Hronisks aizcietējums bērniem

Sistemātiska klepus aizkavēšana 32 stundas vai vairāk ir kvalificēta mūsdienu medicīnā kā hronisks aizcietējums. Defekācija bērniem ir jābūt ikdienā un regulāri, apmēram tajā pašā laikā. To atvieglo reflekss, kas ir fiksēts un izstrādāts savlaicīgi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi hronisks aizcietējums bērnam

Vairumā gadījumu hronisku aizcietējumu bērniem rada nepareizu zarnu, lai gan reizēm tas var būt iemesls nav saistīts ar kuņģa un zarnu trakta slimību (hipertireoze, rahīts).

Zarnu sieniņas sāk sarauties procesā, kas palīdz nospiest saturu pie izejas. Medicīnā to sauc par mehānisko funkciju vai zarnu peristaltiku. Parasti zarnu motilitāti bērniem traucē divi galvenie iemesli:

1. Reti izkārnījumos, ko papildina liels fekāliju daudzums (gandrīz kā pieaugušajiem) un vēdera uzpūšanās, sauc par atonisko aizcietējumu. Tas ir saistīts ar sliktu zarnu saslimšanu. Bērns ilgstoši nejūt dzimumtieksmi. Tajā pašā laikā daudzi vecāki pieļauj kļūdu, liekot mazulim ilgu laiku sēdēt uz pot. To nevajadzētu izdarīt.
2. Ja krēsls ir bērnu pārāk blīvu un sastāv no gludas un cietas granulas (bieži sauc par "aitas ekskrementus"), kas ir kopā ar sāpēm vēderā vai laikā zarnu kustības, tas norāda spastisko aizcietējums. Tās iemesls ir palielināta kontrakcijas aktivitāte zarnās.

Ir ļoti reti, ka bērnu krēsls izceļas ar plānu un šķidru lenti. Ja jūs to pamanāt savam bērnam, nekavējoties konsultējieties ar ķirurgu. Šādas defekācijas cēlonis var būt taisnās zarnas organiskā patoloģija.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Jaundzimušajiem, kuriem ir dabīga barošana, zarnu iztukšo tik reižu, cik tas ēd. Ja pamanāt, ka bērns (līdz trīs mēnešus vecam) izkārnījumos lieto tikai vienu vai divas reizes dienā, jums jāiepazīstas ar ārstu. Ja jaundzimušais (līdz viena gada vecumam) ir mākslīgi barots, tad hronisks aizcietējums ir izkārnījumu trūkums vienas dienas laikā.

Bērniem ar dabīgu barošanu, aizcietējums bieži rodas barības vielu barošanās traucējumu vai nepareizas absorbcijas dēļ. Ja baro bērnu ar zemu barību, bērna izkārnījumu apjoms var būt nepietiekams, lai radītu vēlmi iztukšot. Jaundzimušajiem, kuriem ir lure un dabīga barošana, aizcietējums var būt neliels daudzums pārtikas produktu, kas satur augu šķiedras. Šajā gadījumā aizcietējums ir saasināts, jo ēd asinis ar augstu tauku saturu. Kad samazinās defekācijas biežums, vēdera sāpes, apetītes zudums var rasties arī.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi hronisks aizcietējums bērnam

Ar hronisku aizcietējumiem bērniem galvenās sūdzības ir:

1. Nav krēsla vai ļoti reta izkārnījumi.
2. Pēc defekācijas parādās nepilnīgas iztukšošanās sajūta.
3. Izkārnījuma konsekvenci mainās.
4. Bērnam ir sāpes vēderā.
5. Meteorisms.
6. Kuņģa ir pietūkušas.
7. Defekācija ir sāpīga.
8. Izkārnījumu nesaturēšana.
9. Izkārnījumos asinis tiek sajaukti ar izkārnījumiem.
10. Paradoksāla caureja.

Pirmās pazīmes

Reti izkārnījumi, pilnīga izkārnījuma trūkums, nepilnīgas iztukšošanas sajūta pēc zarnu kustības un izmaiņas izkārnījumos ir pirmās pazīmes, kas liecina par hronisku aizcietējumu bērniem. Sāpes vēderā netiek uzskatītas par īpašu simptomu. Tos atzīmē tikai puse no visiem gadījumiem. Sāpes par defekāciju tiek novērotas, ja iziet cauri lielu vai blīvu izkārnījumu. Šajā gadījumā zarnu siena ir izstiepta, un acs plakstiņi var parādīties. Viena no svarīgām hroniskas aizcietējamajām pazīmēm ir encopresis (kalominācija), bet tas reti tiek novērots zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikācijas un sekas

Hronisks aizcietējums neatkarīgas slimības formā netiek uzskatīts par pārāk bīstamu cilvēka veselībai. Bet izkārnījumos kavēšanās var izraisīt daudzas negatīvas sekas. Tajā pašā laikā katra jauna problēma pastiprina iepriekšējo, īpaši, ja izkārnīšanās kavēšanās turpinās ilgāku laiku. Visbiežāk novērojamās hroniskas aizcietējumi ir:

1. Izskats plaisās anālā atverē.
2. Hemoroīdu attīstība.
3. Sfinktera muskuļu paplašināšana.
4. Izkārnījumu akmeņi.
5. Mehānisks zarnu aizsprostojums.
6. Zarnu inversija.
7. Ķermeņa saindēšanās ar toksīniem, kad mazinās imunitāte.
8. Produktivitātes zudums, aizkaitināmība, bezmiegs, bieži nogurums, slikts garastāvoklis.
9. Iekšējā asiņošana, kad pārāk stingri izkārnījusies zarnu gļotādas bojājumi.
10. Taisnās zarnas deformācija.
11. Samazināta ēstgriba.

