz sešiem gados vecākiem pieaugušajiem no desmit bieži ir kājas krampji, galvenokārt naktī, un trīs no četriem gadījumiem notiek miega laikā.

Tas nozīmē, ka vīriešu kājas krampji notiek gandrīz trīs reizes retāk nekā krampji sievietēm.

Saskaņā ar dažām aplēsēm perifēro artēriju slimība (apakšējo ekstremitāšu asinsvadi) ietekmē gandrīz 10% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem.

Febrilie krampji ietekmē apmēram 2–5% bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Cēloņi Kāju krampji

Pēc medicīnas ekspertu domām, daudzos gadījumos kāju krampju cēloņi nav zināmi, un šādus krampjus sauc par idiopātiskiem krampjiem.

Identificējami cēloņi, pirmkārt un galvenokārt, ir pārmērīgs muskuļu celms un muskuļu šķiedru pārslodze teļa vai augšstilba aizmugurē (hamstring zonā) ar kāju krampju rašanos pēc fiziskās slodzes; Pēc skriešanas veidojas smagas kāju krampji - intensīvas sāpīgas kontrakcijas, kas parasti notiek ar nogurumu un/vai pārkaršanu. Vietējie krampji tiek novēroti, kad atsevišķas muskuļu grupas ir pārmērīgas stresa dēļ bieži atkārtotu straujo kustību veiktspējas dēļ, kas jo īpaši izskaidro kāju krampjus orgasma laikā seksa laikā.

Muskuļu krampjus apakšējās ekstremitātēs vai krampy, kas nav saistīta ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, var būt saistīti ar daudziem dažādiem cēloņiem: nakts kāju krampjus izraisa neērta ķermeņa stāvoklis, dzesēšana vai pārkaršana miega laikā, gulta, kas ir pārāk mīksta vai pārāk cieta. Kāju krampji naktī ir biežāki cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem nekā jaunākiem cilvēkiem, un biežāk cilvēkiem ar lieko svaru nekā plāniem cilvēkiem.

Galvenais kāju krampju cēlonis no rīta tiek uzskatīts par ilgstošu neērtu kāju novietojumu miega laikā, un asinsvadi tiek izspiesti.

Tonizējošo kāju krampji dienas laikā rodas, kad cilvēks ilgu laiku staigā, ilgu laiku stāv uz cietas virsmas vai ilgu laiku jāpaliek sēdus stāvoklī. Tie, kas cieš no plakanām kājām vai valkājot pārāk šauru apavus, un augstie papēži tikai palielina muskuļu krampju risku teļā un pēdā.

Daudzi cilvēki ūdenī saņem krampjus kāju krampjus - baseinā vai dabiskos ūdens ķermeņos. Kas izraisa kāju krampjus, peldoties? Eksperti tos attiecina uz pēdas zoles saliekšanu peldēšanas laikā - kad visi kājas muskuļi veido stingru līniju no apakšstilba līdz kāju pirkstiem, kas ļauj pārvietoties ūdenī. Bet šīs pozīcijas turēšana pārspīlē muskuļus un var izraisīt to, ka tie ir piespiedu kārtā - smagi kāju krampji. Turklāt aukstā ūdenī asinsvadu saspiešanas dēļ asinsrites ātrums samazinās, un ar nepietiekamu skābekļa piegādi muskuļu audos ir traucēta neiromuskulāra vadīšana.

Šie ir visizplatītākie labdabīgie kāju krampju veidi.

Lasiet arī - kāpēc jūsu pirksti krampjos

Tomēr ir daudz apstākļu un patoloģiju, kuros kreisās vai labās kājas krampji vai abu kāju krampji ir viena no viņu zīmēm. Tas ir, tie tiek uzskatīti par sekundāriem, un šādos gadījumos kāju krampju cēloņi ir saistīti ar īpašiem apstākļiem vai slimībām.

Kāju krampji pēc operācijas tiek uzskatīti par sāpju zāļu blakusparādībām vietējai anestēzijai un vispārējai anestēzijai.

Krampji kājas lūzumā rodas, kad kauls traumatiski sabojā apkārtējās muskuļu šķiedras un saspiež motora nervu galus.

Etanola toksiskās ietekmes rezultātā uz CNS ar nervu signālu kavēšanu, elektrolītu līmeņa pazemināšanos dehidratācijas dēļ un pasliktinātu reģionālo asinsriti, pēc alkohola norīšanas notiek kāju krampji (īpaši hroniskiem alkoholiķiem). [2]

Muskuļu spazmas krampju formā var rasties jatrogēnu cēloņu dēļ: ilgstoši lietojot tādas zāles kā selektīvi beta-adrenoreceptoru agonisti (bronhodilatori), SSRI grupas antidepresanti, barbiturāti, litijs, statīni, nikotīnskābe, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, cifija (antikaments). Pēc ilgstošas diurētisko līdzekļu lietošanas, tas ir, pēc diurētiskiem līdzekļiem, kas ir saistīti ar lāju krampjiem, ir saistīti ar palielinātu magnija izdalīšanos no ķermeņa un hipomagnesēmijas attīstības.

