Endokrīnās sistēmas orgānu tuberkuloze

Endokrīnā sistēma ievieš humorālo regulējumu visu orgānu un sistēmu funkcijām, atbalstot homeostāziju organismā. Endokrīnās sistēmas tuberkuloze, tāpat kā citas slimības, tiek papildināta ar iekšējās vides izmaiņām, un katra endokrīnās sistēmas saite reaģē uz šo "kairinošo". Tādējādi tiek novērota vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās un simpatoadrenālā sistēma.

Ar tuberkulozes procesa izplatīšanos un padziļināšanu ir iespējams atzīmēt adaptācijas mehānismu apspiešanu, kā arī daudzu hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs. Atbilde lielā mērā ir atkarīga no sākotnējā organisma stāvokļa, vienlaicīgām slimībām, ģenētiski noteiktām un imunoloģiskām reakcijām, kas pamatā nosaka vietējo audu reakciju kvalitāti specifisku patoloģisku izmaiņu jomā. Pēdējo gadu laikā tika pētīts APUD sistēmas darbs pacientiem ar tuberkulozi, jo šīs sistēmas izmaiņas lielā mērā nosaka slimības klīnisko gaitu. Šajā sadaļā ir uzskaitītas tuberkulozas izmaiņas virsnieru dziedzeros, vairogdziedzerī un hipofīzes dziedzerī. Endokrīnās sistēmas tuberkulozes orgāniem raksturo:

• galvenais bojājums hematogēnu veidā;
• vairāku aktīvā specifiskā procesa lokalizācija.

No diagnostikas tuberkulozes testus endokrīno orgānu numurs obligāti ietver tuberkulīna un meklējumiem specifiskās antivielas ir asins plazmā (serums reakcijas ar Tuberkulozs antigēnu), var izmantot, lai PCR atklāšanai Mycobacterium tuberculosis asinīs.

Reti tiek novēroti endokrīnās sistēmas orgānu limfāgie un kontakta bojājumi. Piemērs ir hipofīzes tuberkulozes attīstība tuberkulozā meningīta gadījumā. Pastāv atsevišķi bojājumi virsnieru un vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Grupa pētnieku veic autopsijas 100 mira izplatīta tuberkulozes īpašajām procesa pazīmēm atrasts virsnieru dziedzeri 53% vairogdziedzera - 14%, uz sēkliniekiem, 5%, hipofīzes - 4% gadījumu.

Virsnieru tuberkuloze

Visbiežāk notiek sakarā hypoadrenalism difūza atrofija (līdz 60% gadījumos), vēlams, no autoimūna izcelsmes, un tuberkulozi (30%), kā arī amiloidozi un citas slimības (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Narkoīdu tuberkulozes simptomi

Ar virsnieru tuberkulozi gan garozā, gan medulla slānī atklājas īpašas apslacītas nekrozes apļi. Šajā gadījumā veidojas lokālas fibrozes izmaiņas, parādās kalcija nogulsnes. Tajā pašā laikā, tikai neliela daļa pacientu ir noteikta virsnieru mazspēja, klīniskās pazīmes, kas parādās iznīcināšanu vairāk nekā 90% no prostatas audos.

Parasti tuberkulozes procesa diagnoze virsnieru dziedzeros sākas ar pirmajiem virsnieru nepietiekamības simptomiem:

• vājums, paaugstināts nogurums;
• palielināta ādas pigmentācija, īpaši uz lieces virsmām;
• 15% gadījumu ar hiperpigmentācijas kombināciju ar depigmentācijas vietām;
• asinsspiediena pazemināšana;
• gremošanas trakta disfunkcija, aizcietējums;
• miokarda distrofija;
• hipoglikēmijas stāvokļi;
• palielināta vēlme patērēt sāli;
• artralģija.

Narkoīdu tuberkulozes diagnostika

Ar modernu pētījumu palīdzību var noteikt kortizola saturu asinīs. Ar patiesu virsnieru bojājumu šī indikatora lielums ir ievērojami samazināts un kļūst daudz zemāks nekā parasti.

Instrumentālās pētīšanas metodes, piemēram, ultraskaņa un CT, ļauj redzēt infiltrātus un nekrozes apļus ar izmēru 6 mm vai vairāk. Pilnos pacientu gadījumos labāk ir izmantot CT, jo ultraskaņas iespējamība šajos gadījumos ir ierobežota. Pēdējos gados liela nozīme ir MR.

[9]

Vairogdziedzera tuberkuloze

Vairogdziedzera tuberkulozes simptomi

Klīniski izpaužas vairogdziedzera tuberkuloze ir ļoti reta. Konkrēta vairogdziedzera bojājumi tiek nejauši konstatēti ar biopsiju, kas saistīta ar "aukstā" mezgla identificēšanu tās struktūrā.

Par tuberkulozo vairogdziedzera abscesi ir raksturīgi šādi simptomi :

• sāpes kakla priekšējā daļā, īpaši, norijot:
• vājums, nogurums, nespēks;
• vietējie iekaisuma procesa simptomi vairogdziedzerī - tā sauktie "tuvie simptomi": disfāgija, aizsmakums, aizrīšanās.

Vairogdziedzera tuberkulozes diagnostika

Diagnozes noteikšana bez histoloģisko pētījumu veikšanas ir gandrīz neiespējama. Pašlaik tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas un radioizotopu skenēšana, ar kuras palīdzību var noteikt tikai infiltrācijas vietu. Vairogdziedzera kalcēšana ir ārkārtīgi reti. Veidojot fistulu ar iztukšošanos no auksta abscesa, ir ieteicams veikt bakterioskopiskos un bakterioloģiskos pētījumus, kuru mērķis ir atrast mikobaktēriju tuberkulozi. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar slimībām, kurās veidojas "aukstās" mezgli.

[10], [11], [12], [13], [14]

Hipotalāmu un hipofīzes tuberkuloze

Hipotalāmu un hipofīzes tuberkulozes epidemioloģija

Pasaules praksē ir aprakstīti tikai daži gadījumi, kad hipofīzes un hipotalāmu ir bojāts tuberkulozais process. Visi autori norāda uz šīs lokalizācijas tuberkulozes saistību ar tuberkulozo meningītu un hematogēnu (miliāru) tuberkulozi.

[15], [16]

Hipotalāmu un hipofīzes tuberkulozes diagnostika

Hipotalāmu un hipofīzes tuberkulozes diagnostika un diferencētā diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Intravital pārbaude par hipofīzes saslimšanu ar tuberkulozi ir iespējama tikai ar plaši izplatītu tuberkulozi, kad rodas hipofīzes funkciju nepietiekamības pazīmes. Vissvarīgākais un vissvarīgākais no tiem ir neskaidrs cukura diabēts (cukura diabēts bezspēcīgs); Retāk, kad iekaisuma process pārsniedz hipofīzes gredzenu vai hipofīzes gredzens palielinās, ir iespējams sabojāt redzes nervus hiasma rajonā.

[17], [18], [19], [20]