Ekstremitāšu angiopātija

Vairākas slimības, kurām raksturīga asinsvadu sienas bojājums, sauc par angiopātiju. Šādas patoloģijas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, kā arī dažādu kalibru kuģus - no kapilāriem līdz lieliem traukiem. Šodien mēs runāsim par to, kāda ir ekstremitāšu angiopātija, kā šī diagnoze ir nopietna un kā pārvarēt slimību.

[1], [2], [3], [4]

Galaktikas angiopātijas cēloņi

Visbiežāk ārsti saskaras ar diabētisku angiopātiju, kuras attīstībai seko cukura diabēts. Ar šo diagnozi, asinsvadi var ietekmēt ne tikai ekstremitātes, bet arī nieres un acs tīkleni.

Otrajā vietā slimības izplatībā ir hipertensīva angiopātija, kas veidojas smaga hipertensijas sekas.

Citu iespējamo ekstremitāšu angiopātijas cēloņi ir šādi:

• traumatiska asinsvadu traumatisma;
• asinsvadu sienu nervu inervācijas traucējumi;
• hematopoēzes sistēmas patoloģija;
• ilgstoša pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās;
• giptonija;
• strādāt ar toksiskām un kaitīgām vielām;
• vecums;
• ļaunu paradumu klātbūtne (alkohols, smēķēšana, narkomānija);
• autoimūnas slimības, jo īpaši, vaskulīts;
• vielmaiņas slimības;
• iedzimtas vai iedzimtas asinsvadu sienu struktūras traucējumi.

[5], [6], [7], [8]

Endometriju angiopātijas simptomi

Galējo angiopātijas klīniskā aina ir atkarīga no procesa stadijas, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa.

Angiopātijas gaita ir sadalīta vairākos posmos atkarībā no procesa nolaidības. Sekojošās ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no slimības stadijas.

• Es māksla - Klīnisko pazīmju neesamība, izņemot aterosklerozes izmaiņas artērijās pārbaudes laikā.
• II gadsimts. - intermitējošas kludas posms. Ejot uz noteiktu attālumu, rodas sāpīgi muskuļi, kas izraisa pacienta pauzi un atpūtu. Dažreiz sāpes var tikt aizstātas ar kāju vājumu vai smagumu.
• III gadsimts. - sāpīgas sajūtas parādās ne tikai ejot, bet arī atpūtai un pat gulēšanai. Šajā gadījumā, pēdu stāvokļa maiņa, kā likums, veicina sāpju pazušanu.
• IV gadsimts. - vissmagākais posms ar virspusēju čūlu veidošanos un nekrozes apgabaliem.

Starp galvenajām angiopātijas pazīmēm mēs varam atšķirt sekojošo:

• periodiskas sajūtas par "indeksēšanu, indeksēšanu", nejutīgumu un degšanas sajūtu kājās;
• sāpīgums kājās (parasti tiek izzūd), intermitējoša kņadēšana, kas padara neiespējamu staigāšanu lielos attālumos;
• asiņošana no deguna, kuņģa-zarnu trakta, bronhiem, daudzkārtēja asiņošana uz ādas, asinsvadu zvaigznīšu parādīšanās uz kājām;
• trofisko audu traucējumi, kam raksturīga ādas pīlinga un letarģija, līdz parādās nekroti un gangrēnas zonas;
• redzes pasliktināšanās līdz zaudējumiem.

Ārēja kājas vai kājas aptauja var būt edematiska, ar pelēku vai ciānveidīgu nokrāsu. Kājas vai sukas bieži ir aukstas pieskārienam.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija

Ar apakšējo ekstremitāšu angiopātiju visbiežāk skar vismazākos kāju kuģus, kapilāru sistēmu. Šo slimības formu sauc par mikroangiopātiju.

Nākotnē ar patoloģiskā procesa progresēšanu var tikt ietekmēti arī lielāki asinsvadi: slimības gaita kļūst arvien smagāka.

Endokrīnās slimības ir nozīmīga loma apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstībā. Pacientiem ar endokrīnām patoloģijām un vielmaiņas traucējumiem angiopātija notiek četras reizes biežāk nekā citos gadījumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šādiem pārkāpumiem persona būtiski palielina aterosklerozes attīstības risku. Vairumā gadījumu aterosklerotiskās pārmaiņas kļūst par asinsvadu sienas bojājuma galveno avota mehānismu - galveno angiopātijas pazīmi.

