Akūts ezofagīts

Akūts ezofagīts sadalīta infekciju iekaisumu un iekaisuma traumatiskā daba, pirmais - par nonspecific un specifisku, otrais - uz mehānisku un ķīmisku apdegumu, traumatisks traumas (perforācijas, asaras, šāvienu brūcēm).

Lasīt arī: Hronisks ezofagīts

[1]

Kas izraisa aknu ezofagītu?

Nepiespiests aknu ezofagīts visbiežāk ir sekundārs, ko izraisa iekaisuma procesi, kas notiek blakus esošajos anatomiskos reģionos, augšējā un apakšējā elpceļu traktā un attālumā. Patogēni akūtu ezofagītu nespecifisku var sadalīt:

1. uz lejupejošu, kas rodas no inficēto sekrēciju ievilkšanas no paranasālas sinusa ar hronisku gļotādu sinusītu, kā arī ar hronisku faringītu un tonsilītu;
2. uz augšupejošas, lokalizējas barības vada apakšējā trešdaļā un rodas skābo kuņģa satura izdalīšanās barības vadā hroniskā hiperaktiskā gastrīta gadījumā;
3. par ezofagītu, ko izraisa barības vada inficēšanās no iekaisuma perēkļiem, kas lokalizēti apkārtnē (adenīts, strumīts, pie barības vada flegma, pleurīts);
4. par ezofagītu, kas rodas no hematogenālas vai limfālas ceļa no perēkļiem, kas atrodas attālumā, kas atrodas plaušās, vēdera orgānos, nierēs;
5. par pēctraumatisko akūtu nespecifisku ezofagītu, ko izraisa svešķermeņu izraisītas abrazīvu mikrobiota uzbrukumu un barības vada gļotādas ievainojumu rašanās;
6. par īpašu ezofagītu, ko izraisa HIV infekcija, ko izraisa aktivizētie citogalvīrusi un ko izpaužas barības vada gļotādas izkārnījumos; šo formu parasti kombinē ar citomegalovīrusa kolītu, gastrītu un enterītu.

Akūtas ezofagīta klīniskās formas

Akūts nespecifiskais ezofagīts ir sadalīts vairākās formās, ko nosaka dziļums un iekaisuma procesa apgabals. Pēdējais var būt tikai gļotādas un submucosas vai izplatās uz visu barības vada sienas biezumu. Šajā procesā var iesaistīties okopischevodnaya celuloze. Ja cietuši tikai gļotāda, ezofagīts beigu noraidījumu nekrotiskās epitēlija un pēc tam samazināt to. Izpludinātā gļotaka tiek izvadīta uz āru atloku formā vai caurulē, kas atgādina barības vadu. Smagāks ezofagīts notiek forma abscess vai nekrotiskās iekaisuma process paplašina dziļākajos slāņos - submucosa un muskuļu audu, lai veidotu kraupi un čūlas, strutu fokusi un attīstības procesa norobežošanu. Pēc sekvestrācijas reparatīvais process sākas ar granulācijas un rētas parādībām. Raugas un apļveida šūnu infiltrācija veidojas barības vada muskuļu slānī. Jo periesophageal audos, ja tas ir iesaistīts aseptiska iekaisums arī attīstīt parādība skleroze, un gadījumā, ja tā ir sarežģīta, septiķi iekaisums periezofagit strutaina mediastinitis. Izšķir šādas akūtas nespecifiskas ezofagīta klīniskās formas.

[2], [3], [4], [5], [6]

Katarāla ezofagīts

Katarāla ezofagīts izpaužas kā vieglā disfāgija un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Pacienta pirmajās dienās sūdzas par sāpēm rīšanas laikā, sāpēm kaklā vai krūšu kurvja aizmugurē, slāpes, kaļamā gļotu sekrēciju vai siekalām. Dažreiz ir vemšana ar nelielu asiņu daudzumu. Kad tiek veikta esophagoscopy, tiek noteikta difūzā hiperēmija un gļotādas edēma, dažkārt virspusēja izolācija no tās. Iekaisums, ja to neatbalsta patogēns faktors, var ilgt vairākas dienas. Kā līdzekli var piemērot bismuta preparātus, skābu piena produktus, sulfonamīdus, sedatīvus līdzekļus un anestēzijas līdzekļus, šķidru pārtiku.

