Kāpēc grūtniecības laikā kājas krampj un ko darīt?

Diemžēl grūtniecība ir ne tikai priecīga mazuļa piedzimšanas gaidīšana, bet arī vairāki nepatīkami brīži. Piemēram, toksēmija, smaguma sajūta, kāju krampji grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Krampji var mocīt gan dienā, gan naktī, un muskuļi pēc tam spēj ilgstoši saglabāt paaugstinātu jutību. Kā novērst krampjus un vai tos var novērst? Kāds ir to rašanās iemesls?

Ārsti saka: kāju krampji grūtniecības laikā parādās jebkurā termiņā. Dažreiz tiem nav skaidra cēloņa un tie ir tieši saistīti ar "interesantu" stāvokli, bet dažos gadījumos var būt slimības pazīme, kas prasa tūlītēju ārsta speciālista iejaukšanos. Mēģināsim izprast šo jautājumu sīkāk.[1]

Epidemioloģija

Ja ticat statistikai, tad kāju krampji grūtniecības laikā periodiski nomoka deviņas sievietes no desmit. Tajā pašā laikā 60% nepatīkamo sajūtu rodas pēc ilgstošas ​​pastaigas vai ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī. Un 30% sieviešu krampji parādās bez acīmredzama iemesla.

Problēma visbiežāk tiek atklāta grūtniecības otrajā pusē – no aptuveni 20-22 nedēļām.

Cēloņi Kāju krampji grūtniecības laikā

Lielākajai daļai grūtnieču kāju krampji rodas šādu iemeslu dēļ:

• Mikroelementu nestabilitāte organismā, magnija, kālija vai kalcija vai _B6 vitamīna trūkums. Tas var izraisīt šādu nestabilitāti:
  • I trimestris - bieža vemšana, toksikoze, nespēja pareizi absorbēt vitamīnus un mikroelementus vai to nepietiekama uzņemšana (piemēram, ar pilnīgu apetītes trūkumu);
  • II trimestris - aktīva bērna intrauterīnā attīstība un ar to saistītā augstā mātes ķermeņa nepieciešamība pēc mikroelementiem;
  • visā grūtniecības laikā - nepareizs uzturs, noteiktu medikamentu (piemēram, diurētisko līdzekļu) lietošana.
• Anēmija. Kad hemoglobīna līmenis pazeminās, tiek traucēta skābekļa padeve muskuļiem, izraisot periodiskus krampjus, kas ir īpaši apgrūtinoši kājās (bez noteiktas saistības ar diennakts laiku).
• Hipodinamiska asinsrites stagnācija. Nepietiekamas sievietes motoriskās aktivitātes dēļ rodas stagnācija asinsrites sistēmā.
• Varikozas vēnas. Krampjveida muskuļu kontrakcijas izraisa venozo asiņu stagnācija – konstatēta galvenokārt naktī vai tuvāk vakaram.
• Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Enerģijas bada stāvoklis, kad tiek traucēta glikozes plūsma asinīs, var izraisīt arī krampjus kājās. Šādas nepatikšanas rodas galvenokārt naktī vai tuvāk rītam.
• Apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms. No 20. Grūtniecības nedēļas palielinātā dzemde sāk radīt spiedienu uz apakšējo dobo vēnu. Tas izraisa asinsrites palēnināšanos kājās, tūskas un krampju parādīšanos. Interesanti, ka krampji šajā situācijā traucē grūtnieci, ja viņa guļ uz muguras vai labajā pusē.
• Dehidratācija. Neliela šķidruma daudzuma dzeršana visas dienas garumā var izraisīt kāju krampjus grūtniecības laikā.
• Nepareizi pieguļoši apavi, pēdu hipotermija, ilgstoša stāvēšana vai staigāšana.

Riska faktori

Riska faktori, kas var palielināt kāju krampju risku grūtniecības laikā, ir:

• pārmērīgs tievums vai, gluži pretēji, pārmērīgs ķermeņa svars;
• pēkšņas fiziskās aktivitātes intensitātes izmaiņas;
• Nepareizs uzturs un slikta ūdens bilance;
• aknu slimības, vairogdziedzera slimības, bieži nervu satricinājumi un sabrukumi, cukura diabēts.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas patoģenētiskie mehānismi, kā arī šīs reakcijas regulēšanas procesi ar nervu sistēmu ir ļoti sarežģīti un ir atkarīgi no dažādu jonu satura šūnā un ārpus tās. Jebkuri traucējumi un nelīdzsvarotība var izraisīt krampju parādīšanos, un galvenais cēlonis tiek uzskatīts par minerālvielu metabolisma traucējumiem.

