Olnīcu cista ar menopauzi

Ņemot vērā olnīcu aktivitātes samazināšanos sievietes organisma pārejā uz menopauzi, olnīcu cista ar menopauzi ir diezgan izplatīta. Parasti šis veidojums ir labdabīgs, tomēr, tā kā lielākais olnīcu vēža riska faktors ir sievietes nobriedis vecums, jebkura cista jāuztver nopietni.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem skrīninga pētījumiem sievietes vecumā virs 50 gadiem (bez simptomiem) varbūtība atrast olnīcu cistu ultraskaņas laikā kulminācijā ir 14-17%.

[1], [2], [3], [4]

Riska faktori

Speciālisti redz konkrētas cistu formēšanas procesa cēloņsakarības:

• ar smagām iegurņa orgānu un seksuāli transmisīvo slimību infekcijām vēsturē;
• ar piedēkļu iekaisumu;
• ar policistisko olnīcu sindromu (vairāku cistu parādīšanās dēļ sievietes olnīcu anandrogēnu sintēzes);
• ar klātbūtni endometriozes anamnēzē (sievietēm ar endometriozi var veidoties šāda veida olnīcu cista kā endometriomas);
• ar dzimumorgānu papilomatozi (HPV infekcija);
• ar cistoadēna parādīšanos (labdabīgi augi uz olnīcu virsmas);
• ar ascītiem iegurņa vai vēdera dobumā pēc diagnosticēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās;
• ar hipotīroidismu (vairogdziedzera hormonu deficīts);
• ar hipofīzes idiopātiskiem traucējumiem (sekrēšanā gonadotropiem hormoniem) vai virsnieru garozai (ražo estrogēnus un androgēnus).

Pathogenesis

Par dzimumhormonu sintēze menopauzes ir samazināts, tad ārsti uzskata, ka galvenie iemesli olnīcu cista menopauzes sakņojas vecumu saistīto hormonālo nelīdzsvarotību, jo, kā jūs zināt, visi audi par sieviešu reproduktīvo sistēmu, ko kontrolē hormoni, ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām to attiecības.

Olnīcu cistu veidošanās patoģenēze, kas ir ilgtermiņa metabolisma nelīdzsvarotības rezultāts, joprojām ir neizpētīta ginekoloģijas joma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi olnīcu cistas ar menopauzi

Lielākajā daļā gadījumu cistas ir nesāpīgas un nerada nekādus simptomus, tāpēc sievietes neuzskata, ka tās pastāv. Kā norāda ginekologi, pirmās pazīmes, kuras dažas sievietes var izjust diskomforta veidā iegurņa zonā.

Tomēr izglītība var būt diezgan liela, un tad ir tādi simptomi kā olnīcu cistas ar menopauzi, piemēram:

• periodisks vai hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā (ja ir pa kreisi olnīcu cistu menopauzes laikā, sāpes ir lokalizēts pa kreisi, kā ja izveidojuši cistu no labās olnīcas pēc menopauzes - labajā pusē);
• sāpes sāpes iegurņa zonā un muguras lejasdaļā;
• vēdera dobuma pietūkums;
• spiediena sajūta uz urīnpūsli un pastiprināta biežuma izraisīšana tā iztukšošanai.

Komplikācijas un sekas

Cistas var būt sarežģījumi tā sagriešanas formā (ja cista ir kustama) un perforācija (pārrāvums). Cistu vēršana izraisa intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis, slikta dūša un vemšana, kā arī asiņaini izdalījumi no maksts.

Ja cistas pārrāvumi, sāpes ir pēkšņas un asas un neizbēgami iekšējā asiņošana. Saskaņā ar statistiku, lai novērstu pārrāvuma sekas, olnīcu cistas veido gandrīz 3% no visām neatliekamajām ginekoloģiskajām operācijām. Cistu perforācijas biežas sekas ir rētaudi un olnīcu sajūtas veidošanās ar blakus esošiem orgāniem.

[10], [11], [12]

Diagnostika olnīcu cistas ar menopauzi

Līdz šim olnīcu cistu diagnostika ar menopauzi ietver asins analīzes: vispārējo, hormonu līmeni un CA125 antigēnu.

Asins analīze vēža marķierim CA-125 ir nepieciešama, lai pārbaudītu olnīcu vēzi, lai palīdzētu ārējam noteikt onkoloģijas risku. Tajā pašā laikā, palielināts displejs CA125 nonspecific un var būt daudzos parastos labdabīgiem audzējiem, kā arī olnīcu audzējiem (vēzis, kuņģa, aknu, zarnas vai resnās zarnas).

Bet, saskaņā ar onkologiem sievietēm pēc 50 gadiem, precizitāti prognozes olnīcu vēzi ievērojami pieaug: pusi pacientu palielināt CA125 liecina, ka olnīcu cista menopauzes laikā ļaundabīgi.

Ovarāro cistu instrumentālo diagnostiku veic ar iegurņa orgānu ultraskaņu, un ar nenoteiktu ultraskaņas sonogrāfiju tiek izmantota CT vai MRI. Priekšroka tiek dota transvaginālajai ultraskaņai, kas sniedz sīkāku informāciju salīdzinājumā ar transabdomināli.

Aspirācijas biopsija sievietēm menopauzes laikā nav ieteicama olnīcu cistēm. Pirmkārt, tāpēc, ka cirkulējošo olnīcu cistu citoloģiskais pētījums neveido pamatu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferenciācijai. Turklāt manipulācijas laikā pastāv cista pārrāvuma risks.

[13], [14], [15], [16]

Diferenciālā diagnoze

Lai atšķirtu olnīcu cistu no akūta apendicīta, endometriozes un citām slimībām ar līdzīgām pazīmēm, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Lai gan nav pārliecināts veids, lai novērstu izaugsmi olnīcu cistas, daži novēršana no patoloģisko procesu var veikt, izmantojot krustziežus dārzeņiem (kāpostiem visu veidu), kas satur indola-3-carbinol. Saskaņā ar Bioķīmisko farmakoloģiju, šī barības viela var pārveidot estrogēnu metabolismu mazāk estrogēnu aktīvos atvasinājumus un līdzsvarot dzimumhormonu līmeni organismā.

Prognoze

Tā kā pēc statistikas datiem 1% olnīcu cistu gadījumu menopauzes laikā kļūst par ļaundabīgu audzēju kāpuru, slimības prognoze ir atkarīga no savlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības pieteikuma.

[19]