Bērnu urīnpūšļa un urīnvada refluksa

Urīnizvadceļu refluksa bērniem ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar pretplūsmu urīnu no urīnpūšļa stājas urīnceļos pateicoties tam, ka vārsta mehānisma uretero-urīnpūšļa segmentā pārkāpšanu.

Anatomija urīnizvadceļu segmentu: uretero-urīnpūšļa anastomozes (SHI) sastāv no yukstavezikalnoy porcijas klātienē kartes un submucosa porciju izbeidz mutes urīnvadu. Interjera reģiona garums palielinās no 0,5 līdz 1,5 cm atkarībā no vecuma.

Uretero-vezikulārās anastomozes parastā mehānisma anatomiskais raksturojums ietver Urītera slīpa sastopamību Lieto trijstūrī un pietiekamu tās intravesical daļas daļu. Svarīgākais faktors, kas nosaka vārsta mehānisma efektivitāti, ir sublūkuma tuneļa garuma attiecība pret urīnvada diametru (5: 1). Valve galvenokārt pasīva, bet arī tur aktīvo vielu, kas paredzēta ureterotrigonalnymi urīnizvadkanāla muskuļus un membrānas, kas brīdī, aizverot muti slēdzējmuskuļa kontrakciju un submukozālās tuneļa urīnvada. Aktīvā peristaltika arī novērš refluksa veidošanos.

Iezīme urīnizvadceļu segmenta maziem bērniem ir īss iekšējais urīnvada, nav fasciju Heinrich Wilhelm Gotfrīds fon Waldeyer-Artsa un trešais slānis apakšējā trešdaļā muskuļus urīnvada, atšķirīgs leņķis intravezikālu daļas urīnvada uz klātienes savas nodaļas (taisnā leņķī jaundzimušajiem un šķībs vecākiem bērniem), vājums muskuļu elementi iegurņa grīdas, klātienes urīnvada, fibro-muskuļu maksts, urīnpūšļa trijstūris ielej.

Jaundzimušajiem, Lieto trijstūris atrodas vertikāli, kā tas ir, mugurējā urīnizvadkanāla sienas paplašinājums. Pirmajā gadā tas ir mazs, slikti izteikts un sastāv no ļoti plānām, cieši blakus esošām gludām muskuļu saišķām, kuras atdala šķiedru audi.

Sākums un progresēšana urīnizvadceļu refluksa agrīnās veicināt hipoflāzija neiromuskulārās pārvades sistēma, un ureteral sienu elastīgās rāmja, zemu kontraktilitātes, traucēta mijiedarbību starp motoriku un kontrakcijas urīnvada urīnpūšļa.

[1], [2]

Bērnu vesikoureterālā refluksa cēloņi

Ūstiokreterālā refluksa etioloģija un patogeneze ir pētīta vairāk nekā 100 gadus, taču līdz šim tie nav kļuvuši saprotamāki daudziem ārstiem un morfologiem. Esošie viedokļi par sākuma cēloņiem un vezikvetera refluksa attīstības mehānismu dažreiz ir tik pretrunīgi, ka pat šobrīd šo problēmu nevar uzskatīt par atrisinātu līdz galam.

Pūšļa un urīnvada refluksa ar tādu pašu biežumu notiek zēniem un meitenēm. Tomēr vecumā līdz vienam gadam slimība galvenokārt tiek diagnosticēta zēniem attiecība 6: 1, bet pēc 3 gadiem ar vislielāko biežumu tā tiek diagnosticēta meiteņu vidū.

Kas izraisa vesikouteriālo refluksu?

[3], [4], [5]

Bērniem vēnu sacietēšanas refluksa simptomi

Vesikoureterālā refluksa klīnika var izdzēst, un šis stāvoklis tiek atklāts, kad tiek pētīti bērni ar vesikouretera refluksa (piemēram, pielonefrīta) komplikācijām.

Neskatoties uz to, ka ir raksturīgas bērniem ar urīnizvadceļu refluksa bieži simptomi: lag in fizisko attīstību, trūkums dzimšanas svars, liels daudzums stigmas dizembriogeneza, neirogēnu urīnpūsli disfunkcija, atkārtojošos "nepamatotu" paaugstināšanās temperatūra, sāpes vēderā, it īpaši, kas saistīti ar urinācijas akts. Tomēr šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām.

Ūstiokreterālā refluksa simptomi

Bērnu vesikoureterālā refluksa diagnostika

Nieru un urīnceļu iekaisuma pārmaiņām var būt izolēts urīnizvadsistēmas sindroms, galvenokārt leikociturija. Proteīnūrija biežāk sastopama gados vecākiem bērniem, un tās parādīšanās maziem bērniem norāda uz brīnišķīgām nieru izmaiņām augu vēdera refluksa fona apstākļos.

Galvenā vesikoureterālā refluksa diagnostikas metode ir mikroskopiskā cistogrāfija, kurā, atkarībā no rentgenstaru kontrastvielas daudzuma pakāpes, tiek izolētas piecas vesikoureterālā refluksa pakāpes.

Ūzikoureterālā refluksa diagnostika

[6], [7], [8], [9]