Lūk, par ko ir šis traucējums:

• ar paaugstinātu vajadzību pēc minerālvielām grūtniecības laikā;
• ar toksēmiju, bieža vemšana, caureja;
• ar ēšanas traucējumiem, apetītes trūkumu, noteiktu pārtikas produktu pārsvaru pret citu trūkumu utt.;
• medikamentu lietošana (īpaši, ja to neuzrauga ārsts).

Visbiežāk sastopamie minerālvielu vielmaiņas traucējumi ir saistīti ar tādu sastāvdaļu kā kālija, kalcija, magnija un B6 vitamīna deficītu. _B6.

• Kālijam ir īpaša un svarīga loma intracelulārā metabolisma procesos. Ar ilgstošu vai biežu vemšanu vai caureju, haotisku vai ilgstošu ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem var attīstīties šī mikroelementa deficīts. Kālija deficīta vaina bieži vien ir arī ļaunprātīga kafijas lietošana, taču grūtniecības laikā šai problēmai bieži vien nav nozīmes, jo kafijas lietošana šajā periodā parasti ir stipri ierobežota vai pat atteikties no dzēriena. Tikai daži cilvēki zina, bet kālija uzsūkšanās pasliktinās, ņemot vērā magnija - vēl viena svarīga mikroelementa - trūkumu.

Kāliju var iegūt no tādiem pārtikas produktiem kā aprikozes, banāni, pupiņas, brokoļi, piens un melone. Vidējā cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc kālija ir aptuveni 4,5 g.

• Kalcijs ir mikroelements, kura normāla uzsūkšanās nav iespējama bez magnija un _D3 vitamīna klātbūtnes. Paaugstināta nepieciešamība pēc kalcija rodas stresa un grūtniecības laikā. Pārkāpt kalcija produktu uzsūkšanos, kas satur skābeņskābi (piemēram, skābenes un rabarberus, spināti utt.) vai fosfātus (ikri un zivju konservi, olu dzeltenumi, cietais siers, kakao un sodas). Nepietiekams proteīna pārtikas patēriņš traucē arī mikroelementa uzsūkšanos, bet normāla dzelzs uzņemšana veicina labu kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Kur organisms iegūst kalciju? Tā ir daudz zaļumos, pupās, riekstos, vīģēs, biezpienā, cietajā sierā.

• Magnijs grūtniecības laikā ir īpaši nepieciešams, jo nepieciešamība pēc mikroelementa šajā periodā palielinās daudzkārt. Paātrināt magnija izvadīšanu no organisma kofeīna, liekā kālija. Sievietes ķermenis prasīs vairāk magnija uz olbaltumvielu daudzuma uztura fona, uzņemot hormonus.

Magnija deficītu var kompensēt, pievienojot diētai sēklas un sēklas, riekstus, pupiņas, jebkurus zaļumus, burkānus, sīpolu spalvas.

• _B6 vitamīna trūkums vien neizraisa krampjus. Tomēr vitamīna trūkums kavē magnija uzsūkšanos un šūnu asimilāciju. Piridoksīns darbojas kā sava veida vadītājs, kas veicina magnija jonu iekļūšanu un fiksāciju šūnā.

Ar vitamīniem bagāti pārtikas produkti ir: gaļa un subprodukti, alus raugs, rieksti un pupiņas, avokado. Alkoholiskie dzērieni un nikotīns pasliktina piridoksīna uzsūkšanos no pārtikas.[2]

Simptomi Kāju krampji grūtniecības laikā

Visbiežāk krampju problēma grūtniecības laikā parādās tieši kājās un it īpaši ikru muskuļos. Krampji ir sāpīgi muskuļu raustīšanās, un dažos gadījumos pat ir iespējams redzēt zemādas spēcīgu atsevišķu muskuļu sasprindzinājumu. Muskuļu spazmas vietas tiek konstatētas kā sāpīgas masas, un pašam pretoties šādai muskuļu kontrakcijai ir pilnīgi neiespējami.

Krampji rodas galvenokārt vakarā vai naktī, kad sieviete ieņem horizontālu stāvokli. Spazma rodas muskuļu šūnu līmenī, kas ir intensīvi satraukti un tādējādi saraujas.

