Izdalījumi sievietēm menopauzes laikā: asiņaini, bez smaržas, brūni, dzelteni, balti, ūdeņaini, bagātīgi.

Sakarā ar dzimumhormonu sintēzes samazināšanos un olnīcu folikulāro atreziju, kas raksturīga sieviešu reproduktīvās funkcijas izbalēšanas periodam, maksts izdalījumi menopauzes laikā tiek samazināti līdz minimumam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi menopauzes izdalījumi

Fizioloģiski nosacītas maksts gļotādas atrofijas dēļ menopauzes laikā apstājas pat dabiskā maksts sekrēta izdalīšanās, kas aizsargā gļotādu no infekcijas. Tātad jebkādu izdalījumu klātbūtne menopauzes laikā norāda uz kādu patoloģiju un ir iemesls konsultēties ar ginekologu, lai izvairītos no iegurņa orgānu iekaisuma un onkoloģisko slimību attīstības, kurām ir nopietnas sekas un bīstamas komplikācijas.

Atkarībā no intensitātes un apjoma menopauzes laikā izšķir bagātīgus izdalījumus un niecīgus jeb, kā tos parasti sauc, smērējošus izdalījumus menopauzes laikā.

Tātad, kādi varētu būt izdalījumu iemesli menopauzes laikā?

Nelieli ūdeņaini izdalījumi, kas sajaukti ar gļotām (bezkrāsaini vai dzeltenīgi), parādās ar maksts disbiozi un atrofisku vaginītu (kolpītu). Citi šo stāvokļu simptomi ir nieze dzimumorgānu apvidū un dedzināšana urinēšanas laikā.

Asiņaini izdalījumi menopauzes laikā var rasties, ja:

• maksts gļotādas iekaisums (vaginīts);
• dzemdes kakla iekaisums (cervicīts);
• dzemdes kakla displāzija;
• dzemdes kakla vai pašas dzemdes polipi;
• olnīcu cistas menopauzes laikā;
• primārs vai metastātisks maksts vēzis (kas menopauzes laikā izraisa spēcīgus maksts izdalījumus);
• dzemdes kakla vēzis;
• endometrioze menopauzes laikā;
• dzemdes gļotādas (endometrija) vēzis.

Brūna smērēšanās menopauzes laikā ir iespējama pirmā endometrija hiperplāzijas vai dzemdes šķiedru audzēju pazīme.

Rozā izdalījumi menopauzes laikā, ko ārsti sauc par seroziem izdalījumiem menopauzes laikā, norāda uz limfātiskā šķidruma izdalīšanos no dzemdes intraviscerālās limfātiskās sistēmas mazajiem asinsvadiem, kad tie ir bojāti. Serozais eksudāts iegūst rozā nokrāsu eritrocītu satura dēļ, kas tajā nokļūst no bojātajiem audiem. Šāda veida izdalījumi - ar sāpīgām sajūtām vēdera lejasdaļā un mazajā iegurnī - tiek novēroti smagas dzemdes kakla displāzijas, labdabīga audzēja - dzemdes miomas - gadījumā menopauzes laikā; dzemdes polipu un ļaundabīgu dzemdes audzēju (ieskaitot metastātiskus) gadījumā. Jāpatur prātā, ka šo sieviešu dzimumorgānu slimību patoģenēze var būt saistīta ne tikai ar iedzimtu noslieci, bet arī ar neracionālu hormonālo zāļu lietošanu, ko nesen bieži lieto, lai mazinātu nepatīkamās menopauzes sākuma izpausmes.

Gļotaina balta izdalījumi menopauzes laikā (īpaši putojoši, ar nepatīkamu smaku) ir Chlamydia trachomatis izraisītu dzimumorgānu bojājumu un seksuāli transmisīvas infekcijas slimības, piemēram, hlamīdiju, attīstības simptoms.

Gonorejas gadījumā parādās biezi (ar strutaina eksudāta piejaukumu) balti izdalījumi menopauzes laikā, ko pavada nieze maksts priekštelpā, dedzināšana un sāpes urīnizvadkanālā. Savukārt bakteriāla un trihomonāla vaginīta, strutaina cervicīta un endocervicīta (iekaisuma procesa dzemdes kakla kanālā) gadījumā menopauzes laikā novērojama gļotaini dzeltenīga izdalījumu forma. Šādi izdalījumi ir arī viens no dzemdes kakla erozijas simptomiem, kam pievienojas infekcija - stafilokoki, streptokoki, ureaplazma vai mikoplazma.

Ja menopauzes laikā bagātīga izdalījumi atgādina biezpienu un tiem ir raksturīga skāba smarža, un tiem pievienojas tādi simptomi kā smags dzimumorgānu kairinājums un nieze, dedzināšana urinēšanas laikā, tad tā ir labi zināmā sēnīšu slimība kandidoze (piena sēnīte).

Papildus izdalījumi no maksts var izraisīt arī menopauzi, kas izraisa izdalījumus no krūtīm (parasti, nospiežot uz krūtsgaliem). Mamologi to saista ar difūzām izmaiņām piena dziedzeru parenhīmā, jo īpaši ar periduktālu fibroadenomu vai saišu fibrozi. Šo mastopātiju gadījumā krūtīs veidojas dažāda lieluma un lokalizācijas nesāpīgi blīvējumi. Skatīt - Piena dziedzeru fibroze.

Bezkrāsaini izdalījumi no krūtsgala var parādīties ar piena dziedzeru lipomu, tas ir, dziedzeru audu involucionāru aizstāšanu ar taukaudiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzes izdalījumi

Izdalījumu diagnostika menopauzes laikā sākas ar anamnēzes apkopošanu un pacienta sūdzību pierakstīšanu. Pēc tam tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, un mamologs veic piena dziedzeru palpācijas izmeklēšanu.

Galvenie testi sastāv no:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• asins analīzes STS patogēnu noteikšanai;
• asins analīze estradiola, testosterona un citu hormonu noteikšanai;
• CA125 (olnīcu audzēja marķiera) analīze;
• maksts uztriepe baktēriju mikroflorai;
• PAP tests (Papanicolaou uztriepe no dzemdes kakla);
• uztriepes HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtnei;
• Dzemdes kakla (vai dzemdes) biopsija.

Standarta instrumentālā diagnostika ietver: vaginālo endoskopiju (kolposkopiju); transvaginālo ultrasonogrāfiju (ultraskaņu); mamogrāfiju (piena dziedzeru rentgenu) un piena dziedzeru ultraskaņu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciālā diagnoze

Pamatojoties uz pārbaudes, laboratorisko testu un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem, tiek veikta diferenciāldiagnostika un noteikts precīzs izdalījumu cēlonis menopauzes laikā.

Profilakse

Ņemot vērā izdalījumu polietioloģisko raksturu menopauzes laikā, to profilakse sastāv no STI profilakses un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Un prognoze ir atkarīga no patoloģisko izdalījumu cēloņa menopauzes laikā. Un, protams, tā būs atšķirīga, piemēram, ar piena sēnīti un dzemdes kakla vēzi.

[ 24 ], [ 25 ]