Hronisks ezofagīts bērniem

Hronisks ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisuma-distrofijas bojājums. Hidrolītiskās sistēmas slimību struktūrā hronisks ezofagīts ir 11-17%.

Lasīt arī: Hronisks ezofagīts

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas izraisa hronisku ezofagītu bērniem?

Hroniska ezofagīta attīstības cēlonis ir gastroezofageālais reflukss - atkārtojas kuņģa satura granulas barības vadā. Gastroezofageālā refluksa cēlonis var būt:

1. kuņģa-zarnu trakta slimības
   • apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamība;
   • diafragmas barības vada atveres trūce;
   • iedzimts īss barības vada (Baretta slimība);
2. neirokircu disfunkcija, biežāk ar vagotoniju;
3. mugurkaula slimības (skolioze, osteohondroze utt.).

Gastroezofageālā refluksa attīstība var veicināt šādus faktorus:

1. uzturvērtība: neregulāras ēdienreizes, ātra maiņa uzturs, ēšanas aukstu ēdienu, pārēšanās, ļaunprātīgu rafinētu pārtiku, cūkgaļas un jēra tauki, kokšķiedras, sēnes, garšvielas, dzeramā pārāk karsto un auksto ēdienu;
2. smaga fiziskā slodze, vibrācija, pārkaršana;
3. neiropsihiski traucējumi;
4. vides iemesli (dzeramā ūdens stāvoklis, ksenobiotiku klātbūtne pārtikā, nitrātu saturs augsnē);
5. zāļu lietošana (holinolītiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, nitrāti, teofilīns, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori utt.);
6. smēķēšana;
7. pārtikas alerģija.

Hroniska ezofagīta patoģenēze

Sirds ir agresīvu kuņģa satura izdalīšana barības vadā, kas var negatīvi ietekmēt gļotādu. Viņi ir svarīgi:

• biežums (vairāk nekā 3 epizodes dienā) un gastroezofageālā refluksa ilgums;
• samazinot ātrumu, ar kādu barības vads spēj atbrīvoties no izdalītās skābes (barības vada paskābināšana ilgāk par 5 minūtēm), jo:
  • barības vada aktīvās peristaltikas (barības vada disinēzija, esophagospasm) pārkāpumi;
  • samazinot siekalu un gļotu alkalināšanu, vietējā bikarbonāta barjera vājināšanos un gļotādu reģenerāciju.

Hroniska ezofagīta simptomi bērniem

Galvenie hroniskā ezofagīta simptomi bērniem:

• dedzināšana (dedzinoša sajūta epigastrijā un aiz krūšu kaula). Grūtniecība parasti palielinās pēc kļūdām diētā (tauki, cepta pārtika, kafija, gāzētie dzērieni), pārēšanās.
• sāpes aiz krūšu kaula, aiz ķermeņa procesa, parasti ir paroksizmāls raksturs, var izstarot sirdī, kaklā, starpkapulārā telpā.
• Gaisa iekaisums , skābs, rūgts (zarnu iekaisums), naktī izsituma rezultātā var parādīties "spilvena vietas".
• bieži elpošanas traucējumi (laringospazmas, apnoja bērniem pirmajos dzīves mēnešos, bronhu spazmas, nakts uzbrukumiem astmas, recidivējoša pneimonija laikā), kā rezultātā iedarbības receptoriem vidējā un augstākā trešo barības vada, un aspirācijas kuņģa satura.

Hroniska ezofagīta klasifikācija

Saskaņā ar endoskopisko klasifikāciju Savari un Millers izšķir četras ezofagīta pakāpes:

• I pakāpe - disētiskā barības vada hiperēmija;
• II grāds - barības vada erozija, kas nav savstarpēji apvienojusies;
• III pakāpe - saplūšanas erozija;
• IV pakāpe - hroniska barības vada čūla, stenoze.

[8], [9], [10], [11], [12]

Hroniska ezofagīta diagnostika bērniem

Galvenais ezofagīts diagnostikas veids ir endoskopisks, kas ļauj novērtēt sirdsdarbības sirds un gļotādas stāvokli un veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Ilgstoša barības vada pH metrika (pH kontrole - "Gastroscan-24") ļauj novērtēt refluksa biežumu, ilgumu un smaguma pakāpi. Parasti pH līmenis barības vadā ir 7,0-7,5, ar atteces temperatūru 4,0 un zemāku.

Barības vada rentgenoloģiskā izmeklēšana ar bāriju ļauj novērtēt kontrastvielas masas pāreju pa barības vada ceļu, tā tonusu, regurgitācijas esamību un diafragmas trūci.

[13], [14], [15]

Hroniska ezofagīta diferenciālā diagnoze bērniem

Barības vada peptiska čūla parasti rodas ar Baretta slimību (iedzimtu īsu barības vada daļu). Raksturīgas intensīvas sāpes krūtīs, disfāgija, bieži vemšana ar asinīm vai latenta asiņošana, kā rezultātā rodas anēmija. Diagnosticē endoskopiski.

Barības vada stenoze - noturīga vemšana un regurgitācija tūlīt pēc ēšanas, svara zudums tiek konstatēta radioloģiski vai endoskopiski.

Iedzimta barības vada ahalāzija. Pirmie simptomi (disfāgija, regurgitācija) parādās bērniem, kas vecāki par 3-5 gadiem. Ar barības vada endoskopiju (vai fluoroskopiju), mazinot barības vada sfinktera līmeni hipertensijas stāvoklī, nav relaksācijas.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Kā novērst hronisku ezofagītu bērniem?

Hronisku ezofagītu bērniem var novērst, nodrošinot agrīnu gastroezofageālā refluksa diagnostiku un ārstēšanu, optimizējot uzturu un dzīvesveidu.