Akūts tonsilīts (iekaisis kakls) un akūts faringīts bērniem

Akūtu tonsilītu (stenokardiju), tonsilofaringītu un akūtu faringītu bērniem raksturo vienas vai vairāku limfoīdo rīkles gredzena komponentu iekaisums. Akūtu tonsilītu (stenokardiju) parasti raksturo akūts limfoīdo audu, galvenokārt aukslēju mandeļu, iekaisums. Tonsilofaringītu raksturo iekaisuma kombinācija limfoīdajā rīkles gredzenā un rīkles gļotādā, bet akūtu faringītu raksturo akūts gļotādas un rīkles aizmugurējās sienas limfoīdo elementu iekaisums. Tonsilofaringītu biežāk novēro bērniem.

ICD-10 kods

• J02 Akūts faringīts.
• J02.0 Streptokoku faringīts.
• J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi norādīti organismi. J03 Akūts tonsilīts.
• J03.0 Streptokoku tonsilīts.
• J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi norādīti organismi.
• J03.9 Akūts tonsilīts, nenorādīts.

Tonzilīta un akūta faringīta epidemioloģija bērniem

Akūts tonsilīts, tonsilofaringīts un akūts faringīts bērniem attīstās galvenokārt pēc 1,5 gadu vecuma, kas ir saistīts ar rīkles gredzena limfoīdo audu attīstību līdz šim vecumam. Akūtu elpceļu infekciju struktūrā tās veido vismaz 5–15% no visām augšējo elpceļu akūtajām elpceļu slimībām.

[ 1 ], [ 2 ]

Tonzilīta un akūta faringīta cēloņi bērniem

Slimības etioloģijā pastāv vecuma atšķirības. Pirmajos 4–5 dzīves gados akūts tonsilīts/tonsilofaringīts un faringīts galvenokārt ir vīrusu izcelsmes un tos visbiežāk izraisa adenovīrusi; turklāt akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu var izraisīt arī herpes simplex vīrusi un Koksaki enterovīrusi. Sākot ar 5 gadu vecumu, akūta tonsilīta rašanās gadījumā liela nozīme ir A grupas B-hemolītiskajam streptokokam (S. pyogenes), kas 5–18 gadu vecumā kļūst par galveno akūta tonsilīta/tonsilofaringīta cēloni (līdz pat 75% gadījumu). Līdz ar to akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu var izraisīt C un G grupas streptokoki, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae un Ch. psittaci, kā arī gripas vīrusi.

Tonzilīta un akūta faringīta cēloņi bērniem

[ 3 ], [ 4 ]

Tonzilīta un akūta faringīta simptomi bērniem

Akūtam tonzilītam/tonsilofaringītam un akūtam faringītam raksturīga akūta sākšanās, ko parasti pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stāvokļa pasliktināšanās, iekaisis kakls, mazu bērnu atteikšanās ēst, nespēks, letarģija un citas intoksikācijas pazīmes. Izmeklēšanas laikā tiek konstatēts mandeļu un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas apsārtums un pietūkums, tās "granulitāte" un infiltrācija, strutaina eksudāta un aplikuma parādīšanās galvenokārt uz mandelēm, reģionālo priekšējo kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Tonzilīta un akūta faringīta simptomi bērniem

Tonzilīta un akūta faringīta klasifikācija bērniem

Var atšķirt primāro tonzilītu/tonsilofaringītu un faringītu no sekundāriem, kas attīstās ar infekcijas slimībām, piemēram, difteriju, skarlatīnu, tularēmiju, infekciozo mononukleozi, vēdertīfu, cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV). Papildus izšķir vieglu akūta tonzilīta, tonsilofaringīta un akūta faringīta formu un smagu, nesarežģītu un sarežģītu formu.

[ 5 ], [ 6 ]

Tonzilīta un akūta faringīta diagnostika bērniem

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izpausmju vizuālu novērtējumu, tostarp obligātu otolaringologa pārbaudi.

Smagos akūta tonzilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta gadījumos un hospitalizācijas gadījumos tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nesarežģītos gadījumos atklāj leikocitozi, neitrofiliju un formulas nobīdi pa kreisi procesa streptokoku etioloģijas gadījumā un normālu leikocitozi vai tieksmi uz leikopēniju un limfocitozi slimības vīrusu etioloģijas gadījumā.

Tonzilīta un akūta faringīta diagnostika bērniem

[ 7 ], [ 8 ]