Ko jums vajadzētu baidīties ar hronisku aizcietējumiem? Ilgstošas problēmas ar defekāciju var izraisīt zarnu divertikulozi, dažādas taisnās zarnas (plaisas, kas izraisa iekaisumu, hemoroīdi ). Vissliktākā komplikācija ir resnās zarnas vēzis. Zinātnieki uzskata, ka audzējs attīstās no kancerogēnām vielām, kas parādās, kad izkārnījumos ir iestrēdzis.

Bērna organismā hronisks aizcietējums var izraisīt vitamīnu absorbcijas samazināšanos, kas nepieciešama jaunam augošam organismam.

[22], [23]

Diagnostika hronisks aizcietējums bērnam

Pilnīga hroniskā aizcietējuma cēloņu diagnosticēšana bērniem tiek veikta, izmantojot instrumentālās un klīniskās laboratorijas metodes. Slimības anamnēzes un vispārējās izmeklēšanas laikā ārsts ņem vērā defekācijas ilgumu, biežumu un īpašības. Šajā gadījumā, tas ir pārliecināts, ka, lai pievērstu uzmanību tā saukto "trauksmes simptomiem": Aizcietējumi rodas dažu pirmo dzīves mēnešos, bērns atpaliek attīstībā, mekonijs pēc piedzimšanas izbrauc vēlu, izskatu vemšana, traucēta agri motora attīstību, vājums kājās.

Fiziskās pārbaudes metodes ietver vēdera palpāciju, sēžamvietu pārbaudi, perianālu rajonu un muguru, stiprības novērtējumu, muskuļu tonusu, refleksus apakšējās ekstremitātēs. Rūpīga pieres zonas pārbaude ļauj redzēt agrīno anālās atveres attīstību, anālās atresijas, dzemdes kakla sistēmas attīstību. Bērniem līdz viena gada vecumam tiek parādīta vienreizēja digitāla taisnās zarnas pārbaude, kas palīdz novērtēt sfinktera tonusu, fekāliju atrašanās vietu, konsistenci un lielumu.

Ar saņemto anamnēzes un fiziskās apskates datu palīdzību ārsts atrisina jautājumu par turpmākās diagnostikas nepieciešamību un ārstēšanas veidiem.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analizē

Populārākie testi ar hronisku aizcietējumu ir šādi:

1. Mikrofloras fekāliju sēšana.
2. Urīna un fekāliju klīniskā analīze.
3. Klīniskais asins analīzes.
4. Bioķīmiskais asins analīzes.
5. Fekāliju parazitoloģiskā un mikrobioloģiskā pārbaude.

Analizē ļoti retos gadījumos. Parasti ārstam pietiek ar palpāciju, lai veiktu pareizu ārstēšanu.

[30], [31], [32]

Instrumentālā diagnostika

Populāras hroniskas bērnu aizcietējdarbošanās instrumenti bērniem:

1. Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts novērtē resnās zarnas stāvokli un tā sieniņām, pārbaudot šo zonu ar īpašu zondi.
2. Irrigoskopija ir rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot retrograde ievade speciālā radiopagnētiskajā preparātā plaušās zarnās.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir ļoti svarīgi ņemt vērā, ka hroniski aizcietējumi parasti nav neatkarīga slimība, bet simptoms. Ja savienojums ar citu slimību anamnēzes laikā nav noskaidrots, pacientu pārbauda kuņģa-zarnu trakta ceļā. Starp galvenajām diagnostikas metodēm, kas neizbēgami veikta visiem pacientiem, uzsver fekāliju mistisks asins analīzes, sigmoidoscopy (vizuālo apskati taisnās zarnas gļotādas), palpē iekšējā sfinktera no taisnās zarnas, kolonoskopija vai bārija klizmu.

Profilakse

Lai novērstu hronisku aizcietējumus bērniem, ir nepieciešams iemācīt viņiem pienācīgi ēst, uzraudzīt viņu fizisko attīstību un iemācīt tos iztukšot katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Arī profilakses nolūkos var izmantot dažus efektīvus līdzekļus. Piemēram, viens šāds līdzeklis ir "Evita". Šis produkts satur visus nepieciešamos vitamīnus (B, A, E, C), minerālvielas (kalciju, kāliju, magniju), folijskābi. Tas pozitīvi ietekmē zarnas enzīmu un sekrēcijas funkcijas.

Lai novērstu aizcietējumus zīdaiņiem, ir ļoti svarīgi, lai barojošai mātei būtu pareizi jāēd. Ir arī nepieciešams izvēlēties pilnvērtīgu uzturu un patērēt pietiekami daudz ūdens.

[40], [41]

Prognoze

Hroniskā aizcietējamo bērnu problēma mūsdienās ir ļoti nozīmīga. Pateicoties savlaicīgai un pareizai diagnozei, uzturam, uztura bagātinātāju un citu zāļu lietošanai, fiziskām aktivitātēm un masāžai, jūs varat izvairīties no nepatīkamām komplikācijām un ikdienas dabiskas defekācijas.

[42]