Diabētiskā neiropātija - informācijas pārskats

Diabētiskā neiropātija ir patogēniski saistīta ar cukura diabētu nervu sistēmas bojājumu sindromu kombinācija, kas klasificēta atkarībā no mugurkaula nervu (distālā vai perifērā, diabētiskā neiropātija) un (vai) autonomās nervu sistēmas (viscerālā vai autonomā, diabētiskā neiropātija) dominējošās iesaistes procesā, izslēdzot citus to bojājumu cēloņus.

Saskaņā ar šo definīciju tikai tāda veida perifērās nervu sistēmas bojājumus var uzskatīt par diabētiskiem, kuros tiek izslēgti citi polineiropātijas attīstības etioloģiskie faktori, piemēram, toksiska etioloģija (alkoholiskā) vai citas endokrīnās sistēmas slimības (hipotireoze).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diabētiskās neiropātijas cēloņi un patogeneze

Diabētiskās neiropātijas patoģenēze nav pilnībā izprasta. Galvenais diabētiskās neiropātijas sākotnējais patogenētiskais faktors ir hroniska hiperglikēmija, kas galu galā noved pie izmaiņām nervu šūnu struktūrā un funkcijās. Iespējams, vissvarīgākā loma ir mikroangiopātijai (izmaiņām vasa nervorum ar traucētu asins piegādi nervu šķiedrām) un vielmaiņas traucējumiem, kas ietver:

• poliolu šunta aktivācija (fruktozes metabolisma traucējumi) - alternatīvs glikozes metabolisma ceļš, kā rezultātā tas aldozes reduktāzes iedarbībā tiek pārveidots par sorbītu, pēc tam par fruktozi, sorbīta un fruktozes uzkrāšanās noved pie starpšūnu telpas hiperosmolaritātes un nervu audu pietūkuma;
• nervu šūnu membrānu komponentu sintēzes samazināšanās, kas noved pie nervu impulsu vadīšanas traucējumiem. Šajā sakarā cianokobalamīna lietošana, kas ir iesaistīts nerva mielīna apvalka sintēzē, mazina sāpes, kas saistītas ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem, un stimulē nukleīnskābju metabolismu, aktivizējot folskābi, šķiet efektīva diabētiskās neiropātijas gadījumā;

Diabētiskās neiropātijas cēloņi un patogeneze

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Diabētiskās neiropātijas sākotnējās stadijās nav klīnisku izpausmju. Neiropātija tiek atklāta tikai ar īpašu pētījumu metožu palīdzību. Šajā gadījumā ir iespējams:

• izmaiņas elektrodiagnostikas testu rezultātos:
  • samazināta nervu impulsu vadītspēja sensoros un motoros perifērajos nervos;
  • inducēto neiromuskulāro potenciālu amplitūdas samazināšanās,
• izmaiņas jutīguma testa rezultātos;
  • vibrācija;
  • taustes;
  • temperatūra;

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Diabētiskās neiropātijas diagnoze

Diabētiskās neiropātijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz attiecīgām sūdzībām, 1. vai 2. tipa cukura diabēta anamnēzi, standartizētas klīniskās izmeklēšanas datiem un instrumentālām pētījumu metodēm (tostarp kvantitatīviem sensoriem, elektrofizioloģiskiem (elektromiogrāfijas) un autofunkcionāliem testiem).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sūdzības un standartizēta klīniskā pārbaude

Lai kvantitatīvi novērtētu sāpju intensitāti, tiek izmantotas īpašas skalas (TSS - Vispārējā simptomu skala, VAS - Vizuālā analogā skala, Makgila skala, HPAL - Hamburgas sāpju anketa).

Diabētiskās neiropātijas diagnoze

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]