Visā grūtniecības periodā sievietes ķermenis ir pakļauts milzīgai slodzei. Palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, pasliktinās asins plūsma no vēnām, mainās ūdens un elektrolītu attiecība, tiek patērēti vitamīni un mikroelementi - piemēram, kalcijs, magnijs, D vitamīns un citi vielmaiņas procesos iesaistītie un asimilācijas procesi. Viens otru - palielinās.

Pirmās nepareizas darbības pazīmes var parādīties jau pirmajās grūtniecības nedēļās, īpaši, ja ir bijis ūdens un sāls nelīdzsvarotība, uzturvērtības deficīts, vēnu slimības utt. Tipisks sākums ir nakts krampju parādīšanās noteiktās muskuļu grupās ( visbiežāk ikru muskuļos). No rītiem var būt neliels blāvs sāpīgums teļos, ko izraisa krampjveida muskuļu pārslodze, kā arī vispārējs vājums, miegainība un noguruma sajūta.

Krampji kājās naktī grūtniecības laikā var izpausties dažādos veidos. Piemēram, dažām sievietēm tas izpaužas kā salīdzinoši ilgs muskuļu sasprindzinājuma periods, "kāju krampju" veids. Citas sievietes norāda uz īsu vāju kontrakciju sēriju, kurā muskuļi it kā “dreb”.

Kāju krampju lokalizācija ir dažāda: no pirkstiem līdz pēdai, potītei, ikru muskuļiem, paceles cīpslas muskuļiem utt. Atkarībā no muskuļu spazmu ilguma un veida krampjus iedala šādos simptomātiskajos veidos:

• Miokloniskās kontrakcijas ir ritmiskas un neritmiskas raustīšanās, raustīšanās un drebuļi, ko nepavada sāpes.
• Kloniskās kontrakcijas ir ritmiskas spazmas, kas var pāraugt "ilgstošu" krampju lēkmē, līdzīgi kā muskuļu trīcei.
• Tonizējošas kontrakcijas ir stāvoklis, ko daudzi cilvēki pazīst kā "kāju krampjus", kad muskulis saraujas un kādu laiku to neatbrīvo. Šādi kāju krampji no rīta grūtniecības laikā rodas visbiežāk, ko pavada sāpes un ārkārtējs diskomforts.
• Jaukta tipa toniski kloniski krampji grūtniecības laikā kāju ikros ir gandrīz reti sastopami, jo tie pieder pie epilepsijas un epilepsijai līdzīgām patoloģijām.

Smagus kāju krampjus grūtniecības laikā var izraisīt dažādi faktori, sākot no nervu sistēmas un asinsvadu darbības traucējumiem līdz banālam vitamīnu un minerālvielu trūkumam. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ārsts nosaka atbilstošu diagnozi un tikai pēc tam veic patoloģiskā stāvokļa labošanu.

Komplikācijas un sekas

Krampji kājās grūtniecības laikā ne vienmēr ir nekaitīgs simptoms. Pat jebkura vitamīna vai mikroelementa trūkums grūtnieces organismā var izraisīt atsevišķu orgānu, tostarp dzīvībai svarīgu orgānu, darbības traucējumus.

Sievietei grūtniecības laikā ne vienmēr ir iespējams ēst kvalitatīvu un barojošu diētu, ēst zaļumus, augļus un dārzeņus. Iemesls tam ir hormonālās izmaiņas, stress, toksikoze, gremošanas traucējumi. Turklāt ievērojami palielinās slodze uz asinsvadu tīklu – piemēram, visi zina, ka pirmās vēnu varikozes pazīmes bieži parādās grūtniecības laikā.

Lai novērstu nelabvēlīgu seku un patoloģisku komplikāciju attīstību, jums nevajadzētu patstāvīgi ārstēt krampjus. Jebkuras zāles un procedūras grūtniecības laikā drīkst izrakstīt tikai ārsts pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas. Piemēram, ja sievietes organismam papildus nepieciešami vitamīni, ārsts palīdzēs izvēlēties vitamīnu un minerālvielu kompleksu, kas palīdzēs atbrīvoties no krampjiem kājās, un tajā pašā laikā nekaitēs mazuļa intrauterīnajai augšanai un attīstībai.

Diagnostika Kāju krampji grūtniecības laikā

Atklāt kāju krampju cēloni grūtniecības laikā visbiežāk nav grūti, taču tam būs nepieciešami vairāki diagnostikas pasākumi. Jo īpaši ir nepieciešams novērtēt asins parametrus - piemēram, hemoglobīna līmeni, krāsu indeksu, dzelzs līmeni serumā un pamata mikroelementus. Ja ārstam ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu varikozi, viņš var izrakstīt Doplera ultraskaņu, kam seko asinsvadu ķirurga vai flebologa konsultācija.

