Glikozūrija

Glikozūrija - glikozes ekskrēcijas palielināšanās urīnā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cēloņi glikozūrija

Palielināts glikozes izdalīšanās urīnā dažādu iemeslu dēļ. Veseliem cilvēkiem glikozūrija nav izteikta, to nevar noteikt ar parastām laboratorijas metodēm, un glikozūrijas smaguma palielināšanās, piemēram, veicot glikozes tolerances testu, ir pārejoša.

Nieru glikozūrija bieži ir neatkarīga slimība; to parasti atklāj nejauši; poliūrija un polidipsija ir ļoti reti. Dažreiz glikozūriju pavada citas tubulopātijas, tostarp  sindroma sastāvā.

Starp iespējamajiem 1. Un 2. Tipa glikozūrijas cēloņiem, tiek apspriestas vienas tubulārās nesējproteīnu mutācijas, kas reabsorbē glikozi ar diviem nātrija joniem. Tomēr atšķirība starp šīm iespējām ģenētiskajā līmenī ir sarežģīta, jo vienā ģimenē tiek diagnosticēti gan 1., gan 2. Tipa nieru glikozūrijas gadījumi.

Atšķir trīs izolētu nieru glikozūrijas veidu.

• 1. Tipa nieru glikozūrijas gadījumā, salīdzinoši saglabājot glomerulārās filtrācijas vērtības, novēroja ievērojamu glikozes reabsorbcijas samazināšanos proksimālajā tubulā. Samazinās maksimālās glikozes reabsorbcijas attiecība pret GFR pacientiem ar 1. Tipa nieru glikozūriju.
• 2. Tipa nieru glikozūriju raksturo ievērojams glikozes reabsorbcijas sliekšņa pieaugums, lietojot proksimālās caurulītes epitēlija šūnas. Maksimālās glikozes reabsorbcijas attiecība pret GFR ir tuvu normālai.
• Ir ļoti reti novērot 0 tipa nieru glikozūriju, kurā proksimālo tubulāru epitēlija šūnu spēja reabsorbēt glikozi ir pilnīgi nepietiekama. Glikozūrijas attīstība ir saistīta ar mutāciju, kas izraisa trūkumu vai būtisku defektu, kam pievienojas pilnīga absorbcijas funkcijas zaudēšana no glikozes transportējošajām kanālu sēnīšu olbaltumvielām. Šiem pacientiem glikozūrijas lielums sasniedz īpaši lielu skaitu.

Ir vairāk reti sastopamu nieru glikozūrijas variantu. Ir aprakstīta 1. Tipa nieru glikozūrijas kombinācija ar glikinūriju un hiperfosfatūriju; tomēr nav citu Fanconi sindroma pazīmju, ieskaitot aminoacidūriju.

Ja nieru glikozūrijas kombinācija ar glicīnūriju pacientiem bieži cistiskā fibroze. Tiek uzskatīts, ka šis tubulopātijas variants ir mantojams autosomāli dominējošā veidā.

Ir konstatēta mutācija, kas izraisa zarnu transportera aktivitātes būtisku samazināšanos glikozes un galaktozes gadījumā. Tajā pašā laikā šiem pacientiem ir traucēta glikozes reabsorbcija tubulās, bieži vien līdzīga 2. Tipa nieru glikozūrijai.

Grūtniecēm novērota nieru glikozūrija. Tās attīstība ir saistīta ar ievērojamu GFR fizioloģisko palielināšanos, salīdzinoši stabiliem glikozes reabsorbcijas rādītājiem. Grūtnieces grūtniecēm ir pārejošas.

[7], [8]

Glikozūrijas cēloņi

Glikozūrijas veids	Iemesli
Glikozūrijas pārplūde (ar hiperglikēmiju)	diabēts cukura diabēts
Iatrogēns	Zāles (kortikosteroīdi) Infūzijas šķīdumi (dekstrozes šķīdumi) Parenterālā barošana
Nieres	A tips B tips O tips Fankoni sindroms Glikozes un galaktozes absorbcija zarnās (selektīva glikozes un galaktozes malabsorbcija) \ t Glikozūrija grūtniecība
Citas sugas	Intrakraniālā hipertensija Hipercataboliskie stāvokļi (plaši apdegumi) Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi Sepsis Ļaundabīgi audzēji

Diagnostika glikozūrija

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Glikozūrijas laboratoriskā diagnoze

Nieru glikozūriju diagnosticē glikozes klātbūtne urīnā tukšā dūšā ar normālu glikēmijas līmeni. Glikozūrijas nieru izcelsmi apstiprina glikozes noteikšana vismaz trīs urīna paraugos un glikēmijas līknes izmaiņu trūkums glikozes tolerances testa laikā.

Nieru glikozūrijas gadījumā glikozes ekskrēcijas daudzums urīnā svārstās no 500 mg / dienā līdz 100 g dienā vai vairāk, vairumam pacientu tas ir 1 - 30 g dienā.

[17], [18],

Diferenciālā diagnoze

Grūtniecēm tiek veikta diferencēta glikozūrijas diagnoze grūtniecēm ar diabētu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]