Kāju krampji un kāju krampji grūtniecības laikā (īpaši grūtniecības vēlā) - dēļ magnija un kalcija daudzuma samazināšanās asinīs - hipokalcēmija. Pēdu krampji naktī ir izplatīti grūtniecības trešajā trimestrī, pateicoties dzemdes spiedienam uz vēnām un pasliktināt asins aizplūšanu; Krampji kājās un cirksnī nav nekas neparasts. Papildinformāciju skat. - kāpēc kāju krampji grūtniecības laikā. Kāju krampji pēc dzemdībām ir asinsvadu un spriedzes saspiešanas rezultāts iegurņa un augšstilbu muskuļos.

Kāju krampji bērnā var rasties, kad ķermenis ir dehidrēts (ar vemšanu un/vai caureju); ar avitaminozi; vairogdziedzera problēmu dēļ. Febrilos apstākļos, kas saistīti ar infekcijas slimībām, bērniem līdz piecu gadu vecumam ir kāju krampji un drudzis. Šādus krampjus sauc par febriliem krampjiem.

Pastāv paaugstināts kāju krampju risks ar parazītiem - parazītu iebrukumi: askaridoze, trihinelloze, ehinokokoze.

Bieži kāju krampji vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt saistīti ar cīpslu dabisko saīsināšanu (šķidruma zuduma dēļ) un samazināta muskuļu šķiedru elastība; Sāpīgus krampjus teļos (miera stāvoklī) un stilba kaula priekšpusē (pēc pastaigas) var novērot arī vecumdienās, kas ir idiopātisku kāju neiropātijas simptomi.

Papildus hipodinamijai un ar vecumu saistītām deģeneratīvām izmaiņām muskuļa raksturs, kāju krampji, kas vecāki par 50 gadiem, notiek kāju cirkulācijas traucējumu dēļ. Bieži sastopams stāvoklis ar sliktu asinsriti, kas saistīta ar aterosklerozi vai venozu nepietiekamību - kājām krampji, ejot ar sāpīgu sajūtu parādīšanos un pat īslaicīgu klibumu. Pirmajā gadījumā slikta asinsrite vecumdienu kāju artērijās bieži korelē ar smadzeņu trauku aterosklerozes izmaiņu problēmām, un pirmo signālu par tādu bīstama stāvokļa kā išēmiska insulta attīstības risku turpmāk, eksperti apsver miega traucējumus, pastāvīgas galvassāpes, biežu reiboni un kāju krampjus.

Cilvēki, kas sūdzas par krampjiem un aukstām pēdām, kā arī par to, ka miera stāvoklī ir sāpīgas kājas, krampji vakaros, ir jāpārbauda perifēro kāju asinsvadu slimība (kas attīstās holesterīna nogulšņu dēļ apakšējo ekstremitāšu artērijās).

Otrajā gadījumā tie ir kāju krampji varikozās vēnās - virspusējo vēnu varikozes dilatācija, ko papildina venozo asiņu aizplūde no kājām un muskuļu trofiku pārkāpums. Šie krampju veidi parasti ietekmē augšstilba teļa un četrgalvu muskuļa muskuļus, kas ir izstiepti caur divām locītavām, tas ir, kājas krampjiem virs ceļa, augšstilbs tiek atzīmēts.

Sūdzības par krampjiem un aukstām pēdām ir saistītas ar endokrinoloģiskām problēmām: cukura diabēta vai hipotireozes klātbūtne.

Ja ir tādi simptomi kā krampji un nejutīgums kājās (parestēzija), ir aizdomas, ka tas ir nervu galu saspiešanas rezultāts un vainīgais var būt osteohondroze jostas reģionā ar radikulopātijas attīstību.

Visbiežākais iemesls šādiem kāju krampjiem diabēta gadījumā ir neiroloģiski traucējumi - diabētiskā neiropātija. Vēl viens diabēta slimnieku krampju izraisošs riska faktors ir ekstremitāšu angiopātija, kas attīstās, jo ir kapilāru un arteriālo asins plūsmas intensitātes samazināšanās kājās.

