Myoma ar dzemdi ar menopauzi

Menopauzes dzemdes mioma ir ļoti bieži gados vecāku sieviešu patoloģija. Šī slimība rodas ikvienā piektajā reproduktīvā vecuma sievietē un ik trešā sieviete menopauzes periodā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes hormonālais fons mainās visā dzīves garumā, kas noved pie šādām izmaiņām reproduktīvā sfērā. Bet neuztraucieties par šīs diagnozes noteikšanu, jo šāda slimība labvēlīgi norit ar augstu ārstēšanas efektivitāti.

[1], [2]

Cēloņi dzemdes fibroids ar menopauzi

Dzemuma vai fibromiomas mioma ir labdabīga dzemdes slimība, kurai pievienota augsta proliferatīvā mijmetrijas šūnu aktivitāte, veidojot tilpuma struktūru dzemdes dobumā. Šī slimība ir hormonu atkarīga, proti, šāda aktīvās reprodukcijas stimuls ir sieviešu dzimuma hormoni.

Tāpēc galvenais cēlonis var uzskatīt hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas menopauzes sākumā, tādēļ šo slimību attīstība ir raksturīgāka klimatiskajam periodam.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Pathogenezē galvenā loma dzemdes fibroīdu attīstībā ar menopauzi ir hormonu līmeņa pārkāpums. Menopauzes periodā estrogēna līmenis samazinās, to regulējošā ietekme uz menstruālā cikla pirmo fāzi samazinās, kā rezultātā samazinās endometrija šūnu proliferācija. Tas, savukārt, rada kompensējošu palielinājumu mioomēru šūnu proliferācijai, ko papildina šo šūnu hiperplāzija, attīstoties dažādu dzemdes fibroīdu veidiem. Ja saistaudu šķiedras dominē labdabīgas formas struktūrā, tad viņi runā par fibromiomas jēdzienu. Klīniski šīs divas formas nav atšķirīgas, šāda diferenciācija ir iespējama tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Ir arī citi iemesli fibroīdu attīstībai menopauzes laikā - nehormonālu iemeslu dēļ. Pamatojoties uz visiem šiem iemesliem ir dabiska fizioloģiska kāpināšana no miometrija menopauzi sievietēm šūnās, kas ir kopā ar vielmaiņas izmaiņas šūnās, muskuļu šūnās un to antigēnu maiņas laikā. Tas var traucēt normālu procesus izaugsmes un reprodukcijas šūnu ar to pieaugošo tendenci vairoties un veidot īpašas citokīnus un augšanas faktoru kuģiem, kas vēl vairāk stimulē patoloģisku pārmērīgu diferenciāciju šo šūnu. Rezultātā notiek nekontrolēta šūnu dalīšana, to reizināšana un miometrija skaita palielināšanās, kas var būt lokāla vai izkliedēta. Ja ietekme etioloģisko faktoru turpinās, tad fibrozs strauji aug un palielina izmēru, kas prasa jebkuru medicīnas taktiku. Atkarībā no tā, kur galvenā vieta patoloģisko šūnu, kas ir uzsākušas savu neparastu sadalījumu, audzēja augšanas var būt difūza - visā miometrija virsmas ar visā dzemdē vienotas pieaugumu, kā arī vietējā -, tad veidojas mioma mezglā. Šī vienība var būt arī sakārto dažādos veidos - submukozāla, Iekšējās subserous un kas ietekmē funkcijas klīnikā slimības šajās dažādās formās. Šādi mezgli var būt atšķirīgs numurs, un atkarībā no tā, minētā vienības ir izolētas un punains mioma nodosum vairākas fibroids.

Šie ir galvenie patogēnie mehānismi, kas ietekmē dzemdes fibroīdu attīstību menopauzes periodā.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi dzemdes fibroids ar menopauzi

Sievišķīgā māte var sākties sievietēm pat pirms klimatikas, un ar menopauzes sākumu klīnika var aktīvi izpausties. Ļoti bieži ir asimptomātiska dzemdes fibroīda gaita, līdz veidošanās kļūst milzīga vai līdz rodas komplikācijas. Tāpēc bieži šī diagnoze tiek novietota klīniskā attēla augšdaļā.