Pārbaudes, ko ārsts var ieteikt:

• Vispārējā klīniskā asins analīze (palīdzēs atpazīt iekaisuma procesus, anēmiju, gūt vispārēju priekšstatu par organisma veselību);
• glikozes līmenis asinīs;
• vispārēja urīna pārbaude, Nechiporenko analīze (lai novērtētu nieru darbību, kas ir tieši iesaistīta ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā);
• Asins bioķīmija (tests, lai novērtētu aknu un nieru darbību).

Instrumentālā diagnostika var ietvert Dopleru vai venozo asinsvadu ultraskaņu. Tas nepieciešams, lai novērtētu asinsrites kvalitāti un diagnosticētu iespējamo venozo mazspēju.

Iespējams, ka katrā atsevišķā gadījumā var būt nepieciešami citi diagnostikas testi. Tas ir ginekologa lēmums: nepieciešamības gadījumā pacients tiks nosūtīts pie specializēta speciālista, kurš izrakstīs citas diagnostikas procedūras.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic šādām slimībām un stāvokļiem:

• ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• avitaminoze, minerālvielu metabolisma traucējumi, anēmija;
• gremošanas traucējumi;
• toksikoze, asinsvadu spazmas;
• ARVI;
• ilgstoša hipodinamija vai, gluži pretēji, asa pārmērīga muskuļu slodze;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Profilakse

Ja ievērojat noteiktus profilakses noteikumus, varat mēģināt izvairīties no nepatīkamiem kāju krampjiem grūtniecības laikā:

• Ēdiet pareizu un barojošu diētu, bieži un nedaudz vienlaikus, bez pārēšanās. Cukura vietā ēdiet kompleksos ogļhidrātus (graudaugi, cieto kviešu makaroni) un augļus. Uzsveriet pārtiku, kas bagāta ar kalciju, kāliju un magniju: banāniem, zaļumiem, raudzētiem piena produktiem, riekstiem un sēklām, žāvētiem augļiem, citrusaugļiem.
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma katru dienu. Ja jums ir kāju pietūkums, konsultējieties ar savu ārstu – iespējams, jums būs jāierobežo patērētā sāls daudzums.
• Noslogojiet savu ķermeni saprātīgi: vienlīdz bīstamas ir gan pārmērīgas fiziskās aktivitātes, gan tās pilnīga neesamība.
• Izvēlieties pareizos apavus un drēbes: tiem jābūt ērtiem, nespīlētiem, viegliem, izgatavotiem no dabīgiem materiāliem. Nevalkājiet apavus ar papēžiem, pieguļošas sintētiskās bikses (piemēram, "loafers"), zeķes un zeķes ar stingrām elastīgām lentēm.
• Periodiski mēģiniet atpūsties, paceļot gultas "pēdas" galu. Ja kājās ir acīmredzamas noguruma pazīmes, varat veikt kontrastvannu vai vieglu masāžu.
• Aukstā laikā vai, ja mēdz būt nemitīgi “vēss”, jāvelk siltas zeķes – piemēram, guļot.

Ja sekojat iepriekš minētajiem padomiem, tad kāju krampji grūtniecības laikā jūs netraucēs.

Prognoze

Parasti pēc dzemdībām krampji pāriet un neatgriežas. Ja šim diskomfortam ir kāds patoloģisks cēlonis, ir vēlams veikt pasākumus un ārstēšanu. Lai to izdarītu, ir jākonsultējas ar ārstu un, iespējams, jāveic diagnostika.

Nekad nevajadzētu sev "izrakstīt" zāles. Nezinot patieso problēmas cēloni, šāda pašārstēšanās var tikai kaitēt un pat pasliktināt problēmu.

Jautājums par kāju krampjiem grūtniecības laikā, pirmkārt, jāvēršas pie ginekologa, kurš novēro sievieti pirmsdzemdību klīnikā. Ja viņš uzskatīs par nepieciešamu, viņš nozīmēs šaurāka speciālista konsultāciju - piemēram, neirologa, ķirurga, endokrinologa, flebologa. Ārstēšana un prognoze šajā gadījumā tiek noteikta stingri individuāli, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko pārbaužu rezultātiem.