[7], [8]

Čūlaina nekrotiska ezofagīts

Čūlaina nekrotiska ezofagīts ir reta slimība, kas rodas kā bronisku augšējo elpceļu infekciju komplikācija. Vispārējais stāvoklis pacients smaga: augsta temperatūra (38-39 ° C), spēcīga spontāna sāpes barības vadā, ja neciešamu akts norīšanas un bolus šķidruma, jo likums, kurā rīšanas ir gandrīz pilnīgi traucēta.

Pacients ir piespiedu stāvoklī (gulēja uz viņa pusi ar saviem ceļiem saspiests vai sēdējis uz priekšu ar slīpumu). Barības vada gļotāda ir pārklāta ar pelēku pārklājumu; vietās atklājas dziļas čūlas un nekrotiskās zonas. Ārstēšana ietver izņemšanu no avota primārās infekcijas, antibiotiku devām, sulfonamīdiem parenterālās barošanas akūtā stadijā, un tad šķidro pārtikas savlaicīgai novēršanai veidošanās rētainu stenozi ar bougienage. Smagos čūlu nekrotiskās ezofagīta gadījumos ir indicēta uztura gastrostomija.

Flegmonātiska ezofagīts

Flegmoniskais ezofagīts izpaužas divās formās - lokalizēts un difūzs.

Lokalizēts flegmoniskais ezofagīts

Vietējo formu izpaužas kā gredzenveida ierobežots submukosāls abscess. Simptomi: pastāvīga spontāns sāpes krūšukaula, sliktāk dziļi iedvesma vai mēģinājums norīt šķidro daļu, apstarojot ar muguru (interscapulum); Disfāgija, sasniedzot pilnu barības vada šķidrumu; sastopamie simptomi infekcijas slimības (augsts ķermeņa temperatūras, tahikardija, leikocitoze, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums). Ar lokalizāciju abscess kakla barības vads izpaužas ar pietūkumu supraklavikulārām zonā, sāpīga uz taustes un galvas kustības. Ar lokalizācijas krūšu esophageal sāpju neizlīst retrosternālas raksturs izstaro uz muguru, un epigastrium. Pēdējā gadījumā var būt muskuļu spriedzi vēdera priekšējā sienā, simulē akūtu vēdera. Abscess bieži pārtraukumi lūmenā barības vads, kas ir labvēlīga rezultāts slimības, bet to var iztukšot un pleiras dobumā, traheja uz veidlapas, trahejas barības vada fistula, kā arī no videnes, kas neizbēgami noved pie pacienta nāvi.

Barības vada abscesa ārstēšana ar krūšu lokalizāciju un augošām klīniskām parādībām ir ķirurģiska, ar endoskopisku kapsulas sadalīšanu un gļotādas satveršanu. Barības vada abscesa dzemdes kakla lokalizācijā tā tiek atvērta no ārējās piekļuves, un ar marles tamponiem tiek bloķēta veltņa ievadīšana mediastīnā. Kad klātbūtne izteiktu tūsku ieplūdes reģionā barības vada, balsenes pavairošanas uz sliekšņa, un pirmās pazīmes asfiksijas parādīts steidzami traheotomija jo šāds pietūkums ir mānīgs lavīnu uzkrāšanos īpašumu.

Difūzs flegmons ezofagīts

Difūzi abscess ezofagīta izpaužas no sākuma vispārējo toksisko smags (septisks) iekaisuma sindromu, kas izpaužas ar augstu ķermeņa temperatūras (39-40 ° C) apgrūtinātu elpošanu, jo tūska šķiedras videnes, cianoze. Norīšana iespējams, ne tikai tāpēc, ka spēcīgas spontānas sāpes, bet arī kā rezultātā pietūkums muskuļu audos, barības vada un toksisko parēze neiromuskulārās sistēmas, kas nodrošina motora darbību barības vads. Pacients aizņem piespiedu situāciju, bieži vien iekļaujas delīrijs ar dezorientācija telpā un laikā, pie augstumā procesa plūsmu soporous stāvoklī. Esophagoscopy izkliedētā phlegmonous ezofagīta kontrindicēts dēļ draud bojājumu barības vada sienas, kas ir strauji tūskas, irdena un viegli perforable.

Procesa attīstība ir ārkārtīgi sarežģīta; pacienti mirst dažu dienu laikā barības vada un mediastīna pūšanas gangrēna rezultātā.

Ārstēšana nav efektīva: plaša spektra antibiotiku masas devas, detoksikācijas terapija, imūnmodulējoša ārstēšana. Daži autori iesaka endoskopisku gļotādas sadalīšanu visā tā garumā, taču šī procedūra ar attīstītu klīnisko ainu neveicina atveseļošanos.

[9], [10], [11], [12]