Ir zināms, ka kulminācija tās pašreizējā posmā ir vairākas pakāpes:

1. premenopauze - periodu no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. Menopauze ir pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir apmēram piecdesmit gadi;
3. Postmenopauze - periods no pēdējās menstruācijas līdz sievietes dzīves beigām.

Ja dzemdes vēzis sākas pirmsmenopauzes periodā, tas var attīstīties simptomi menstruālā cikla traucējumi, sakarā ar pārkāpšanu struktūras endometrija klātbūtnes dēļ mezglu vai ar sākotnējiem izmaiņām hormonu līmeni. Šajā brīdī, ņemot vērā vecumu, sieviete nedrīkst pievērst pienācīgu uzmanību šim nosacījumam, jo šie pārkāpumi olnīcu un menstruālo ciklu var izskaidrot ar menopauzes sākumu. Bet jāatceras, ka šajā gadījumā gluži pretēji, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai viņš apstiprinātu vai noraidītu domas par menopauzi. Galu galā, agrīna fibroīdu diagnostika ir daudz labāk ārstēta.

Pirmās pazīmes dzemdes fibroīdu menopauzes laikā var būt arī dažādi - asiņošana, sāpes vēderā vai smaguma sajūta iegurņa, pārkāpšana dzimumsakariem, samazināta libido, disfunkciju urīnpūšļa un taisnās zarnas, sekundāro hronisku dzelzs deficīta anēmiju. Šie simptomi bieži parādās pat ar ievērojamu daudzumu fibroīdu sakarā ar to, ka kurss ir asimptomātisks. Ir dažas iezīmes dzemdes fibroīdu klīnikā menopauzes, atkarībā no izglītības vietas un formas.

Ar dzemdes fibroīda nodulāro formu klīniskās izpausmes tieši atkarīgas no mezgla vietas. Suberu mezgliņu formā menstruālā funkcija netiek apdraudēta, ja tā tiek saglabāta pirms menopauzes. Bieži ir akūta vēdera klīnika jo šiem mezgliem ir ļoti labila savā stāvoklī un var pārvietot, veidojot vērpes vai nekrozes vienības kājas. Dažreiz nav asas sāpes, un blāvi, sāpes, konstante, ja mezgls kairina vēderplēves, vai tad nervi var būt smaguma sajūta kuņģī. Ja subserous mioma montāža ievērojama izmēra, tās var izraisīt blakus esošo orgānu kompresijas sindroma utrudneniem defekācija kompresiju no taisnās zarnas laikā, utrudneniem urinēšana vai ķīmiski urīnpūšļa, kā arī kompresijas var traucēt aizplūšanu venozo asiņu un limfas lai veidotu stagnāciju iegurni un attīstības hemoroīdi. Bieži kad subserous fibromatous mezgls location for dzemdes fibroīdu menopauzes laikā Ir vietējā neiroloģiski simptomi, ko izraisa kompresijas neironu struktūru ar attīstības traucējumiem, ko no parestēzijām vai deģeneratīvas disku slimības no mugurkaula jostas tipam. Tad ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt patoloģiju, nevis ārstēt šos neiroloģiskos traucējumus.

Ar submucous vietā, klīnika ir mazāk izteikta kompresijas simptomi, bet vietējās izpausmes ir izteiktākas. Var novērot metroreģiju pat tad, ja menstruācijas periods nav pabeigts ar menopauzi, tad šādi izdalījumi var rasties, ja dzemde ir mioomātiska ar menopauzi. Šīs izplūdes ir sāpīgas, tai skaitā sāpes vēdera lejasdaļā. Atlase dzemdes fibroids menopauzes laikā var būt gadījumā, ja mezglu infekcija, tad attīstās infekcijas iekaisumu, kas ražo dzelteni zaļā krāsā ar nepatīkamu smaku, kas ir kopā arī intoksikācijas simptomus.

Vēl viena bieža dzemdes myomas lokalizācija vietās menopauzes periodā ir intraligamentāra - starp dzemdes saites un olnīcām. Šajā gadījumā tāda mezgla klīnikai pievienos urīnizvadkanāla kompresijas simptomus ar iespējamu nieru kolikas, hidrogonefrozes, pielonefrīta attīstību. Šāda mezgla diagnostika ir ļoti problemātiska.

