Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vezikoureterālā refluksa diagnostika bērniem
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vezikoureterālā refluksa laboratoriskā un instrumentālā diagnostika
Iekaisuma izmaiņas nierēs un urīnceļos var būt saistītas ar izolētu urīnceļu sindromu, galvenokārt leikocitūriju. Proteinūrija biežāk sastopama vecākiem bērniem, un tās rašanās maziem bērniem liecina par izteiktām nieru izmaiņām uz vezikoureterālā refluksa fona.
Galvenā vezikoureterālā refluksa diagnostikas metode ir urinēšanas cistogrāfija, kuras laikā atkarībā no radiokontrasta līdzekļa refluksa pakāpes izšķir piecas vezikoureterālā refluksa pakāpes.
Saskaņā ar ultraskaņas datiem ir netiešas vezikoureterālā refluksa pazīmes: izkliedēts kausveida-iegurņa komplekss, pielektāze vairāk nekā 5 mm, dažādu urīnvada daļu paplašināšanās, nevienmērīgas urīnpūšļa kontūras un tā pildījuma defekti.
Veicot urogrāfiju, refluksa gaitu var aizdomāt arī pēc netiešām pazīmēm: nieru iegurņa dobuma sistēmas deformācija; urīnvadu un iegurņa hipotensija, kausu deformācija; urīnvada apakšējās trešdaļas paplašināšanās un palielināts kontrasts; hidronefroze; "klusā" niere; rētainas izmaiņas nierēs.
Radioizotopu renoscintiogrāfija uzrāda nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu, viena segmenta defektus. Ar novēlotu refluksa diagnozi tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas augšējos urīnceļos un šādas komplikācijas: "funkcionāla obstrukcija" vezikoureterālā refluksa rajonā; augšējo urīnceļu pārstiepšanās ar uretrohidronefrozes veidošanos, kuras pakāpe ir atkarīga no refluksa tilpuma; refluksa nefropātijas veidošanās.
Tādējādi šādas klīniskās izpausmes ļauj identificēt "riska grupu" vezikoureterālā refluksa klātbūtnei: atkārtota urīnpūšļa disfunkcija, īpaši, ja to kombinē ar izmaiņām urīna analīzēs, galvenokārt leikocitūriju; nepamatota atkārtota temperatūras paaugstināšanās; sāpes vēderā, īpaši saistītas ar urinēšanu.
[