Asinsrites palēnināšanās kapilārā un kāju arteriālajā gultā vienmēr izraisa audu barības trūkumu un pēc tam dažu kāju daļu nāvi. Slimības progresēšana tiek paātrināta, samazinot imūno aizsardzību un infekcijas izraisītāju pievienošanu.

Diemžēl, bieži vien pacienti nonāk slimnīcā pēc palīdzības tikai tad, kad sāpes sākums izjaukt jau atpūtu, ti, III posms angiopātijas, un tas ir plašs un sarežģīts process, kas prasa tūlītēju iejaukšanos speciālista.

[9], [10], [11], [12]

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Angiopātijas attīstība pacientiem ar cukura diabētu var izraisīt smagas patoloģijas, kas pēc tam bieži ietekmē visu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Laika gaitā angiopātija uztver gandrīz visus ekstremitāšu traukus. Notiek bazālo membrānu blīvēšana, asinsvadu sienes veido nogulsnes, samazinās traumas diametrs un tilpums, veidojas saistaudu audzēji.

Protams, galvenokārt angiopātija ietekmē urīnceļu sistēmu, redzes un locekļu orgānus. Viena no diagnozes apakšējo ekstremitāšu angiopātijas pazīmēm tiek uzskatīta par "diabētiskās pēdas" simptomu.

Slimības būtība ir tāda, ka kapilāri pārstāj asins nodošanu pareizajā tilpumā. Kāju audi nesaņem vajadzīgo skābekļa un uzturvielu daudzumu un beidzot kļūst atrofēti. Vispirms pirksti cieš, tad process izplatās uz visu kāju, potīti un augšstilbu. Tajā pašā laikā artērijas darbojas pilnīgi, tās pulsē, bet asinis neietilpst audos.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai angiopātijai raksturīgas trīs galvenās iezīmes:

• asinsvadu sienas struktūras pārkāpums;
• asinsreces īpašību pasliktināšanās;
• palēnina asinsriti.

Ar šo trīs faktoru palīdzību tiek radīti optimāli apstākļi mikrotrombiju veidošanai kāju traukos. Šie trombi ir ļoti jutīgi pret antitrombotiskajiem līdzekļiem.

Angiopātija ir tik plaši izplatīta cukura diabēts, kas bieži tiek uzskatīts par galvenajām slimības pazīmēm.

Laika gaitā process tiek progresēts, koronāro un smadzeņu trauki ir bojāti, augšstilba un sāpju artērija.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiska angiopātija

Bieži vien apakšējo ekstremitāšu angiopātija attīstās aterosklerozā asinsvadu bojājumu rezultātā. Patoloģijas pazīmes var atšķirties, jo tās ir atkarīgas no tā, kuri kuģi ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību.

Aterosklerozes attīstības process ir proteīnu kompleksu (lipoproteīnu) uzkrāšanās artēriju lūžņā. Kuģu iekšpusē parādās elementi (tā sauktie plāksnes), kas traucē normālu asins plūsmu. Turpmākā slimības attīstība var izraisīt saspiežošu vazokonstrikciju un pārtraukt asins plūsmu caur tām un dzīvībai nepieciešamās vielas.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiska angiopātija notiek šādās pārmaiņās:

• dažāda sastāva un izmēra intravaskulāru plāksnīšu veidošanos;
• arteriālā stenoze;
• Artērijas lūmena slēgšana;
• artērijas trombembolija;
• izmaiņas asinsvadu sienu struktūrā.

Iepriekš minētās izmaiņas bieži vien ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• nejutības sajūta un aukstās kājas;
• sāpes kājās;
• tūska, ādas kļūda;
• smagums un vājums kājās.

Angiopātijas attīstības galvenā pazīme ir asins piegādes trūkums vai tā pilnīga pārtraukšana. Testi, kas līdz šim tika piegādāti ar barības vielām un skābekli no skartajiem traukiem, tagad cieš no to trūkuma. Tā attīstās kāju audu atrofija un nekroze.

[13], [14]

Augšējo ekstremitāšu angiopātija

Augšējo ekstremitāšu angiopātija ir daudz retāk nekā kāju traumas. Roku slimība ir nekas cits kā vibrācijas slimības simptoms - raksturīga patoloģija, kas rodas cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu vibrācijas iedarbību uz rokām. Šī profesija, kas nozīmē izmantošanu pneimatiskajiem urbjiem, rotācijas āmuri, pneimatiskās rūpniecības mašīnas un tā tālāk. Traucējumi perifēro apgrozībā izpaudies angiopātijas asinsvadu spazmas, aukstums un nejutīgums rokās. Dažreiz sāpes muskuļos, pietūkums pēcpusdienā.