Attiecībā uz difūzo dzemdes fibroīdu formu šī forma visbiežāk ir asimptomātiska, kas ir saistīta ar tā atrašanās vietu visa mioomērijas biezumā un vienādu pieaugumu visā dzemdē. Tad dzemde palielinās, un sieviete var vērot vēdera palielināšanos vai nepatīkamu spiedienu mazajos iegurņos. Šāda mīoma visbiežāk sasniedz lielu izmēru, un tās ārstēšana tad ir radikāla. Tāpēc visaptveroša ginekoloģiskā skrīninga gada pārbaude ir nepieciešama pat menopauzes laikā.

Šīs ir galvenās dzemdes miomas klīniskās izpausmes menopauzes laikā, un tām jāpievērš uzmanība visiem šādiem simptomiem savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.

Komplikācijas un sekas

Pamata komplikācijas, kas var rasties ar dzemdes fibroīdu - asiņošana submukozālās mioma mezgla atrašanās vietā, kas prasa tūlītēju farmakoloģiska iedarbība, infekcija, mioma mezglā, kas paredz, pretiekaisuma terapijas laikā. Tāpat var būt sarežģījumi formā "dzimšanas" ir mioma mezglā, kas atrodas submucous vai nekroze, kas ir kopā ar simptomiem akūtu vēdera un prasa nekavējošu koriģējošu darbību un savlaicīgu diferenciālo diagnozi.

[12]

Diagnostika dzemdes fibroids ar menopauzi

Fibroīdu diagnosticēšanai jābūt savlaicīgai, tādēļ, ja ir aizdomas par šo diagnozi, ir nepieciešama sievietes visaptveroša izmeklēšana. Ir nepieciešams rūpīgi apkopot anamnēzi ar detalizētu informāciju par sūdzībām un precīzu dzemdību anamnēzes definīciju. Jums vajadzētu uzzināt, kad sākas klimatikas, menstruālā cikla īpašības, aktīvās seksuālās dzīves esamība. Tad pāriet uz eksāmenu.

Sievietes divu mēnešu pārbaudē tiek noteikta dažāda lieluma un lokalizācijas audzēja formas veidošanās, tā ir nesāpīga, mobila - mezglu mezgla gadījumā. Ja mioma ir difūzā, tad visa dzemde palielinās, kas atbilst noteiktā grūtniecības periodā, dzemde ir blīva, neaktīva un nesāpīga. Šīs ir galvenās objektīvās pārbaudes metodes, kas ļauj apšaubīt šo diagnozi, turpinot veikt papildu pētīšanas metodes.

Instrumentālā diagnoze ir pirmā dzemdes fibroīda ar menopauzi diagnostika, kas saistīta ar lielāko informācijas daudzumu visās metodēs.

Histērogrāfija ir viena no speciālās diagnostikas metodēm, ko veic, aizpildot dzemdību ar kontrastvielu 5-7 ml tilpuma tilpumā, turpmāk reģistrējot izmaiņas. Šajā gadījumā var būt uzpildes defekts, kas atbilst vietnes atrašanās vietai, kā arī dzemdes dobuma samazināšanās. Vēl viena pārbaude - histeroskopija. Šī ir īpaša metode pārbaudes dzemdes dobumā ar īpašu ierīci, ar video kameru beigām, kas ļauj jums redzēt dzemde, kā arī biopsiju tālākai studiju punktveida precīzai pārbaudes diagnozes.

"Zelta standarts" dzemdes fibroīdu diagnostikai menopauzes periodā ir ultraskaņa. Ar šo metodi var veidošanās anehogennoe redzēt ja miomas mezgls ar precīza atrašanās vietu veidošanos, tā lielumu, struktūru, un pakāpi pieauguma gadījumā dzemdes fibroids izkliedētu forma.

Analīzes, kas raksturīgas dzemdes miomai, kā tādas, nepastāv. Veiciet vispārējus testus, nosakot hemoglobīnu, hematokrītu un eritrocītus hroniskas posthemorāģiskas anēmijas gadījumā, ja mioma ir simptomātiska, tas ir asiņošana. Ja ir aizdomas par pūžņojums mioma mezglā, tad vispār tiks noteikta, analizējot asins raksturīgas izmaiņas kā leikocitozi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu un leikocītu maiņu pa kreisi. Īpaša analīze ir myomatozes mezgla punkcijas vai jau pēcoperācijas formas histoloģiskā izmeklēšana. Šāds pētījums ļauj precīzi noteikt diagnozi, izslēgt tā ļaundabīgo būtību un noskaidrot turpmāko ārstēšanas taktiku.