Ja pacients sūdzas par krampjiem un dedzināšanu kājās, tas var norādīt uz perifēro neiropātiju - nervu impulsa pārnešanas traucējumiem, kas norādīti diabēta gadījumā, vēzis, uztura traucējumi, infekcijas iekaisums, ļaundabīgu audzēju ķīmijterapija. Veselīgiem cilvēkiem kājās pēc krampjiem sadedzināšana ir saistīta ar laktoacidozi, t.i., pienskābes uzkrāšanās asinīs - glikozes sadalīšanās blakusprodukts, kura sadalījums (enerģijai) notiek intensīvas fiziskās slodzes laikā.

Kāju un muguras krampji, ko papildina nejutīgums un tirpšana kājā, var dot starpskriemeļu vai starpskriemeļu trūci (to inervācijas muskuļu un pārkāpumu distrofisku izmaiņu rezultātā). Un kāju krampji ar herniated diskiem ir saistīti ar satvertiem nerviem vai mugurkaula jostas daļas stenozi; Nervu sakņu saspiešanu neirologi uzskata par vienu no predisponējošajiem faktoriem nakts kāju krampjiem.

Ja papildus krampjveida rašanās gadījumam kājas neizdodas, nav izslēgts, ka pacientam ir tādas patoloģijas kā multiplās skleroze (nervu sistēmas autoimūna slimība, kurā nervu zari zaudē mielīna apvalku un muskuļu darbību, kas traucēta spastiskuma attīstībai) vai motoneuron slimība >.

Pavadot muskuļu šķiedru piespiedu kontrakcijas - fascikulācijas - perifēro plaisu parēze, t.i., muskuļu tonusa samazināšanās vienā vai abās kājās var liecināt par neiroloģiskām problēmām, piemēram, amiotrofisku laterālo sklerozi vai motorisko neironu bojājumus muguras smadzenēs (motorā neiropātija).

Sarakstā, kas ietver visticamākos kāju un roku krampju cēloņus, ietver:

• Paratheidīta dziedzera nepietiekamība - hipoparatireoidisms, kura dēļ asinīs samazinās kalcija līmenis;
• Hroniska nieru mazspējas forma, kā rezultātā paaugstināts fosfātu līmenis asinīs;
• Kālija deficīts;
• Dehidratācija vai šķidrumu trūkums;
• Epilepsija (ar tonizējošiem kloniskiem krampjiem);
• Alkoholiskais delīrijs;
• Anēmija (dzelzs deficīts vai hemolītisks);
• MS;
• Hipoglikēmija;
• Infekcijas, primārie smadzeņu audzēji vai aneirismas;
• Zāļu blakusparādības.

Riska faktori

Apkopojot kāju krampju etioloģiju, ārsti to parādīšanai sauc par šādiem riska faktoriem:

• Muskuļu celms apakšējās ekstremitātēs;
• Mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās;
• Muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumi;
• Ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas muskuļu audos un cīpslās;
• Dehidratācija (dehidratācija), kas saistīta ar gan nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, gan pārmērīgu svīšanu;
• Alkoholisms;
• Plakanas pēdas, valkājot nepareizas kurpes;
• Zems elektrolītu (magnija, kalcija vai kālija) līmenis asinīs;
• Vitamīnu deficīts (B6, D, E);
• Grūtniecība;
• Augsts holesterīna līmenis asinīs;
• Neiroloģisku vai metabolisma traucējumu klātbūtne;
• Endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hipoparatireoze);
• Neiromuskulāri traucējumi, īpaši neiropātija, miopātija un motoneurona slimība;
• Mugurkaula nervu saspiešana;
• Ciroze;
• Hroniska nieru mazspēja un nieru dialīzes ietekme (kuras laikā no ķermeņa tiek noņemts pārāk daudz šķidruma, kas traucē elektrolītu līdzsvaru);
• Parkinsona, Hantingtona's;
• Noteiktu zāļu lietošana.

Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks kāju krampju risks: tuvāk 50 gadu vecumam, sākas muskuļu masas zaudēšana, un - ja cilvēks vada mazkustīgu dzīvesveidu - šis process progresē.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas bioķīmija ir ļoti sarežģīta, un tas, kā rodas traucējumi nervu impulsu pārnešanā, joprojām nav pilnīgi skaidri. Apakšējo ekstremitāšu krampju attīstības mehānisms naktī, t.i., to patoģenēze, ir izskaidrojams ar faktu, ka krampji rodas, kad teļa muskuļi - guļot stāvoklī ar ceļgaliem puslokiem un pēdām, kas vērstas uz leju - ir saīsinātā stāvoklī un to var spasēt jebkurā mēģinājumā mainīt pozīciju.