Slimību var apvienot ar kaulu un locītavu patoloģiskām izmaiņām, kā arī dažādu lokalizāciju polineuropatijām.

Asinsvadu bojājumi, ko izraisa ilgstoša vibrācija, ir pastāvīgi. Viņi neapstājas, pat ja cilvēks pārtrauc kontaktus ar vibrācijas aprīkojumu un dodas uz citu darbu.

Šādas slimības ārstēšana ir gara un sarežģīta.

[15], [16], [17], [18]

Galaktikas angiopātijas diagnostika

Virzienu angiopātijas diagnostika tiek veikta dažādos veidos. Pirmkārt, tiek vērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, tad tiek veikti eksāmeni, kas nākotnē ļaus noteikt ekstremitāšu asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpi un izklāstīt galvenās ārstēšanas metodes.

Pirmajā posmā tiek veikti šādi pētījumi:

• asins bioķīmija (cukura līmenis asinīs, urīnvielas un kreatinīna daudzums, protrombīna indekss, fibrinogēns, trombocīti);
• elektrokardiogramma (atpūtai un zem slodzes);
• Slimās ekstremitātes rentgena veidošanās divās vai vairākās izstādēs;
• ja ir gļotādas izdalījumi, tie tiek nosūtīti uz baktēriju (noteiktu mikrofloras piederību un jutīgumu);
• spiediena noteikšana uz perifērām artērijām.

Lai noteiktu asinsvadu bojājuma pakāpi, tiek izmantotas šādas metodes:

• arteriālā spiediena mērīšana uz potītes (hemodinamikas izpētei);
• Doplera asins plūsmas signālu spektra analīze gar ekstremitāšu;
• Angiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu ekstremitāšu distālās gultā.

Vajadzības gadījumā var veikt pētījumus hemodinamikas izmaiņu kontrolei:

• skābekļa polarogrāfiskā noteikšana kājās (transkutānais stress);
• lāzera plūsmas mērīšana;
• datora capillaroscopy.

Diagnostikas procedūras var veikt pirms konservatīvas angiopātijas ārstēšanas vai tās laikā.

[19]

Ekstremitāšu angiopātijas profilakse

Preventīvie pasākumi ekstremitāšu angiopātijai ietver šādus posteņus:

• cīņa pret lieko svaru, pareizu uzturu;
• dozēta fiziska piepūle uz ekstremitātēm;
• holesterīna līmeņa normalizēšana asinīs;
• pilnīga rīcība ar sliktiem ieradumiem (smēķēšana, dzeramais alkohols un narkotikas);
• cukura līmeņa asinīs kontrole;
• asinsspiediena kontrole;
• nervu sistēmas nostiprināšana, stresa pretestības attīstība.

Pareiza uzturs nozīmē noraidīt sāļus, taukus un, protams, saldos ēdienus. Labākais efekts tiek novērots diabēta ieteiktajā diētikā (diēta 9).

Labs efekts uz kuģiem ir dārzeņu, ogu un augļu izmantošana. Ieteicams dzert svaigu kartupeļu sulu (1 / 3-1 / 4 tases pusstundu pirms ēšanas), ir avenes, kizils, bumbieri. Ārstnieciskās īpašības asinsvadu sakāšanā ir salāti, zirņi, sēnes, auzu pārslu, lauru lapas.

Ekstremitāšu angiopātijas prognoze

Slimības prognoze var būt labvēlīga ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem. Slimība ir grūta, bet joprojām ir ārstējama, tāpēc jums ir jāizmanto visas iespējas cīņā pret slimību.

Endēmisko angiopātija ir patoloģija, kas prasa savlaicīgu un kvalitatīvu terapiju. Protams, novārtā atstātās situācijas, kurās nav iespējams iztikt bez amputācijas, ievērojami pasliktina progresu un prasa ilgstošu pacienta rehabilitāciju. Pacientiem būs jāapgūst jauna dzīve, izmantojot protēzi. Tomēr šādās situācijās cilvēki spēj dzīvot samērā pilnvērtīgā dzīvē. Galvenais ir nevis zaudēt pozitīvu attieksmi, uzraudzīt savu veselību un aizsargāt to.