Erozīvs ezofagīts

Barības vada iekšējās sienas (latīņu: barības vada) iekšējās sienas iekaisums, ko papildina gļotādas erozija (latīņu valodā: erosio), tiek definēta kā erozīvs barībasģīts. [1]

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka erozīvs ezofagīts ietekmē 1% pieaugušo iedzīvotāju.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem erozīvs ezofagīts tiek atklāts 40–65% pacientu ar gastroezofageālā refluksa slimību, ar izplatību līdz 15–22% (30–35% Ziemeļamerikā un Latīņamerikā un līdz 45% arābu valstīs). [2]

Cēloņi Erozīvs ezofagīts

Kā morfoloģiska iekaisuma procesa forma barības vads erozīvs ezofagīts ir viena no nopietnajām gastroezofageālā refluksa slimības (Gerd) un dažiem ekspertiem, kas to uzskata par smagu, kas ir šai slimībai (Gerd). Sirdiacum) - barības vadā ir kuņģa satura metiens (reflukss). Tāpēc barības vada erozīvu iekaisumu ar atkārtotu gastroezofageālo refluksu sauc arī par refluksa ezofagītu.

Turklāt iekaisuma cēloņi, kas noved pie barības vada erozijas, tiek attiecināti uz:

• Diafragmas trūce -diafragmas barības vada atveres trūce (pārtraukuma barības atvere), kas visbiežāk veidojas ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu;
• Ķīmiski apdegumi barības vada gļotādai;
• Hipo- un hipermotors barības vada diskinēzija;
• Barības vada peristaltikas anomālijas ar barības vada aizturi pārtikas bolus kardijas achalasia.

Bērna erozīvs barības tofagīts var būt: iedzimtas barības vada palielināšanās (megaesophagus) rezultāts, izraisot biežu pārtiku (regurgitācija) un tās aizturi barības vadā; Bojājumi gļotādai ar barības vada svešajiem ķermeņiem, kā arī tā infekciozie bojājumi vīrusu vai baktēriju faringīta, laringīta vai tonsilīta gadījumā. Lasīt vairāk - hronisks bērnu ezofagīts

Riska faktori

Smēķēšana un alkohols; junk ēdiens (pikants un trekns); vēdera uzpūšanās un aptaukošanās; kserostomija (nepietiekama siekalu ražošana); slinks kuņģa sindroms; gastrīta hroniska forma ar helikobaktēriju pylori infekciju (H. pylori) vai citomegalovīrusa gastrīts; kuņģa čūla; problēmas ar žultspūsli (hronisks holecistīts, holelitiāze) un žults izplūde; Vēža radiācija un ķīmijterapija un kifozes mugurkaula kifoze eksperti tiek uzskatīti par erozīva barības vada iekaisuma riska faktoriem. [3]

Pathogenesis

Gastroezofageālā refluksa slimībā erozīva iekaisuma patoģenēzi izraisa hidrochlorskābes agresīva iedarbība, kuņģa sulas proteolītisko enzīmi (olbaltumvielu noārdoši pepsīni) un žulti uz šūnām, kuras mucosa mucose mucose mucose-mucosa-muca-mucosa-mucosa-mucosa-mucosa plāksni veido muca muca muca muca-mucosa) šūnās. - Iekšējā plāksne un iekšējā odere, kas nav keratinizējoša (neveicot keratinizāciju) daudzslāņu plakanā epitēlija. Tās šūnas ir sakārtotas slāņos uz bazālās membrānas. Šajā gadījumā gļotāda veido nelielas šķērseniskas viļņotas krokas.

Gļotādas bojājumu sekas ir tās šūnu deformācija un deģenerācija, starpšūnu matricas paplašināšanās ar infiltrāciju ar neitrofīliem granulocītiem. Gļotādas vizualizācija atklāj nelielus mezglainus, granulus vai diska formas defektus.

Smagos gadījumos dažām barības vada iekšējās sienas daļām gandrīz pilnībā ir atņemta gļotāda (līdz pat pašas plāksnei un dziļākai) ar čūlu veidošanos.

Barības vada gļotādas sadedzināšana ar sārmiem izraisa dziļu sašķidrināšanas audu nekrozi ar olbaltumvielu un lipīdu sadalīšanos, kā arī koncentrēta skāba iedarbība izraisa koagulācijas nekrozi, turpinot veidošanos ar kraupi.

Simptomi Erozīvs ezofagīts

Šīs slimības laikā pirmās pazīmes izpaužas ar nepatīkamu sensāciju par vienreizēju rīkli un bieži sāpīgām sajūtām krūtis aizmugurē - ēšanas laikā un pēc tās, noliecot ķermeni uz priekšu vai horizontālā ķermeņa stāvoklī.