[13], [14]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika dzemdes fibroīdiem ar menopauzi klīnikas izpausmes gadījumā kā asiņošana jāveic ar ļaundabīgiem dzemdes veidojumiem - endometrija vēzi. Endometrija vēzi raksturo asiņainas izdalīšanās parādīšanās dažus gadus pēc menopauzes sākuma. Bet histometomā ir raksturīga periodiska asiņošana, un pārbaudes laikā objekts ir precīzi noteikts. Ja rodas šaubas par dzemdes izglītošanas dabu, dzemdes dobuma diagnostiskā skrāpēšana tiek veikta ar šī materiāla histoloģisko pārbaudi, kas ļauj precīzi noteikt veidošanās labdabīgo vai ļaundabīgo dabu. Arī diferenciāldiagnoze jāveic ar dzemdes cistu. Ar ultraskaņu cistam ir anechoic struktūra, ovālas formas, atšķirīgas malas ar plānu kapsulu un vienādu saturu. Mioomātiskais mezgls ir arī bezjēdzīgs, bet tas ir nevienmērīgs un blīvums atbilst miorometrijam, bieži vien ir kātiņš un ir asinis, atšķirībā no cistas, kas ir avaskulāra.

Mioomātiskais mezgls arī jādiferencē ar iekšējo endometriozi, ko var arī papildināt ar mioroidālo zonu veidošanos dzemdes dobumā. Bet ar endometriozi ir raksturīgs anamnēzes variants kā asiņošana, kas atbilst menstruācijām, un dzemdes fibroīdiem menopauzes laikā nav regulāras asiņošanas. Galu galā ar histoloģijas palīdzību var precīzi pārbaudīt šīs divas diagnozes, galu galā tās bieži vien var apvienot vienā dzemdē.

Ņemot periods menopauzes, kas nav no Jaunās sievietes vecumu, jums ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt dzemdes fibroids un diferenciālo diagnozi, jo var būt dažādi ļaundabīgi audzēji, kas šajā vecumā ir diagnosticēta pēc iespējas ātrāk sākumā attiecīgā ārstēšanu.

[15], [16], [17]

Profilakse

Dzemdes fibroīdu attīstības specifiskās profilakses metode ir hormonālās homeostāzes profilakses novēršana, kurā notiek vietēja hiperestrozija:

• ārpusdzemdes grūtniecības profilakse;
• pastāvīga hronisko stresa situāciju novēršana, kas veicina metabolisma un olnīcu-menstruālā cikla traucējumus;
• savlaicīga otrās olnīcu fāzes nepietiekamības diagnosticēšana un korekcija;
• savlaicīga un adekvāta olnīcu un iekaisuma un neinfekciozās etioloģijas dzemdes ārstēšana;
• savlaicīga hormonālo disbalansu korekcija, kas saistīta ar hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas traucējumiem.

Lai novērstu pirmsvēža bojājumi un audzēji dzemdē ir ieteicams profilaktiskajām apskatēm sievietēm vecumā līdz 30 gadiem, 1 reizi gadā, pēc 30 gadiem - divas reizes gadā ar kakla citoloģija saturu, ultraskaņu, savlaicīgi ārstējot konstatēto slimību.

[18], [19], [20]

Prognoze

No dzemdes fibroids prognozes reģenerācijai nelabvēlīgu jo fibrozs pati nespēj pabeigt regresija un dzīvi - labvēlīgu, jo tas nav maligniziruetsya un ar pareizo attieksmi, nav bīstams.

Menopauzes dzemdes māte - patoloģija, kas bieži notiek asimptomātiski, bet regulāras profilaktiskas pārbaudes ļauj savlaicīgi diagnosticēt. Dažreiz ir nopietnas komplikācijas, kuras jānovērš, savlaicīgi ārstējot dzemdes fibroīdus, jo īpaši ar menopauzi. Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar menopauzi var būt ārstnieciska un operatīva, un katrā atsevišķā gadījumā tā tiek lemta individuāli. Dažreiz sarežģītu ārstēšanu izmanto kā vairāku metožu kombināciju. Ja jums ir kādas sūdzības, jums rūpēties par savu veselību un savlaicīgi sazināties ar ārstu.

[21], [22]