Turklāt ilgstošus periodus tādā pašā stāvoklī miega laikā papildina palēnināta asinsrite un samazināts skābekļa līmenis muskuļu audos, kas noved pie krampjiem.

Ir vairākas fiziskās slodzes krampju patoģenēzes versijas. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka šādus krampjus izraisa dehidratācija, elektrolītu nelīdzsvarotība (ieskaitot magniju, kāliju un kalciju), pienskābes uzkrāšanās vai zems šūnu enerģijas līmenis (ATP formā). Piemēram, ja ķermenim trūkst magnija, tiek traucēts saskare starp aferentiem un eferentiem neironiem neiromuskulārās holīnerģiskajās sinapsēs: presinaptisko membrānu kanāli pārtrauc atvēršanu, un tas noved pie brīvās acetilholīna līmeņa paaugstināšanās, kas ir nervu impulsu mediators muskuļos, sinaptiskajā spraugā.

Tiek pieņemts, ka krampju mehānisms ir saistīts ar paaugstinātu CNS neiromuskulārā refleksa loka aktivitāti, no vienas puses, uz inhibējošo efektu, ko rada Golgi cīpslas orgāni, un, no otras puses [3]

Simptomi Kāju krampji

Kāju krampji rodas pēkšņi, bet daži pacienti apgalvo, ka spēj sajust pirmās krampju attīstības pazīmes fasculācijas veidā - muskuļu šķiedru raustīšanās.

Galvenie krampju simptomi ir pēkšņa spriedze, t.i., muskuļa saraušanās, kas izraisa sāpes. Slāpētais muskulis kļūst ciets (stingrs), un to nevar atvieglot ar gribasspēku.

Kāju krampji neatlaiž 20-30 sekundes vai vairākas minūtes; Visilgāk ilgstošais krampis ir četrgalvu femoris muskulis.

Pēc krampja pazušanas jūs kādu laiku varat sajust nagging sāpes muskuļos.

Cukura diabēta krampji ietver apakšstilbu un pēdu muskuļus, un tos pavada parestēzija (vai hiperestēzija), un pēc krampja krampja ar nespēju normāli var novērot diezgan izteiktas sāpes kājā. [4]

Komplikācijas un sekas

Kāju krampju gadījumos pēc fiziskās slodzes nav negatīvu veselību vai medicīnisku seku.

Kāju krampji naktī var pasliktināt dzīves kvalitāti, izjaucot miegu.

Nav grūti uzminēt kāju krampju briesmas, kas var noķert cilvēku, kurš brauc ar automašīnu vai peld upē...

Pašas piespiedu muskuļu kontrakcijas nav saistītas ar slimību sekām, no kurām zemākas ekstremitāšu krampji ir viens no simptomiem. Lai gan daudzi no šiem apstākļiem, piemēram, kāju perifēro asinsvadu slimība

Potenciāli invaliditāti.

Diagnostika Kāju krampji

Medicīniski primārie labdabīgie krampji reti rada bažas, un diagnoze ir nepieciešama, ja nepārtraukti notiek ar bezvingrinājumiem saistītas piespiedu muskuļu kontrakcijas.

Nepieciešamie kāju krampju testi: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes; cukuram, kreatīna kināzei, laktātu dehidrogenāzei, elektrolītiem, paratorormonam, specifiskām antivielām pret helmintiem.

Tiek veikta arī instrumentālā diagnostika:

• Muskuļu izpēte (elektromiogrāfija, ultraskaņa);
• Doplers un kāju trauku ultraskaņa, angiogrāfija.
• Muguras smadzeņu MR tiek veikts, ja ir fokusa muskuļu vājums vai neiroloģiskas pazīmes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir ļoti svarīga, jo daži traucējumi izraisa simptomus, kas atgādina krampjus: distoniju, spastiskumu (ieskaitot miotoniju), fascikulācijas, būtiska trīce, miokimija, tetany. Epilepsijas laikā definēti arī fokāli vai daļēji kāju krampji, un kloniski krampji, kas raksturīgi epilepsijai un hiperkinēzei.

Kāju krampji atšķiras no stāvokļa, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu.

Bieži vien precīzu kāju krampju cēloni ir grūti noteikt, un tie var būt saistīti ar dažādu faktoru kombināciju.

Piemēram, zemu ogļhidrātu kremļa diēta, kas, tāpat kā Atkins diēta, ir keto diēta, noņem šķidrumu no ķermeņa. Tā rezultātā tie, kas ievēro šo svara zaudēšanas diētu (ēdot daudz olbaltumvielu un tauku), iegūst ne tikai aizcietējumus, bet arī kāju krampjus - jo magnija absorbcija zarnās tiek samazināta.