Barības vada erozīva iekaisuma klīnisko simptomu sarakstā ir grūtības norīt (disfāgija), sāpes, kad rīšana, žagas un atraušanās, slikta dūša un vemšana (var būt asiņaina), siekalošanās (palielināta siekalošanās) un halitoze pēkšņi krūtis ar elpu vai drudzi un samazina. [4]

Erozīva barībasagīta veidi un grādi

Speciālisti atšķir šāda veida barības vada gļotādas erozīvu iekaisumu kā:

• Akūts erozīvs ezofagīts, lai iegūtu papildinformāciju. - akūts ezofagīts;
• Hronisks erozīvs ezofagīts Ja slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, - hronisks ezofagīts;
• Distālais erozīvs ezofagīts vai termināls ezofagīts ietekmē barības vada tālo (distālo) vai terminālo vēdera segmentu, kas iet no diafragmas uz sirds daļu un kuņģa dibenu. Šis segments (8-10 cm garš) nolaižas caur diafragmas labo kāju Th10 skriemeļa līmenī un nonāk kuņģa kardiijā Th11 līmenī;
• Katarāls erozīvs ezofagīts - ar tematu un virspusēju bojājumu tunikas gļotādai;
• Erozīvi-ulceratīvais ezofagīts, kurā barības vada gļotāda veidojas dažāda lieluma un dziļuma čūlu fokuss vai vairākas zonas;
• Erozīvs peptisks ezofagīts vai refluksa ezofagīts (ko izraisa gastroezofageālais reflukss);
• Erozīva-fibrēni ezofagīts, kurā iekaisumu pavada gļotādas rētas un palielināta šķiedru audu veidošanās;

Nekrotizējošs vai nekrotizējošs erozīvs barības vads - ar difūzu barības vada gļotādas nekrozi tās ķīmiskajos apdegumos vai akūta starojuma traumā.

Novērtējot bojājuma apmēru un tā dabu, izmantojot endoskopisko pārbaudi, tiek atšķirti šādi:

• 1. pakāpes erozīvs ezofagīts - ar vienas vai vairākām erozijām (eritematozi vai eksudatīvi) vienā krokā;
• 2. pakāpes erozīvs ezofagīts - ar vairākām erozijām, kas ietekmē vairākas krokas un var apvienoties;
• 3. pakāpes erozīvs barībashagīts, kurā saplūst vairākas erozijas (starp tām starp edematozo audu salām) un savieno ap barības vada apkārtmēru;
• 4 grādu erozīvs ezofagīts - ar plašiem gļotādas bojājumiem un dziļajām čūlām.

Losandželosas erozīvā erozīvā ezofagīta klasifikācija (arī uz endoskopijas), ko pieņem gastroenterologi, ir šāda.

Viegls refluksa barībasagīts:

• A pakāpe: viena vai vairākas erozijas, kas ir ierobežotas ar gļotādas krokām un ne vairāk kā 5 mm lielums;
• B pakāpe: viena vai vairākas erozijas, kas ir ierobežotas ar gļotādas krokām un vairāk nekā 5 mm apmēru.
• Smags refluksa ezofagīts:
• C pakāpe: erozijas, kas stiepjas gļotādas krokās, bet mazāk nekā trīs ceturtdaļas no barības vada apkārtmēra;
• D pakāpe: saplūstošas erozijas, kas ietekmē vairāk nekā trīs ceturtdaļas barības vada apkārtmēra.

Komplikācijas un sekas

Kad rodas erozīvs ezofagīts, var būt nopietnas komplikācijas un sekas, ieskaitot:

• Asiņošana no erozijām un čūlām, ko izpaužas asinis vemtā vai izkārnījumos;
• Gļotādas rētas, kas var izraisīt barības vada stingrību (sašaurināšanos vai sabiezēšanu) un samazināt barības vada patenci;
• Barības vada čūla;
• Patoloģiskas izmaiņas apakšējā barības vada gļotādas epitēlija struktūrā, veidojot barrett barības vadu un tās ļaundabības draudi adenokarcinomai vai plakanšūnu vēzim.

Diagnostika Erozīvs ezofagīts

Visa informācija publikācijā - hroniska ezofagīta diagnoze

Galvenās asins analīzes ir vispārīgas un leikocītiskā formula; Tiek veikts urāzes tests H. pylori, kā arī barības vada gļotādas biopsijas histoloģisko pārbaudi.

Instrumentālā diagnostika ietver: bārija rentgenstaru un barības vada endoskopija, ph-metry utt. Lasīt vairāk - barības vada eksāmens

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei jāizslēdz citas barībasagīta, barības vada divertikuluma un skleroderma morfoloģiskās formas, barības vada bojājums ileum un resnās zarnas Krona slimības gadījumā utt.

Profilakse

Ar pareizu uzturu, svara normalizēšanu, GERD un citu gastroenteroloģisko slimību apstrādi, barības vada erozīva iekaisuma draudi ir ievērojami samazināti.

Prognoze

Visu morfoloģisko formu ezofagīta gadījumā prognoze ir tieši atkarīga gan no barības vada iekšējās sienas iekaisuma cēloņa, gan no tās gļotādas bojājuma pakāpes un dziļuma, kā arī ar komplikāciju klātbūtni/neesamību. Parasti ezofagīts, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība, ir labi piemērojams ārstēšanai.

Un, ņemot vērā šos faktorus, īpašā medicīnas komisija izlemj jautājumu - vai erozīvs ezofagīts un armija ir saderīgi - katrā konkrētā gadījumā.