Hronisks ezofagīts bērniem

Hronisks ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisuma-distrofisks bojājums. Gremošanas orgānu slimību struktūrā hronisks ezofagīts veido 11-17%.

Lasīt arī: Hronisks ezofagīts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa hronisku ezofagītu bērniem?

Tiešais hroniska ezofagīta cēlonis ir gastroezofageālais reflukss — atkārtota kuņģa satura atplūde barības vadā. Gastroezofageālo refluksu var izraisīt:

1. Kuņģa-barības vada reģiona slimības:
   • apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamība;
   • diafragmas barības vada atveres trūce;
   • iedzimts īss barības vads (Bareta slimība);
2. neirocirkulācijas disfunkcija, bieži vien ar vagotoniju;
3. mugurkaula slimības (skolioze, osteohondroze utt.).

Gastroezofageālā refluksa attīstību var veicināt šādi faktori:

1. gremošanas sistēma: neregulāras ēdienreizes, straujas ēdienreižu maiņas, sausas pārtikas lietošana uzturā, pārēšanās, rafinētu pārtikas produktu, cūkgaļas un jēra tauku, rupjas šķiedras, sēņu, garšvielu ļaunprātīga izmantošana, pārāk karsta vai auksta ēdiena lietošana;
2. spēcīga fiziska slodze, vibrācijas, pārkaršana;
3. neiropsihiatriski traucējumi;
4. vides apsvērumi (dzeramā ūdens stāvoklis, ksenobiotiku klātbūtne pārtikā, nitrātu saturs augsnē);
5. medikamentu lietošana (antiholīnerģiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miegazāles, nitrāti, teofilīns, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori utt.);
6. smēķēšana;
7. pārtikas alerģija.

Hroniska ezofagīta patoģenēze

Pamats ir agresīva kuņģa satura reflukss barības vadā, kas var bojāt gļotādu. Svarīgi ir šādi faktori:

• gastroezofageālā refluksa biežums (vairāk nekā 3 epizodes dienā) un ilgums;
• palēninot barības vada spēju attīrīties no refluksa skābes (barības vada paskābināšanās ilgāk par 5 minūtēm) šādu iemeslu dēļ:
  • barības vada aktīvās peristaltikas traucējumi (barības vada diskinēzija, barības vada spazmas);
  • samazinot siekalu un gļotu sārmainošo iedarbību, vājinot lokālo bikarbonāta barjeru un atjaunojot gļotādu.

Hroniska ezofagīta simptomi bērniem

Galvenie hroniska ezofagīta simptomi bērniem:

• grēmas (dedzināšanas sajūta epigastrijā un aiz krūšu kaula). Grēmas parasti pastiprinās pēc uztura kļūdām (trekniem, ceptiem ēdieniem, kafijas, gāzētiem dzērieniem), pārēšanās.
• sāpes aiz krūšu kaula, aiz xiphoidālā izauguma, parasti paroksizmālas, var izstarot uz sirds zonu, kaklu, starplāpstiņu telpu.
• gaisa atraugas, skāba, rūgta (žults piejaukums), naktī regurgitācijas rezultātā var parādīties “plankums uz spilvena”.
• bieži elpošanas traucējumi (laringospazmas, apnoja bērniem pirmajos dzīves mēnešos, bronhu spazmas, bronhiālās astmas nakts lēkmes, atkārtota pneimonija) gan barības vada vidējās un augšējās trešdaļas receptoru ietekmes, gan kuņģa satura aspirācijas dēļ.

Hroniska ezofagīta klasifikācija

Saskaņā ar Savary un Miller endoskopisko klasifikāciju izšķir četras ezofagīta pakāpes:

• I pakāpe - distālā barības vada hiperēmija;
• II pakāpe - barības vada erozijas, kas nesaplūst viena ar otru;
• III pakāpe - saplūstošas erozijas;
• IV pakāpe - hroniska barības vada čūla, stenoze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hroniska ezofagīta diagnostika bērniem

Galvenā ezofagīta diagnostikas metode ir endoskopiska, kas ļauj novērtēt kardijas un barības vada gļotādas stāvokli un veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Ilgstoša barības vada pH mērīšana (pH monitorēšana - "Gastroscan-24") ļauj novērtēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu. Parasti barības vada pH ir 7,0-7,5, refluksa gadījumā - 4,0 un zemāk.

Barības vada rentgena izmeklēšana ar bāriju ļauj novērtēt kontrastvielas masas caurbraukšanas ātrumu caur barības vadu, tā tonusu, regurgitācijas klātbūtni un diafragmas trūci.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hroniska ezofagīta diferenciāldiagnoze bērniem

Barības vada peptiska čūla parasti rodas kopā ar Bareta slimību (iedzimtu īsu barības vadu). Raksturīgas ir intensīvas sāpes krūtīs, disfāgija, bieži vien asiņu vemšana vai slēpta asiņošana, kas noved pie anēmijas. Diagnosticēta endoskopiski.

Barības vada stenoze - pastāvīga vemšana un regurgitācija tūlīt pēc ēšanas, svara zudums, kas tiek atklāts radioloģiski vai endoskopiski.

Iedzimta barības vada ahalāzija. Pirmie simptomi (disfāgija, regurgitācija) parādās bērniem, kas vecāki par 3-5 gadiem. Barības vada endoskopija (vai rentgenogrāfija) atklāj apakšējā barības vada sfinktera relaksācijas neesamību rīšanas laikā, kas atrodas hipertoniskuma stāvoklī.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kā novērst hronisku ezofagītu bērniem?

Hronisku ezofagītu bērniem var novērst, laikus atklājot un ārstējot gastroezofageālo refluksu, kā arī optimizējot uzturu un dzīvesveidu.